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宫颈锥切术护理配合一、麻醉方式：连硬外或气管内全麻二、手术体位：膀胱截石位 (所需用物：固定滑块2件、腿架2件、保护垫2个、保暖腿套2件、固定带2个）三、手术间布局：四、物品准备1. 常规器械：布类、洞巾、三件衣、治疗碗、切排包、刮宫包、阴道拉钩2.常规一次性用物：各型号无菌手套、连接吸引管、连接吸引头、5ml、30ml注射器、11#刀片、纱布、纱球、导尿管、引流袋、电刀、3.特殊耗材：可吸收线（1#)4.特殊用物：垂体后叶素6u+50ml0.9%NS(高血压患者选择缩宫素10u+50ml0.9%NS)五、仪器设备使用指南安全规范使用电刀，正确粘贴负极板，术中加强观察，避免烫伤等意外情况高频电刀操作流程六、消毒范围及铺巾消毒范围上至耻骨联合，下至肛门周围及臀部，两侧至大腿上1/3内侧七、简要手术步骤1. 常规消毒铺巾；2. 艾力斯夹碘伏纱布再次消毒尿道口，插导尿管，固定尿袋；3. 宫颈注射垂体或缩宫素；4. 用宫颈钳夹子宫前唇固定宫颈，用探针探测子宫深度和屈度；5.1#可吸收线标记锥切12点位置；6. 弯盘传递11#手术刀片，距宫颈管口外5~10mm 宫颈表面处，切口深度达宫颈间质，长达2~2.5cm;7. 传递组织剪，用剪刀完整切除宫颈锥体尖；8. 标本切除后用1#可吸收线缝合宫颈组织；9. 缝合后用宫颈探针探测锥体内子宫颈管长度，锥体创面用电凝止血；10.阴道填塞碘仿纱布抗感染、止血；11.手术结束按相关流程处理器械和污敷料。
八、器械护士配合要点1. 关注手术进程，提前准备好物品和器械；2.妥善保管好手术标本，标记标本12点位置；3. 与巡回护士共同核对阴道填塞碘仿的数量。
九、巡回护士配合要点1. 正确摆放体位，掌握膀胱截石位摆放的“T-K-O”原则，即患者的足尖、膝关节、对侧的肩在同一条直线上，保证患者肢体功能位；2.术中头低脚高位，注意患者眼角膜的保护，使用肩托，防止患者坠床；3. 正确配制垂体后叶素：6u垂体后叶素加50ml生理盐水，并注意观察使用后血压的情况；阴道填塞碘仿纱布及时清点，并记录在护理记录单备注栏。
一、引言慢性宫颈炎是妇科常见病之一，是指宫颈组织慢性炎症的一种病变。
慢性宫颈炎病因复杂，可能与细菌、病毒、性激素等因素有关。
该病主要表现为宫颈充血、水肿、糜烂、肥大等症状，严重影响女性的生活质量。
本文将详细介绍慢性宫颈炎的治疗方案，以期为患者提供有益的参考。
二、治疗方案1. 药物治疗（1）抗生素治疗：针对细菌感染引起的慢性宫颈炎，可选用以下抗生素：①青霉素类药物：如青霉素、阿莫西林等；②头孢菌素类药物：如头孢克肟、头孢他啶等；③大环内酯类药物：如红霉素、克拉霉素等。
抗生素治疗需根据病情和药敏试验结果选择合适的药物，一般疗程为7-14天。
（2）抗病毒治疗：针对病毒感染引起的慢性宫颈炎，可选用以下抗病毒药物：①阿昔洛韦：用于单纯疱疹病毒感染；②利巴韦林：用于人乳头瘤病毒（HPV）感染。
抗病毒治疗需在医生指导下进行，一般疗程为2-4周。
