活髓保存药

第十五章活髓保存治疗与根尖诱导成形术教学要点：掌握：1、直接盖髓术间接盖髓术牙髓切断术的原理及适应症。

2、根尖诱导成形术的修复机制。

熟悉：直接盖髓术间接盖髓术牙髓切断术和根尖诱导成形术的操作步骤。

了解：根尖屏障术的原理和操作步骤。

第一节盖髓术盖髓术是一种保存活髓的方法，盖髓术又可分为直接盖髓术与间接盖髓术。

一、直接盖髓术直接盖髓术是用药物覆盖牙髓暴露处，以保护牙髓、保存牙髓活力的方法。

这一方法可用于外伤性露髓、机械性露髓和龋源性露髓的治疗。

(一)原理牙髓细胞在受到刺激后可能分化为成牙本质细胞样细胞，促进受损的牙髓愈合。

(二)适应证1.根尖孔尚未发育完全，因机械性或外伤性露髓的年轻恒牙。

2．根尖已发育完全，机械性或外伤性露髓，穿髓孔直径不超过0．5mm的恒牙。

(三)禁忌证1．因龋露髓的乳牙。

2．临床检查有不可复性牙髓炎或根尖周炎表现的患牙。

(四)盖髓剂1．盖髓剂应具备的性质(1)能促进牙髓组织修复再生；(2)对牙髓组织具有较好的生物相容忭；(3)有较强的杀菌或抑菌作用； ·(4)有较强的渗透作用；(5)有消炎作用；(6)药效稳定持久；(7)便于操作。

2．常用的盖髓剂(1)氢氧化钙：氢氧化钙的制剂较多，如Dycal，Life及Nu—Cap等，它们共同的特点是呈碱性，pH值为9～12，可中和炎症所产生的酸性产物，有利于消除炎症和减轻疼痛。

(2)氧化锌丁香油粘固剂：氧化锌丁香油粘固剂是常用的盖髓剂，多用于间接盖髓。

(3)MTA：除盖髓外，MTA还广泛用于髓室底穿孔修补、根管侧穿修补、根尖诱导成形和根尖倒充填等，具有良好的临床疗效。

(五)操作步骤1．制备洞形，清除龋坏组织2．放置盖髓剂(1)用生理盐水缓慢地冲洗窝洞，严密隔湿下用消毒棉球拭十窝洞。

(2)用氢氧化钙或其他直接盖髓剂覆盖于暴露的牙髓十，氧化锌丁香油粘固剂封闭窝洞。

3、疗效观察(1)患牙盖髓治疗l～2周后无任何症状且牙髓活力正常，可去除大部分暂封剂，保留厚约1—mm的氧化锌丁香油粘固剂垫底，再选用聚羧酸锌粘固剂或磷酸锌粘固剂做第二层垫底，银汞合金或复合树脂永久充填。

活髓保存治疗术T h e r a p i e s f o r p r e s e r v i n g v i t a l i t y o f t h e p u l p ⏹掌握盖髓术的原理、适应证⏹熟悉盖髓术的操作步骤⏹盖髓术(P u l p c a p p i n g)，是一种保存活髓的方法,即在接近牙髓的牙本质表面或已暴露的牙髓创面上,覆盖能使牙髓组织恢复的制剂,以保护牙髓，消除病变。

⏹常用盖髓剂：氢氧化钙M T A（矿化三氧聚合物）⏹分为间接盖髓术和直接盖髓术。

⏹间接盖髓术(I n d i r e c t c a p p i n g)：用盖髓剂覆盖在接近牙髓的牙本质表面，以保存牙髓活力的方法。

⏹原理：利用盖髓剂覆盖、保留硬化层作为温和的刺激或诱导物，利于成牙本质细胞样细胞的分化并形成修复性牙本质。

⏹适应证：深龋或外伤引起的近髓患牙深龋引起的可复性牙髓炎诊断性治疗⏹直接盖髓术(D i r e c t c a p p i n g)：用药物覆盖牙髓暴露处，以保护牙髓、保存牙髓活力的方法。

⏹原理：牙髓细胞具有分化产生成牙本质样细胞的潜能，使损伤的牙髓愈合。

⏹适应证：根尖孔未形成、机械性或外伤性露髓的年轻恒牙根尖已形成、机械或外伤露髓，穿髓孔直径不超过0.5mm的恒牙⏹禁忌证：因龋露髓的乳牙有不可复性牙髓炎或根尖周炎表现的患牙1.首先关注牙髓：机械性或外伤性穿髓牙髓是正常的，龋源性穿髓牙髓可能存在炎症2.去除龋坏及污染物，备洞，尽量减少污染牙髓的可能3.生理盐水清洗，干燥，放置盖髓剂4.疗效观察：观察1-2周（1）无症状且牙髓活力正常：则去除部分暂封材料，垫底，行永久充填。

（2）有症状：A、温度刺激敏感，则更换盖髓剂，观察，直到症状消失后再做永久充填。

B、有自发痛、夜间痛等牙髓症状，则改行根管治疗。

年轻恒牙（即根尖孔呈喇叭状）预后好；机械、外伤性露髓效果好；牙髓暴露范围越小越好；露髓位置越近髓室顶，预后越好；牙髓暴露时间越短越好；边缘封闭性越好，预后越好；全身情况越好，预后越好。

