患者转运交接记录单

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患者转科交接记录单
入院时间：年月日住院号：
转出科室
姓名：性别：年龄：岁诊断：
转出方式：□步行□轮椅□平车
生命体征：T O C P 次/分R 次/分BP mmHg 病人神志：□清醒□嗜睡□朦胧□昏迷
皮肤情况：□完整□不完整
压疮：□无□有（具体描述）：
静脉通路：□无□有（数量个，部位：是否通畅：□是□否
局部情况描述
管道情况：□无□有：管道名称：有无异常：
管道名称：有无异常：
管道名称：有无异常：
物品交接：□病历□X光片张
□药品：□其他：
转出时间：年月日时分
转出科室：护士签名：
转入科室
姓名：性别：年龄：岁
转入方式：□步行□轮椅□平车
生命体征：T O C P 次/分R 次/分BP mmHg 病人神志：□清醒□嗜睡□朦胧□昏迷
皮肤情况：□完整□不完整
压疮：□无□有（具体描述）：
静脉通路：□无□有（数量个，部位：是否通畅：□是□否
局部情况描述
管道情况：□无□有：管道名称：有无异常：
管道名称：有无异常：
管道名称：有无异常：
物品交接：□病历□X光片张
□药品：□其他：
转入时间：年月日时分
转入科室：护士签名：
注：原“危重患者转入、转出护理评估交接记录单”废止，自2013年8月1日起启用该表格，适用于所有转科住院病人。

【精品】医院转运急危重病人记录单5急危重患者院内转运流程急诊科是急危重患者暂时滞留的区域。

急危重患者进入急诊科通过医务人员的救治和监护,多数情况下要住院或手术治疗。

因此,如何将患者安全转运到相应科室,是非常重要的环节,如果此环节操作不当,不但影响重危患者的诊断和治疗,还可能发生意外和死亡,既影响患者救治过程中的医患关系,还可以产生法律纠纷。

1 转运前的准备1. 1 转运人员的准备全科医生、护士通过参加急救技术的培训,正确掌握了转运患者的操作技能,均具有丰富的转运临床经验及突发事件应急处理能力,具有良好的业务和心理素质,随时保持应急状态,随叫随到。

1. 2 转运工具及救护器材的准备本科根据病人的病情、病种,准备了抢救床、平车、轮椅,并定期检查、维修,确保完备能用:为脊椎骨折的病人准备了硬板床;危重病人准备了呼吸气囊氧气等;如遇成批伤员,提前通知相关科室提供平车、担架等。

1. 3 转运前患者的处置对危重患者进行紧急救治。

如有呼吸心跳骤停,应立即进行心肺复苏;有休克的应立即抗休克处理,确保生命安全;有伤口的患者要进行简单的伤口处理;颅脑损伤者进行头部包扎;胸部伤口者封闭伤口;腹部损伤者保护外露组织;对四肢、骨盆及脊柱损伤者进行简单而有效的固定;中毒者要迅速清除毒物;催吐、洗胃,使病人安全渡过危险期;烧伤患者要进行创面清洗,保护创面,用清洁布单包扎;外伤大出血,要进行外科止血、加压包扎;面部的血迹、污迹要清洗处理。

1. 4 为患者提供连续性服务当病人病情稳定、诊断明确后,护士即可根据医嘱联系相关科室住院,通知科室铺床,根据病情准备急救设备及药品,做好抢救准备,提前为患者办好住院手术,全程护送患者到科室,建立真正的绿色通道安全。

1. 5 完善各种记录病历、抢救记录和医疗文件是医疗纠纷最重要的证据。

据实书写护理记录、门诊病历,详细记录病人的病情及所进行的急救措施,对症处理方法如用药情况、外科止血、包扎、固定、气管插管及各种检查结果一同送到相关科室,作为继续治疗与法律参考的依据。

病房与手术室转运交接单一、交接单的目的和作用病房与手术室转运交接单是为了确保患者在转运过程中的安全和顺利，保障患者的权益和医疗质量。

交接单的目的是记录转运过程中的重要信息，包括患者基本信息、转运时间、转运目的地、转运过程中的特殊需求和注意事项等，以便于交接人员之间的沟通和信息传递，并为后续的医疗工作提供参考和依据。

