病人转运交接记录单

【精品】医院转运急危重病人记录单5急危重患者院内转运流程急诊科是急危重患者暂时滞留的区域。

急危重患者进入急诊科通过医务人员的救治和监护,多数情况下要住院或手术治疗。

因此,如何将患者安全转运到相应科室,是非常重要的环节,如果此环节操作不当,不但影响重危患者的诊断和治疗,还可能发生意外和死亡,既影响患者救治过程中的医患关系,还可以产生法律纠纷。

1 转运前的准备1. 1 转运人员的准备全科医生、护士通过参加急救技术的培训,正确掌握了转运患者的操作技能,均具有丰富的转运临床经验及突发事件应急处理能力,具有良好的业务和心理素质,随时保持应急状态,随叫随到。

1. 2 转运工具及救护器材的准备本科根据病人的病情、病种,准备了抢救床、平车、轮椅,并定期检查、维修,确保完备能用:为脊椎骨折的病人准备了硬板床;危重病人准备了呼吸气囊氧气等;如遇成批伤员,提前通知相关科室提供平车、担架等。

1. 3 转运前患者的处置对危重患者进行紧急救治。

如有呼吸心跳骤停,应立即进行心肺复苏;有休克的应立即抗休克处理,确保生命安全;有伤口的患者要进行简单的伤口处理;颅脑损伤者进行头部包扎;胸部伤口者封闭伤口;腹部损伤者保护外露组织;对四肢、骨盆及脊柱损伤者进行简单而有效的固定;中毒者要迅速清除毒物;催吐、洗胃,使病人安全渡过危险期;烧伤患者要进行创面清洗,保护创面,用清洁布单包扎;外伤大出血,要进行外科止血、加压包扎;面部的血迹、污迹要清洗处理。

1. 4 为患者提供连续性服务当病人病情稳定、诊断明确后,护士即可根据医嘱联系相关科室住院,通知科室铺床,根据病情准备急救设备及药品,做好抢救准备,提前为患者办好住院手术,全程护送患者到科室,建立真正的绿色通道安全。

1. 5 完善各种记录病历、抢救记录和医疗文件是医疗纠纷最重要的证据。

据实书写护理记录、门诊病历,详细记录病人的病情及所进行的急救措施,对症处理方法如用药情况、外科止血、包扎、固定、气管插管及各种检查结果一同送到相关科室,作为继续治疗与法律参考的依据。

手术病人交接记录单
姓名性别年龄科别床号日期
填表说明：1.在交接内容相应的方框内打“√”,并填写有关具体内容；2.凡需修改处签修改者全名；3.“备注”栏中若无内容,均填写“无”;
手术病人交接记录单填写说明
1、在交接内容相应的方框内打“√”,并填写有关具体内容；
2、凡需修改处签修改者全名及修改时间；
3、“备注”栏中若无内容,均填写“无”;
4、手术病人交接记录单的眉栏及术前交接栏由病房护士负责填写；
5、手术室护士确认术前交接内容无误,病人情况交清后签字；
6、手术室护士填写术后交接内容栏；
7、病房护士确认术后交接内容情况无误,病人情况交清后签字；
8、急诊科转运病人直接入手术室行急诊手术时,手术室护士在急诊病人转运单上签字,由手术室护士负责填写手术病人交接记录单的眉栏,手术室护士负责填写术后交接内容栏,术前交接栏中备注“急诊直接送入手术室”并做好相关内容的交接；
9、手术病人交接记录单由手术室负责保管;。

临床护理表格心脏介入治疗病人交接记录表格简介、表格内容、使用方法及注意事项表格简介心脏介入治疗是通过冠状动脉造影、球囊扩张、支架植入、血管内超声等微创技术治疗冠心病、心肌梗死等心脏疾病的一种治疗方法，由于技术和设备的不断更新，心脏介入治疗目前在临床广泛开展，并逐渐形成了较为成熟的介入治疗团队，包括心脏ICU（CCU）、普通病房和导管室。

