宫腔镜下宫颈锥切术治疗宫颈病变术后及远期疗效观察

宫腔镜下宫颈锥切术患者护理常规一、评估和观察要点1、年龄、月经史、婚孕史、手术史、史；2、既往病史及手术史；3、身体一般状况（饮食、睡眠、大小便、活动情况等）；4、心理因素。

二、护理要点【术前准备】1、检测患者血常规、凝血、功能、乙肝、丙肝、梅毒，HIV抗体等；2、阴道检查。

【术后护理】1、保持病室安静，舒适通风。

2、注意观察患者的生命体征，卧床休息2-4小时（根据具体情况，防外伤）。

3、术后一、二天注意观察阴道有无流血、流血量及颜色等。

4、注意患者有无头晕、头痛、下腹坠痛等不适症状。

5、注意观察体温变化。

6、保持外阴清洁。

三、指导要点1、指导患者出院后每日用清水清洗外阴2、术后2个月内禁性生活，禁止行不必要的妇科检查，禁止盆浴及阴道冲洗。

3、术后5-7天宫颈局部痂壳逐渐开始脱落，最后完全脱落需要8-12周，遵医嘱门诊复诊。

4、若有阴道流血增多、下腹不适等症状，应及时就医。

四、宫颈锥切术相关知识1、适应证：治疗良性宫颈疾病，包括宫颈息肉、肥大、宫颈病变等。

2、手术时机：月经干净3-7天内，无阴道及盆腔肿物，术前3天无异常阴道流血。

3、手术方法：患者取膀胱截石位，外阴、阴道常规消毒铺巾，在宫腔镜下行宫颈锥形切除宫颈病变组织，根据病变程度，切除范围一般到达病变边缘外3-10mm,深度达15mm。

4、疗效判断标准:痊愈：宫颈形态恢复良好，表面光滑滑，弹性好，糜烂面消失，无肥大及宫颈腺囊肿。

好转：糜烂面减轻（Ⅰ -Ⅱ度）。

无效：治疗后糜烂面无改变，症状无减轻。

5、在治疗过程中，多数患者无明显不适，少数患者出现下腹疼痛，坠胀烧灼感，均能忍受。

手术后第一、二天阴道有少量流液或流淡血性液体，5-7天后（7-14天）局部结痂逐渐脱落，最后完全愈合需要8-12周。

宫颈锥切术与全子宫切除术治疗IA1期宫颈癌的临床效果比较发表时间：2019-12-25T15:41:13.600Z 来源：《医药前沿》2019年33期作者：张桂华刘慧[导读] 宫颈癌是女性常见的肿瘤之一，在女性生殖器恶性肿瘤中占首位。

（聊城市传染病医院妇科山东聊城 252000）【摘要】目的：研究宫颈锥切术和全子宫切除术治疗IA1期宫颈癌的临床效果。

方法：选取我院IA1期宫颈癌患者58例，收治时间为2015年6月－2018年6月。

分为两组，各29例，实验组进行宫颈锥切术治疗，对照组进行全子宫切除术治疗。

对比两组患者的疗效。

结果：两组IA1期宫颈癌患者复发率相比较，组间差异无统计学意义（P＞0.05）。

结论：宫颈锥切术和全子宫切除术是治疗IA1期宫颈癌的有效方法，均安全可行。

【关键词】宫颈锥切术；全子宫切除术；宫颈癌；临床效果【中图分类号】R713 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）33-0133-02 宫颈癌是女性常见的肿瘤之一，在女性生殖器恶性肿瘤中占首位。

据调查，我国宫颈癌的死亡率占女性癌症的第二位，占总癌症死亡率第四位。

近年来，随着宫颈细胞学技术的进展及HPV筛查率的提高，使更多的早期宫颈癌和癌前病变得以发现和治疗，宫颈癌的发病率和死亡率已有明显下降，但其发病年龄呈现年轻化趋势。

临床上针对宫颈癌一般采用手术、放射、化疗以及综合治疗的方法。

对于宫颈微小浸润癌即IAI期以往常采用筋膜外全子宫切除术，此手术破坏女性生殖器官完整性，且影响术后性生活质量，但复发率少；宫颈锥切术则是一种切除宫颈局部病变的手术治疗方法，其手术范围小，术中出血少、损伤也小，且可以保留生育功能，越来越受年轻患者的青睐。

