常见先天性心脏病症状、体征、辅助检查及诊断
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婴儿先天性心脏病症状及表现有哪些?有关先天性心脏病的确切病因尚未定论,主要是由于心脏、大血管在胚胎早期发育失常或发育障碍所引起的心血管解剖结构异常的一组先天性畸形的疾病。
包括数十种从简单到复杂的心脏或大血管的发育异常。
婴儿先天性心脏病的发病率一直居高不下,值得关注的是:每年出生的新生儿中约有10万以上的宝宝患有先天性心脏病。
先天性心脏病包括房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭及法洛氏四联征等心血管畸形。
先天性心脏病轻重主要与心脏畸形的解剖部位、大小、程度相关。
很多婴儿先天性心脏病没有被早期诊断出来,在病情发展过程中发生各种并发症,从而延误了治疗,如先天性心脏病并发了更年期综合症爱森曼格综合症,就是手术的禁忌症,往往就失去了手术的机会,使很多患儿年幼夭折。
一般认为越早进行先天性心脏病手术效果越好,因此早发现婴儿先天性心脏病症状,对治疗是有很大帮助的。
为了便于家长了解如何早期发现婴儿先天性心脏病,如何及时治疗等科普知识,现根据各类先天性心脏病的血流动力学及解剖特点及分流方向分为三类,并分别叙述其主要婴儿先天性心脏病症状和表现。
第一种左心向右心分流组在临床上常有以下婴儿先天性心脏病症状及表现:1.呼吸急促:在新生儿或婴儿时期,发现患儿因饥饿迫不及待地求食,但发现吸吮乏力,呼吸浅进,吮奶未完即因气促而弃奶喘息,吸几口就停一下,感觉很累,满头大汗。
2.反复呼吸道感染或肺炎:这是最常见的症状及就诊发现心脏杂音的,因肺部充血,轻度呼吸道感染就易引起支气管肺炎,造成呛咳,呼吸急促,有的宝宝在啼哭时声音嘶哑,甚至出现心功能不全等症状。
3.生长发育迟缓:由于体循环流量及血氧供应不足所致,生长发育比同龄小儿迟缓,其体重落后比身长落后更明显。
4.水肿:当发现先天性心脏病小儿,有上述各种症状和表现,若发现尿少,下肢出现凹陷性水肿时,则表示小儿从功能已不能代偿而致心力衰竭了,这是一个十分重要的警示!5.紫绀:一般这组疾病不会出现紫绀,但如不及时治疗,引起肺动脉高压并发症,造成血流右心向左心分流即可出现紫绀,也说明已失去治疗机会了。
房间隔缺损室间隔缺损动脉导管未闭
症
状
部位(胸骨左
缘)
2-3肋间3-4肋间2肋间
时期收缩期收缩期收缩期
强度II-III级II-V级II-IV级
性质柔和吹风样粗糙吹风样机器样
传导范围小范围广向颈部传导
震颤无有有
P2亢进,固定分裂亢进亢进
心
电
图
右室大正常,左室大或左室大,左房可大
房室增大右房、右室大双室大、左房可左室大,左房可大
主动脉结不大不大增大
肺动脉段凸出凸出凸出
肺野充血充血充血
肺门舞蹈有有有
心
脏
超
声
直接征象房间隔回声中断
室间隔回声中断主肺动脉和降
主动脉有交通
X
线
左向右分流
一般无青紫,某些原因导致肺动脉高压,右
心压力超过左心压力时,出现青紫肺循环血
量增加,易患肺炎体循环血量减少,发育落
后
____
杂音
心
脏
右向左分流
法洛四联症
中央性青紫、蹲踞、杵状指
(趾)、阵发性缺氧发作、发育
落后
2-4肋间
收缩期
II-IV级
喷射样
范围广
可有
减低
右室大
右室大,心尖上翘,靴形心
不大
凹陷
清晰
有
室间隔回声中断,主肺动脉骑跨
于室间隔上,右室流出道狭窄,
右室壁、室间隔肥厚