病人在接受心脏介入治疗时，可能由普通病房、CCU 或急诊进入导管室。

行心脏介入治疗后，依据病情需要，可能转入CCU；如不需要监护，直接返回普通病房。

这个治疗过程涉及多个环节和牵涉多个部门的工作人员。

为加强不同部门之间护理工作的有序衔接，保障病人转运与治疗的正确与安全，避免交接错误，在“危重症病人转科交接记录”的基础上,该表格适用于所有行心脏介入治疗的病人。

表格内容1.病人一般资料：包括病人姓名、性别、年龄、病案号、病室、床号、日期等。

2.介入治疗前的内容：即进入导管室之前，由所在科室护士评估并填写，包括病人意识状态、留置管路、禁食与术前情况，皮肤情况，药物过敏史、携带导管室所需用物等。

3.介入治疗后的内容：即离开导管室之前，由导管室护士评估并填写，包括介入术名称、使用支架类型，麻醉方式、病人意识、生命体征、皮肤、管路、抗凝药物使用、凝血功能监测、活动时间、携带回病房的物品、负责拔管医生及电话等。

4.病房与导管室的交接人签名及交接时间记录。

表格使用方法及注意事项1.病房护士遵医嘱为准备行心脏介入治疗的病人进行床旁评估，逐一填写交接单的眉栏和“介入前”的内容。

准确核对病人腕带信息，防止发生接错病人。

依据病历填写术前诊断。

如实填写手术日期。

2.术前评估病人意识状态，判断病人清醒还是昏迷。

当病人意识处于清醒和昏迷之间时，在“其他”栏内另行描述。

3.查看病人全身管路情况，在选项处如实划“V”，选项中没有的管路，在“其他”栏内填写。

对于经桡动脉通路手术的病人，如在患侧肢体输液，应尽早拔除，避免影响手术。

病房与手术室转运交接单一、交接单的目的和作用病房与手术室转运交接单是为了确保患者在转运过程中的安全和顺利，保障患者的权益和医疗质量。

交接单的目的是记录转运过程中的重要信息，包括患者基本信息、转运时间、转运目的地、转运过程中的特殊需求和注意事项等，以便于交接人员之间的沟通和信息传递，并为后续的医疗工作提供参考和依据。

二、交接单的格式和内容病房与手术室转运交接单的格式应简洁明了，内容应详实准确。

以下是一个标准格式的交接单示例：1. 患者基本信息- 姓名：XXX- 性别：XXX- 年龄：XXX- 住院号：XXX- 转运日期：XXX2. 转运目的地- 目的科室：XXX- 目的病房号/手术室号：XXX3. 转运过程中的特殊需求和注意事项- 患者病情：XXX（例如：重症、危重症、手术后患者等）- 特殊护理要求：XXX（例如：氧气供应、监护设备、特殊体位等）- 转运过程中的特殊注意事项：XXX（例如：对患者的特殊观察、药物给予、管路维护等）4. 转运人员信息- 转出科室/病房：XXX- 转入科室/病房：XXX- 转运护士/医生姓名：XXX- 转运护士/医生联系电话：XXX5. 转运过程中的记录- 转运开始时间：XXX- 转运结束时间：XXX- 转运过程中的特殊情况记录：XXX（例如：患者病情变化、不良反应、意外事件等）6. 接收科室/病房确认- 接收科室/病房护士/医生签名：XXX- 接收科室/病房护士/医生联系电话：XXX- 接收时间：XXX三、交接单的填写和使用交接单的填写应由转出科室/病房的责任护士或医生完成，填写时应准确、完整地记录相关信息。