我院对58例宫颈癌IA1期患者分别进行宫颈锥切术和筋膜外全子宫切除术治疗，对比分析其临床效果，现报道如下。

1.资料和方法1.1 一般资料选取我院IA1期宫颈癌患者58例，收治时间为2015年6月－2018年6月。

宫腔镜辅助下宫颈冷刀锥切术30例临床观察【摘要】宫颈上皮内瘤样病变ii-iii（cinii-iii）是宫颈病变的严重阶段，约20%的cinii发展为原位癌，5%发展为浸润癌，故所有的cinii-ii均需要治疗。

目前高频电波刀（leep）和冷刀锥切术（ckc）是常用方法。

本文采用宫腔镜辅助下宫颈冷刀锥切术，扬长避短，既保证ckc的手术范围，又避免了ckc宫颈成形耗时长的缺点，值得临床医生借鉴。

【关键词】电外科手术；宫颈上皮内瘤样病变；治疗效果【中图分类号】r737.33 【文献标识码】b 文章编号：1004-7484（2012）-04-0409-02宫颈上皮内瘤样病变ii-iii（cinii-iii）是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变，若不早期诊断，及时治疗，可带来严重后果。

我院于2010年1月至2011年1月一年间，应用宫腔镜辅助下宫颈冷刀锥切术治疗cinii-iii30例，取得满意效果，现报道如下：1.一般资料30例患者均为在本院经宫颈液基薄层细胞学（tct）检测，阴道镜，宫颈活检三级筛查确诊为cinii19例，ciniii11例（ciniii包括重度不典型增生和原位癌）。

年龄31-48岁，平均36.5岁，其中4例未生育，26例已完成生育计划，均要求保留生育功能，故进行保守性手术治疗。

2.治疗方法2.1 术前准备：所有患者均在月经干净3-7d进行住院手术。

术前3d阴道碘伏溶液冲洗日一次，血常规，凝血功能，心电图均正常，妇科检查及盆腔b超未见异常，无严重内科合并症。

2.2 手术方法：患者行腰麻后取膀胱截石位，常规消毒外阴术野皮肤及阴道，铺无菌巾。

窥器暴露宫颈，lugol液标识手术范围，鼠齿钳固定宫颈，在碘阴性区外0.3-0.5cm处手术刀在垂直方向上切一深达3mm的环形切口，以宫颈管为轴心，逐渐向内45o方向，行宫颈深部切入，锥高2.0-2.5cm，7mm双极连续灌流式宫腔镜滚球电极电凝创面，使创面形成一层浅黄色结痂，电凝功率80w，宫腔镜直视下无活跃出血，创面喷敷云南白药粉，置无菌纱布压迫创面，留尾于阴道口，24小时后取出。

宫颈锥切后病理报告.docx 临床资料：患者，女性，42岁，因宫颈上皮内瘤变（CIN）III，行宫颈锥切术。

手术后患者恢复情况良好，无异常出血及感染症状。

术后送检组织标本。

镜下所见：标本为宫颈组织，约 2.5×1.5×1.0cm，表面光滑，质地中等，切面呈灰白色。

镜下可见上皮层增厚，表面糜烂坏死，上皮细胞分化异常，出现核分裂像增多。

表皮下层可见大量炎细胞浸润，淋巴细胞和浆细胞增生，血管扩张，炎性细胞浸润范围较广泛，并有炎症灶形成。

局部可见宫颈腺体扩张畸形，壁增厚，形态紊乱，囊腺腔内充满增生性上皮细胞，部分腺液内含有脱落的上皮细胞和红细胞，腺腔周围有炎细胞浸润。

肌层间质内有大量淋巴细胞和浆细胞浸润，伴有一定程度的炎性反应。

诊断意见：1. 宫颈上皮内瘤变（CIN）III，病理分级。

2. 宫颈腺体增生，局限病变。

3. 宫颈炎症，炎症表现明显。

讨论与建议：宫颈上皮内瘤变（CIN）是一种常见的宫颈疾病，主要发生于生育期妇女，多由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起。

