先天性心脏病心电图
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疑难心电图案例:先天性心脏病,法洛四联症患者男性,15岁。
临床诊断:先天性心脏病,法洛四联症。
上图为心脏手术后次日同次记录的!(连续记录)和Ⅴ1心电图。
该心电图的诊断是什么?有何依据?应与哪些心律失常相鉴别?Ⅱ、V1心电图示P-P间期0.71~0.94秒,夹有QRS波群者其P-P 间距均短于不夹有QRS波群者,显然存在室相性窦性心律不齐。
Ⅱ窦性P波形态高而宽,电压0.25~0.3mV,时间0.11~0.12秒,呈双峰切迹,两峰间期0.04~0.05秒,系右心房肥大合并不完全性左心房内传导阻滞,后者可能与心脏术后心房内传导组织受到牵拉、损伤或水肿有关。
值得注意的是,Ⅱ的P7、P15波及V1的P4波落在J点及ST段起始附近,其形态与窦性P波明显不一致,应考虑为P-波,其RP-间期0.13秒,系下级起搏点发放激动逆传心房所致。
绝大部分P-R间期不固定,R-R间期规则,频率43次/分,较窦性P波频率慢,只有窦性P波落在前一心搏的U波处,表现为P-R间期固定为0.16秒,如ⅡP5-R4间期、P13-R9间期,考虑该P波能顺传心室,系房室交接区处发生3相超常期传导,所顺传的QRS波群其S波明显加深,估计其心电轴左偏程度加重,其余慢而规则的QRS波群呈室上性型,时间正常,为交接区逸搏心律,其r/s<1,估计心电轴亦左偏,可能存在左前分支阻滞(须综合常规心电图加以分析诊断),ⅡT波倒置伴Q-T间期延长。
心电图诊断:室相性窦性心律不齐,右心房肥大,不完全性左心房内传导阻滞,高度房室传导阻滞,3相房室交接区处超常期传导,交接区逸搏心律偶尔逆传心房(或伴有非相性心室内差异性传导),左前分支阻滞,T波改变及Q-T间期延长。
鉴别诊断:主要是Ⅱ的R4、R9波及V1的R2、R6波搏动是房室交接区处3相超常期传导夺获心室所致,还是折返性交接区性期前收缩或室性期前收缩?这两者有时较难鉴别。
根据本例Ⅱ的R4、R9波及V1的R2、R6波与其前搏动的配对间期不等,与其后搏动的R-R间期短于其他R-R间期,支持前者的诊断,因为若为交接区性期前收缩或逆传重整交接区性逸搏节律点,则其后交接区性逸搏周期应大于其他交接区性逸搏基本周期。
先天性心脏病心脏彩超与心电图对照一例目的:先天性房间隔缺损彩超检查时直观可见,而心电图检查是间接的分析判断,通过两者检查的对照,可以为临床提供单凭心电图分析就可作出较为准确的诊断,特别是针对乡镇边远地区,缺乏彩超等先进医疗设备的医院,这一分析诊断显得更有意义。
标签:先天性房间隔缺损;心脏彩超;心电图;临床诊断笔者在基层医院从事B超兼心电图工作,2009年12月30日为一患者做心电图及心脏彩超检查。
为了研究先天性心脏病患者的心脏彩超检查和心电图检查结果的关联性,故回顾性分析了一例患者的临床资料,现给予如下报道:该患者女,13岁,常感觉头晕、乏力,生长发育滞后,营养状况欠佳。
当时心电图结果显示部分ST-T异常,心电轴右偏,右室增大的可能。
给人的感觉,这样年龄小的患者,心电图出现异常改变,很有疑问,当时怀疑是病毒性心肌炎之类的疾病。
接下来就为其做了心脏彩超检查,在心尖四腔心长轴切面比较直观地观察到心脏的左右房中间的回声失落声像,缺损直径20mm,同时显示右房、右室明显扩大。
根据心脏彩超的检查结果,该患者是罹患房间隔缺损心脏病。
而反复对比心电图和心脏彩超结果,引起了笔者的思考,可能心电图的检查能够为先天性心脏病的诊断带了一些新的启示。
笔者查阅了相关的文献资料和教材,将该例患者所患的房间隔缺损心脏病的资料综合如下:房间隔缺损是常见的先天性心脏病,发病率居各种先天性心脏病的首位,约占26%[1]。
常见的房间隔缺损有四种类型:1卵圆孔未闭:一般不引起两心房间分流。
2 继发孔型缺损:一般位于心房间隔中部,直径在于2~4cm 之间。
3 原发孔型缺损:位于房间隔下部,常伴有二尖瓣叶裂口,導致二尖瓣返流,该型又称部分心内膜垫缺损。
4 静脉窦型:又称高位房缺,缺损恰在上腔静脉开口之下,或上腔静脉骑跨之上,常伴有右肺静脉畸形引流入右心房。
此外,还有单心房和混合型缺损[2]。
在上述4种房间隔缺损类型中,以继发孔型缺损最为常见,约占95%[2],继发孔型房间隔缺损好发于女性,男女比例为1∶2。
婴幼儿先天性心脏病心电图改变及诊断发表时间:2016-06-16T14:58:23.730Z 来源:《健康世界》2016年第5期作者:王晖[导读] 针对婴幼儿先天性心脏病的研究可以通过有效的心电图分析来展开。
鸡西市妇幼保健院 158100摘要:研究目的:婴幼儿先天性心脏病的存在及出现会极大的影响到婴幼儿自身的安全,该类疾病的存在与其自身的身体状况有着直接的关联,从目前的研究及医学的发展现状来看,心电图检测及诊断是目前较为有效的控制方法之一。
研究方法:选取某医院婴幼儿先天性心脏病患者共计一百零二例,并以此位依据来展开婴幼儿先天性心脏病心电图改变研究。
研究结果:通过科学的分组及数据分析,医护人员可以发现,各年龄段婴幼儿的心电图有着明显的差异,其中患有先天性心脏病患儿的心率有明显的异常。
研究结论:针对婴幼儿先天性心脏病的研究可以通过有效的心电图分析来展开,医护人员可以以此为依据来进行治疗和诊断,提高医院婴幼儿先天性心脏病患者的治疗水平。
关键词:婴幼儿;先天性心脏病;心电图;改变;诊断与其他婴幼儿疾病不同,先天性心脏病对于幼儿健康的影响力较大,通过比对及分析,医护人员发现该类疾病的发病率与性别无关,但是年龄越小的婴幼儿发病率越高,先天性心脏病的出现与遗传有着一定的关联,因此,在具体的治疗上存在较大的难度。
从目前的治疗现状来看,心电图分析及检测十分有效,且对于婴幼儿自身的影响较小,实践表明以心电图为依据展开的治疗效果也非常明显,可以进行灵活的使用。