在转运过程中，转运人员应随时关注患者的病情变化和特殊需求，并及时记录。

转运结束后，交接单应由接收科室/病房的责任护士或医生进行确认，并在交接单上签名和填写相关信息。

交接单的使用应遵循以下原则：1. 转运过程中，转运人员应随时携带交接单，以便记录和传递信息。

2. 转运过程中，转运人员应密切关注患者的病情变化和特殊需求，并及时记录在交接单上。

病房与手术室转运交接单转运交接单一、引言转运交接单是在病房与手术室之间进行患者转运时使用的一种标准化文档。

该文档旨在确保患者在转运过程中的安全与顺利，减少潜在的风险和错误。

本文将详细介绍转运交接单的标准格式及其内容要求。

二、转运交接单的标准格式转运交接单应按照以下标准格式进行编写：1. 交接单编号：每份交接单都应有唯一的编号，以便于追踪和记录。

2. 患者信息：- 姓名：记录患者的姓名。

- 年龄：记录患者的年龄。

- 性别：记录患者的性别。

- 住院号：记录患者的住院号码。

- 病区：记录患者所在的病区。

3. 转运信息：- 转运日期：记录患者转运的日期。

- 转运时间：记录患者转运的具体时间。

- 转运目的地：记录患者转运的目的地，如手术室。

- 转运方式：记录患者转运的方式，如担架、轮椅等。

- 转运人员：记录参与患者转运的人员姓名及职务。

4. 交接内容：- 交接时间：记录交接过程中的具体时间。

- 交接人员：记录参与交接的人员姓名及职务。

- 交接内容：详细描述交接过程中需要注意的事项，如患者病情、特殊需求等。

5. 交接确认：- 接收人员签名：接收人员在此处签名确认已收到患者并了解交接内容。

- 签名日期：接收人员签名的日期。

三、转运交接单的内容要求为了确保转运交接单的准确性和完整性，以下是转运交接单的内容要求：1. 患者信息：- 确保患者的姓名、年龄、性别、住院号和病区信息准确无误。

2. 转运信息：- 确保转运日期、时间、目的地和方式的准确记录。

- 确保转运人员的姓名及职务清晰明确。

3. 交接内容：- 在交接内容中详细描述患者的病情、特殊需求以及其他需要注意的事项。

- 确保交接时间的准确记录。

4. 交接确认：- 确保接收人员在交接确认栏中签名确认已收到患者并了解交接内容。

- 确保签名日期的准确记录。

四、示例转运交接单以下是一个示例转运交接单：交接单编号：20210501患者信息：- 姓名：张三- 年龄：45岁- 性别：男- 住院号：123456- 病区：内科病区转运信息：- 转运日期：2021年5月1日- 转运时间：上午9点30分- 转运目的地：手术室A- 转运方式：担架- 转运人员：张三护士、李四护士交接内容：- 交接时间：上午9点- 交接人员：王五护士、赵六护士- 交接内容：患者张三需要特殊关注，有高血压病史，请注意监测血压，并及时报告手术室医生。

患者转运交接记录单书写要求
转运交接记录单是记录患者在不同部门间转运时需进行交接的内容，包括术前评估及转运交接记录。

1.每次手术均需完成术前评估及转运交接记录。

有术前准备时注明内容，有皮试时注明药物名称及结果，既往过敏史需在过敏栏注明，贵重物品或假牙应正确填写“有”或“无”，转运交接记录需有相应去除物品。

2.科室间转接患者使用电子转运交接记录单。

病房与手术室、抢救室与病房间转接患者手工填写转运交接记录单，交接双方护士必须签全名。

3.转运交接记录时间精确到分钟。

4.导管情况按备注的数字序号填写;皮肤情况用打钩表示;药物交接“有、无”指口服药及未配制的静脉用药.输液瓶/输血袋填写数量包括正在输注的液体及血液，用“/”表示，同时需在护理记录单记录输血情况;物品交接填写具体数量;术前项目中排尿与更衣用打钩表示，去除物品按备注的数字序号填写;手术部位标记用打钩表示。