（3）中药治疗：中药在治疗慢性宫颈炎方面具有较好的疗效，以下为几种常用中药方剂：①复方苦参煎剂：苦参、黄柏、黄连、黄芩等；②黄连解毒汤：黄连、黄芩、黄柏、栀子等；③复方蛇床子煎剂：蛇床子、白芷、苦参、黄柏等。
中药治疗需根据病情和体质选择合适的方剂，一般疗程为2-4周。
2. 物理治疗（1）激光治疗：激光治疗具有切割、凝固、止血等功能，适用于宫颈糜烂、宫颈肥大等病变。
治疗过程中，激光对病变组织进行精确切割，促进创面愈合。
（2）冷冻治疗：冷冻治疗通过低温冷冻病变组织，使其坏死脱落，从而达到治疗目的。
适用于宫颈糜烂、宫颈息肉等病变。
（3）微波治疗：微波治疗利用高频电磁波产生的热能，对病变组织进行加热，使其凝固、坏死、脱落。
适用于宫颈糜烂、宫颈息肉等病变。
（4）射频治疗：射频治疗通过高频电磁波产生的热能，对病变组织进行加热，使其凝固、坏死、脱落。
适用于宫颈糜烂、宫颈肥大等病变。
3. 手术治疗对于药物治疗和物理治疗无效的慢性宫颈炎患者，可考虑手术治疗。
以下为几种常见的手术方式：（1）宫颈锥切术：适用于宫颈糜烂、宫颈息肉等病变。
leep手术风险及预案引言概述：LEEP手术，即宫颈锥切术，是一种常见的治疗宫颈病变的手术方法。
尽管这种手术在治疗宫颈病变方面非常有效，但仍然存在一定的风险。
本文将详细介绍LEEP手术的风险，并提供相应的预防和处理预案。
正文内容：1. 麻醉风险：1.1 麻醉过敏反应：某些患者可能对麻醉药物过敏，引发过敏反应。
预防措施包括在手术前进行过敏测试，并在手术中使用合适的麻醉药物。
1.2 麻醉深度不足或过深：麻醉深度不足可能导致患者在手术中感到疼痛或意识清醒，而麻醉过深可能引发呼吸抑制等问题。
预防措施包括严密监测患者的麻醉深度和呼吸情况。
2. 出血风险：2.1 术中出血：手术过程中可能发生出血，预防措施包括在手术前评估患者的凝血功能，并在手术中使用止血药物。
2.2 术后出血：手术后可能出现阴道出血，严重时可能需要再次手术。
预防措施包括术后密切观察患者的出血情况，并嘱咐患者避免剧烈运动和性生活。
3. 感染风险：3.1 术中感染：手术过程中可能引入细菌导致感染。
预防措施包括在手术前进行适当的消毒和无菌操作，并在手术中使用抗生素预防感染。
3.2 术后感染：手术后可能出现感染，预防措施包括术后密切观察患者的体温和症状，并嘱咐患者遵循医生的护理建议。
4. 宫颈狭窄风险：4.1 宫颈狭窄：手术后，宫颈可能出现狭窄，导致月经不调和不孕。
预防措施包括在手术中注意保护宫颈组织，并在术后进行宫颈扩张术。
4.2 宫颈松弛：手术后，宫颈可能松弛，导致早产等问题。
预防措施包括在手术中注意保护宫颈组织，并在术后进行宫颈缝合术。
5. 术后并发症风险：5.1 宫颈狭窄：手术后可能导致宫颈狭窄，引发月经不调和不孕。
预防措施包括术后密切观察患者的月经情况，并进行相应的治疗。
5.2 宫颈松弛：手术后可能导致宫颈松弛，引发早产等问题。
预防措施包括术后密切观察患者的孕期情况，并进行相应的保胎治疗。
5.3 宫颈糜烂复发：手术后可能出现宫颈糜烂复发，需要再次治疗。
手术室护理常规【宫颈锥形切除术】一．适应症：1．宫颈细胞学异常，而宫颈多点活检、宫颈管搔刮、诊断性刮宫均无阳性发现。
