宫颈锥切

2024宫颈锥切术知识科普（全文）宫颈锥切术由外向内呈圆锥形的形状切下一部分宫颈组织。

即可以明确诊断的同时，又可以治疗宫颈病变。

—、手术适应症1、宫颈TCT检查见恶性细胞，阴道镜检查无异常，宫颈活检或宫颈管择刮未见异常者，应作宫颈锥切进—步确诊。

2、宫颈活检结果为宫颈高级别上皮内病变(HSIL，包括CINII-III，宫颈原位癌），宫颈原位腺癌，或宫颈癌微小浸润（宫颈癌Ia1)，为确定手术范围，可以先作宫颈锥切，根据锥切病理检查结果，明确病变程度，指导手术范围的选择。

3、怀疑宫颈腺癌，但宫颈活检或宫颈管择刮未见异常者。

二、手术风险及并发症1、术中、术后出血。

2、损伤临近器官（膀胱、直肠等k3、术后盆腔感染。

4、宫颈粘连，继而引发月经改变甚至闭经。

三、手术过程1、术前准备：术前完善相关理化检查、术前8小时禁食水、术区备皮、签署手术知清同意书。

2、全身麻醉显效后，患者取膀胱截石位，留置导尿，经阴道完整暴露宫颈。

用复方磺溶液涂擦整个宫颈，千不着色区外0.2cm处，锥形切除宫颈组织。

3、可吸收缝线缝合形成新宫颈表面，宫颈管置入碟仿纱条—枚预防粘连及感染。

4、切除组织标记送病理学检查。

四、注意事项1、密切观察阴道出血量。

2、术后避免剧烈运动，注意休息，以免出血。

3、若出血量大千经量，则及时就医。

4、术后三个月避免性生活及盆浴，以免出血或伤口感染。

5、根据病理学结果，决定下—步治疗及复查方案。

若病理学结果提示病变未升级且切缘干净，则术后定期复查宫颈HPV及TCT检查若病理学结果提示为宫颈恶性肿瘤，或切缘未净，则需行进一步治疗。

每个人的身体状况和恢复情况可能有所不同，以上注意事项仅供参考。

如果你有任何疑间或不适，请及时就诊。

什么是宫颈锥切手术可能大家对于宫颈锥切手术还是比较陌生的吧，宫颈锥切手术其实就是一种用来切除宫颈的手术，虽然说现在做宫颈锥切手术还是比较安全的，但是我们也必须深入了解一下什么是宫颈锥切手术以及宫颈锥切手术容易带来的并发症，一起看看下文关于宫颈锥切手术的详细介绍吧。

宫颈锥切手术刚开始的时候是通过解剖刀(即冷刀锥切)进行的，优点是切缘清晰，利于病理检查。

缺点是需要住院，需要麻醉，手术时间长，术中容易多量出血。

如今，子宫颈环行电切术(也就是所谓的LEEP刀)得到广泛开展，它的优点是简便易行，不需要住院，手术时间短仅需要5分钟至10分钟左右。

不过LEEP刀切割深度是否足够颇受质疑，且由于之前医学界顾虑电流破坏切缘，所以一直不提倡使用电刀锥切术。

不过近年来大量医学实践及临床资料总结后认为电刀锥切的效果与冷刀锥切相当，且出血较少。

在病变的清除、复发方面，两者无显著性差异。

宫颈锥切术宫颈切缘阳性率随病变的严重程度而增加。

众所周知，锥切切缘阳性的患者，病变进展和复发的几率均大，但切缘阴性者不能保证剩余宫颈内无残留病变，其残留病变的发生率也与病变的严重程度成正比，不过发生的机会比切缘阳性患者低，宫颈腺体受累和病变的多中心性是锥切后病变残留或复发的决定性因素。

