痹证——石氏牛蒡子汤（石幼山方）

全国伤骨科名老中医秘方验方选一、石氏伤科(石筱山、石幼山)石筱山(1904-1964)、石幼山(1910-1981)瓦仲为石氏伤开第三代传人(石氏治伤，注意整体调治，内斤蔽顾，善于有所侧玄地综合应用手法、外治、内服、针利以理伤续断，尤其拉长用巧劲正骨上筋及结合体质、蔽邪辫证施以内治方药损仿论治，石氏主张气血蔽硕(筱山先生在前人的基础上结合自己皓临证体会,捉出气血袭顶时要以气为主(损伤以后，决血为患，宜治血为先，攻逐不能伤止，康复史须状助正(石氏又认为报伤亦有度实之别(虚人受仿是本虚标实，重拐掩芳亦是本虚标实，积劳所致的劳损成劳伤更是以虚为主(石氏还渔意治伤须留意兼那，诸如风寒疚湿之类幼山先生尤重从疾取冶(气滞血痛，失于流畅，即易成疚(疾癖胶截致使益情顽笃，慢性损伤易有斤邓蔽夹，也使痰浊湿滩留注骨节筋络，生诸变证内服外治顾共治庆能伙疗效更见显芳石氏以其几代的经脸，有系统的外教内服秘方脸方，在实践应用过程中，石氏仍不析增删币妇丁，使其更臻完菩(内服诸方更非一成不变，按病情不同及甘药物认识的深化，随证变化(1(三色敷药【劝能主洽】功能活血祛粥，消肿止痛，续筋骨利关节。

主治一田伤筋骨折，背紫肿月比疼痛难忍，亦治陈伤及寒湿痹痛(【处方组成】紫荆皮、黄金子、全当归、西赤芍、大丹参、淮牛膝‘片姜黄、五加皮宣木瓜、西羌活(独川活、香白芷、威灵仙，天花粉(青防风、木防己、川抚芍、左秦芜生甘草、番木鳌(【制备与用法】上药研细米和匀，用怡糖适量调和如糊状置缸内备用(摊于韧性纸张或纱布垫上，约0.4-0.5厘米厚，上盖桑皮纸，外用胶布或绷带固也隔3至5日更换需要时可在桑皮纸上局部或全部加其它药膏或掺药(2(损伤风湿膏【劝能主洽】功能活血化，消肿散结，祛风散飘通络止痛，舒筋健甄通利关节主治损伤以后筋络强硬牵掣或骨节酸捕(及风寒湿邪侵袭所致的痹捕(损伤初起肿胀不甚显著者亦可黔情应用。

【处方组成】生川乌、生草乌、生南星、生半夏、生川军、全当归、黄金子，紫荆皮、小生地、苏木屑、单桃仁、嫩桑枝，川桂枝、炙僵蚕、小青皮、炙地鳖、炙地龙、西羌活、川独活、川抚芍、香白芷、川续斯、黑山桅、骨碎补、透骨草、北细辛、生昧黄、广木香、炙甲片、杜红花、粉月皮、赤石脂、落得打)白芥子、宣木瓜乳香苍术、甘松、山奈【制备与用法】诸药洗净后，切片或打碎。

牛蒡子汤_外科正宗卷三_方剂加减变化汇总牛蒡子汤_外科正宗卷三_方剂加减变化汇总 (1)1.原方 (7)1.1.组成：陈皮1钱，牛蒡子1钱，山栀1钱，金银花1钱，甘草1钱，瓜蒌仁1钱，黄芩1钱，天花粉1钱，连翘1钱，角针1钱，柴胡5分，青皮5分。

71.2.功效：乳痈、乳疽，结肿疼痛，不论新久，但未成脓。

(7)1.3.来源：《外科正宗》卷三。

(7)1.4.以下方剂相似度只按组成计算，不计剂量。

(7)2.相似度67%：牛蒡汤 (7)2.1.组成：陈皮1钱，牛蒡1钱，山栀1钱，忍冬1钱，甘草1钱，蒌仁1钱，黄芩1钱，花粉1钱，连翘1钱，角针1钱，柴胡5分，青皮5分。

(7)2.2.原方对照：陈皮1钱，牛蒡子1钱，山栀1钱，金银花1钱，甘草1钱，瓜蒌仁1钱，黄芩1钱，天花粉1钱，连翘1钱，角针1钱，柴胡5分，青皮5分。

72.3.加：牛蒡、忍冬、蒌仁、花粉 (7)2.4.减：牛蒡子、金银花、瓜蒌仁、天花粉 (7)2.5.功效：乳肿痛。

(7)2.6.来源：《高崖尊生》卷七。

(7)3.相似度67%：栝楼牛蒡汤 (7)3.1.组成：栝楼仁1钱，牛蒡子（炒，研）1钱，花粉1钱，黄芩1钱，生栀子（研）1钱，连翘（去心）1钱，皂刺1钱，金银花1钱，甘草（生）1钱，陈皮1钱，青皮1钱，柴胡5分。