【中图分类号】
Ｒ ７８２
【文献标识码】
Ａ
【文章编号】０２５３－４３０４（２００９）０７－０９５１－０４ 环境。国内许多学者对盖髓材料及其疗效观察进行了大量研 究，包括氢氧化钙制剂、牙本质粘结剂、羟基磷灰石、珊瑚、异 体陶瓷化骨粉复合盖髓剂、无机三氧化物聚合体（ｍｉｎｅｒａｌ
ｔｒｉｏｎｉｄｅ
直接盖髓术是用具有使牙髓病变恢复效应的制剂覆盖在 已穿露的牙髓创面上，以保存牙髓活力的方法。要使活髓保 存治疗取得满意疗效，需要有良好的盖髓材料以便将牙髓与 感染组织隔离，并为牙髓组织的自身修复提供良好的生物学
组间均衡性进行检验、疗效评价标准也未指明依据，因而降低
了结论的可信性。关于ＭＴＡ的临床研究文献有６篇，关于骨 形成蛋白制剂的文献有５篇，但均为Ｃ级文献，可信度不够。 总之，目前有关直接盖髓术的临床研究数量众多，但规范 性较差，严重影响了研究结论的真实性、可重复性及各研究间 的可比性。本研究尚未发现有高质量证据的Ａ级文献，仅有２ 篇Ｂ级文献，其余均为低水平的ｃ级文献，因此关于直接盖髓 术保存活髓疗效的证据等级是不充足的，但这并不意味着直 接盖髓术没有在牙髓暴露处形成硬组织屏障的能力，也不意 味着它不能作为保存活髓的方法，而是需要设计高质量的临 床研究来增强研究结果的真实可靠性。
有１８篇文献报告了以氢氧化钙制剂为
盖髓剂的研究，其中６篇ＲＣＴ，３篇ｃｃｒ，另９篇为病例治疗报 告，见表１。
氢氧化钙制剂盖髓的ＲＣＴ和ＣＣＴ文献基本情况
２．２
ＭＴＡ制剂
以ＭＴＡ及其复合制剂为盖髓剂的研究文献
为Ｃ级，见表２。
有６篇，其中ＲＣＴ ３篇，ＣＣＴ ２篇，另一篇为病例治疗报告，均
万方数据
９５３
式输液器，稳定性好、承受力强，避免了软质塑料袋易受气温・ 和重力的影响而产生的计量误差，尤其是其起步刻度小５ ｄ， 弥补了传统引流袋起步刻度最少为１００ ｍｌ，对尿少者每小时 尿量不能充盈引流袋而产生的计量误差，为精确计量尿液提 供了保证。本文结果显示，监测装置与引流袋测得的尿量准 确性有明显差别，监测装置精确度明显高于引流袋。 ３．２减少污染本装置双开关控制，避免反复打开引流闭合 系统，免去了护士手工用量杯测量尿量的繁琐操作，不但减少 了护士工作量，还避免了引流闭合系统反复打开被污染及护 士手受污染的几率，做到无菌操作。操作耗时结果比较表明， 引流袋观测尿量较监测装置所用时间长，监测装置比引流袋 省时省力，体现了护理工作的科学性。 ３．３透明直观，满足筘存需要本装置透明直观，护士可一 目了然地观察到病人的排尿情况，如尿液性质、尿量的多少及 有无。每小时计量后的尿液通过上半部输液器排放到下半部 的引流袋中贮存，便于计量任意时间段的尿液量和２４ ｈ尿液 总量，且容量可满足需要，这是本装置能够精确计量和贮存尿 液的关键。 ３．４制作方便、经济实用本装置取材方便、结构简单科学， 不但用于每小时尿量监测，还可用于各种重大手术的体液引 流监测，每只制作成本不足ｌＯ元。目前监测尿量的一次性导

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第二节 牙髓切断术（pulpotomy）
四、预后和转归： 1、失败：出现急、慢性牙髓炎症，改作根管治疗
。 2、成功： （1）断面出现牙本质桥，成牙本质细胞样细胞
排列整齐，牙本质封闭根管口，根髓活力正常。 （2）断面形成不规则钙化物，形成不规则的牙
治疗
第十五章 活髓保存
第一节
髓术 第二节
盖髓术：直接盖髓术 间接盖
牙髓切断术
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第一节 盖髓术（pulp capping）
定义：是一种保存活髓的方法， 即在接近牙髓的牙
本质表面或已暴露的牙髓创面上， 覆盖具有使牙髓病 变恢复效应的制剂，以保护牙髓， 消除病变。
分类：直接盖髓术
间接盖髓术
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#如出现精自品发课件痛、夜间痛应改行根管治疗
第一节 盖髓术（pulp capping）
一、直接盖髓术：
（六）预后与转归： 1、预后的相关因素：（1）年龄
牙髓暴露类型
牙髓暴露的范围
牙髓暴露位置
牙髓暴露时间
边缘渗漏
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（2） （3） （4） （5） （6） （7）
第一节 盖髓术（pulp capping）
一、直接盖髓术：
（七）治疗失败及处理：
1、诊断错误：
方法。
重新确诊患牙，并选择适当的治疗
2、未除净腐质：
未形成，
一般应改行根管治疗术，如根尖尚
应重新去腐盖髓治疗。
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第一节 盖髓术（pulp capping）
二、间接盖髓术： 用盖髓剂覆盖在接近牙髓的牙本质上，以保存
牙髓活力。 （一）原理：

MTA和Dycal氢氧化钙用于年轻恒牙部分活髓切断术的疗效比较目的：比较MTA和Dycal氢氧化钙用于年轻恒牙部分活髓切断术的疗效。

方法：选择年轻恒牙意外露髓患者50例，随机分为两组。

分别应用MTA和Dycal 氢氧化钙作为盖髓剂进行年轻恒牙部分活髓切断术治疗，术后3、6、12个月复查，观察治疗效果，评价临床疗效。

结果：术后3个月复查，比较两组之间近期临床疗效无统计学差异。

术后12个月复查，比较两组之间远期临床疗效，MTA 实验组明显高于对照组，两组有显著性差异。

结论：应用MTA作为盖髓剂进行年轻恒牙部分活髓切断术治疗，疗效优于Dycal氢氧化钙。

标签：MTA；Dycal氢氧化钙；年轻恒牙；部分活髓切断术年轻恒牙牙釉质和牙本质较薄，钙化程度低，有机质含量高，髓腔大、髓角高，容易因外伤、龋病去腐或畸形中央尖折断导致牙髓意外暴露。

由于年轻恒牙牙根发育有赖于根管中生活牙髓的作用，所以对于意外露髓的年轻恒牙，应尽量保存活髓。

对于已露髓的年轻恒牙，保存活髓的方法主要有直接盖髓术和活髓切断术。

直接盖髓术临床适用范围小，治疗不易成功，已较少采用。

活髓切断术是目前临床上年轻恒牙露髓后首选的治疗方法。

以往活髓切断术主要是指冠髓切断术，但是近年来部分活髓切断术逐渐在临床应用。

盖髓剂材料性能的特点，对活髓切断术的成功与否至关重要。

传统使用的盖髓剂主要是氢氧化钙。

三氧化矿物凝聚体（mineral trioxide aggregate，MTA）是一种新型的牙髓治疗材料，近年才被批准在临床使用，有关其在活髓切断术中的应用报道较少。

