患者转运交接护理记录单

病人转科交接登记制度
为保证护理的连续性，确保病人安全，进一步完善医院各部门之间的交接规范与流程，明确交接双方的责任，防范与减少护理风险，特制定本制度。

1. 病人在院内转科需登记的环节包括：门急诊病人转入手术室、重症监护室及专科病室；病室与病室、手术室、EICU、产房、导管室、血透室等。

2. 医生下达转科医嘱后，转出科室护士通知转入科室，评估转科病人及转运设施的基本情况后，如实完整填写好《转科护理记录单》。

3. 病人转入相关科室，转出科室护士和转入科室护士必须确认病人身份，交接病人各方面的情况后，在转科护理记录单上双签名并记录交接时间；门急诊病人转入病室或手术室时，交接病人各方面情况后，在交接记录本上双签名，并记录交接时间。

4. 病人转出科室后，转出科室须在《住院病人入出院登记簿》该病人信息“备考”栏内，注明该病人转往科室及时间。

5. 转科护理记录单及记录本上的内容必须客观、真实，准确，眉栏及所有项目不得留有空缺，字迹清楚，不得涂改，内容应简单明了。

6. 病房转科护理记录单应保存在病历中；其部门的交接登记在专项交接记录本上，由转入科室护士交接完毕后带回科室备查，保存期为一年。

【精品】医院转运急危重病人记录单5急危重患者院内转运流程急诊科是急危重患者暂时滞留的区域。

急危重患者进入急诊科通过医务人员的救治和监护,多数情况下要住院或手术治疗。

因此,如何将患者安全转运到相应科室,是非常重要的环节,如果此环节操作不当,不但影响重危患者的诊断和治疗,还可能发生意外和死亡,既影响患者救治过程中的医患关系,还可以产生法律纠纷。

1 转运前的准备1. 1 转运人员的准备全科医生、护士通过参加急救技术的培训,正确掌握了转运患者的操作技能,均具有丰富的转运临床经验及突发事件应急处理能力,具有良好的业务和心理素质,随时保持应急状态,随叫随到。

1. 2 转运工具及救护器材的准备本科根据病人的病情、病种,准备了抢救床、平车、轮椅,并定期检查、维修,确保完备能用:为脊椎骨折的病人准备了硬板床;危重病人准备了呼吸气囊氧气等;如遇成批伤员,提前通知相关科室提供平车、担架等。

1. 3 转运前患者的处置对危重患者进行紧急救治。

如有呼吸心跳骤停,应立即进行心肺复苏;有休克的应立即抗休克处理,确保生命安全;有伤口的患者要进行简单的伤口处理;颅脑损伤者进行头部包扎;胸部伤口者封闭伤口;腹部损伤者保护外露组织;对四肢、骨盆及脊柱损伤者进行简单而有效的固定;中毒者要迅速清除毒物;催吐、洗胃,使病人安全渡过危险期;烧伤患者要进行创面清洗,保护创面,用清洁布单包扎;外伤大出血,要进行外科止血、加压包扎;面部的血迹、污迹要清洗处理。

1. 4 为患者提供连续性服务当病人病情稳定、诊断明确后,护士即可根据医嘱联系相关科室住院,通知科室铺床,根据病情准备急救设备及药品,做好抢救准备,提前为患者办好住院手术,全程护送患者到科室,建立真正的绿色通道安全。

1. 5 完善各种记录病历、抢救记录和医疗文件是医疗纠纷最重要的证据。

据实书写护理记录、门诊病历,详细记录病人的病情及所进行的急救措施,对症处理方法如用药情况、外科止血、包扎、固定、气管插管及各种检查结果一同送到相关科室,作为继续治疗与法律参考的依据。

危重患者交接转运制度 This manuscript was revised by the office on December 10, 2020.危重患者交接转运制度危重患者转运交接是院前急救医疗实践中的一部分，它不仅仅是一个单纯的运输过程，更是一个监护、治疗的过程，包括所有患者从原来病区通过平车、轮椅等转运到其他病区。