急诊科转运交接记录单___转运住院患者交接记录单
收住___。

收住日期。

急诊诊断。

转运方式。

步行□ 搀扶□ 轮椅□ 平车□
门诊病历。

有□ 无□
患者姓名。

性别。

年龄。

腕标。

有□ 无□
意识状态。

清醒□ 嗜睡□ 朦胧□ 昏睡□ 昏迷□氧疗。

有□ 无□
瞳孔。

左mm，右mm
对光。

左右
辅助呼吸。

有□ 无□
生命体征。

T：℃ P次/分 R次/分 BpmmHg
静脉输液。

有□（□路）无□
通畅情况。

有□ 无□
过敏试验。

有□ 无□（药名：）
结果。

阴性□ 阳性□
辅助检查项目。

无□ 有□（注明）尚未出报告。

气管插管。

有□ 无□
导管尖端至唇的距离。

cm
气管切开。

有□ 无□
局部情况。

引流装置。

有□（□条）无□
通畅。

有□ 无□
管道标识。

有□ 无□
使用中药物。

有□（药名）无□
带入药物（未用）。

有□（药名）无□
皮肤情况。

物品交接。

特殊情况交接。

护送人员。

医□ 护□ 导诊□ 其他□护送时间。

接收时间。

急诊科交班人员。

接收科室医务人员：。

急诊患者转运交接流程和交接清单与过程记录下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。

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患者转运交接记录单存在问题整改措施一、背景及问题阐述随着医疗体系的不断发展和完善，患者转运交接环节在医疗机构中显得尤为重要。