本文分别应用MTA和Dycal作为盖髓剂，对意外露髓年轻恒牙进行部分活髓切断术治疗，比较二者临床疗效。

1 资料和方法1.1临床资料：选择2012年1月～2013年3月在我院口腔科就诊的年轻恒牙意外露髓患者50例（男29例，女21例），年龄7～12岁，共50颗患牙，其中12例为年轻恒牙牙冠外伤意外露髓，24例为年轻恒牙深龋去腐露髓，14例为年轻恒牙畸形中央尖折断意外露髓。

上颌磨牙开髓洞形
开髓的窝洞外形应与颈部横断面处的根管口排 列相似, 为一圆钝的三角形。三角形的顶在腭侧, 底 边在颊侧, 其中一腰在斜嵴的近中侧, 另一腰与近中 边缘嵴平行。
Maxillary First Molar
Maxillary Molar Teeth in Cavity Preparation ERRORS
是最具疗效的盖髓剂之一。如: Dycal，Cavital， Life及Nu-Cap，国产粉液等。
作用: 强碱性，pH值9-12
①消炎作用: 中和炎症所产生的酸性产物
②诱导形成牙本质桥:凝固性坏死
③形成修复性牙本质: 激活碱性磷酸酶
④抗菌作用
（2）氧化锌丁香油粘固剂 Zinc oxide-eugenol cement (ZnOE) • Only for indirect pulp capping • Bactericidal effect and hermetic marginal seal • Cytotoxicity--use of ZnOE as a liner in deep carious lesions is still controversial
（五）预后和转归
牙髓切断术后，牙髓断面可出现3种组织 变化:
①断面出现牙本质桥，形成规则的牙本质， 将根管口封闭，根髓保持正常活力；
②断面处形成不规则钙化物，形成不规则牙 本质；
③断面虽有部分牙本质桥形成，但根髓已形 成慢性炎症，或发生内吸收。
是否常规进行RCT?
Massive internal resorption
表1 常见的洞型预备错误
牙位
常见错误
前 牙 唇侧壁磨除过多
唇侧颈部穿孔
远中侧壁磨除过多

牙体牙髓病学病学,牙周病学,粘膜病学用药课后习题答案口腔药物1.牙体牙髓病学用药一般包括防龋药，抗牙本质敏感药，牙漂白药，活髓保存治疗药，根管治疗药2.常用的防龋药物有氟化钠，氟化亚锡，酸性磷酸氟3.氟化钠防龋的药理作用降低釉质的浓度，对口腔细菌的影响，促进釉质的再矿化4.全身用氟包括饮水加氟，食物加氟，氟化物片剂5.局部用氟氟化物漱口液，牙膏，牙面涂氟6.长期摄入过量的氟可导致骨骼和牙的慢性氟中毒7.氟化钠局部含漱的应用 0.02％每日两次，0.05％每日一次，0.2％每周一次8.理想的牙本质敏感药物所具备的条件操作方便，不刺激牙软组织和牙髓，疗效稳定有持久性，不引起牙变色，能消除或减轻牙本质过敏症引起的疼痛9.抗牙本质敏感药物的原理阻塞牙本质小管减少小管内液体流动，减少牙髓神经的敏感性10.抗牙本质敏感药物包括硝酸钾，氯化钠甘油，草酸钾11.草酸钾的临床应用，先用30%草酸钾在牙面反复涂擦2分钟，然后再用3%草酸氢钾反复涂擦2分钟12.牙漂白药物包括过氧化氢，过氧化脲，过硼酸钠13.牙着色分为外源性着色，内源性着色14.用于髓腔内漂白的是过硼酸钠，用于家庭漂白术的是过氧化脲，用于诊室内漂白的是过氧化氢。

15.盖髓剂应具备的条件对牙髓组织有良好的生物相容性无毒无刺激，能刺激牙髓组织修复再生，有较强的杀菌和抑菌作用，有消炎作用，有较强的渗透性，药效稳定持久，有一定强度使用方便16.常用的直接盖髓剂氢氧化钙，常用的间接盖髓剂氢化锌丁香油17.乳牙活髓切断术的首选药物是甲醛甲酚，它的药理作用是形成一无菌性的屏障18.氢氧化钙牙髓切断术的药理作用是形成根尖。

19.根管治疗药物包括次氯酸钠，过氧化氢溶液，EDTA20.根管冲洗剂应具备的条件冲洗碎屑润，润滑，杀菌，组织溶解，去除污垢层21.常用的根管冲洗剂包括生理盐水，次氯酸钠溶液，过氧化氢溶液，乙二胺四乙酸钠螫合剂22.对于狭窄根管，根管钙化，根管内异物可用EDTA来处理。

临床应用
全身应用:自来水加氟,口服氟片 局部应用 局部涂擦 局部含漱
不良反应
急性氟中毒 慢性氟中毒 氟斑牙 氟骨症
氟化亚锡 Ftannous Fluoride
性状:无色无嗅,苦咸金属味 处方组成:8%溶液 0.4%凝胶
过氧化氢溶液 Hydrogen Peroxide
处方组成:3% 药理作用:与有机物接触很快释放新生态氧,发泡现象有助于将碎屑移出 临床应用:3%溶液直接冲洗根管 注意:不宜压力过大
乙二胺四乙酸钠 EDTA
处方:15%溶液 药理作用:螯合剂,去处牙本质玷污层,抗微生物,脱钙 临床应用:5.25%次氯酸钠后用17%EDTA冲洗;也可用于狭窄,钙化或有异物的根管 注意:防止根管壁悬突,侧穿或根管偏移
第三节 牙漂白药
牙着色: 外源性着色，内源性着色 活髓牙漂白术，无髓牙漂白术 诊室内漂白术，家庭漂白术
过氧化氢 Hydragen Peroxide
组成: ３５％过氧化氢溶液或凝胶 药理作用: 强氧化剂，自由基缓慢降解有机物 临床应用: 诊室内漂白
过氧化脲 Carbamide Peroxide
组成: 凝胶缓释剂型 药理作用: １０％过氧化脲降解为３％过氧化氢和７％尿素 临床应用: 家庭漂白术，夜间漂白术
硝酸钾 Potassium Nitrate
Ultra EZ: 含硝酸钾的水性凝胶 药理作用: 钾离子降低感觉神经敏感性 临床应用: 凝胶注入托盘，戴２－４小时
氟化钠甘油 Sodium Glycerine Fluoride
组成: 氟化钠，甘油 药理作用: 与牙本质中钙离子产生氟化钙晶体，阻塞牙本质小管 临床应用: 适用于牙颈部脱敏．
牙体牙髓病用药
分类
防龋药 抗牙本质敏感药 牙漂白药 活髓保存治疗药 盖髓术药物 牙髓切断术药物 根管治疗药物 其他