2．宫颈早期癌变，但不能确定肿瘤浸润程度，行锥形切除明确病变深度及范围。
3．重度宫颈炎症，宫颈癌前病变的治疗。
二．麻醉方式：全麻三．手术体位：截石位四．手术切口：一般锥形底宽2～3cm，锥高2.5cm左右。
但不应超过子宫颈内口。
宫颈创面如有出血点，可用3-0肠线扎结或电烙止血，用纱布填塞局部，24h后取出子宫颈病灶外0.3～0.5cm处，用手术刀以垂直方向做一环形切口向内倾斜30°～40°逐渐向宫颈深部做锥形切除。
五．消毒范围：常规消毒外阴，阴道及宫颈，铺消毒巾中单包裹两侧腿部最后大单覆盖六．物品准备:开台包手术衣大单妇科包持物钳阴道拉钩一次性物品：11号刀片电刀吸引器 C-P贴膜导尿包碘仿纱条可吸收缝合线手套（马主任7#、石主任7#、蔡主任7#、梁主任61/2#)七．术前评估：对患者进行术前访视的护理评估和健康教育，并记录了解患者年龄意识心理状态皮肤以及血管情况手术史过敏史药物治疗情况评估患者对手术和麻醉的耐受力八．手术步骤以及配合要点：1、常规消毒皮肤，铺单。
2、经阴道置入扩阴道拉器撑开阴道，显露宫颈，注射提前配好的垂体宫颈钳夹持宫颈前唇，消毒宫颈置入导尿管。
3、用11号刀片沿宫颈锥形切除，电刀止血。
4、可吸收线线缝合宫颈。
5、碘仿纱条填塞止血。
6取下宫颈标本，于12点处穿以丝线，作为标志，以便确定病变部位。
九．护理要点：巡回护士的配合要点：1、巡回护士认真核对患者姓名、床号、住院号、年龄、手术名称、体位等，并用建立静脉通路，将输液器与三通连接，便于术中给药。
2、将一次性电极板放于小腿处，并检查身体勿接触金属物品，防止电灼伤。
消毒铺巾后，接过台上递下电刀，吸引器分别连接于正确位置，调节好各种仪器的正常使用功率。
3、术中严密观察患者生命体征及肢体受压，电灼伤情况，发现异常，及时汇报处理。
宫颈冷刀锥切术的方法和注意事项01、宫颈锥切术历史子宫颈锥形切除术简称宫颈锥切术是妇产科切除子宫颈的一种手术，也就是由外向内呈圆锥形的形状切下一部分宫颈组织。
它一方面是为了作病理检查，确诊宫颈的病变:另一方面也是切除病变的一种治疗方法。
随着宫颈癌前病变-宫颈上皮内瘤变的发病率逐年增加和宫颈癌患者的年轻化，宫颈锥切术的治疗作用越来越显示出重要性，其手术方式也在不断更新和发展，除了传统的宫颈锥切术-CKC,还有激光宫颈锥切术、宫颈环行电切术(LEEP)等。
根据近几年的统计，宫颈癌及宫颈癌前病变发病率逐年上升。
02、宫颈锥切术分类宫颈锥切方式有很多种，每种手术都有其优缺点。
最传统的是冷刀锥切，以后发展起来的有LEEP和LLETZ, LEEP在国际上也是应用越来越广的趋势，激光锥切因设备和手术费昂贵在临床上使用受到限制。
宫颈电外科细针锥切术相对来说对组织有破坏，对病理检查可能有一些影响。
锐扶刀宫颈锥切价格高一些。
就齐鲁医院宫颈锥切术情况，使用最多的是冷刀锥切和LEEP锥切，LEEP锥切：冷刀锥切手术比例约为2:1。
