下载文档原格式
护理安全质量标准及考核评分标准一、安全组织管理科室设有护理质量控制小组，每月至少进行两次护理安全质量检查。
每月至少召开一次会议，讨论和分析护理安全存在的问题和隐患，查找原因，修订完善各项护理工作流程和制度，制定切实可行的整改措施，并反馈到所有护理人员。
对护理人员进行培训，追踪整改效果。
二、护理安全（不良事件的管理）严格执行护理安全（不良）事件报告与处理制度。
按规定时限上报，一般差错当事人当天向护士长报告，严重差错及事故立即口头向护士长或科主任报告，并积极采取补救或抢救措施，以减少或消除不良后果。
护士长接到护理事故、严重差错报告后，立即口头向护理部报告，1个工作日内交书面报告。
一般差错三个工作日内书面报告护理部。
护理人员应知晓护理安全（不良）事件报告制度。
定期对护理人员进行护理安全教育及培训，科室每月不少于一次，有记录。
内容包括安全警示教育和职业道德教育，护理安全检查情况，护理安全隐患评估及处理情况，护理安全（不良）事件具体案例分析讨论。
发生不良事件后，科室要及时组织讨论。
检查方法与考核评分标准：查资料：无质控小组扣5分；工作无记录扣5分；检查记录缺一次扣2分；记录不全1处扣1分。
查资料：隐瞒、漏报、迟报1例扣6分；提问1-2名护士相关内容，不知晓者1人扣5分，问答不全1处扣1分。
查资料：1处不符合要求扣1分。
应用护理安全（不良）事件案例原因分析结果，查资料：未根据安全原因分析结果，修订相关护理工作制度或完善工作流程，并培训落实新制度新流程，有记录1次扣2分；无培训记录1次扣2分。
三、患者的安全一）患者身份识别科室设有患者身份确认制度，在进行各种护理操作前必须严格执行患者身份确认制度、方法和核对程序。
核对时应让患者或其近亲属陈述患者姓名。
检查患者是否佩戴腕带，未带扣2分；询问患者或家属；护士操作时未核对患者姓名，未让患者或其近亲属陈述患者姓名1人扣1分。
1) 在毒、剧、麻类专柜中，药品应上锁管理。
护理质量管理评价标准 (一)护理质量管理评价标准是指衡量护理行业服务质量的一种标准。
它是基于临床护理实践的经验、学术研究的成果和各地政府的管理要求等各方面因素而制定的。
护理质量管理评价标准对于护理行业的发展起着非常重要的作用。
本文将就护理质量管理评价标准，从标准的概念、评价标准的具体内容及其意义等方面进行探讨。
一、护理质量管理评价标准的概念护理质量管理评价标准是以质量为核心理念，从护理行业服务对象和社会公众利益出发，总结护理服务生产实践和相关研究成果，规范护理服务质量管理制度的基本法规和要求。
护理质量管理评价标准是评估各级医疗机构护理质量的重要工具，可以促进全面规范护理服务的开展，提高整体护理水平。
二、护理质量管理评价标准的具体内容1. 护理安全指标护理安全是护理服务的基本要求。
护理安全指标有：安全文化、医疗器械使用安全、药品使用安全和感染控制。
评价质量时，必须要考虑护理安全的指标。
2. 护理技能指标护理人员必须具备扎实的护理技能和丰富的实践经验，以保证护理服务的有效性。
护理技能指标主要包括：护理操作的规范、护理操作的科学性、护理操作的正确性等。
同时还要注重护理文化的提高，以及培养护理人员的科学素养和职业道德。
3. 护理服务指标护理服务指标是能够释放护理服务的关键点，如病人的权益保障、患者的情感支持、入院单位的质量等等。
而患者对于护理服务的评价往往来自于护理服务质量的评价。
4. 护理服务质量主要包括：医疗护理质量工程、医疗护理质量管理体系及评价、医疗护理质量应用等。
三、护理质量管理评价标准的意义1. 订单位评价护理服务质量通过护理质量管理评价标准，可以有效的评估护理服务质量，让医疗机构更好的了解护理服务的水平，以便他们充分尊重医疗保健服务的目的和社会公众的利益，以提供高质量的护理服务。