a
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Байду номын сангаас
第二节牙髓切断术（pulpotomy）
五、失误及处理： 1、根髓感染 2、髓室穿孔：髓底穿孔：氢氧化钙 侧壁穿孔：银汞合金
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#观察1~2周，如无症状，可去部分暂封物，双 层垫底，充填。
#观察1~2周，仍敏感者，更换盖髓剂直至症状 消失。
#如出现自发痛、夜间痛应改行根管治疗。
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第一节 盖髓术（pulp capping）
一、直接盖髓术：
（六）预后与转归： 1、预后的相关因素：（1）年龄 （2）牙髓暴露类型 （3）牙髓暴露的范围 （4）牙髓暴露位置 （5）牙髓暴露时间 （6）边缘渗漏 （7）全身因素 2、转归： （1）盖髓成功：形成修复性牙本质，封闭露髓孔
1、因龋露髓的的乳牙。
2、临床检查有慢性牙髓炎或根尖周炎表现的患牙 。
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第一节 盖髓术（pulp capping）
一、直接盖髓术：
（四）盖髓剂：
1、盖髓剂应具备的性质：
（1）能够促进牙髓组织修复再生。
（2）对牙髓有较好的组织相容性。
（3）有较强的杀菌或抑菌作用。
（4）有较强的渗透作用。
（5）有消炎作用。
第十五章 活髓保存治疗
第一节 第二节
盖髓术：直接盖髓术 间接盖髓术
牙髓切断术
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1
第一节 盖髓术（pulp capping）
定义：是一种保存活髓的方法， 即在接近牙髓的牙
本质表面或已暴露的牙髓创面上， 覆盖具有使牙髓病 变恢复效应的制剂，以保护牙髓， 消除病变。
分类：直接盖髓术
间接盖髓术
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第一节 盖髓术（pulp capping）

（1）促进牙髓组织的修复再生 （2）较强的杀菌性、抑菌性和渗透性 （3）与牙髓组织生物相容性好 （4）药效稳定、持久 （5）便于操作
直接盖髓术
盖 髓 术
间接盖髓术
适应症：
1.根尖孔尚未发育完全，因机械性或外伤性露髓的年 轻恒牙
2.根尖已发育完全，机械性或外伤性露髓，穿髓孔不 超过0.5mm的恒牙
剂 3、药物诱导﹕氢氧化钙制剂充填根管﹙每3～6个
月复查﹚ 第二阶段﹕根尖发育完成后，常规根管充填
诱导根尖形成所依赖的组织有：
1.根尖部残留的生活牙髓 2.根尖部的牙乳头 3.根尖周组织中的上皮根鞘
• 愈合类型：
1.根尖继续发育，管腔缩小，根尖封闭 2.根管腔无变化，根尖封闭 3.根尖处有钙化屏障 4.根端1/3有钙化屏障
禁忌症：
1.因龋露髓的乳牙
2.不可复性牙髓炎，根尖周炎
操作步骤
1、制备洞形 2、放置盖髓剂 3、疗效观察
直接盖髓术的预后取决于以下因素： （1）年龄：年轻恒牙预后好；成熟恒牙预后差。 （2）牙髓暴露类型：机械性或外伤性露髓患牙预后
比因龋坏露髓者好。 （3）牙髓暴露的范围：范围越小预后越好。 （4）牙髓暴露的位置：牙轴壁 （5）牙髓暴露的时间：时间越短预后越好。 （6）边缘渗漏 （7）全身因素
适应症
1、深龋、外伤等造成近髓的患牙
2、深龋引起的可复性牙髓炎，牙髓活力正常，X线片显示 根尖周组织健康的恒牙
3、无明显的自发痛，去净腐质未见穿髓却难以判断是慢性 牙髓炎或可复性牙髓炎的诊断性治疗
是切除炎症牙髓组织，将盖髓剂放置在 牙髓断面上，保留正常的牙髓组织的方 法。
氢氧化钙牙髓切断术：使断端愈合，保持健康的活髓----用于保存活髓

年轻恒牙的活髓保存治疗活髓保存治疗的方法是指盖髓术(间接盖髓术和直接盖髓术)、活髓切断术。

临床上根据牙髓损伤及炎症性质、程度以及牙髓是否外露而选择相应的活髓保存方法，以达到消除牙髓炎症、根尖继续发育完成的目的。

一盖髓术盖髓术是一种保存全部活髓的治疗方法，即在近牙髓的牙本质或已暴露的牙髓面上，覆盖具有保护牙髓活力和防止牙髓受感染后可能出现牙髓病变的药物，使牙髓不被感染和防止病变。

(一)间接盖髓术间接盖髓术是将药物置于接近牙髓的牙本质上，通过药物的作用控制牙髓炎症，促进软化牙本质再矿化和修复性牙本质沉积，保存全部牙髓活力的方法。

1 原理牙髓对外来刺激有一定的防御和修复能力。

牙髓对龋病最常见的反应是牙本质硬化，硬化层中牙本质小管部分或全部地被磷灰石和白磷钙石(whiteockite)晶体等矿物质阻塞，以减少牙本质通透性进而保护牙髓。

牙髓限制毒性产物扩散的另一种反应是修复性牙本质，修复性牙本质是阻止细菌及其产物进入牙髓的屏障。

2 适应证(1)深龋近髓、外伤牙折近髓、无明显牙髓症状的年轻恒牙(2)深龋引起的可复性牙髓炎，牙髓活力测试在正常范围，X线片显示根尖周组织正常的年轻恒牙。

间接盖髓术不仅是针对深龋，而且是针对牙髓炎症的治疗方法，后者治疗目的是控制牙髓炎症，保存全部牙髓活力。

深龋下方的牙髓组织可能是健康的，也可能有炎症，因而对有深龋的年轻恒牙，难以确定牙髓状况时，应常规在洞底覆盖盖髓剂，从而尽可能争取保存活髓的机会，有利于牙根的继续发育。