二、交接单的格式和内容病房与手术室转运交接单的格式应简洁明了，内容应详实准确。

以下是一个标准格式的交接单示例：1. 患者基本信息- 姓名：XXX- 性别：XXX- 年龄：XXX- 住院号：XXX- 转运日期：XXX2. 转运目的地- 目的科室：XXX- 目的病房号/手术室号：XXX3. 转运过程中的特殊需求和注意事项- 患者病情：XXX（例如：重症、危重症、手术后患者等）- 特殊护理要求：XXX（例如：氧气供应、监护设备、特殊体位等）- 转运过程中的特殊注意事项：XXX（例如：对患者的特殊观察、药物给予、管路维护等）4. 转运人员信息- 转出科室/病房：XXX- 转入科室/病房：XXX- 转运护士/医生姓名：XXX- 转运护士/医生联系电话：XXX5. 转运过程中的记录- 转运开始时间：XXX- 转运结束时间：XXX- 转运过程中的特殊情况记录：XXX（例如：患者病情变化、不良反应、意外事件等）6. 接收科室/病房确认- 接收科室/病房护士/医生签名：XXX- 接收科室/病房护士/医生联系电话：XXX- 接收时间：XXX三、交接单的填写和使用交接单的填写应由转出科室/病房的责任护士或医生完成，填写时应准确、完整地记录相关信息。

在转运过程中，转运人员应随时关注患者的病情变化和特殊需求，并及时记录。

转运结束后，交接单应由接收科室/病房的责任护士或医生进行确认，并在交接单上签名和填写相关信息。

交接单的使用应遵循以下原则：1. 转运过程中，转运人员应随时携带交接单，以便记录和传递信息。

2. 转运过程中，转运人员应密切关注患者的病情变化和特殊需求，并及时记录在交接单上。

患者转运交接记录单书写要求
转运交接记录单是记录患者在不同部门间转运时需进行交接的内容，包括术前评估及转运交接记录。

1.每次手术均需完成术前评估及转运交接记录。

有术前准备时注明内容，有皮试时注明药物名称及结果，既往过敏史需在过敏栏注明，贵重物品或假牙应正确填写“有”或“无”，转运交接记录需有相应去除物品。

2.科室间转接患者使用电子转运交接记录单。

病房与手术室、抢救室与病房间转接患者手工填写转运交接记录单，交接双方护士必须签全名。

3.转运交接记录时间精确到分钟。

4.导管情况按备注的数字序号填写;皮肤情况用打钩表示;药物交接“有、无”指口服药及未配制的静脉用药.输液瓶/输血袋填写数量包括正在输注的液体及血液，用“/”表示，同时需在护理记录单记录输血情况;物品交接填写具体数量;术前项目中排尿与更衣用打钩表示，去除物品按备注的数字序号填写;手术部位标记用打钩表示。

手【2 】术病人交接记录单
姓名性别年纪科别床号日期
住院号手术名称
填表解释：1.在交代内容响应的方框内打“√”,并填写有关具体内容;2.凡需修正处签修正者全名;3.“备注”栏中若无内容,均填写“无”.
手术病人交代记载单填写解释
1.在交代内容响应的方框内打“√”,并填写有关具体内容;
2.凡需修正处签修正者全名及修正时光;
3.“备注”栏中若无内容,均填写“无”.
4.手术病人交代记载单的眉栏及术前交代栏由病房护士负责填写;
5.手术室护士确认术前交代内容无误,病情面形交清后签字;
6.手术室护士填写术后交代内容栏;
7.病房护士确认术后交代内容情形无误,病情面形交清后签字;
8.急诊科转运病人直接入手术室行急诊手术时,手术室护士在急诊病人转运单上签字,由手术室护士负责填写手术病人交代记载单的眉栏,手术室护士负责填写术后交代内容栏,术前交代栏中备注“急诊直接送入手术室”并做好相干内容的交代;
9.手术病人交代记载单由手术室负责保管.。