为杜绝医疗护理工作中存在的安全隐患、保障医疗安全、提高危重患者抢救成功率的重要环节特制定本制度。

一、危重患者转运的内容（一）规范患者转运制度安全转运原则：要确认转运的必要性，转运前充分的评价，并做好必要的准备，确保患者安全。

1、全面检查和评估病情；2、有经验的医护人员；3、必要的设备和交通工具；4、稳定病情、全面检测；5、反复评估病情、不间断的监护。

（二）转运前权衡与意外评估1、工作人员在转运患者前（包括患者去其他科室检查），须先通知主管医生和责任护士。

2、主管医生需对患者潜在的危险与运送的风险做出医疗判断，并由上级医生对患者转运的可行性做出评估和批准。

3、综合评估需转运患者的意识状态、生命体征、用药情况、呼吸情况、潜在的安全隐患；同时充分向患者或家属说明检查或治疗的必要性及转运风险，征得患者或家属的同意并在知情同意书上签字。

4、责任护士在患者转运前确保患者各项指标能在一定时间内维持平稳后方可转运，在护理记录单上做好患者情况的记录。

5、转运护士根据患者的具体情况准备好转运途中所需的仪器与药物并选择合适的转运工具。

6、检查科室在检查过程中对该患者安全负责。

（三）转运前协调与沟通1、转运前应与接受部门联系并充分交流，根据病情通知接收部门准备各种仪器和抢救药物及预计到达的时间，一切就绪后方可转出，以免耽误病情。

2、相关科室的联系与协调：电梯、门卫、急救箱、转运路线、途径等。

（四）负责转运危重患者的医护人员要具有一定临床经验，熟悉患者的病情、各种治疗护理措施及医嘱执行情况等。

（五）转运的实施与监测1、实施:①体位：不同的病情采取不同的体位，查看体位是否合适、舒适，并为患者做好保暖，待各项工作妥当后才可转运；②安全处理：正确搬运患者，上好护栏，适当约束，应注意保护患者肢体，运作要求平稳；③运送途中医护人员要密切配合，各司其职，防止慌乱，同时注意自身及职业防护，运送途中护士应站在患者头侧。

患者入院、转诊及转院病情资料交接制度 为了做好患者的入院、转诊、转院病情资料交接，确保患者在交接后接受方医护人员能尽快掌握并熟悉患者的诊疗情况和目前病情，迅速开展后续诊疗，保证患者得到连贯性诊疗，制定此制度。