3 注意事项(1)去尽龋坏操作中，当接近牙髓时，切勿探人和加压。

(2)2周内出现自发痛，应做牙髓治疗；若仅有刺激痛，无自发痛，可继续观察。

(3)深龋与慢性闭锁性牙髓炎诊断不明时，可用氧化锌丁香油黏固剂暂封安抚，在诊断明确后再选择适当的治疗方法。

(二)直接盖髓术是用药物覆盖牙髓暴露面，保护牙髓活力，以消除牙髓的炎症，促进牙根发育形成和修复的方法。

1 原理牙髓细胞在受到刺激后发生分化，产生成牙本质样细胞，使损伤的牙髓愈合。

・16・实用临床医药杂志Journal of Clinical Medicine in Practice2021,25(2):16-16.iRoot BP Plus在"源性恒牙部分活髓切断术中的应用效果周静艳，盖云，曾参(江南大学附属医院，江苏无锡，216062)摘要：目的观察生物陶瓷材料iRutBPPlr用于6源性恒牙部分活髓切断术的临床疗效。

方法对22例恒牙穿髓患者采用iRutBPPlr行部分活髓切断术。

分析术后1周、3个月及1年患者临床检查及X线检查结果。

结果22例患者中仅1例患者出现自发痛加剧症状，需要进行根管治疗，另有2例在1周内出现轻度冷热刺激不适，对其树脂边缘重新酸蚀粘接后刺激症状逐渐缓解。

1年后随访结果显示,iRoot BP Plr S应用于部分活髓切断术成功率达95.00%,患者满意度为A级。

结论采用生物陶瓷材料iRooi BP Plr应用于6源性部分活髓切断术中，近期临床疗效较好，患者满意度高。

关键词：活髓保存；生物陶瓷材料；恒牙；满意度中图分类号：R783.0；R226.03文献标志码：A文章编号：1272-2353(2021)02-012-04D0I：10.7219/jcmp.20200622Effect of iRoot BP Plus in caries-derivedpermanent teeth undergoing prrtirl pulpotomyZHOU Jingyan,GAI Yun,ZENG Can(Jiangnan University J^filiated Hospital Wuxi,Jiangsu,214662)Abstrgct:Objective To otsene thd clinicai effect of bioceramica(iRoot BP Plus)applied in canes-0enved pennaaeci teeth rnacgoRa paniai pulpotomy.Methods The iRooi BP Plus wce rsed to perform partiai pulp resectioo in22patients with pennaaeci dectai pulp pecnntioa.Clinicai exami-natioo ani X-ray examinatioo nselts were analyzeC at onc weeC,thnc months and onc yecn aftcn open atioo.Result-0nty ooc of twcty patiedt)hap aggravatioo of seoptaceop)pain that nqiiiRC noi ca-nat therapy,two cascs showC discomfon i milp colt ani hot ivadtioa within oac weeC,ani W c ivR tatioo symptom-were rndutty relieveC aften thc resin Crc wac ani bonaC.Followop m suit)aftcnyecn showC that thc scccesc ntc of iRoot BP Pipy in paniai myelotomy way95.00%, ani patiedt),satisfactiop reacaeC cnnc A.Conclusion Thc applicatiop of bRanmR matenai(iRoot BP Pics)in canes-indpced paniai pulp nsectioa hau a rood shon-tem ainicai eqect ani high sati-r taainoatonpaincaic0Key wortt:vitai pulp preservatiop;bRanmR matenai;permdact teeth;satisfactiop活髓切断术是指去除已有病变的冠髓，保留健康根髓的牙髓手术。