患者转运交接记录单存在问题整改措施一、背景及问题阐述随着医疗体系的不断发展和完善，患者转运交接环节在医疗机构中显得尤为重要。

患者转运交接记录单作为该环节的重要文件，对于保障患者安全、提高医疗服务质量具有重要意义。

然而，在实际操作过程中，患者转运交接记录单存在一些问题，影响了其功能的发挥。

本文旨在分析患者转运交接记录单存在的问题，并提出相应的整改措施。

二、存在的问题1. 记录内容不完整：部分患者转运交接记录单的记录内容不够详细，无法全面反映患者病情及转运过程。

例如，患者的基本信息、病情评估、治疗措施等重要信息有时未能完整记录。

2. 信息填写不规范：部分医护人员在填写患者转运交接记录单时，存在字迹潦草、涂改现象，甚至出现信息填写错误。

这给后续医护人员的信息解读和治疗决策带来困扰。

3. 签字确认流程不规范：部分患者转运交接记录单未能严格执行签字确认流程，导致责任追究困难。

此外，签字确认时间有时滞后于实际转运时间，影响了记录单的时效性。

4. 信息共享机制不完善：医疗机构之间在患者转运过程中，由于信息共享机制不完善，导致患者转运交接记录单无法实现有效传递，影响了患者接收治疗的及时性。

5. 培训和监管不到位：部分医疗机构对医护人员在患者转运交接记录单填写方面的培训和监管不到位，导致记录质量参差不齐。

三、整改措施1. 完善记录内容：医疗机构应制定统一的的患者转运交接记录单模板，确保记录内容全面、详细。

同时，加强对医护人员的教育培训，提高他们对记录单重要性的认识，确保关键信息不被遗漏。

2. 规范填写信息：医疗机构应明确填写患者转运交接记录单的规范要求，加强对医护人员的培训和指导。

对违反规范要求的行为进行严肃处理，确保记录单信息的准确性和可靠性。

3. 优化签字确认流程：医疗机构应严格执行患者转运交接记录单的签字确认流程，确保各方责任明确。

同时，加强对签字确认时间的管理，确保记录单的时效性。

4. 建立信息共享机制：医疗机构之间应建立完善的信息共享机制，通过电子病历系统、医疗信息系统等方式，实现患者转运交接记录单的有效传递，提高患者接收治疗的及时性。

急诊科转运交接记录单___转运住院患者交接记录单
收住___。

收住日期。

急诊诊断。

转运方式。

步行□ 搀扶□ 轮椅□ 平车□
门诊病历。

有□ 无□
患者姓名。

性别。

年龄。

腕标。

有□ 无□
意识状态。

清醒□ 嗜睡□ 朦胧□ 昏睡□ 昏迷□氧疗。

有□ 无□
瞳孔。

左mm，右mm
对光。

左右
辅助呼吸。

有□ 无□
生命体征。

T：℃ P次/分 R次/分 BpmmHg
静脉输液。

有□（□路）无□
通畅情况。

有□ 无□
过敏试验。

有□ 无□（药名：）
结果。

阴性□ 阳性□
辅助检查项目。

无□ 有□（注明）尚未出报告。

气管插管。

有□ 无□
导管尖端至唇的距离。

cm
气管切开。

有□ 无□
局部情况。

引流装置。

有□（□条）无□
通畅。

有□ 无□
管道标识。

有□ 无□
使用中药物。

有□（药名）无□
带入药物（未用）。

有□（药名）无□
皮肤情况。

物品交接。

特殊情况交接。

护送人员。

医□ 护□ 导诊□ 其他□护送时间。

接收时间。

急诊科交班人员。

接收科室医务人员：。

病房与手术室转运交接单转运交接单一、交接单的目的和背景转运交接单是用于病房与手术室之间患者转运交接过程中记录相关信息的文档。

其目的是确保患者在转运过程中的安全和顺利，减少交接环节中的信息遗漏和误解，提高医疗质量和患者满意度。

二、交接单的基本信息1. 患者基本信息：- 姓名：XXX- 年龄：XX岁- 性别：男/女- 住院号：XXX- 床位号：XXX2. 转运相关信息：- 转运日期和时间：XXXX年XX月XX日 XX:XX- 转运部门：从病房到手术室/从手术室到病房- 转运人员：姓名、职务- 接收人员：姓名、职务三、交接单的内容要点1. 交接前准备工作：- 患者身份确认：核对患者姓名、住院号和床位号，并与患者本人确认身份。