(7)3.2.原方对照：陈皮1钱，牛蒡子1钱，山栀1钱，金银花1钱，甘草1钱，瓜蒌仁1钱，黄芩1钱，天花粉1钱，连翘1钱，角针1钱，柴胡5分，青皮5分。

83.3.加：栝楼仁、花粉、生栀子、皂刺 (8)3.4.减：山栀、瓜蒌仁、天花粉、角针 (8)3.5.功效：胃火郁结之乳疽、乳痈，，憎寒壮热，红肿焮热痛。

(8)3.6.来源：《金鉴》卷六十六。

(8)4.相似度58%：银花解毒汤 (8)4.1.组成：金银花、牛蒡子、甘草、连翘、柴胡、黄芩、扁豆（炒）、车前子、白芍（炒）、陈皮。

(8)4.2.原方对照：陈皮1钱，牛蒡子1钱，山栀1钱，金银花1钱，甘草1钱，瓜蒌仁1钱，黄芩1钱，天花粉1钱，连翘1钱，角针1钱，柴胡5分，青皮5分。

石氏伤科（石筱山、石幼山）秘方方名：三色敷药【功能主治】功能活血祛瘀，消肿止痛，续筋骨，利关节。

主治一切伤筋骨折，青紫肿胀，疼痛难忍，亦治陈伤及寒湿痹痛。

【处方组成】紫荆皮、黄金子、全当归、西赤芍、大丹参、淮牛膝、片姜黄、五加皮、宣木瓜、西羌活、独川活、香白芷、威灵仙、天花粉、青防风、木防已、川抚芎、左秦艽、生甘草、番木鳖。

[制备与用法]上药研细末，和匀，用饴糖适量调和如糊状，置缸内备用。

摊于韧性纸张或纱布垫上，约0.4-0.5厘米厚，上盖桑皮纸，外用胶布或绷带固定，隔3至5日更换。

需要时可在桑皮纸上局部或全部加其它药膏或掺药。

--------------------------------------------------------------------------------方名：损伤风湿膏【功能主治】功能活血化瘀，消肿散结，祛风散寒，通络止痛，舒筋健骨，通利关节。

主治损伤以后筋络强硬牵掣或骨节酸痛，及风寒湿邪侵袭所致的痹痛。

损伤初起、肿胀不甚显著者亦可酌情应用。

【处方组成】生川乌、生草乌、生南星、生半夏、生川军、全当归、黄金子、紫荆皮、小生地、苏木屑、单桃仁、嫩桑枝、川桂枝，炙僵蚕、小青皮、炙地鳖、炙地龙、西羌活、川独活、川抚芎、香白芷、川续断、黑山栀、骨碎补、透骨草、北细辛、生麻黄、广木香、炙甲片、杜红花、粉丹皮、赤石脂、落得打、白芥子、宣木瓜、乳香、没药、苍术、方八、甘松、山柰。

[制备与用法] 诸药洗净后，切片或打碎。

浸入麻油内7至10日后，入锅文火煎熬，至药枯为度。

去渣滤清，将油继续煎熬，侯其滴水成珠，将锅离火，徐徐筛入炒东丹，边筛边搅，收膏后成圆团状黑色硬块，称膏药肉，贮藏备用。

为去火毒，以置泥地上，贮存一些时日再用为宜。

膏药肉化烊摊于土布上，约0.2厘米厚，多成圆形，也可作长圆形，再加上掺药研和贴于患处。

应用较多时先将膏药摊好，待干收贮。

临用时烘烊再加掺药。

--------------------------------------------------------------------------------方名：阳和痰核膏【功能主治】功能消症瘕，破积聚，化痰核，除肿痛。

石氏伤科运用牛蒡子组方治疗痛风性关节炎有特效石氏伤科是享誉海内外的一大中医骨伤流派。

石氏倡导“十三科一理贯之”的整体观念，立足传统中医基础理论，牢牢把握骨伤疾患的病理机制，吸取中医内外各科临床精华，融会贯通，广收博蓄，形成了以石氏特色理论、石氏特色诊治、石氏特色手法、石氏特色用药等为一体的学术体系。

而牛蒡子便是石氏擅长运用于临床组方的一味君药，临证运用每获良效。

现将石氏伤科运用牛蒡子组方治疗痛风性关节炎经验介绍如下。

痛风性关节炎的病因病机与分型痛风性关节炎属于临床常见与多发疾病，具有高发病率、高致残率及高复发率等特点，临床上常见关节肿胀、形寒肢冷，或红肿热痛、经脉瘀阻等症状，严重影响着患者的身心健康。

中医学认为，此疾病是外感风湿，或内伤久病化为痰浊，进而引起气滞血瘀造成的，由于关节内与关节周围筋脉与经络不通，随之出现了疼痛症状。

痛风性关节炎的常见基本分型有三。

风湿热型：正气虚衰，涉水冒雨，感受风湿，邪入肾经，血脉瘀滞，导致痛风。

关节疼痛剧烈、扪之发热，红肿明显，痛不可触，屈伸不利，得冷则舒，遇热则剧。

风寒湿型：局部皮色不红，触之不热，遇寒痛增，得热痛减。

肢体关节疼痛，曲伸不利，冬春阴雨天气尤易发作；风偏胜者，疼痛游走不定或呈放射样，涉及多关节，尤上肢居多，或兼有表证，舌苔薄白，脉浮缓。

痰湿流注型：此乃素体肥胖，嗜食膏粱厚味，致脏腑气化功能受阻，三焦水道失于通调，形成痰湿，流注关节而发病。

伴有关节疼痛，或足心、足跟作痛，但坐久卧起则痛甚，行动迟缓，或兼胸闷眩呕，苔白滑，脉濡缓。

牛蒡子常见配伍的功效作用牛蒡子，又名大力子、鼠粘子、恶实等，为菊科二年生草本植物牛蒡的干燥成熟果实。

《中药学》(普通高等教育“十一五”国家级规划教材)对牛蒡子的描述为：“牛蒡子，辛、苦，寒。

归肺、胃经。

具有疏散风热，宣肺袪痰，利咽透疹，解毒消肿的功效。

适用于治疗风热感冒，温病初起；麻疹不透，风疹瘙痒；痈肿疮毒、丹毒、痄腮、喉痹等多种病症。

【石氏伤科逐痰通络汤：肢体疼痛麻木的特效方】
肢体疼痛麻木的特效方“逐痰通络汤”
组方：牛蒡子12、白僵蚕10、白芥子6、炙地龙10、泽漆12、制南星12、土黄芪12、丹参10、全当归12、川牛膝15、生甘草10 功效：逐痰利水，通络消肿
主治：颈椎间盘突出症、腰椎间盘突出症，颈椎病等引起的肢体麻木疼痛。