一、资料与方法1、一般资料:选取某医院2013年5月-2015年9月份某医院婴幼儿先天性心脏病患者共计一百零二例,这些患者均符合本次研究的条件,且通过了专业医护人员的检测,以确定患者患有先天性心脏病,患者家属也提供了较为详细的资料。
本次研究患者的男女比例为53:49,医护人员以年龄为依据将患者分为四组进行观察及数据采集。
2、心电图检查方法:待患者成功入住医院之后,医护人员安排患者进行了仔细的心电图检查,同时将患者自身采集到的数据与常规幼儿的心电图进行比对,从而准确的获取婴幼儿自身的具体情况。
《中国数字医学》2019第14卷第9期 ·45先心病肺动脉高压患儿心电图P波、QRS波特征与生存质量的关系梅帆① 聂钰君*摘 要 目的:探讨先心病肺动脉高压(congenital heart disease-pulmonary arterial hypertension,CHD-PAH)心电图P波、QRS波特征与生存质量的关系。
方法:根据是否合并PAH将88例先心病患儿分为PAH组(45例)与非PAH组(43例),参照Peds QL TM 4.0标准评定生存质量。
结果:PAH组P波、QRS波振幅与时限均明显高于非PAH组,P <0.05。
PAH组Peds QL TM 4.0评分均明显低于非PAH组。
PAH组心电图P波、QRS波特征与Peds QL TM 4.0评分呈显著负相关(|r |>0.4,P <0.05)。
结论:CHD-PAH患儿P波、QRS波振幅与时限均明显增高,且与生存质量呈负相关。
关键词 先天性心脏病 肺动脉高压 心电图 生存质量 Doi:10.3969/j.issn.1673-7571.2019.09.016[中图分类号] R541 [文献标识码] AThe Relationship Between ECG P Wave, QRS Wave Character and Life Quality for Children with Congenital Heart Disease-Pulmonary Arterial Hypertension / MEI Fan, NIE Yu-jun//China Digital Medicine.-2019 14(9): 45 to 46Abstract Objective: To study the relationship between ECG P wave, QRS wave character and life quality for children with CHD-PAH. Methods: According to whether combined PAH, 88 cases children with CHD-PAH were divided into PAH group (45 cases) and non-PAH (43 cases). All study object were given ECG examination, the life quality was assessed referring by Peds QL TM 4.0 standard. Results: P wave, QRS wave amplitude and duration of PAH group were significantly higher than non-PAH group, P <0.05. Peds QL TM 4.0 scores in PAH group were significantly lower than non-PAH group. It had significantly negative correlation between PAH ECG P wave, QRS wave character and Peds QL TM 4.0 scores (|r |>0.4, P <0.05). Conclusion: The ECG P wave, QRS wave amplitude and duration are increased, and negatively correlated with life quality.Keywords congenital heart disease, pulmonary arterial hypertension, electrocardiogram, life qualityCorresponding author Department of Pediatrics, Xiangyang Central Hospital (Affiliated Hospital of Hubei University of Arts and Sciences), Xiangyang 441021, Hubei Province, P.R.C.肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)是先心病(congenital heart disease,CHD)患儿生存质量的主要影响因素之一。
2010年儿科护理:先天性心脏病的特殊检查方法
先天性心脏病的特殊检查主要包括以下几个方面:
(一)X线检查
可了解心房、心室和大血管的位置、形态、轮廓、搏动以及有无肺门"舞蹈",心胸比例,有无肺充血等情况。
(二)心电图
可准确反应心脏位置,心房、心室有无肥厚,以及心脏传导系统的情况。
(三)超声心动图
为一种非损伤,无痛检查法,可精确显示心脏内部结构及血流方向,常用有M型超声心动图,二维或三维超声心动图,多普勒彩色血流显像等。
(四)心导管检查
分右心,左心导管检查两种,检查方法是X线透视下,用不透放射线的塑料导管通过肘部贵要静脉或腹股沟部大隐静脉,经上腔或下腔静脉入右心房,再达右心室,肺动脉,可了解心腔及大血管不同部位的氧含量和压力变化,并明确有无分流及分流部位。
(五)其他
可做心血管造影,放射性核素心血管造影磁共振成像等。
诊断的目的不仅要确立有无先天性心脏病,要进一步明确类型,确定治疗方案。