2. 加强管理和规范护理服务流程护理质量管理评价标准是医疗行业不可或缺的工具，不仅有助于护理服务的规范化和标准化，同时，它还可以帮助管理者更加深入了解护理服务流程，为医疗体系的优化提供基础。
护理质量控制评价标准
护理质量控制评价标准
概述
护理质量控制评价标准
1. 技术标准
护理技术操作符合科学规范，操作正确、规范，不损伤患者。
护理操作表达清晰、准确，利于患者理解与配合。
护理操作具有人性化，注重患者的隐私和尊重。
2. 安全标准
护理环境安全，无病菌污染、无危险因素存在。
护理设备齐全、功能正常，确保患者的安全。
护理过程中能及时发现和处理患者的危险情况。
3. 效果标准
护理服务能够达到预期的治疗效果。
护理服务能够提高患者的生活质量，改善健康状况。
患者对护理服务的满意度达到一定水平。
4. 沟通标准
护理人员与患者有效沟通，交流顺畅。
护理人员具有良好的沟通技巧，能够倾听患者的需求和意见。
护理人员能够与多学科团队进行有效的沟通和协作。
5. 管理标准
护理工作按照规范和流程进行，有良好的组织和执行能力。
护理人员配合各级管理者的工作，密切配合协作。
护理人员具有应急管理能力，能够妥善处理突发事件。
护理质量控制评价标准是评价护理服务质量的重要依据，通过对技术、安全、效果、沟通和管理等方面的评价，可以不断地提高护理服务质量，为患者提供更优质的护理服务。
护理人员应牢记这些标准，并在实践中不断提高自己的专业水平，为患者的健康和安全保驾护航。
项目质量标准1、正确评估病人安全的危险要素，采纳有效防备举措2、输血严格按规定程序执行病人护理安全管理质量查核标准分查核方法扣分原由扣实得值分分（ 1）高危病人无评估记录 1查察病房存在压疮或摔倒（ 2）预防压疮护理举措未落实 16危险的病人有无危险评估（ 3）预防坠床、摔倒护理举措未1 记录，能否使用警告表记落实，无使用警告表记并予以安全指导（ 4）昏倒病人使用热水袋不规范 2（ 5）发生压疮、坠床或烫伤 6（ 1）发问护士输血操作流程回答2不完好现场查察护士执行输血治（ 2）核对程序部完好，备血无 26 疗操作能否恪守规定流程 3人核对，输血前无 2 人核对或发问护士输血操作流程（ 3）使用后空血袋未用黄色袋装124 小时内保存安全管理3、給药、治疗严格执行25%核对制度，无护理缺点4、严格落实交接班制度1、病房安全紧迫方案，健全可行病2、病区安全警告表记醒房目清楚，按期进行多渠安道的安全知识宣传全管发问护士核对制度内容。
查察 3 本病历医嘱核对署名状况。
查察治疗执行单，7护士核对署名状况。
护士长每周一次参加医嘱总核对。
发问 1 名护士对危大病人病情、治疗、皮肤、引流6量、进出量掌握状况及交接班制度的内容。
查察安全方案能否健全可5行。
发问 1 名护士能否掌握查察病区安全警告表记，5查察病区安全宣列传录查察安全通道有无堆放物（ 1）护士回答核对制度内容不完整 1（ 2）給药单（包含口服药、注射、1输液单）无核对署名 1 处（ 3）医嘱班班核对未执行 1 处 2（ 4）护士署名潦草 1 处 1（ 5）护士长未参加核对医嘱 1 处 1（ 1）危重要手术后病人无床边交6接班（ 2）特别治疗无交接班 2（ 3）当班护士不认识上一班病人2病情，皮肤及治疗状况（ 4）无换班记录本 1（ 5）护士不认识交接班制度内容 2（ 1）有关紧迫方案资料不完好 3（ 2）护士不认识未掌握 2（ 1）病区无防火、禁烟等安全警3示标示（ 2）未见到安全知识宣列传录 2（ 1）安全通道堆放物件 2（ 2）病人私用电热杯等非医疗电理25% 3、病房安全通道通畅，有消防设备，用电安全品，影响通行。
护理安全管理质量考核标准护理安全管理质量考核标准是评估医疗机构护理部门工作的重要依据，对于提高护理质量和安全管理水平具有重要意义。