方解：牛蒡子具有豁痰消肿，通十二经络之效，白僵蚕化痰散结，两者相配为君。

白芥子化痰理气，以去除皮里膜外之气血凝滞聚集之痰。

泽漆、土黄芪化痰消瘀，利水祛风。

制南星以加强化痰解痉之功。

丹参、当归活血化瘀，地龙活血通络，川牛膝活血、引血下行。

纵观全方重在逐痰利水，通络消肿，以期使神经根水肿消失。

（珍藏版）全国伤骨科名老中医秘方验方选的计划...一、石氏伤科(石筱山、石幼山)1.三色敷药2.损伤风湿膏3.阳和痰核膏4.红玉膏5.三黄膏6.碧玉膏7.黑虎丹8.桂麝丹9.接骨丹10.铁扇散11.金？膏12.筋骨酸痛药水13.朱砂膏14.红粉散15.麒麟散16.化瘀续断丸17.健筋壮骨丹18.活血舒筋丸19.理气止痛丸20.和营理气丸21.安脑宁神丸22.健腰定痛丸23.固腰补肾丸24.新伤续断汤25.牛蒡子汤26.柴胡细辛汤27.理气止痛汤28.鲜金斛汤29.柴胡桔梗汤30.损腰汤31.固腰汤32.腰背和营汤33.地龙汤34.调中保元汤二、王氏伤科(王子平)1.消瘀止痛药膏2.舒筋活络药膏3.接骨续筋药膏4.温经通络药膏5.坚骨壮筋伤膏药方6.舒筋活络药水7.舒筋活络伤油膏8.上肢损伤洗方9.下肢损伤洗方10.化瘀承气汤11.三黄宝蜡丸12.活血散瘀汤13.清心解毒汤14.活血定痛汤15.续骨活血汤16.夺命接骨丹17.活血舒筋汤18.蠲痹汤19.治伤大红丸三、魏氏伤科(魏指薪)1.安神定魄方2.川芎钩藤汤3.五香调气化瘀汤4.定心安神汤5.脑震伤方6.洗头方7.下颌洗方8.伸筋活血汤9.二陈舒肺汤10.行气通络止痛汤11.腰脊胸腔洗方12.生地白芍汤13.地龙汤14.丁桂散15.舒筋活血汤16.化瘀汤17.大活血汤18.痹痛汤19.外擦药酒方20.祛风活血洗方21.化瘀洗方22.三圣散四、施氏伤科(施维智) 9591.吊伤膏2.截血膏3.祛伤续骨膏4.接骨膏5.伤筋药水6.行气化瘀汤7.和营理气汤8.顺肺和营汤9.上肢化瘀汤10.下肢化瘀汤11.上肢续骨汤12.下肢续骨汤13.坚骨通络汤14.坚骨健步汤15.和营通络汤16.养血疏风汤17.疏风健步汤18.养血健步汤19.地龙舒腰汤20.化瘀能络汤21.补肾健腰汤22.育阴健腰汤23.安神化痰汤24.补肾健脑汤五、陆氏伤科(陆银华)1.琥珀安神方2.伤科危症夺命丹3.镇神丸4.二龙一珠汤5.荆芥头痛方6.头晕六味汤7.还少丹8.通气散9.还睛汤10.癫狂梦醒汤11.龙虎汤12.可保立苏汤13.祛瘀解毒汤14.破血汤15.川羌活汤16.腰痛九味17.参附回阳汤18.腰斩方19.妊娠腰痛方20.补腰方21.海底方22.琥珀三七散23.六仁三生汤24.歪嘴方25.伤膏26.四黄消肿软膏27.生肌散六、林氏伤科(林如高) 9801.风伤丸2.跌打补骨丸3.养营丸4.续骨丸5.回生散6.芎芷汤7.疏风活血汤8.顺气宽胸汤9.祛风散瘀汤10.补肾壮骨汤11.活血镇痛汤12.消炎退肿汤13.跌打营养汤14.风伤伸筋汤15.安神止痛汤16.通窍祛瘀汤17.祛风通络汤18.复苏汤19.清热凉血汤20.理气补血汤21.新伤跌打汤22.旧伤跌打汤23.顺气祛瘀汤24.散结利气汤25.透骨养筋汤七、刘氏伤科(刘寿山)1.接骨紫金丹2.舒筋壮力丸3.努伤化瘀丸4.补肾养血丸5.外敷接骨散6.外敷正骨散7.消肿化瘀散8.外敷活化散9.外敷生长散10.外敷壮力散11.腾药八、郭氏伤科(高云峰) 9931.清心药2.健项药3.下肢瘫方4.上肢瘫软方5.落枕方 6.桃奴泽兰汤7.胳膊疼方8.肘臂麻木方9.关节伤力肿痛方10.解郁失笑散11.季肋气滞作痛方12.腰伤气滞作痛方13.腿不能行方14.清肺止血散15.消下破瘀汤16.治瘫痪方九、郑氏伤科(郑怀贤)9991.二号新伤药2.三号新伤药3.四号新伤药4.五号新伤提骨药5.一号旧伤药6.二号旧伤药7.三号旧伤药8.四号旧伤药9.五号旧伤药10.一号接骨药11.二号接骨药12.三号接骨药13.四号接骨药14.六号接骨药15.七号接骨药16.一号活络膏17.二号活络膏18.一号接骨丸19.二号接骨丸20.冷膝丸21.活络酒22.风湿酒23.人参三七酒24.五加皮酒后记1008附录。

