宫颈锥切术手术步骤

宫颈锥切手术及缝合方法作者：吕磊杭州市富阳区妇幼保健院妇科编辑：王桂芹大连美琳达妇儿医院宫颈锥切手术及缝合方法宫颈冷刀锥切术(Cold Knife Conization， CKC)有100多年的历史，是国内外常用的宫颈病变传统治疗方法，在宫颈LEEP术出现以前，曾广泛用于CIN的治疗，现在仍占有重要地位。

优势是能提供足够大的标本，切缘病理诊断不受干扰，是最经典的诊断和治疗手段。

近年来宫颈LEEP术出现以后，有逐步取代传统的冷刀锥切的趋势，但仍占有重要地位，无法完全替代。

与LEEP相比，因解剖层次能够随时把握，可以切的更宽，范围更广，甚至可做到宫颈切除。

北京协和医院曾报道135例CIN患者实施LEEP术后36例(26.17%)标本因切缘电灼而影响诊断（中华妇产科杂志，2001），也有不少报道认为没有影响，估计与切除范围有关。

尤其适合重度CIN III和CIS（宫颈原位癌），既可诊断，又可治疗。

对于年轻未育妇女或要求保留生育功能者，子宫颈癌ⅠA1期（微小浸润癌）可行单纯锥切。

对于Ia～IIa期年轻、迫切要求生育的早期宫颈癌病人，马丁教授曾做过相关研究，结合新辅助化疗，仅行宫颈锥切＋盆腔淋巴结清扫，与宫颈广泛切除相比并发症更少，帮助不少女性完成了做母亲的心愿，待完成生育任务后再进一步行扩大手术。

根据不同的手术指征，宫颈冷刀锥切术的手术范围应包括病变范围外3～5mm，锥高为10～25mm的部分宫颈。

应包括整个子宫颈病变部位以及宫颈管柱状上皮。

不符合上述标准者均应视为非标准的宫颈冷刀锥切。

为了避免病变的残留，应选择适当大小的锥切尺寸。

总的来说，切除宽度应在病灶外0.5cm，锥高延至颈管2～2.5cm。

由于鳞柱交界的柱状上皮细胞化生为鳞状上皮细胞时需从未成熟化生转为成熟化生，易受致癌因素的影响而发生癌变，所以，锥切时要将鳞柱交界一并切除。

当然，做多大的锥切应因人而宜，也就是人们常说的“观察和治疗”的原则。

鳞柱交界随不同的生理阶段而发生移动，老年妇女的鳞柱交界向宫颈管内移动，锥切应深；妊娠妇女的鳞柱交界外移，锥切可浅。

早期宫颈癌原位腺癌全切除子宫手术一、早期宫颈癌原位腺癌全切除子宫手术概述早期宫颈癌原位腺癌全切除子宫手术，也称为宫颈锥切术，是治疗早期宫颈癌原位腺癌的一种有效手术方法。

该手术通过切除宫颈锥体，去除早期癌变的部分组织，能保留子宫，并不影响生育功能。

该手术一般需要在手术室内使用局麻或全身麻醉，在阴道内进行。

手术时间较短，通常可以在一个小时内完成。

二、手术的治疗方法1. 准备工作手术前需要进行准备工作。

首先，需要通过各种检查确认患者确实适合这种治疗方法。

通常需要进行一些常规检查，如妇科检查、CT、MRI等等。

如果患者有一定的疾病史，例如高血压、糖尿病等疾病，需要对这些病症进行治疗，并保证疾病得到控制。

其次，需要进行术前准备，例如禁食禁水、个人卫生等等。

2. 手术过程手术过程一般分为以下几个步骤：（1）麻醉：手术需要进行麻醉，可以选择局麻或者全身麻醉，这要根据患者的具体情况和医生的建议来决定。

（2）宫颈吸引：用吸引器将宫颈牵引，便于手术的进行。

（3）锥削：在宫颈口处进行锥状的切割，将早期癌变的组织彻底切除，并进行病理检查以确定切除的部位。

（4）止血：由于手术过程中会产生一定的出血情况，需要进行止血。

（5）缝合：手术结束后，将伤口进行缝合，并在伤口处放置止血棉等。

三、注意事项1. 选择合适的医院和医生患者需要选择一家有相关经验的医院和医生进行手术，避免出现操作不当导致手术失败或并发症等情况。

2. 掌握手术的风险和并发症手术会有一定的风险和并发症，例如出血、感染、尿道损伤等等，患者需要了解这些情况并做好相关的预防和治疗工作。

3. 术前准备工作患者需要按照医生的指示做好术前准备工作，例如禁食、个人卫生等等。

4. 术后恢复手术后需要注意休息、饮食等，避免出现术后并发症，并按照医生的建议进行术后的复查和治疗。

总体而言，早期宫颈癌原位腺癌全切除子宫手术是一种比较安全和有效的治疗方法，患者需要选择合适的医生和医院进行手术，并在手术前做好准备工作和了解手术的风险和并发症。

宫颈冷刀锥切术的方法和注意事项01、宫颈锥切术历史子宫颈锥形切除术简称宫颈锥切术是妇产科切除子宫颈的一种手术，也就是由外向内呈圆锥形的形状切下一部分宫颈组织。

它一方面是为了作病理检查，确诊宫颈的病变:另一方面也是切除病变的一种治疗方法。

随着宫颈癌前病变-宫颈上皮内瘤变的发病率逐年增加和宫颈癌患者的年轻化，宫颈锥切术的治疗作用越来越显示出重要性，其手术方式也在不断更新和发展，除了传统的宫颈锥切术-CKC,还有激光宫颈锥切术、宫颈环行电切术(LEEP)等。