下面将介绍护理安全管理质量考核标准的内容，共计700字。
一、组织管理1. 是否建立科学合理的护理管理体制，明确职责分工，确保护理工作的顺利开展。
2. 是否建立健全的护理质量管理制度，包括工作流程、质量控制和评估等方面，确保护理质量和安全可控。
3. 是否建立完善的护理培训体系，及时提供护理知识和技能培训，不断提高护理人员的业务水平。
4. 是否建立健全的绩效考评机制，激励护理人员积极工作，提高工作效率和质量。
二、人员管理1. 是否按照护理人员的实际需求进行编制，确保人员配置合理，充分满足患者的护理需求。
2. 是否建立健全的护理人员招聘、考核和晋升制度，选拔和留用优秀护理人员，提高护理团队的整体素质。
3. 是否定期进行护理人员的职业技能培训和考核，确保护理人员的专业水平符合要求。
4. 是否建立健全的护理人员个人档案，包括学历、持证情况、工作经验等，便于对护理人员进行综合评估。
三、设备设施管理1. 是否按照护理工作需要，配备先进合适的护理设备和器材，确保患者的护理安全。
2. 是否建立健全的设备设施维护管理制度，保持护理设备设施的正常运转和安全可靠。
3. 是否定期对护理设备设施进行检修和维护，确保设备的有效使用寿命和准确性。
4. 是否建立健全的护理器械消毒和灭菌管理制度，保证护理器械的清洁和安全。
四、手术室护理管理1. 是否建立完善的手术室护理规范和操作流程，确保手术安全和患者的健康。
2. 是否做好手术室护理交接班制度，实时掌握手术室的工作情况和患者的安全。
3. 是否建立健全的手术室护理队伍，具备执业护士资格和相关培训，提高护理水平。
4. 是否定期开展手术室护理工作的评估和效果反馈，不断改进护理工作流程和质量。
通过以上标准的评估，可以全面了解医疗机构护理部门的管理水平和工作质量。
护理安全质量评价标准（100分）科室：时间：项目标准要求分值评分方法月份得分安全制度与措施严格按照《护士条例》规定实施护理管理工作。
如：实习生不得单独操作，带教老师应做到放手不放眼、无证护士单独上班,见习生不准执行护理操作等。
2查看排班，单独无证人员上班或管理不符合每次扣1。
有查对制度、告知制度、护理安全管理制度、护理不良事件报告制度，应急预案等，在实际工作中准确执行。
治疗查对，换药、注射有签名见输液卡、治疗单。
4查看现场及记录和资料，一项不合要求扣0.5分，抽查制度不掌握扣1分/人；现场查看不符合要求扣1分/人. 一次未签名扣2分，发错药或打错针1人次不得分在紧急抢救急危重症患者时，执行口头医嘱应用由医生复述，双方确认无误后方可执行2现场抽查护士，一人不知晓扣0.5分，查护士在抢救时是否复述，不合要求扣1分有“危急值”报告登记本，有完整的记录。
2 查看资料以及现场，一人不符合要求扣1分有患者身份识别制度，一人一腕对应，且信息项目齐全，并且认真执行患者身份识别制度2检查不符合一项扣1分护士长参与和指导危重患者、压疮患者的护理，有预防措施并及时上报。
3检查措施的落实情况，未落实扣1分，未上报扣1分严格执行交接班制度，每班对重危、新入患者实行逐个床头交接，掌握病室动态及患者的病情与心理状态，保证各项治疗护理工作准确、及时完成。
按要求书写交班志和各项护理记录。
交接班制度：接班者提前5-10分钟到岗，交接班者均要掌握整个病区状况，包括病人总数、危重病人人数、诊断、治疗、护理，危重病人须床边交接班，病区财物当面点清，交班者按要求做好清洁卫生，书写好交班报告，为下班做好必要准备工作，口头交班内容记录在记事板上。
4查看现场以及资料，抽查护士回答不全面扣0.5分。
未及时书写交班志和护理记录扣0.5分，交接班不规范扣1分。
交、接班者不知晓病区状况一处扣2分，危重病人未床边交接班一次扣5分，病区财物交接不清扣2分。