牛蒡子汤加减治疗膝关节骨性关节炎98例
苏海涛;林定坤
【期刊名称】《中医药学刊》
【年(卷),期】2005(23)11
【总页数】2页(P2073-2074)
【关键词】膝关节骨性关节炎;石氏伤科;牛蒡子汤
【作者】苏海涛;林定坤
【作者单位】广东省中医院
【正文语种】中文
【中图分类】R269.843
【相关文献】
1.苓桂术甘汤加减联合膝关节镜关节清理术治疗膝关节骨性关节炎的作用机制 [J], 谢斌
2.桂枝芍药知母汤加减联合关节镜下膝关节清理术治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效观察 [J], 谢非
3.老年膝关节骨性关节炎患者应用等离子关节镜手术联合牛蒡子汤的治疗效果及对JOA评分的影响 [J], 郭文娟;叶飞;孙红红;曹芬
4.当归四逆汤加减用于膝关节骨性关节炎治疗的临床评价 [J], 郭万英;马凌风
5.膝关节骨性关节炎治疗中身痛逐瘀汤加减与中药熏洗治疗的联用探究 [J], 于小强;康立娟;刘丽侠
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国医大师石仰山家传石氏颈椎病方国医大师石仰山家传石氏颈椎病方：牛蒡9克，僵蚕9克，葛根12克，天麻9克，桂枝9克，芍药9克，甘草3克，山甲片9克，当归9克，黄芪12克，南星6克，防风9克，全蝎6克，草乌6克，磁石30克，狗脊30克，羌活9克，独活9克，潼蒺藜9克，白蒺藜9克。

功效：补肾强脊，通利祛邪。

主治：颈椎病。

症见颈项强直，头颈肩臂疼痛，上肢麻木等。

．用法：每日一剂，水煎二次，二次分服。

方解：牛蒡子祛痰散结，通舒十二经脉；僵蚕化痰通脉，行气化结；葛根升阳解肌，以解项背强之苦；天麻消风化痰，清利头目；桂、芍调和营卫以通利太阳经脉；且芍药甘酸化阴，养肝血以充肾阴，而缓急止痛；桂枝甘辛化阳；助膀胱气化，行太阳之表，通经脉气血；羌、独活畅通督脉膀胱之经气，半夏化痰燥湿，潼白蒺藜补肝散结；炙山甲片软坚消结；狗脊壮补肾本，填精固髓，以滋肾气之源；肺朝百脉，用黄芪配当归、川芎以助动一身之气血，’而又益宗肺之气，以化生肾水，行气活血祛痰。

本方充分体现了石氏以通为治，因果并论的用药特色。

加减：从病位方面而言，项背强者多用牛蒡子、葛根、僵蚕、防风；耳鸣、耳聋者多加磁石、五味子；视物不清者多投枸杞、菊花；头痛者，前额部用川芎，枕部授羌活，巅顶部添藁本；肢麻者多给桂枝、南星、威灵仙、蜈蚣，等等。

从病性方面来讲，气不足者，补以黄芪、党参、白术、茯苓等；血不足者养以当归、生地、芍药、鸡血藤等；伤阴者，滋以麦冬、石斛、巴戟肉、鹿角霜、肉苁蓉、菟丝子等；肝肾亏虚者，加以杜仲、狗脊、川断、熟地、山药等；夹食者，用建曲、鸡内金、山楂、保和丸消之；腑闭者投以川军、厚朴、桃仁、枳壳、润肠丸等导之；肝阳上亢者，并珍珠母、煅龙牡、菊花等；血虚神扰者，加以浮小麦、五味子、酸枣仁、夜交藤等；气滞者，添以柴胡、香附、延胡索等；血瘀者，配以全蝎、丹参、红花等；伴痰湿者，化以白芥子、桃仁、苍术、山甲片、泽漆、薏米仁等；兼风寒者，用麻黄、桂枝、防风等祛之；有恶心者，用半夏、竹茹、左金丸等止之。