口腔临床药物学教学大纲供七、五年制学生用一、课程基本信息课程名称中、英文：口腔临床药物学 Clinical Pharmacy for Stomatology课程号代码：课程类别：专业课学时：16 学分：1二、教学目的及要求口腔临床药物学主要任务是研究口腔疾病治疗中的药理学、药剂学及药物治疗学特点和规律,以便在口腔临床安全、有效、经济和合理地使用药物,使药物学更好地为口腔临床医学服务.教学要求以口腔临床药物学基本理论、基本知识和基本技能为重点,充分反映国内外口腔药物学最新进展.使学生全面了解临床用药实践中必须遵循的法规,口腔临床用药的特点,了解有关循证医学、药物临床试验设计原则、如何判定、处理和报告药物不良反应、怎样合理用药等知识,以培养学生临床用药水平及科研能力.要求学生掌握与口腔临床密切相关的药物及用药特点,熟悉其药代动力学特点,理解口腔用药的方式和机理.鼓励同学参考基本药物目录和所在单位药物供应情况,在充分咨询本专业专家意见的基础上建立符合专业特点的常用药物处方集,并根据新近出现的证据和自己经验的积累定期进行更新.这样不但可以保证在医疗实践中贯彻基本药物制度,还能提高临床用药水平,及时报告和正确处理药物不良反应.三、教学内容第一单元总论目的要求：1、了解学习口腔临床药物学目的以及重要性；2、了解口腔临床用药特点3、熟悉我国有关药品的法规；4、了解循证医学与合理用药的关系5、熟悉 Adverse Drug Reaction,熟练掌握报告方式6、了解中国GCP重要性以及主要内容讲授内容：1、了解学习口腔临床药物学目的以及重要性：2、口腔临床用药特点3、我国有关药品的法规中华人民共和国药品管理法意义及重要性1保证提供合格的药品； 2实行新的药学保健工作模式3建立医疗保障体系和制度；4实施药品分类管理制度5实行基本药物制度； 6促进合理用药4、循证医学与合理用药可依靠药品说明书指导用药吗举例如何在完成繁忙的医疗任务的同时,及时掌握最新证据循证医学是临床医学发展必然趋势介绍循证医学基本知识5、合理用药意义：提高药物疗效,降低药物不良反应如何合理用药首先使用基本药物,建立自己的常用药物处方集合理选药,用法、疗程是否合理.合理用药举例6、 Adverse Drug ReactionsADR分型药物不良反应判断标准我国ADR监测报告方法7、中国GCP什么是新药伦理学要求ethics试验方案 Protocol临床试验研究者职责临床试验要求教学时数：2学时参考书：1. 史宗道主编. 循证口腔医学. 人民卫生出版社,北京,20032. Laurence DR, Bennett PN, Brown MJ. Clinical Phamacology, 8th ed, 科学出版社, Harcourt Asia, Churchill Livingstone,影印版,北京：19993、杨藻宸主编. 药理学和药物治疗学. 人民卫生出版社,北京：2000主编. 临床药理学.北京：人民卫生出版社,2002：122-1364. 王家良主编. 临床流行病学. 第二版,上海：上海科学技术出版社,2001：238-257第二单元第七章抗微生物药物目的要求：1. 了解抗微生物药物定义,发展简史及分类2. 掌握常用抗菌药物的抗菌机制,适应症、药代动力学、临床常用剂量和方法,不良反应及重要的药物相互作用3. 熟悉合理使用抗菌药物的原则4. 了解预防应用抗菌药物的知识讲授内容：1. 抗微生物药物概论：微生物药物定义,发展简史及分类2. 常用抗菌药物的抗菌机制,适应症、药代动力学、临床常用剂量和方法,不良反应及重要的药物相互作用抗生素：β－内酰胺类抗生素青霉素类－青霉素GPenicillin G阿莫西林 Amoxillin头孢菌素类Cephalosporins第一代头孢菌素如头孢唑林 Cephazolin第二代如头孢呋辛 Cefuroxime第三代如头孢噻肟wo Cefotaxime氨基糖苷类Aminoglycosides庆大霉素Gentamycin奈替米星 Netilmicin四环素类Tetracyclines多西环素Doxycycline大环内酯类 Macrolides红霉素Erythromycin齐霉素Azithromycin合成抗菌药物磺胺类药物Sulfonamides复方磺胺甲恶唑喹诺酮类 Quinolones氧氟沙星Ofloxacin环丙沙星Ciprofloxacin硝咪唑类Nitroimidazole derivatives甲硝唑metronidazole替硝唑Tinidazole3. 合理使用抗菌药物的原则4. 预防用药Chemoprophylaxis教学时数：2学时参考书：urence DR, Bennett PN, Brown MJ. Clinical Phamacology, 8th ed,科学出版社, Harcourt Asia, Churchill Livingstone,影印版,北京：19992.臧恒昌,李宏建,张蚰美主编. 中国处方药用药手册.化学工业出版社北京：2001.3.陈新谦,金有豫,汤光主编.新编临床药物学.十五版,人民卫生出版社,北京20004.胡文铎,崔乃杰,高仲阳主编. 国家基本药物及新特药临床指南. 天津科技翻译公司. 天津：19965.杨藻宸主编. 药理学和药物治疗学. 人民卫生出版社,北京：2000第三单元第九章局部麻醉药物第十章镇痛药物目的要求：第一部分：镇痛药物的合理应用1、了解疼痛表现及其对病人的影响；2、了解镇痛药分类3、熟悉常用麻醉性镇痛剂及解热镇痛药药理学性质、药代动力学特点和临床应用4、掌握如何合理应用镇痛药物第二部分：局部麻醉药物的合理应用1. 了解局部麻醉药作用机制及分类；2.熟悉常用局部麻醉剂药理学性质、药代动力学特点和临床应用3.掌握合理应用局部麻醉药物的原则讲授内容：第一部分：镇痛药物的合理应用强镇痛剂吗啡及哌替啶药理学性质、药代动力学特点和临床应用解热镇痛药主要特点布洛芬、双氯芬酸钠的药理学性质、药代动力学特点和临床应用卡马西平药理学性质、药代动力学特点和临床应用癌痛治疗的三阶梯方法镇痛药物的合理应用第二部分：局部麻醉药物的合理应用局部麻醉药作用机制及分类血管收缩剂肾上腺素普鲁卡因药理学性质、药代动力学特点和临床应用利多卡因药理学性质、药代动力学特点和临床应用布比卡因药理学性质、药代动力学特点和临床应用阿替卡因药理学性质、药代动力学特点和临床应用表面麻醉用药物丁卡因表药理学性质、药代动力学特点和临床应用局部麻醉药物的合理应用教学时数：2学时参考书：1、Laurence DR, Bennett PN, Brown MJ. Clinical Phamacology, 8th ed,科学出版社, Harcourt Asia, Churchill Livingstone,影印版,北京：19992、臧恒昌,李宏建,张蚰美主编. 中国处方药用药手册.化学工业出版社北京：2001.3、陈新谦,金有豫,汤光主编.新编临床药物学.十五版,人民卫生出版社,北京20004、胡文铎,崔乃杰,高仲阳主编. 国家基本药物及新特药临床指南. 天津科技翻译公司. 天津:19965、杨藻宸主编. 药理学和药物治疗学. 人民卫生出版社,北京：2000第四单元第八章：抗肿瘤药物目的要求：掌握口腔颌面外科常用的抗肿瘤药的分类,药理作用,临床应用、不良反应、注意事项及合理应用的原则.了解其它抗肿瘤药的分类、药理作用、临床应用、不良反应及注意事项.讲授内容：1、化疗的基本概念化疗的三种方式：诱导化疗、辅助化疗和姑息化疗肿瘤细胞的细胞周期特点：引申出按周期分类法；抗肿瘤药物的作用特点,应用方式和毒副作用.2、抗肿瘤药物按化学结构、来源及作用原理分为五大类,分别讲述每类特点及代表药物：烷化剂也称细胞毒素类：氮芥、环磷酰胺抗代谢类：甲氨蝶呤MTX 、5-氟鸟嘧啶5-FU、阿糖胞苷、羟基脲、硫唑嘌呤抗生素类：平阳霉素、阿霉素植物类：长春碱、长春新碱、喜树硷、紫杉醇激素类：强的松、其他类：顺铂、卡铂教学时数：2学时参考书：1、陈新谦,金有豫,汤光主编.新编临床药物学.十五版,人民卫生出版社, 北京20002、胡文铎,崔乃杰,高仲阳主编. 国家基本药物及新特药临床指南. 天津科技翻译公司. 天津：19963、杨藻宸主编. 药理学和药物治疗学. 人民卫生出版社,北京：2000第五单元第14章糖皮质激素类药第15章免疫调节药目的要求：掌握糖皮质激素在口腔疾病中应用、药理作用、不良反应、注意事项和合理用药原则.掌握口腔疾病常用的免疫调节剂的药理作用、不良反应、注意事项及合理用药原则.了解与口腔疾病相关的其它免疫调节药.讲授内容：1 糖皮质激素：药理作用,临床应用适应证、禁忌征、不良反应、注意事项及合理使用原则.2 其它免疫抑制剂：唑嘌呤、环磷酰胺、环孢素A、甲氨碟呤药理作用,临床应用适应证、禁忌征、不良反应、注意事项及合理使用原则.3 免疫增强剂：胸腺素、转移因子、左旋咪唑、干扰素、白细胞介素-2、聚肌胞药理作用,临床应用适应证、禁忌征、不良反应、注意事项及合理使用原则.教学时数： 2学时参考书：1陈新谦,金有豫,汤光主编.新编临床药物学.十五版,人民卫生出版社, 北京20002.胡文铎,崔乃杰,高仲阳主编. 国家基本药物及新特药临床指南. 天津科技翻译公司. 天津：19963.杨藻宸主编. 药理学和药物治疗学. 人民卫生出版社,北京：2000第六单元第17章消毒防腐药目的要求：掌握口腔各科室常用的各类消毒防腐药的药理作用,临床应用,不良反应,注意事项及合理用药.了解其它相关消毒防腐药.讲授内容：消毒防腐药的总论概念；药理作用机制；分类酚类消毒药物：苯酚、甲酚、对氯苯酚、麝香草酚、木馏油酚、丁香酚、间苯二酚的药理作用、临床应用、不良反应和注意事项.醛类消毒防腐药：甲醛溶液、多聚甲醛、戊二醛1、酸类消毒防腐药：硼酸、枸橼酸2、碱类消毒防腐药：硼砂、碳酸氢钠、氢氧化钙3、卤素类消毒防腐药：次氯酸钠、氯胺-T、碘、碘仿、碘伏4、氧化剂：过氧化氢溶液、高锰酸钾5、表面活性剂：氯己定教学时数：2学时参考书：1陈新谦,金有豫,汤光主编.新编临床药物学.十五版,人民卫生出版社, 北京20002.胡文铎,崔乃杰,高仲阳主编. 国家基本药物及新特药临床指南. 天津科技翻译公司. 天津：19963.杨藻宸主编. 药理学和药物治疗学. 人民卫生出版社,北京：2000第七单元第18章牙体牙髓病用药目的要求：1、掌握口腔牙体牙髓病药物治疗的原则、发展趋势以及局部用药的重要意义；2、掌握常用防龋药、抗牙本质敏感药、活髓保存药、牙髓失活剂、干髓剂、根管治疗药物的作用及合理应用；3、熟悉常用防龋药、抗牙本质敏感药、活髓保存药、牙髓失活剂、干髓剂、根管治疗药物的机制；4、自学非常用防龋药、抗牙本质敏感药、活髓保存药、根管治疗药物的作用及应用.讲授内容：1、复习和预习口腔牙体牙髓病疾病发生发展和治疗的基本概念、方法.2、口腔牙体牙髓病药物治疗的原则和发展趋势3、口腔牙体牙髓病常用治疗药物的种类4、防龋药物的种类1氟化物的作用机制2 使用方式3 常用制剂4硝酸氨银防龋的机制及其用法5、抗牙本质敏感药1 抗牙本质敏感药的要求2 抗牙本质敏感药的种类及常用制剂和用法3抗牙本质敏感药非常用制剂和用法6、活髓保存药物1 活髓保存药物的要求2 氢氧化钙的药理作用及其常用制剂和用法3 其他活髓保存药物的使用7、牙髓失活药物1 牙髓失活药物的要求2多聚甲醛和三氧化二砷的药理作用、临床应用及其优缺点比较8、干髓药物1 干髓药物的代表制剂、临床使用及其发展方向9、根管治疗药物1 影响根管治疗药物药效的因素2 根管治疗药物及其分类、常用制剂3 根管扩大辅助剂、根管冲洗剂、根管消毒剂、根管充填糊剂的常用制剂的用法4 其他根管治疗制剂的使用10、小结：对两节课的重点内容进行总结教学时数：2学时参考书：1、李秉琦主编. 口腔黏膜病学. 人民卫生出版社, 北京：20002、周红梅主编. 口腔科常见病用药指南. 四川科技出版社, 成都：19983、史久成主编. 口腔药物治疗学. 世界图书出版公司, 广州：20024、陈新谦主编. 新编药物学. 人民卫生出版社,北京：1998第八单元第19章牙周病用药目的要求：掌握牙周药物治疗的优越性,掌握牙周科常用药物的分类、药理作用、不良反应、注意事项及合理应用的原则.了解牙周病的基础知识、药物治疗的目的和总原则以及局部剂型的发展等.讲授内容：1、牙周病的基础知识牙周组织、牙周病的基本概念,牙周病的临床特点等.2、牙周病药物治疗的目的及总原则3、全身药物及其合理应用原则抗微生物药、宿主调节药的概念及各代表性药物的作用机理.4、局部药物及其合理应用原则龈上给药、龈下给药的种类及作用,剂型的发展教学时数：2学时参考书：曹采芳主编. 牙周病学. 人民卫生出版社, 北京：2000周红梅主编. 口腔科常见病用药指南. 四川科技出版社, 成都：1998陈新谦主编. 新编药物学.人民卫生出版社, 北京：1998第九单元第20章粘膜病用药目的要求：掌握口腔粘膜科常用药物的分类、药理作用、不良反应、注意事项及合理应用的原则.了解口腔粘膜病的基础知识、药物治疗的目的和总原则以及中药的药理作用、不良反应等.讲授内容：1、口腔粘膜病的基础知识口腔粘膜、口腔粘膜病的基本概念,口腔粘膜病的分类及临床特点.2、口腔粘膜病药物治疗的目的及总原则3、全身药物及其合理应用原则抗真菌类、抗病毒类、糖皮质激素、免疫增强剂型、免疫抑制剂、维生素类、特殊类药物.4、局部药物及其合理应用原则教学时数：2学时参考书：李秉琦主编. 口腔黏膜病学. 人民卫生出版社, 北京：2000周红梅主编. 口腔科常见病用药指南. 四川科技出版社, 成都：1998陈新谦主编. 新编药物学.人民卫生出版社, 北京：1998四、教材名称、作者、出版社、出版时间口腔临床药物学,史宗道主编,人民卫生出版社,2000年五、主要参考资料药理学李端主编四版。