根据近几年的统计，宫颈癌及宫颈癌前病变发病率逐年上升。

02、宫颈锥切术分类宫颈锥切方式有很多种，每种手术都有其优缺点。

最传统的是冷刀锥切，以后发展起来的有LEEP和LLETZ, LEEP在国际上也是应用越来越广的趋势，激光锥切因设备和手术费昂贵在临床上使用受到限制。

宫颈电外科细针锥切术相对来说对组织有破坏，对病理检查可能有一些影响。

锐扶刀宫颈锥切价格高一些。

就齐鲁医院宫颈锥切术情况，使用最多的是冷刀锥切和LEEP锥切，LEEP锥切：冷刀锥切手术比例约为2:1。

具体分类如下：☆宫颈冷刀锥切术(cold-knife conization, CKC)☆宫颈环行电切术或环行电挖术或电热圈环切术(loop electrosurgical excision procedure, LEEP)或大环状宫颈移形带切除术(large loop excision of the transformation zoon, LLETZ)☆宫颈激光锥切术(laser conization)☆宫颈电外科细针锥切术(electrosurgical needle conization)☆宫颈射频刀锥切术如锐扶刀锥切术03、诊断性CKC手术指征不同的专家推荐不同，不同医院手术指征也不相同，结合我院情况和国内外指南推荐，诊断性CKC手术指征简单总结如下：①宫颈细胞学HSIL,阴道镜检查阴性或不满意。

伊犁哈萨克自治州奎屯医院
手术记录 门诊号 无 第 1 次 住院号 10356 第 页 1 姓 名：沈静 性别： 女 年龄： 44 岁 手术日期：2008-11-6 术前诊断：宫颈占位性病变 术后诊断：宫颈占位性病变 手术名称：LEEP 宫颈锥切切术
麻醉方式 ：局麻 麻醉者：杨昕霞
手术者 ：杨昕霞、哈斯叶提
手术经过：患者取截石位，常规外阴、阴道消毒，铺巾，置窥阴器暴露宫颈，，见宫颈肥大
，直径约3cm,予1%利多卡因宫颈局麻0，3、6、9四点各注射1ml,0.9%氯化钠注射液10ml+垂体后叶素6U 宫颈5、8两点各注射1.5ml ，，选中号半园形电切环，以电切55的功率，自包块基底完整切除包块，，创面予超声聚焦止血治疗，切除组织做好标记送病检，术程顺利，失血约0.5ml ，术毕创面敷生物蛋白海绵，阴道填塞无菌纱布24小时内取出，患者无不适，步入病室。

手术者： 记录者： 记录日期：2008-11-6。

女性生殖器疾病的手术治疗介绍女性生殖器疾病是指影响女性生殖系统正常功能的疾病，包括宫颈疾病、子宫疾病、卵巢疾病等。

对于某些疾病而言，手术治疗是一种常见的解决方案。

在本文中，我们将介绍几种常见的女性生殖器疾病的手术治疗方法。

一、宫颈疾病的手术治疗1. 宫颈锥切术宫颈锥切术是常见的宫颈疾病手术治疗方法之一，适用于宫颈上皮内瘤变（CIN），如宫颈上皮内瘤变III级、高度疑似宫颈癌等。

手术通过切除宫颈部分组织来治疗疾病。

2. 子宫颈环扎术子宫颈环扎术主要用于预防早产，适用于有子宫颈无力症状、宫颈闭锁等病情的孕妇。

手术通过在宫颈口环绕一圈线，紧缩宫颈，从而防止孕妇过早分娩。

二、子宫疾病的手术治疗1. 子宫肌瘤切除术子宫肌瘤切除术适用于子宫肌瘤病变明显、症状明显影响生活质量的患者。

手术可以通过传统的开腹手术或腔镜手术来进行，切除子宫内的肌瘤，恢复子宫正常功能。

2. 子宫切除术子宫切除术是指完全或部分切除子宫的手术，适用于子宫肌瘤、子宫内膜异位症等疾病的治疗。

手术可以通过开腹手术或腔镜手术进行，根据患者具体情况选择合适的手术方式。

三、卵巢疾病的手术治疗1. 卵巢囊肿切除术卵巢囊肿切除术是常见的卵巢疾病手术治疗方法之一，适用于卵巢囊肿较大、有症状或有病变疑似的患者。

手术通过切除囊肿来解决相关病变。

2. 卵巢妊娠手术治疗卵巢妊娠是一种紧急情况，需要手术进行治疗。

手术可以通过保留卵巢并切除妊娠物（手术方式称为卵巢妊娠节肢术）或切除整个患侧卵巢（手术方式称为卵巢妊娠切除术）进行。

上述仅是几种女性生殖器疾病的手术治疗方法的介绍，并非涵盖了所有疾病及治疗方式。

手术治疗前，医生会根据患者的具体情况进行全面评估，并制定合适的手术方案。

手术治疗过程中，患者需全程配合医生的指导和监护，术后需注意休息和恢复，避免剧烈运动和劳累。

总之，女性生殖器疾病的手术治疗是有效解决一些疾病的方法之一。

患者在就医过程中应积极配合医生的治疗和指导，确保手术治疗的顺利进行和术后的恢复。