石氏伤科秘方一、石氏伤科(石筱山、石幼山) 1.三色敷药2.损伤风湿膏3.阳和痰核膏4.红玉膏5.三黄膏6.碧玉膏7.黑虎丹8.桂麝丹9.接骨丹 10.铁扇散 11.金？膏12.筋骨酸痛药水 13.朱砂膏 14.红粉散 15.麒麟散 16.化瘀续断丸17.健筋壮骨丹 18.活血舒筋丸 19.理气止痛丸 20.和营理气丸21.安脑宁神丸 22.健腰定痛丸 23.固腰补肾丸 24.新伤续断汤 25.牛蒡子汤 26.柴胡细辛汤 27.理气止痛汤 28.鲜金斛汤29.柴胡桔梗汤 30.损腰汤 31.固腰汤 32.腰背和营汤 33.地龙汤 34.调中保元汤二、王氏伤科(王子平)1.消瘀止痛药膏2.舒筋活络药膏3.接骨续筋药膏4.温经通络药膏5.坚骨壮筋伤膏药方6.舒筋活络药水7.舒筋活络伤油膏8.上肢损伤洗方9.下肢损伤洗方 10.化瘀承气汤 11.三黄宝蜡丸 12.活血散瘀汤 13.清心解毒汤 14.活血定痛汤 15.续骨活血汤 16.夺命接骨丹17.活血舒筋汤 18.蠲痹汤 19.治伤大红丸三、魏氏伤科(魏指薪)1.安神定魄方2.川芎钩藤汤3.五香调气化瘀汤4.定心安神汤5.脑震伤方6.洗头方7.下颌洗方8.伸筋活血汤9.二陈舒肺汤10.行气通络止痛汤 11.腰脊胸腔洗方 12.生地白芍汤 13.地龙汤 14.丁桂散 15.舒筋活血汤 16.化瘀汤 17.大活血汤 18.痹痛汤 19.外擦药酒方20.祛风活血洗方 21.化瘀洗方 22.三圣散四、施氏伤科(施维智) 9591.吊伤膏2.截血膏3.祛伤续骨膏4.接骨膏5.伤筋药水6.行气化瘀汤7.和营理气汤8.顺肺和营汤9.上肢化瘀汤 10.下肢化瘀汤11.上肢续骨汤 12.下肢续骨汤 13.坚骨通络汤 14.坚骨健步汤 15.和营通络汤 16.养血疏风汤 17.疏风健步汤 18.养血健步汤19.地龙舒腰汤 20.化瘀能络汤 21.补肾健腰汤 22.育阴健腰汤 23.安神化痰汤 24.补肾健脑汤五、陆氏伤科(陆银华)1.琥珀安神方2.伤科危症夺命丹3.镇神丸4.二龙一珠汤5.荆芥头痛方6.头晕六味汤7.还少丹8.通气散9.还睛汤 10.癫狂梦醒汤11.龙虎汤 12.可保立苏汤 13.祛瘀解毒汤 14.破血汤 15.川羌活汤16.腰痛九味 17.参附回阳汤 18.腰斩方 19.妊娠腰痛方20.补腰方 21.海底方 22.琥珀三七散 23.六仁三生汤 24.歪嘴方 25.伤膏 26.四黄消肿软膏 27.生肌散六、林氏伤科(林如高) 9801.风伤丸2.跌打补骨丸3.养营丸4.续骨丸5.回生散6.芎芷汤7.疏风活血汤8.顺气宽胸汤9.祛风散瘀汤 10.补肾壮骨汤11.活血镇痛汤 12.消炎退肿汤 13.跌打营养汤 14.风伤伸筋汤 15.安神止痛汤 16.通窍祛瘀汤 17.祛风通络汤 18.复苏汤19.清热凉血汤 20.理气补血汤 21.新伤跌打汤 22.旧伤跌打汤 23.顺气祛瘀汤 24.散结利气汤 25.透骨养筋汤七、刘氏伤科(刘寿山)1.接骨紫金丹2.舒筋壮力丸3.努伤化瘀丸4.补肾养血丸5.外敷接骨散6.外敷正骨散7.消肿化瘀散8.外敷活化散9.外敷生长散 10.外敷壮力散11.腾药八、郭氏伤科(高云峰) 9931.清心药2.健项药3.下肢瘫方4.上肢瘫软方5.落枕方6.桃奴泽兰汤7.胳膊疼方8.肘臂麻木方9.关节伤力肿痛方 10.解郁失笑散11.季肋气滞作痛方 12.腰伤气滞作痛方 13.腿不能行方 14.清肺止血散 15.消下破瘀汤 16.治瘫痪方九、郑氏伤科(郑怀贤)9991.二号新伤药2.三号新伤药3.四号新伤药4.五号新伤提骨药5.一号旧伤药6.二号旧伤药7.三号旧伤药8.四号旧伤药9.五号旧伤药10.一号接骨药 11.二号接骨药 12.三号接骨药 13.四号接骨药 14.六号接骨药 15.七号接骨药 16.一号活络膏 17.二号活络膏 18.一号接骨丸19.二号接骨丸 20.冷膝丸 21.活络酒 22.风湿酒 23.人参三七酒 24.五加皮酒。

石氏伤科用药特色胡劲松邱德华石仰山(指导)(上海市黄浦区中心医院伤科上海200002)关键词石氏伤科中医中药特色中图分类号:R289.3文献标识码:B文章编号:1005-0205(2002)01-0057-03上海石氏伤科创始于1880年,至今己有百余年历史,石氏伤科起初以外用膏药闻名,至石筱山提倡十三科一理贯之,对于伤科用药颇有独到之处:强调整体理伤,注重兼邪;气血兼顾,尤重痰湿;分部用药,佐以引经;辨证施治,顾护胃气。

以下就药对的应用、引经药的应用和顾护胃气三方面简要介绍。

1药对的应用药对是临床用药中相对固定的配伍单位,具有一定的独立性,多为各医家独特经验的总结,具有较好的疗效,很能体现医家理论的用药的精华。

石氏擅用药对治疗伤科疾患,此仅举有特色的几对药对,以示其用药之精华。

(1)牛蒡、僵蚕药对:牛蒡、僵蚕药对石氏在伤科杂病中运用得极为广泛,如:颈椎病、腰椎间盘突出症、肩关节周围炎、股骨外上髁炎、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎、髋关节滑膜炎、膝关节创伤性滑膜炎、滑囊炎等等。

石氏认为该类疾病大多属中医“痰湿入络”范畴,其主要病因是由于人体气血不和、运行不畅,导致津液凝聚,进而聚积成痰,若入于经络则麻痹疼痛,入于筋骨则头项胸背腰掣痛,手足牵掣隐痛,聚于局部则肿而成块。