CIN分为三个不同的分级，根据病变程度轻重分为CIN I、CIN II和CIN III，其中CIN III为高度病变，易发展为宫颈癌。

对于CIN III患者，宫颈锥切术是一种有效的治疗方法，能够完全清除病变组织，减少宫颈癌的发生风险。

对于本例患者，术后病理结果显示CIN III，提示存在明显的宫颈上皮异常增生。

另外，局部可见宫颈腺体增生和炎症表现，提示存在宫颈炎症的同时，建议患者积极治疗炎症，加强个人卫生保健，定期复查，避免性生活过度等因素，预防疾病的复发和进展。

综上所述，患者应积极配合医生治疗，定期复查，保持健康生活方式，避免病情加重。

如有任何不适症状，应及时就医，并遵医嘱进行治疗。

祝患者早日康复！签名：（医师签名）日期：2022年1月1日以上为宫颈锥切后病理报告，请结合临床情况参考。

探讨利普刀宫颈锥切术治疗宫颈上皮内瘤变的临床疗效
程亚华
【期刊名称】《实用妇科内分泌电子杂志》
【年(卷),期】2024(11)3
【摘要】目的探讨利普刀宫颈锥切术治疗宫颈上皮内瘤变的临床疗效。

方法选取50例宫颈上皮内瘤变患者为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析。

按照手术方式不同分为两组。

对照组25例,采用宫颈锥切术治疗;试验组25例,采用利普刀宫颈锥切术治疗。

比较两组患者的治疗效果、手术相关指标以及并发症发生率。

结果试验组治疗有效率高于对照组,手术相关指标优于对照组,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

结论利普刀宫颈锥切术治疗宫颈上皮内瘤变效果显著,患者术后康复效率高,并发症低,可以作为常规手术方式,值得临床推广。

【总页数】3页(P23-25)
【作者】程亚华
【作者单位】皖南医学院
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.利普刀宫颈锥切除术治疗宫颈上皮内瘤变临床疗效分析
2.冷刀锥切与利普锥切治疗宫颈上皮内瘤变的临床疗效对比
3.宫腔镜辅助下宫颈冷刀锥切术与传统宫颈冷
刀锥切术治疗(子)宫颈上皮内瘤变Ⅲ级的临床疗效比较4.利普刀宫颈锥切除术治疗宫颈上皮内瘤变临床疗效观察
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-356-宁夏医学杂志2021年4月第43卷第4期Ningxia Med J,Apr.2021,Vol.43,No.4Doi：10.13621/j.1001-5949.2021.04.0356•经验交流•宫颈LEEP锥切术治疗宫颈高级别病变临床疗效分析李永琴S陈贵芹2［摘要］目的初步探索宫颈环形电切术(LEEP)治疗子宫颈高级别病变临床疗效分析。

方法选取收治的50例宫颈高级别病变行宫颈锥切(A组)，并与同期50例传统宫颈冷刀锥切术(CKC)(B组)的病例作为对照，对其临床资料和随访情况进行回顾性分析,比较两种术式的术中、术后情况及并发症等。

结果A组患者平均手术时间(9.21±2.71)min,B组(25.86±4.83)min；A组术中出血量(8.81±2.47)mL,B组(31.59±5.66)mL；A组切口愈合时间(37.31±4.37)d,B组(56.78±5.24)d,2组患者手术时间、术中出血量、手术创面愈合时间比较差异有统计学意义(P<0.05)o A组术后并发症4例，占8.0%；B组14例，占28%,2组并发症比较差异有统计学意义(P<0.05)结论宫颈LEEP治疗宫颈高级别病变具有创伤小、手术时间短、术中出血少、术后康复快等优点，为治疗宫颈HSIL提供了良好的应用前景，且操作简单，值得推广和应用。

［关键词］宫颈高级别病变；宫颈环形电切术;\刀锥切术；宫颈上皮内瘤变；宫颈原位腺癌［中图分类号］R713.4［文献标识码］B子宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一,严重威胁着女性的生命,2018年数据显示其发病率和病死率居全球第四位［1］0随着宫颈普查及宫颈癌前病变的有效干预，可以有效降低子宫颈癌发病率及病死率［2］o子宫颈鳞状上皮内病变(SIL)是一组与宫颈癌密切相关的癌前病变的统称，之前称为宫颈上皮内瘤变(CIN)，它是宫颈癌发生发展过程中的重要环节°2014年WHO对女性生殖器肿瘤分类采用二级分类法，将SIL分为LSIL和高级别病变(HSIL), LSIL等同CIN1,HSIL包括CIN3及绝大多数的CIN2［3］o2012年的美国阴道镜和子宫颈病理学会(ASCCP)指南建议子宫颈环形电切术(LEEP)是治疗HSIL的主要方式。