总之，环行电切以其省时、简单、安全、便宜而成为最好的锥切方法。

得以在临床广泛开展。

妊娠妇女的宫颈锥切，目前尚存在争议。

有些学者认为对妊娠妇女进行锥切可造成早产和低体重儿的发生，还有些人认为其切缘的阳性率和病变残留的发生率高，但大多数认为，妊娠时进行锥切是安全，有效的。

Raio L等提出，对己知危险因素进行调整后，妊娠妇女的锥切深度超过10mm是发生早产的决定性因素。

因此，妊娠妇女的锥切深度最好小于10mm，这就要求对锥切的适应症做出更严格的选择。

锥切的病理一定要注明切缘是否为阳性，宫颈腺体是否受累和病变是否为多中心。

在上面的文章里面我们介绍了什么是宫颈锥切手术，我们知道宫颈锥切手术主要是用来切除宫颈的，宫颈锥切手术容易出现一些并发症，所以大家一定要引起重视。

宫颈锥切的论述
宫颈锥切是什么呢?大家可能对这个名词不是很了解。

下面就让我们给大家讨论讨论这个宫颈锥切的问题，以及术后的病理结果。

如下：
宫颈锥切
1、宫颈锥形切除术是妇产科切除子宫颈的一种手术，也就是由外向内呈圆锥形的形状，切下一部分宫颈组织。

它一方面是为了作病理检查，确诊宫颈的病变;另一方面也是切除病变的一种治疗方法。

2、宫颈锥切是目前非常常用的处理宫颈癌前病变的手术，一般来讲只有病变发展到了CIN III时才需要这种手术。

宫颈锥切的手术有两个目的，其一是诊断，即通过锥切明确了疾病的真正范围，明确了患者究竟是CIN III还是更严重的宫颈原位癌、宫颈早期浸润癌、宫颈浸润癌;其二是对于CIN III的较为适当的治疗，应该说是恰如其分的治疗方式。

3、宫颈锥切是一个非常重要的手术，只有进行了宫颈锥切，才能给予患者恰到好处的手术，最大限度地减少患者的创伤，也防止了患者承受不必要的痛苦。

宫颈锥切后的病理结果的重要性
宫颈锥切术之后，术后的病理结果是最重要的，根据结果进行相应的处理更加重要，这也是锥切必须要做的原因之一。

当锥切结果为CINIII但边缘仍然有病变时，还是不要切除子宫。

因为患的并不是癌，仅是CINIII，所以对于这种情况，首先要观察，3个月查一次 TCT，如果连续三次均正常，可以半年查一次，如果连续两次也正常，那么就可以不用切除子宫了，如果说这样还不放心，那么可以再进行锥切。