对该类疾病进行辨证治疗宜采用化痰利湿,通络散结之法。

石氏每运用牛蒡、僵蚕两药,为其治痰散结之要药。

牛蒡:性凉、味辛苦,祛痰消肿,通行十二经络;《本草备要》曰其“散结除风……利腰膝凝滞之气。

”《药品化义》曰其“能升能降,主治上部风痰。

”《本事方》曰其“治风热成历节,攻手指作赤肿麻木,甚则攻肩背两膝”。

僵蚕,性平、味辛咸,祛风解痉、化痰散结。

《本草求真》曰其为“祛风散寒,燥湿化痰、温利血脉之品。

”收稿日期:2001-05-23作者简介:胡劲松(1970-),男(汉族),湖北麻城市人,主治医师。

《本草思辨录》曰其“治湿胜之风痰……劫痰湿,散肝风。

”由此,牛蒡、僵蚕两者配伍应用可通行十二经脉、开破痰结、导其结滞、宣达气血、滑利关节。

参20g,枸杞子10g,丹皮12g,麦冬12g,川楝子10g,地骨皮12g,黄芪24g,五味子24g,附片3g,取4剂水煎服。

三日后复诊,述及用药1剂则热退,至今已退热3天,现症见口干欲饮,饮之不多,夜不能寐,需服“安定”方能入睡,晨起心慌气短,纳食尚可,尿频量少,舌质淡舌苔白厚,舌体胖有齿痕,脉细弱而数,拟酸枣仁汤加益气之品,处方:沙参30g,丹参30g,麦冬12g,五味子10g,生黄芪30g,当归12g,丹皮12g,地骨皮12g,青篙15g,肉桂6g,炒枣仁30g,远志10g,石菖蒲10g,黄芩10g,知母10g,玄参20g,取4剂水煎服。

服药后热退,心慌气短未除,所以后方以酸枣仁汤加味以养血安神,清热除烦,然二方中一方用附子3g,一方用肉桂6g,二者均可引火归原,但肉桂可促进肾之气化,针对尿频量少而设,故二诊以肉桂易附片,皆“引火归原”之法。

(收稿日期　2000-01-15)石仰山教授运用药对特色探要王宏亮　指导石仰山(上海市黄浦区中医医院　200003)关键词:@石仰山;药对;治疗中图分类号:R243 文献标识码:B 文章编号:1004-6852(2000)-03-0012-02 石仰山(1931～)教授,主任医师,系著名骨伤科名医石筱山之子,石氏伤科第四代传人。

全国及上海市名中医,国务院特殊津贴享受者,上海中医药大学教授,研究生导师,上海市黄浦区中心医院副院长,上海市黄浦区中医医院名誉院长,石氏伤科研究室主任,上海市医学领先学科医疗特色专科(石氏伤科)学术带头人等,并在一些学术团体与政治机构内担任职务。

石氏伤科用药颇具特色,石仰山教授又以药对妙用起沉疴宿疾,每每传为佳话。

1　牛蒡僵蚕药对牛蒡、僵蚕乃石氏用于伤科临床的一对要药。

牛蒡:性凉,味辛苦,祛痰消肿,能行十二经络。

僵蚕:性平,味辛咸,祛风解痉,化痰散结。

牛蒡、僵蚕配伍应用可通行十二经脉,开破痰结,导其结滞,宣达气血,滑利关节。

故石氏家传名方“牛蒡子汤”即以此二药为君组成。

牛蒡散_幼幼新书卷十五引_风髓经_方剂树牛蒡散_幼幼新书卷十五引_风髓经_方剂树 (1)1.原方 (2)1.1.组成：甘草节、荆芥穗、牛蒡子（略炒）等分。

(2)1.2.功效：小儿疹痘不出。

(2)1.3.来源：《幼幼新书》卷十五引《风髓经》。

(2)2.膈汤（《普济方》卷一五一引《资寿方》。

） (2)2.1.加：苦桔梗、薄荷叶、干葛、栝蒌根 (2)2.2.组成：苦桔梗、荆芥穗、薄荷叶、干葛、甘草节、栝蒌根、牛蒡子各等分。

22.3.功效：四时不正之气，及伤寒未分证候，疮疹欲出未出；及脾寒似疟，潮热往来，壮热如蒸，两耳黯，唇青，面色黛黑，口苦舌干，四肢倦怠，饮食无味。

22.4.来源：《普济方》卷一五一引《资寿方》 (2)3.真武汤 (3)3.1.加：苦桔梗、薄荷叶、紫苏叶、干葛、瓜蒌根 (3)3.2.组成：苦桔梗、荆芥穗、薄荷叶、紫苏叶、干葛、甘草节、瓜蒌根、牛蒡子各等分。

(3)3.3.功效：四时不正之气，及伤寒未分证候，疮疹欲出未出。

(3)3.4.来源：《伤寒广要》卷十一引《叶氏录验方》 (3)4.清膈汤 (3)4.1.加：苦桔梗、薄荷叶、紫苏叶、瓜萎根、干葛 (3)4.2.组成：苦桔梗、荆芥穗、薄荷叶、紫苏叶、甘草节、瓜萎根、牛蒡子、干葛各等分。

(3)4.3.功效：四时不正之气及伤寒未分证候，疮疹欲出未出；脾寒疟疾，寒热往来，状如骨蒸，久而耳黯唇青，面色黧黑，口苦舌干，四肢倦怠，饮食无味。

. 34.4.来源：《普济方》卷一四七 (3)5.消毒快斑汤 (3)5.1.加：桔梗、赤芍药、黄耆、防风、当归尾、玄参、连翘、前胡、木通、天花粉35.2.组成：桔梗、甘草节、荆芥穗、赤芍药、黄耆、牛蒡子、防风、当归尾、玄参、连翘、前胡、木通、天花粉。