62.5%
粉、液分装，用时取粉、液适量，调成糊状。
用途 （1）深龋垫底材料
（2）间接盖髓剂
（3）窝洞暂封材料
（4）根管充填糊剂
注意事项：不能作为直接盖髓剂
第五节 牙髓失活剂
一、牙髓失活剂应具备的条件 牙髓失活过程中不引起疼痛 对牙髓牙本质无损害 牙髓失活效果好，拔髓时无痛 对周围组织安全，封药无吸收或吸收缓慢
3、70％～75％乙醇溶液
作用 70％-75％乙醇杀菌力最强，但渗透性 较弱，消毒作用表浅，对芽孢无作用。
用途 用于窝洞消毒（复合树脂材料充填窝洞 时，不宜用酚类消毒）
用法 75％的酒精小棉球涂擦窝洞1分钟
第三节 治疗牙本质过敏药物
牙本质过敏：是指牙在受到外界刺激，如温度 （冷热）、化学物质（酸甜）以及机械作用 （摩擦或咬硬物）时所引起的酸痛症状。
注意事项 （1）年轻恒牙和深龋禁用 （2）严密隔湿，避免接触或灼伤软组织 （3）使牙变色，适用于后牙 （4）密封，避光，置于阴凉处贮存
2、氟化胺银溶液 成分 氧化银 28.Og 氟化铵 12.5g 浓氨水 适量 蒸馏水 加至100ml 配制 取氟化铵置于250ml烧瓶中，加少量水促 溶后，逐渐加入氧化银细粉，徐徐滴入 氨水，不断摇匀，促其反应。由于反应 时产热，可用冷水冷却，待黑色氧化银 基本溶解后，过滤，加蒸馏水至足量， 混匀即得。
蒸馏水 10ml 浓氨水 适量 配制 取硝酸银加蒸馏水，置水浴上缓慢加热 溶解，冷却后徐徐滴入浓氨水，随加随 震荡，黑色沉淀逐渐溶解，直到溶液完 全变为透明为止，滤过后贮于棕色瓶中 密封备用。
用途 (1)乳牙面广泛性未成洞浅龋的药物治疗 （2）后牙牙本质过敏的脱敏治疗。
用法 （1）隔湿，干燥 （2）用小棉球蘸药液，涂擦牙面1分钟，热 气吹干 （3）涂还原剂 丁香油→还原成黑色 甲醛→还原生成灰色银沉淀 碘酊→还原生成碘化银淡黄色沉淀 （4）还原后，吹干牙面，保持片刻。