 一、入院病情资料交接 患者在急诊科通过处置、生命指针趋于稳定，但仍需住院观察治疗，或经过48小时留观治疗，仍需继续住院后续治疗的，应转入相应专业住院治疗。

1.急诊医师应将患者的急诊病历书写完善，然后复制一份，连同入院证一起交护士或患者家属，办理入院手续后转入住院治疗。

2.患者或家属拒绝住院治疗的，应履行告知同意签字手续。

3.急诊科医师认为应转入上级医院治疗，或患者及家属不愿进入本院住院治疗，要求转上级医院住院治疗，按转院流程交接和办理。

 二、转科病情资料交接  1.当主管医生发现病人患有其他专业的疾病并需专科治疗时，经科主任同意邀请相关专业的专家会诊，双方共同评估病情，确需转科治疗，才可以转科。

在会诊或转诊前，要进行必要的诊断性检验检查。

对需转科治疗的病员，应告知转诊、转科理由，履行知情同意手续，做好相应准备，选择适宜时机。

对不适宜转诊转科的病员，应告知转诊转科利弊，可能导致的后果，同样履行知情同意手续。

2.转科前，由主管医生开出转科医嘱，完成本科所有处置记录，并书写《转科记录》，按照预定时间转科。

普通病人由责任护士／值班护士陪送到转入科室，危重病人按《危重病人转运流程》处理。

3.转科后，双方科室医护人员要对病人的病情进行交接，具体操作按照《病人转运流程》和《危重病人转运流程》执行。

接诊后医生、护士应立即察看病人，评估病情，修订医疗护理计划。

接诊医生在病人转入后半小时内，根据《医嘱制度》开出转科医嘱。

并按照《病历书写基本规范》要求写好转入记录。

4.转科时药物处理 病人转科时，转出科室及转入科室负责病人交接的护士，应将病人在转出科室当日尚未使用完的所有医嘱药品的名称及数量在《患者转科交接记录单》“交／接患者所带物品栏”中详细记录并做好药品交接。

手术室护理文书书写徐敏新的《医疗事故处理条例》明确规定，手术护理记录是病历的重要组成部分，它是手术室护士对手术中各项制度的执行及病人特殊情况的记录，是准许病人复印，视为有法律意义的原始资料。

作为举证材料的护理记录，其规范性、完整性、严密性、科学性，在法律上的意义显得尤为重要。

所以，规范手术室护理文件的书写，提高护理文件书写的内涵质量，加强自我防护意识，也是目前手术室护理人员面临的重要问题。

一.护理文书概念及意义：1．概念:指护理人员在护理活动过程中形成的文字、符号、图表等资料的总称。

包括护理记录单、体温单、手术室护理记录单、临时医嘱单、病室护理交班报告。

2．意义（1）护理文书是病人诊断、抢救、治疗、康复的重要依据。

（2）护理文书是医疗文书的重要组成部分，是护理临床实践的原始记录文件，是具有价值的科学资料。

（3）护理文书是护患纠纷判定法律责任的重要佐证。

（4）护理文书是护理质量的重要内容。

（5）护理文书是教学、科研的重要资料。

二．手术安全有关的手术专科护理文书手术室护理文书包括：手术安全核查单、手术风险评估单、手术护理记录单、手术病人转运交接单等。

1.手术安全核查单手术安全核查是由手术者、麻醉师、巡回护士三方，在麻醉实施前、手术开始手术开始前、病人离室前，对手术患者身份及手术部位等信息进行术前最后确认和核对。