上述就是我们要给大家说的关于宫颈锥切的论述。

希望我们的介绍能让您更加的了解宫颈锥切，并且还您一个健康的子宫颈。

宫颈锥切后转癌机率【导读】宫颈锥切是将女性宫颈进行切除的一种手术，其目的就是切除病变组织，以达到预防和治疗疾病的目的。

那么，做了宫颈锥切后转癌几率大吗，又该怎样预防宫颈锥切后疾病的复发呢？宫颈锥切后转癌几率很多女性做宫颈锥切是因为发现了癌前病变，而不得不进行切除。

但是切除后，依然有些女性会患上癌症，这说明宫颈锥切后还会有一定几率转癌的。

1、宫颈锥切可以将出现病变的组织切除干净，但这是暂时性的治疗，谁也无法保证做了宫颈锥切后的女性，不会患上癌症。

2、在做完宫颈锥切后，女性依然患上癌症的很大原因，就是导致女性患癌的因素没有被清除，手术只能切除患病组织，而无法切除患病的原因。

患者在术后，还要进行一些有效的癌症预防工作。

3、很多人都认为做了宫颈锥切后，更容易患上癌症了，这种想法是错误的。

在宫颈锥切后，术后保养是很重要的，还有很多注意事项要遵守。

如果不注意这些，那病情就很容易复发。

通常宫颈锥切后，已经治好了患者的病症。

但这只是暂时的，患者还要找出自己患病的原因，从根源上解决，才能彻底的杜绝癌症。

宫颈锥切术是大手术吗女性在妇科检查中如果发现了病变，通常医生都会建议患者做宫颈锥切。

很多女性都对这种手术充满了恐惧，其实这只是个小手术。

1、宫颈锥切手术的用时很短，通常只有十几分钟，就算是病情比较麻烦的患者，也不会超过半小时。

这种手术也不需要全身麻醉，只需要半麻，这就减少了对患者身体的伤害。

2、虽然不是大手术，但是在术后还是要精心的保养。

在饮食上尽量要清淡，要多吃一些蔬菜瓜果，要选择容易消化的食品。

不要吸烟和饮酒，对于刺激性食物一定不要吃，还要避免吃油腻的东西。

3、宫颈锥切术后，患者应该进行充足的休息。

在日常中要注意保暖的问题，一定不要着凉，也不要沾凉水。

在恢复期间不要劳累，避免激烈运动。

宫颈锥切术的过程并不复杂，时间也很短，实在算不得什么大手术。

患者无需太过担心，只需要在术后好好保养就可以了。

什么情况做宫颈锥切术宫颈锥切术作为治疗和预防宫颈疾病的常用手术，经常被医生推荐。

宫颈锥切术（冷刀锥切）详细步骤及注意要点Conization of Cervix子宫颈锥形切除术是切除子宫颈的一种手术。

将官颈阴道部及宫颈管作圆锥形切除。

官颈阴道部分作为圆锥的底面，切除宫颈管及宫颈组织。

简称官颈锥切。

其“目的”、“适应证”、“禁忌证”、“操作前准备”、“并发症及处理”等与LEEP相同。

冷刀锥切一般用于宫颈上皮内瘤变Ⅲ级的治疗性锥切。

一、操作步骤1.患者排空膀胱后取膀胱截石位。

（采用局部浸润麻醉或骶麻、静脉麻）2.按常规消毒外阴、阴道及宫颈。

3.铺无菌巾单。

4.作阴道检查，了解子宫位置、大小及官旁组织等情况。

5.窥器扩张阴道，暴露宫颈，子宫颈表面涂以碘溶液，观察着色部位，估计宫颈锥切的范围。

6.以官颈钳夹持宫颈前唇外壁作牵引。

要点：切除官颈创面的顶端应与内口方向一致，如切斜或切得过多，可误伤周围组织，或引起大出血。

切除范围应包括官颈病灶区或大部分颈管组织，避免切得过少或过浅，达不到全面诊断或治疗的目的。

7.探针探宫颈管长度。

8.以小尖刀在官颈表面作环形切口，切面应距病灶或不着色区 0.5cm。

用小尖刀按30—40°角向颈管作宫颈锥切，切除颈管的深度应达宫颈内口以下，一般锥底宽2~3cm，锥高延至颈管 2—3cm。

9.残端止血常用的方法有两种：子宫颈锥切后即作子宫切除者，可将子宫颈前后唇用丝线贯穿结合数针，闭合创面止血。

亦．可用碘仿纱条填塞压迫创面止血。

子宫颈锥切后不拟立即切除子宫者，应将宫颈前后唇缝合形成新的子宫颈。

常用 stumdorf 缝合法，又称包埋缝合。

要点：锥切时要将鳞柱交界一并切除。

老年妇女的鳞柱交界向官颈管内移动，锥切应深；生育年龄妇女的鳞柱交界外移，锥切可浅。

另外，还要看具体病变的情况，病变主要累及官颈表面，锥形切除宽而浅；病变主要累及颈管，切除则为狭而深的圆锥体。

10.用丝线标记锥形官颈标本的 12 点处，然后放入10%福尔马林溶液，送病理检查。

11.术后注意（阴道流血，禁性生活两个月）。

宫颈冷刀锥切术的方法和注意事项01、宫颈锥切术历史子宫颈锥形切除术简称宫颈锥切术是妇产科切除子宫颈的一种手术，也就是由外向内呈圆锥形的形状切下一部分宫颈组织。

它一方面是为了作病理检查，确诊宫颈的病变:另一方面也是切除病变的一种治疗方法。

随着宫颈癌前病变-宫颈上皮内瘤变的发病率逐年增加和宫颈癌患者的年轻化，宫颈锥切术的治疗作用越来越显示出重要性，其手术方式也在不断更新和发展，除了传统的宫颈锥切术-CKC,还有激光宫颈锥切术、宫颈环行电切术(LEEP)等。

根据近几年的统计，宫颈癌及宫颈癌前病变发病率逐年上升。

02、宫颈锥切术分类宫颈锥切方式有很多种，每种手术都有其优缺点。

最传统的是冷刀锥切，以后发展起来的有LEEP和LLETZ, LEEP在国际上也是应用越来越广的趋势，激光锥切因设备和手术费昂贵在临床上使用受到限制。

宫颈电外科细针锥切术相对来说对组织有破坏，对病理检查可能有一些影响。

锐扶刀宫颈锥切价格高一些。

就齐鲁医院宫颈锥切术情况，使用最多的是冷刀锥切和LEEP锥切，LEEP锥切：冷刀锥切手术比例约为2:1。

具体分类如下：☆宫颈冷刀锥切术(cold-knife conization, CKC)☆宫颈环行电切术或环行电挖术或电热圈环切术(loop electrosurgical excision procedure, LEEP)或大环状宫颈移形带切除术(large loop excision of the transformation zoon, LLETZ)☆宫颈激光锥切术(laser conization)☆宫颈电外科细针锥切术(electrosurgical needle conization)☆宫颈射频刀锥切术如锐扶刀锥切术03、诊断性CKC手术指征不同的专家推荐不同，不同医院手术指征也不相同，结合我院情况和国内外指南推荐，诊断性CKC手术指征简单总结如下：①宫颈细胞学HSIL,阴道镜检查阴性或不满意。