(3)5.3.功效：痘疹，发热1-2日而出者。

(3)5.4.来源：《片玉痘疹》卷七 (3)1.原方1.1.组成：甘草节、荆芥穗、牛蒡子（略炒）等分。

1.2.功效：小儿疹痘不出。

牛蒡散_幼幼新书卷十五引_风髓经_方剂加减变化汇总牛蒡散_幼幼新书卷十五引_风髓经_方剂加减变化汇总 (1)1.原方 (3)1.1.组成：甘草节、荆芥穗、牛蒡子（略炒）等分。

(3)1.2.功效：小儿疹痘不出。

(3)1.3.来源：《幼幼新书》卷十五引《风髓经》。

(4)1.4.以下方剂相似度只按组成计算，不计剂量。

(4)2.相似度67%：消毒散 (4)2.1.组成：牛蒡子（爁）6两，荆芥穗1两，甘草（炙）2两。

(4)2.2.原方对照：甘草节、荆芥穗、牛蒡子（略炒）等分。

(4)2.3.加：甘草 (4)2.4.减：甘草节 (4)2.5.功效：疮诊壮热出而不快；上膈壅热，咽喉肿痛．口舌生疮。

小儿疮疹已出，末能匀透．及毒气壅遏，虽出不快，壮热狂躁，咽膈壅塞．睡卧不安，大便秘涩，胸膈不利。

小儿急惊风毒，赤紫丹瘤，九道有血妄行及遍身疮疥。

牙根臭烂。

42.6.来源：《局方》卷十。

(4)3.相似度67%：恶实散 (4)3.1.组成：牛蒡子（微炒）1两，荆芥穗1两，甘草（炙）半两。

(4)3.2.原方对照：甘草节、荆芥穗、牛蒡子（略炒）等分。

(4)3.3.加：甘草 (4)3.4.减：甘草节 (4)3.5.功效：咽膈不利。

(4)3.6.来源：方出《本草衍义》卷十，名见《圣济总录》卷一二三。

(4)4.相似度67%：碧云汤 (4)4.1.组成：荆芥穗2两，牛蒡子（炒）1两，真薄荷1两。

(5)4.2.原方对照：甘草节、荆芥穗、牛蒡子（略炒）等分。

(5)4.3.加：真薄荷 (5)4.4.减：甘草节 (5)4.5.功效：风痰上攻，头目昏眩，咽喉疼痛，涎涕稠粘。

(5)4.6.来源：《扁鹊心书_神方》。

(5)5.相似度50%：芎羌散 (5)5.1.组成：荆芥穗（炒）、牛蒡子（炒）、木贼、苍术（生用）各等分。

(5)5.2.原方对照：甘草节、荆芥穗、牛蒡子（略炒）等分。

(5)5.3.加：木贼、苍术 (5)5.4.减：甘草节 (5)5.5.功效：男女血风毒眼，昏涩赤烂；丈夫肾脏风毒气，眼痒肿疼。

牛蒡子散_圣惠卷八十九_方剂加减变化汇总牛蒡子散_圣惠卷八十九_方剂加减变化汇总 (1)1.原方 (6)1.1.组成：牛蒡子半两，栀子仁半两，甘草（炙微赤，锉）半两，川消半两，郁金半两，枳壳1分（麸炒微黄，去瓤）。

(6)1.2.功效：小儿心脾壅热，多涎。

(6)1.3.来源：《圣惠》卷八十九。

(6)1.4.以下方剂相似度只按组成计算，不计剂量。

(6)2.相似度86%：降气丸 (6)2.1.组成：牛蒡子半两，栀子仁半两，甘草（炙微赤，锉）半两，川消半两，郁金半两，枳壳1分（麸炒微黄，去瓤），龙脑半两（研）。

(6)2.2.原方对照：牛蒡子半两，栀子仁半两，甘草（炙微赤，锉）半两，川消半两，郁金半两，枳壳1分（麸炒微黄，去瓤）。

(6)2.3.加：龙脑 (6)2.4.功效：小儿脾气上溢，气不升降，涎液不收。

(6)2.5.来源：《普济方》卷三六二。

(6)3.相似度86%：清膈降气丸 (6)3.1.组成：牛蒡子半两，栀子仁半两，甘草半两（炙微赤，锉），川消半两，郁金半两，枳壳1分（麸炒微黄，去瓤），龙脑半两（研）。

(6)3.2.原方对照：牛蒡子半两，栀子仁半两，甘草（炙微赤，锉）半两，川消半两，郁金半两，枳壳1分（麸炒微黄，去瓤）。

(6)3.3.加：龙脑 (6)3.4.功效：小儿胃气上溢，气不升降，涎液不收。

(6)3.5.来源：《圣济总录》卷一八一。

(7)4.相似度67%：栀子仁汤 (7)4.1.组成：郁金1两，枳壳（去瓤）1两，升麻1两，栀子仁1两，牛蒡子1两，大黄1两。

(7)4.2.原方对照：牛蒡子半两，栀子仁半两，甘草（炙微赤，锉）半两，川消半两，郁金半两，枳壳1分（麸炒微黄，去瓤）。

(7)4.3.加：升麻、大黄 (7)4.4.减：甘草、川消 (7)4.5.功效：时气头面赤肿。

(7)4.6.来源：《外科精义》卷下引《普济生灵方》。

(7)5.相似度50%：牛蒡丹 (7)5.1.组成：牛蒡子1两，郁金，川朴消，枳壳（去瓤，麸炒），皂子半两（炒黄）。

石氏伤科:一、伤科内服方药：外伤用药以化瘀消肿，和营止痛，坚骨壮筋，舒筋通络作为重点，而内伤用药则侧重于活血理气，和络止痛，并以调整脏腑之功能为主；损伤之杂症，又以祛邪蠲痹，调益肝肾气血为要务。