活髓保存术 活髓保存术：药物促进牙髓损伤愈合和修复，（意义）维持牙髓组织的活性和功能，（可能性） 可复性牙髓炎 治疗方法 盖髓术 pulp capping
间接盖髓术 indirect capping 直接盖髓术 direct capping 活髓切断术：pulpotomy 1.原理：诱导形成修复性牙本质，保存活髓 2.适应证 间接盖髓 • 深龋或其他牙体疾病所致近髓 • 可复性牙髓炎 • 诊断性治疗（深龋与慢性牙髓炎鉴别） 直接盖髓 恒牙：备洞时的意外穿髓（直径<0.5mm） 年轻恒牙：深龋、外伤等造成的点状露髓（直径<1mm） 间接盖髓预后 成功:牙髓恢复正常 洞底近髓处修复性牙本质形成 失败:发展为牙髓炎 成功的关键：牙髓状态的判断 直接盖髓预后： 成功: 形成牙本质桥(3—6 个月)，其余部分牙髓组织正常 失败：发展为牙髓炎，炎性肉芽组织引起牙内吸收， 牙髓纤维性变、钙变，坏死 影响直接盖髓预后的因素 ★ 年龄：轻恒牙较好，恒牙差 ★ 牙髓暴露前的状态：未损伤的效果好 ★ 牙髓暴露的情况： 机械或外伤露髓 露髓孔小 暴露时间短 ★ 术中和术后感染的控制：术中无菌操作，术后严密封闭
牙髓钙变 牙髓的再感染 临床常用氢氧化钙 双糊剂型：调合后使用 光固化型：可与牙本质粘接 ➢ MTA ：mineral trioxide aggregate
（三氧化钙无机聚合物） ➢去腐的标准不准确 术中操作对牙髓的刺激
成功的关键 1 适应证的严格选择 2 感染的去除和控制 3 生物相容性好的盖髓剂 4 盖髓剂和充填材料的封闭性 3.盖髓剂 盖髓剂应具有的性质
• 促进牙髓组织修复再生 • 杀菌或抑菌 • 无毒、无刺激、组织相容性好 • 药效稳定、持久，易于操作 3.盖髓剂 氢氧化钙： 临床最常用 • 强碱性( pH：912) • 激活碱性磷酸酶,促进硬组织形成 • 诱导修复性牙本质形成 中和炎症产物 消除炎症 减轻疼痛 有抗菌性 局限性：牙髓慢性炎症

谈口腔西药临床药学服务摘要：口腔临床药物学是现代药学与口腔临床医学相结合的产物，主要研究在口腔疾病预防、诊治和康复中应用药物的药理学、药剂学及治疗学的特点及规律，以便平安、有效地使用药物，并为医务人员及患者合理使用药物进展指导。

而药物是指引入机体后能调节机体生理功能，影响病理过程，用以诊断、治疗、预防疾病，增强机体及精神功能，规定有适应症或者功能主治、用法和用量的物质。

根本药物能够满足根本医疗卫生需求，剂型适宜、保证供应、基层能够配备、国民能够公平获得的药品，主要特征是平安、必需、有效、价廉。

关键词：口腔临床药学；用药特点；服务内容一、口腔医学疾病的现状口腔疾病以发病率高、患病人群广、大众化为特点，成为世界上最为多发的一种疾病。

其中牙病的发病率尤其显著，已被世界卫生组织列为继肿瘤、心脑血管发病率之后的第三位.。

口腔疾病是全世界范围内的大众型多发疾病，而中国面临的情况极为糟糕，发病率竟然高达七成，中国早已被列入世界口腔疾病的高发国行列。

人民日报曾报道过世界卫生组织制定的口腔健康标准，即牙齿清洁；牙龈颜色正常，无出血现象；无龋齿；无疼痛感。

而调查显示，大部分中国人都达不到这些标准。

据调查，在我国74%的人口不同程度的患有口腔疾病，达到世界卫生组织制定的口腔健康标准的人只有0.22%，其中每10位老人当中，就有一位是全口无牙。

我国最常见的口腔疾病包括：口腔溃疡、牙周病、龋齿，其中牙周病主要指牙周炎和牙龈炎，是常见的感染性口腔疾病。

在发达国家有15%的人患有牙周病，而在中国竟然有2／3的人患有牙周病，其中成人牙周病患者占97%，35岁以上人群失去牙齿的主要原因正是此类牙周病。

此外，龋齿的的发病率为45%，成为仅次于牙周病的第二大口腔疾病。

随着各类口腔疾病发病率的增高和发病范围的增广，越来越多的人意识到了口腔疾病的危害性。

口腔疾病带给患者的不仅仅是牙齿缺失或引发口臭这么简单，严重者甚至会引起口腔癌、脑梗塞、脑脓肿、风湿或类风湿关节炎、皮肤病、肾炎等疾病。