患者转运交接记录单作为该环节的重要文件，对于保障患者安全、提高医疗服务质量具有重要意义。

然而，在实际操作过程中，患者转运交接记录单存在一些问题，影响了其功能的发挥。

本文旨在分析患者转运交接记录单存在的问题，并提出相应的整改措施。

二、存在的问题1. 记录内容不完整：部分患者转运交接记录单的记录内容不够详细，无法全面反映患者病情及转运过程。

例如，患者的基本信息、病情评估、治疗措施等重要信息有时未能完整记录。

2. 信息填写不规范：部分医护人员在填写患者转运交接记录单时，存在字迹潦草、涂改现象，甚至出现信息填写错误。

这给后续医护人员的信息解读和治疗决策带来困扰。

3. 签字确认流程不规范：部分患者转运交接记录单未能严格执行签字确认流程，导致责任追究困难。

此外，签字确认时间有时滞后于实际转运时间，影响了记录单的时效性。

4. 信息共享机制不完善：医疗机构之间在患者转运过程中，由于信息共享机制不完善，导致患者转运交接记录单无法实现有效传递，影响了患者接收治疗的及时性。

5. 培训和监管不到位：部分医疗机构对医护人员在患者转运交接记录单填写方面的培训和监管不到位，导致记录质量参差不齐。

三、整改措施1. 完善记录内容：医疗机构应制定统一的的患者转运交接记录单模板，确保记录内容全面、详细。

同时，加强对医护人员的教育培训，提高他们对记录单重要性的认识，确保关键信息不被遗漏。

2. 规范填写信息：医疗机构应明确填写患者转运交接记录单的规范要求，加强对医护人员的培训和指导。

对违反规范要求的行为进行严肃处理，确保记录单信息的准确性和可靠性。

3. 优化签字确认流程：医疗机构应严格执行患者转运交接记录单的签字确认流程，确保各方责任明确。

同时，加强对签字确认时间的管理，确保记录单的时效性。

4. 建立信息共享机制：医疗机构之间应建立完善的信息共享机制，通过电子病历系统、医疗信息系统等方式，实现患者转运交接记录单的有效传递，提高患者接收治疗的及时性。

病房与手术室转运交接单引言概述：病房与手术室之间的转运交接是医院内部医疗工作中非常重要的一环。

为了确保患者的安全和顺利转运，医院制定了病房与手术室转运交接单，用于记录转运过程中的关键信息。

本文将详细介绍病房与手术室转运交接单的内容和重要性。

一、转运交接单的概述1.1 转运交接单的定义转运交接单是一份记录病房与手术室之间转运过程中关键信息的文档。

它包含了患者基本信息、转运时间、转运目的地、转运人员等内容。

1.2 转运交接单的重要性转运交接单是确保患者安全转运的重要工具。

它能够提供患者的详细信息，包括病情、特殊需求等，以便接收方了解患者的情况并做好准备。

同时，转运交接单也是医院内部不同科室之间沟通的桥梁，确保信息的准确传递。

1.3 转运交接单的格式要求转运交接单通常采用表格形式，包含多个字段，如患者姓名、床号、转运时间、转运目的地、转运人员等。

同时，还应该有空白的备注栏，方便转运人员填写其他需要注意的事项。

二、转运交接单的内容2.1 患者基本信息转运交接单中应包含患者的基本信息，如姓名、性别、年龄、住院号等。

这些信息有助于确认患者身份，避免出现患者混淆的情况。

2.2 转运时间和目的地转运交接单中应记录转运的时间和目的地。

转运时间的准确记录有助于监控患者的转运过程，确保按时到达目的地。

转运目的地的记录能够让接收方提前做好准备工作，为患者的接收做好准备。

2.3 转运人员和联系方式转运交接单中应记录参与转运的人员姓名和联系方式。

这些信息方便接收方和转运人员之间的沟通，确保信息的准确传递。

同时，也能够在紧急情况下及时联系到相关人员。

三、转运交接单的填写要点3.1 准确填写患者信息在填写转运交接单时，应确保患者的基本信息准确无误，避免出现患者身份混淆的情况。

同时，还应填写患者的病情和特殊需求，以便接收方能够提供相应的护理和治疗。

3.2 详细记录转运时间和目的地转运交接单中的转运时间和目的地应尽可能详细，包括日期、具体时间和具体地点。

病房与产房病人交接记录单标题：病房与产房病人交接记录单引言概述：病房与产房病人交接记录单是医疗机构管理工作中非常重要的一环。

通过记录病人的基本信息、病情情况、治疗方案等内容，可以确保病人在不同病房或产房之间的顺利转移和连续护理。

本文将从病房与产房病人交接记录单的必要性、内容、填写方式、保密性和使用方法等方面进行详细介绍。

一、必要性1.1 确保病人安全：病房与产房病人交接记录单可以记录病人的基本信息、病情变化等重要内容，确保病人在转移过程中不会出现信息遗漏或错误。

1.2 保障连续护理：记录单中的治疗方案、用药情况等信息可以帮助新的护理人员快速了解病人的病情和护理需求，保障病人的连续护理。

1.3 提高工作效率：有了交接记录单，医护人员可以更加有条不紊地进行病人交接工作，减少信息传递的时间和错误率，提高工作效率。

二、内容2.1 病人基本信息：包括姓名、年龄、性别、住院号等基本信息。

2.2 病情情况：包括主诉、诊断、治疗方案、特殊护理需求等内容。

2.3 转移注意事项：包括病人的特殊情况、用药情况、输液情况等需要注意的事项。

三、填写方式3.1 清晰易懂：填写记录单时应尽量清晰、简洁，避免出现模糊不清或错误信息。

3.2 及时更新：记录单应随时更新病人的最新情况，确保信息的及时性和准确性。

3.3 签名确认：填写记录单的医护人员应在记录单上签名确认，以确保信息的真实性和责任归属。

四、保密性4.1 限制查阅范围：交接记录单应在必要的人员范围内查阅，避免信息泄露。

4.2 安全存储：记录单应妥善存储，避免被未经授权的人员获取。

4.3 销毁规范：记录单的保密性要求在病人出院或转移后应及时销毁，避免信息泄露。

五、使用方法5.1 交接时查阅：在病人交接时，医护人员应及时查阅交接记录单，确保信息的连续性和准确性。

5.2 记录交接过程：在交接过程中，医护人员应按照记录单的内容进行交接，确保信息的完整性。

5.3 反馈信息更新：在交接完成后，应及时反馈信息更新至记录单，保证信息的及时性和准确性。