具体分类如下：☆宫颈冷刀锥切术(cold-knife conization, CKC)☆宫颈环行电切术或环行电挖术或电热圈环切术(loop electrosurgical excision procedure, LEEP)或大环状宫颈移形带切除术(large loop excision of the transformation zoon, LLETZ)☆宫颈激光锥切术(laser conization)☆宫颈电外科细针锥切术(electrosurgical needle conization)☆宫颈射频刀锥切术如锐扶刀锥切术03、诊断性CKC手术指征不同的专家推荐不同，不同医院手术指征也不相同，结合我院情况和国内外指南推荐，诊断性CKC手术指征简单总结如下：①宫颈细胞学HSIL,阴道镜检查阴性或不满意。
手术室护理常规
【宫颈锥形切除术】
一．适应症：1．宫颈细胞学异常，而宫颈多点活检、宫颈管搔刮、诊断性
刮宫均无阳性发现。
2．宫颈早期癌变，但不能确定肿瘤浸润程度，行锥形切除明确病变深度及范围。
3．重度宫颈炎症，宫颈癌前病变的治疗。
二．麻醉方式：全麻
三．手术体位：截石位
四．手术切口：一般锥形底宽2～3cm，锥高2.5cm左右。
但不应超过子宫
颈内口。
宫颈创面如有出血点，可用3-0肠线扎结或电烙止血，用纱布填塞局部，24h后取出
子宫颈病灶外0.3～0.5cm处，用手术刀以垂直方向做一环形切口向内倾斜30°～40°逐渐向宫颈深部做锥形切除。
五．消毒范围：常规消毒外阴，阴道及宫颈，铺消毒巾中单包裹两侧腿部最后大单覆盖
六．物品准备:开台包手术衣大单妇科包持物钳阴道拉钩
一次性物品：11号刀片电刀吸引器 C-P贴膜导尿包碘仿纱条可吸收缝合线手套（马主任7#、石主任7#、蔡主任7#、梁主任61/2#)
七．术前评估：对患者进行术前访视的护理评估和健康教育，并记录了解
患者年龄意识心理状态皮肤以及血管情况手术史过敏史药物治疗情况评估患者对手术和麻醉的耐受力
八．手术步骤以及配合要点：1、常规消毒皮肤，铺单。
2、经阴道置入扩阴道拉器撑开阴道，显露宫颈，注射提前配好的垂体宫颈钳夹持宫颈前唇，消毒宫颈置入导尿管。
3、用11号刀片沿宫颈锥形切除，电刀止血。
4、可吸收线线缝合宫颈。
5、碘仿纱条填塞止血。
6取下宫颈标本，于12点处穿以丝线，作为标志，以便确定病变部位。
九．护理要点：巡回护士的配合要点：
1、巡回护士认真核对患者姓名、床号、住院号、年龄、手术名称、体位等，并用建立静脉通路，将输液器与三通连接，便于术中给药。
2、将一次性电极板放于小腿处，并检查身体勿接触金属物品，防止电灼伤。
消毒铺巾后，接过台上递下电刀，吸引器分别连接于正确位置，调节好各种仪器的正常使用功率。
3、术中严密观察患者生命体征及肢体受压，电灼伤情况，发现异常，及时汇报处理。
4、手术结束患者未清醒前，放置好正常体位后，在膝关节和髖关节处用约束带固定，接触皮肤处垫软垫，以防麻醉未清醒时因躁动而摔伤。
5、患者在未清醒前巡回护士不得离开患者。
器械护士的配合：
（1）器械护士提前20 min洗手，整理器械台，用并与巡回护士一起清点纱布、器械、缝针等目，并放置整齐。
（2）协助医生进行皮肤消毒，铺消毒巾，固定电刀，吸引器。
（3）密切观察手术进程根据手术医生需要正确传递手术用物，术毕，与巡回护士清点用物。
十，医生习惯：可吸收缝合线蔡老师零号结福马老师w9361 石老师J371
梁老师W9361止血材料用贝菱一个。