1、外伤：一般指四肢筋骨损伤，如伤筋，骨折，脱臼等。

可分为初，中，后三期而分治之。

四肢损伤：早期参考方：荆芥6g生地12g当归9g地鳖虫9g赤芍9g忍冬藤12g泽兰叶9g留行子9g炙乳香、炙没药（各）3g青皮、陈皮（各）4.5g 桃仁9g；局部青紫严重加黄荆子克，紫荆皮9g；如有骨折，加煅自然铜12g骨碎补9g。

中期：筋骨已开始接续，瘀血散而未尽，气血仍未调和。

治疗一方面继续固定，一方面“曲转”，也就是关节适当活动，使气血通畅。

用药则以活血舒筋和络为主。

参考方：当归9g丹参9g防风6g独活6g川断12g狗脊12g川芎4.5g泽兰9g红花3g伸筋草12g 后期：肿胀消退，筋骨接续，但尚未坚固，酸软少力，关节活动也觉牵强。

这一时期治疗，就要加强活动，使气血通畅，筋骨的力量恢复。

内服益气活血，健筋壮骨药。

参考方：炙黄芪12g炒党参9g焦白术6g当归6g独活6g川续断12g狗脊12g红花9g伸筋草12g；局部畏冷，加桂枝3g白芍6g；温经通络，健壮筋骨，必要时可检查加鹿筋6g（先煎）虎骨粉1.5g（吞）或用豹骨、猴骨粉代。

骨折：初期：以活血祛瘀，消肿息痛为主。

新伤续断汤（当归，地鳖虫，丹参，苏木，桃仁，泽兰，炙乳香没药，骨碎补，煅自然铜，续断，延胡索，桑枝）。

本方功能化瘀消肿，续骨息痛，用治新伤骨折。

肿胀剧烈者，可选加紫荆皮，刘寄奴，留行子，荆芥，防风，南星，万灵丹等。

疼痛剧烈者，可选加血竭，三七，制草乌，磁石等。

瘀血化热可选加丹皮，赤芍，生地，忍冬藤，连翘，山栀，制川大黄等。

大便秘结可选加枳实，厚朴，生大黄，玄明粉，瓜蒌仁，郁李仁，火麻仁等。

一般上肢加姜黄，桑枝，下肢加牛藤，威灵仙，除去续骨药亦可主治伤筋，脱臼所致的瘀滞肿痛症，视病情的不同亦可另加用生地，花粉等以补充骨折后津血的消耗，并可加用枳壳，陈皮等理气药以助血行。

中医药同名方剂学习资料——牛蒡子散牛蒡子散中医药是中华传统文化重要组成部分，在人类医学中有重要地位。

本文提供不同来源的中医药方剂8种“牛蒡子散”的组成和用法，以供大家参考。

来源：《医便》卷四。

组成：牛子1钱，连翘7分，黄连7分，玄参7分，甘草5分，荆芥5分，防风5分，紫草5分，川芎6分，当归6分，赤芍6分，生地黄6分，犀角（锉末）3分。

功效：痘出毒热不解。

用法：用水1钟，煎7分服。

来源：《医统》卷九十一。

组成：牛蒡子（炒）。

制法：上为末。

功效：小儿冬有非时之暖，及春月天气喧暖，或肥甘厚味太过，重衣厚帛太多，伤皮肤，蒸血脉，疮疡发黄。

用法：每服1钱，水煎服。

来源：《圣惠》卷二十一。

组成：牛蒡子3两（微炒），羚羊角屑1两、槟榔1两，郁李仁2两（汤浸，去皮尖，微炒），青橘皮1两（汤浸，去白瓤，焙），川大黄1两（锉碎，微炒）。

制法：上为细散。

功效：热毒风攻头面，烦热，大肠不利。

用法：每服2钱，以温酒调下，不拘时候，以利为度。

来源：《本事》卷三。

组成：牛蒡子3两（隔纸炒），新豆豉（炒）1两，羌活1两（去芦），干生地黄2两半，黄耆1两半（蜜炙）。

制法：上为细末。

功效：风热成历节，攻手指，作赤肿麻木，甚则攻肩背两膝，遇暑热或大便秘即作。

用法：每服2钱，空心、食前汤调下，日3次。

来源：《圣惠》卷六十。

组成：牛蒡子1两（微炒），白矾1两，川大黄1两（锉碎，微炒），当归半两（锉，微炒），枳壳3分（麸炒微黄，去瓤），芎藭半两，甘草半两（炙微赤，锉）。

制法：上为散。

功效：大肠风毒所攻，肛门赤痛，令人烦热，坐卧不安。

用法：每服4钱，以水1中盏，煎至6分，去滓，每于食前温服。

来源：《圣惠》卷八十九。

组成：牛蒡子半两，栀子仁半两，甘草（炙微赤，锉）半两，川消半两，郁金半两，枳壳1分（麸炒微黄，去瓤）。

制法：上为细散，入龙脑半钱，同研令匀。

功效：小儿心脾壅热，多涎。

用法：每服半钱，用薄荷温水调下，不拘时候。

来源：《圣惠》卷三十六。