示例（1）麻醉实施前核查：“三确”病人资料，确定知情同意书签署，检查麻醉设备，建立静脉通道，查看既往用药史以及术前备血情况。

（2）手术开始手术开始前核查：“三确”病人资料，手术、麻醉风险预警。

（3）离室前核查; “三确”病人资料，手术用药、输血核查，用物清点核查，标本处理（标本离体30分钟以内用甲醛浸泡），皮肤是否完整，各种管路以及患者去向。

2.手术风险评估单是手术医生对手术切口清洁程度，麻醉医生对麻醉分级，手术室护士对手术持续时间在手术前进行的评估，表格填写必须在术前完成。

（1）此表由术者、麻醉医生在术前一天核对完成评估（急诊手术在术前完成评估）并签字，由巡回护士在准备切皮肤前参与评估并签字。

患者转运管理制度入院转运一、平诊患者持门诊医生签发的病历办理入院手续，到相应病区。

二、急诊患者入院由医生、护士负责护送。

转运前由急诊科护士记录患者生命体征，并通知相关科室做好接收准备，确认准备妥当后再转运。

三、危重患者的转运，根据病情需要携带所需的仪器和药物，途中发生病情变化及时予以处理，并根据距离将患者快速送至相关科室或运回急诊科。

四、护送人员到达转运科室后，与病区护士进行床旁交接并记录，由接收病区护士签字。

检查转运一、责任护士在检查前告知患者检查时间及注意事项，并由专人负责接送患者，危重患者应由医护人员陪同（根据情况应用轮椅、平车）。

二、陪同人员应根据检查项目携带必要的病历资料和物品等。

三、危重患者在检查前责任护士评估患者病情，确定是否可以转运，如异常立即报告医生；根据病情备好急救药品及物品。

四、转运途中注意保护好各种管道、敷料等，密切观察病情。

五、护送人员与检查科室人员交接确认患者身份，协助完成检查。

六、检查结束后由护送人员陪同患者返回病房，责任护士观察病情，行特殊检查者向患者交代注意事项，完成相关护理记录。

转科转运一、转出前责任护士评估患者病情，做好转运前各项准备，确保转运安全。

二、责任护士及时将转科时间、转入科室告知患者及家属。

三、责任护士将患者病情、转科时间等通知转入科室，转入科室根据患者病情做好接收患者准备。

三、危重患者转运前责任护士填写患者转科交接记录单，根据病情备好急救物品和药品，由医护人员护送至相应科室。

四、患者转运至相关科室后，护送人员与转入科室护士共同交接；病情（包括心理问题）及注意事项，交接事项，交接病历、治疗、护理问题以及未完成的检查、化验，核对药品。

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患者转运交接护理记录单文档日期：______________时间：______________交接人：___________接收人：___________患者基本信息：姓名：_____________性别：____________年龄：______岁住院号：____________床位号：____________科室：________________转运信息：转运时间：_________________预计到达时间：_______________转运原因：□低风险患者转院□突发状况□出院□转科□拟手术□高风险患者□其他（请注明）：____________________病情交接：当前病情：______________________________________________________________当前护理措施：__________________________________________________________需特殊注意事项（如：过敏史、压疮风险等）：______________________________其他注意事项：_________________________________________________________ ____________________________________________________________ _______转运时的重要医嘱：______________________________________________________生命体征及药物：体温：____℃ 心率：____次/分脉搏：____次/分血压：_____/____mmHg呼吸：____次/分血糖：____mmol/L 伤口渗液：_________________________静脉通路：______药物：_____________________________________________交接人签字：___________________接收人签字：___________________备注：________________________________________________________________ _______________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________（请将此表格复印一份留床头柜医护参考）（转运后请将此表格归档）记录单包括患者基本信息、转运信息、转运原因、病情交接、生命体征及药物等内容。

转院的护理记录单范文英文回答:Transfer of Nursing Records Form.Patient Information:Name: [Patient's Name]Age: [Patient's Age]Gender: [Patient's Gender]Date of Admission: [Date of Admission]Date of Transfer: [Date of Transfer]Transferring Facility: [Name of Transferring Facility] Receiving Facility: [Name of Receiving Facility]Reason for Transfer:The patient is being transferred to a differentfacility for further medical evaluation and specialized treatment. The reason for the transfer is to ensure that the patient receives appropriate care and management for their condition.Medical History:Please refer to the attached medical records for a detailed medical history of the patient, including their previous diagnoses, treatments, and any relevant test results.Transfer Summary:The patient's condition upon transfer is stable. They are conscious and oriented to person, place, and time.Vital signs are within normal limits, and there are no signs of distress or complications at the time of transfer.Nursing Care Provided:During the patient's stay at our facility, the nursing care provided included regular monitoring of vital signs, administration of prescribed medications, wound care, assistance with activities of daily living, and emotional support. The patient's response to treatment and interventions was monitored and documented regularly.Special Considerations:Please note any special considerations or specific care instructions for the patient, such as dietary restrictions, mobility limitations, or communication preferences. This information will help ensure continuity of care and patient safety during the transfer process.Handover of Care:The patient's care has been handed over to the receiving facility's healthcare team, including the nursingstaff, doctors, and other healthcare professionals. All relevant information, including the patient's medical history, current condition, and ongoing care plan, has been communicated to ensure a smooth transition of care.English Summary:This transfer of nursing records form providesessential information about the patient, reason for transfer, medical history, summary of care provided, special considerations, and the handover of care to the receiving facility. The patient's condition is stable, and all necessary information has been communicated to ensure continuity of care.中文回答:转院的护理记录单范文。