颈锥形切除术后的注意事项【导读】宫颈锥形切除术又被称作宫颈锥切是妇科女子宫颈切除的一种特殊的手术，和其他手术一样都有许多术后的注意事项。

今天就为大家介绍一下有关颈锥形切除术后的注意事项。

颈锥形切除术后的注意事项术后的护理对于患者的康复是非常重要的，如果恢复的不好，不但不利于病情的康复，还会进一步侵害患者的健康。

具体的注意事项如下：1.如果手术后的六到八周都会有少量出血问题，这个都是正常现象，所以不要过度的紧张，如果流量比平时月经的流量多的话，建议马上就医。

2.在此期间千万不能进行剧烈的运动，因为次手术此手术一般都需要六到八周才能痊愈，所以为了避免在此期间，可能会有少量的渗血，因此剧烈的运动会加剧渗血。

并且在此期间，千万不可以游泳、使用坐浴和有性生活，这样会造成进一步的感染，同时要在医生的指导下，使用外用药和口服药物。

3.需要进行定期的随访检查，在手术后的一个月之内，最好每周都进行一次检查；超过一个月之后，建议两周检查一次；之后每三到六个月再进行一次复查即可。

复查非常重要，所以建议一定要按时的进行，避免并发症的产生。

进行颈锥形切除术情况虽然颈锥形切除术是处理病患很有效的办法，但是并不是只要患病就需要做颈锥形切除术，也是分情况的。

那么，都有哪些情况可以进行颈锥形切除术呢？介绍如下：1.如果在进行宫颈刮片细胞学检查中已经发现有恶性细胞，但是阴道镜检查并没有出现异常的情况，宫颈活检或者是分段诊刮颈管阴性的患者，建议去做宫颈锥切手术来进一步确诊。

2.如果去医院检查的时候，已经确定患者是原位癌的患者，并且显微镜下，已经发现有早起浸润的倾向，为了更加准确的掌握手术的范围，患者可以先进行宫颈锥切手术，把患者的宫颈组织切下来进行进一步的病情的检查，借此更加确定手术的准确范围。

3.被怀疑是患有宫颈腺癌患者。

4.如果已经经过了慢性的宫劲炎的保守治疗，但是并没有特别明显的效果，可以采用宫颈锥切术来进行相关的治疗。

宫颈锥切术前要点除了在手术后需要进行很好的护理，为了保证手术的顺利进行，在手术前还有很多注意事项，需要患者和家属能够注意，具体介绍如下：1.建议患者在月经结束后的三到七天内，进行宫颈锥切术的手术，因为这样可以减少患者在手术过程种的感染几率，提高手术的成功率。

宫颈锥切需要麻醉吗一、宫颈锥切是什么宫颈锥切是妇产科切除子宫颈的一种手术，主要是将病变部分进行切除。

宫颈病变也是当前妇女的多发病和常见病，并伴随着生活结构和生活方式的变化，宫颈病变也有年轻化的趋势。

而宫颈锥切是妇科病中常见的手术治疗方式，宫颈锥切术虽然不是主要的手术形式，并且，在手术过程中，由于宫颈处的神经系统较少，患者往往对此处疼痛不适特别敏感。

在手术中这种疼痛也是基本可以忍受的，但是患者难免会在手术中产生焦虑紧张的情绪，而这时通过麻醉或给予患者一定的镇静药物，能够使患者在术中更加平稳安全地完成手术。

二、宫颈锥切的麻醉类型宫颈锥切主要是针对宫颈的局部问题采取的切除手术，严格意义上来，说宫颈锥切并不属于非常严重的手术类型，主要是在宫颈出现问题后，将部分恶变组织切除，避免后续的复发。

在大部分情况下，由于宫颈锥切术创口较小，加之宫颈部位神经纤维不多，患者对此处疼痛不敏感，因此，在手术时麻药的使用并不是必须的，但也有少部分无法耐受者或对手术本身过于焦虑紧张的患者在进行手术时可以为其局部麻醉。

在宫颈锥切的麻醉方式上，主要是半麻，半麻主要是对患者腰麻或硬外膜麻醉，宫颈锥切的手术时间一般控制在10分钟左右。

通过麻醉药物，作用于脊柱节段和梁椎体间，一般在手术结束后的半个小时左右，麻醉药物就会失效。

在宫颈锥切手术结束后，需要仔细观察创口出血量和伤口恢复情况，由于宫颈锥切伤口处的出血时间往往较长，在观察时，只要注意其血容量没有明显的增加，就基本问题不大，而如果手术创口血容量增加，且时间较长，则需要进一步检查。

宫颈锥切术是妇科类疾病常用的手术治疗方法，虽然创面较小，过程较短，且病变部位神经较少。

但患者如果过度紧张或手术中镇痛不完全，都会导致患者手术时，难以与医生有效合作，甚至患者会产生难以控制的体动反应。

这会加大手术创面，增加术中出血量，会提升手术难度，延长手术时间，甚至可能导致在手术过程中医生对病变部位的切除不完全，这都会为患者的生理心理造成隐患。