- 病情评估：记录患者病情稳定与否，特殊情况（如呼吸困难、失血过多等）需特别标注。

- 重要医嘱：记录患者特殊医嘱，如禁食、禁水等。

2. 转运过程中的注意事项：- 患者安全：确保患者固定和舒适，避免摔倒和滑倒，注意患者呼吸道通畅。

- 输液和药物：记录患者正在进行的输液和给药情况，包括药物名称、剂量、给药途径等。

- 检查和检验：记录患者最近一次的检查和检验结果，如血常规、生化指标等。

- 特殊设备：记录患者是否需要特殊设备支持，如呼吸机、监护仪等。

- 患者意识状态：记录患者的意识状态，如清醒、嗜睡、昏迷等。

3. 转运交接过程中的沟通和确认：- 交接人员：记录交接人员的姓名和职务，包括转运人员和接收人员。

- 交接时间：记录交接的具体时间，确保交接过程的时效性。

- 交接内容：详细记录交接过程中的沟通内容，包括患者基本信息、病情、特殊医嘱、药物和治疗等。

四、交接单的签字确认1. 转运人员签字确认：转运人员在交接单上签字，表示已完成转运任务并确认相关信息的准确性。

2. 接收人员签字确认：接收人员在交接单上签字，表示已接收患者并确认相关信息的准确性。

五、交接单的保存和归档完成转运交接后，交接单应妥善保存，并按照医院的规定进行归档。

院内患者转科护理交接记录单
XXX于2014年7月18日制定了院内患者转科护理交接
记录单。

该记录单主要用于转出科室填写，转入科室核实。

在填写记录单时需要填写患者的姓名、性别、年龄、住院号以及诊断/手术名称。

同时还需要填写转出科室和转入科室的名称
以及转出日期和时间。

转出科室的护士需要在记录单上签名确认。

在交接记录单上，需要记录患者的意识状态，包括清楚、模糊、瞻望、嗜睡、躁动和昏迷。

同时还需要对患者的病情进行评估。

如果需要评估，需要具体描述患者的瞳孔大小、光反射情况以及血压、脉搏和呼吸等生命体征。

此外，还需要记录患者的皮肤情况和伤口情况，以及是否有氧气管、尿管、胃管、血浆引流管和T管管道，以及管道的通畅情况和固定情况。

如果患者正在进行静脉输液或静脉输血，需要记录输液或输血的类型、是否通畅以及输液或输血的药物名称和数量。

此外，还需要记录患者的病历资料，包括已预约但尚未检查的项
目。

最后，如果有特殊情况需要交接，也需要在记录单上进行记录。

患者转运交接护理记录单文档日期：______________时间：______________交接人：___________接收人：___________患者基本信息：姓名：_____________性别：____________年龄：______岁住院号：____________床位号：____________科室：________________转运信息：转运时间：_________________预计到达时间：_______________转运原因：□低风险患者转院□突发状况□出院□转科□拟手术□高风险患者□其他（请注明）：____________________病情交接：当前病情：______________________________________________________________当前护理措施：__________________________________________________________需特殊注意事项（如：过敏史、压疮风险等）：______________________________其他注意事项：_________________________________________________________ ____________________________________________________________ _______转运时的重要医嘱：______________________________________________________生命体征及药物：体温：____℃ 心率：____次/分脉搏：____次/分血压：_____/____mmHg呼吸：____次/分血糖：____mmol/L 伤口渗液：_________________________静脉通路：______药物：_____________________________________________交接人签字：___________________接收人签字：___________________备注：________________________________________________________________ _______________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________（请将此表格复印一份留床头柜医护参考）（转运后请将此表格归档）记录单包括患者基本信息、转运信息、转运原因、病情交接、生命体征及药物等内容。