第二部分护理安全质量考核标准（100分）项目分值检查标准检查方法及扣分标准扣分得分身份识别6分在诊疗活动中，严格执行查对制度，至少同时使用姓名、年龄两项核对患者身份。
实地查看。
不符合要求扣2分/人次。
6分能够按制度要求使用腕带，腕带信息规范、齐全，管理符合要求。
实地查看。
未使用腕带每人扣2分；其他每项不符合要求扣1分。
6分确认患者身份的方法符合要求（包括普通患者、无法陈述姓名的患者、无名氏等）。
实地查看。
不符合要求全扣用药查对6分护士熟知查对制度内容，执行医嘱时能够严格落实。
提问护士查对制度内容，并实地察看落实。
①回答查对制度不知晓扣2分；回答不完整扣1分②执行每项不符合要求扣2分。
6分清点药品时和使用药品前，要检查质量、标签、有效期和批号，查对有效。
如不符合要求不得使用。
实地察看。
①检查漏项扣2分②不符合要求使用全扣。
6分使用毒麻局限药时要经过反复核对，给予多种药品时注意配伍禁忌，高危药品配制符合要求。
实地察看，并检查使用登记。
每项不符合要求扣2分。
6分药物过敏者床头牌、腕带、临时医嘱单、治疗本、一栏牌、门诊病历六处有显著标志；静脉给药要注意有无变质、瓶口有无松动、裂缝等。
实地察看。
每项不符合要求扣2分。
6分准确、规范用药，落实双人核对签字。
实地察看一项不符合要求扣2分；一例用药差错，本大项不得分。
环节查对2分有重点环节应急管理制度，有意外情况的应急预案及演练查看材料。
一项不符合要求扣1分。
6分1、危急值接收符合要求，记录规范（3分）2、对危急值的处理措施有记录（3分）实地察看，并检查登记本及护理记录。
每项不符合要求扣2分。
8分输血严格按规定程序执行1.输血记录单填写齐全、无漏项（2分）2.采血及输血前落实双人查对签字（2分）3.输血环节规范、安全（2分）4.血液输注完毕，用完的血袋应及时送回输血科，并记录和签名（2分）现场查看护士执行输血治疗操作是否遵守规定流程或提问护士输血操作流程。
①输血记录单填写每漏一项扣1分。
②查对程序不完整，采血及输血前无2人核对签字每项扣2分。
③输血环节执行不规范全扣④使用后空血袋、输血器未及时送回送血科-2分。
4分标本采集前，仔细核对病人姓名、床号、住院号、检验项目、标本类型及特殊要求；采集完毕后，再次核对上述信息。
实地查看每项不符合要求扣2分8分严格落实交接班制度1.晨会及床头交接班符合要求（3分）2.严格落实手术患者交接班制度（3分）3.病人转科严格按护理交接工作制度（2分）实地查看交接班制度落实，及提问1名护士交接班制度的内容①危重、大手术后病人无床边交接班全扣②特殊治疗无交班全扣。
③未按手术患者交接制度执行，每项扣2分④未按转科患者交接工作制度执行，每项扣2分⑤护士不了解交接班制度内容扣2分，回答不全扣1分6分分严格落实医嘱查对制度。
查看3本病历医嘱核对签字情况，及检查查对登记本。
一处不符合扣2分。
6分严格落实护理不良事件报告制度1.上报及时，无迟报、漏报现象（2分）2.《护理不良事件上报登记表》及《护理不良事件讨论登记表》填写规范、内容充实（2分）3.原因分析及整改措施准确，落实到位（2分）提问1名护士护理不良事件报告制度的内容，及查看护理不良事件讨论登记表，有讨论、原因分析、整改措施及上报处理情况①未及时上报扣2分②登记表填写不规范扣1分；内容不充实扣1分③无原因分析扣2分④未提出处理意见及整改措施扣2分6分置管有明显标志，并注明留置日期、时间，有效期内使用。
实地查看。
一项不符合扣2分6分严格落实护理安全制度，正确评估病人压疮、跌倒、坠床的危险因素，采取有效措施查看病房存在压疮、跌倒、坠床危险的病人，有无危险评估记录；及措施是否到位。
①病人评估不到位扣2分②预防压疮护理措施未落实扣2分，落实不到位扣1分③预防跌倒坠床护理措施无落实扣2分，落实不到位扣1分④发生压疮、跌倒、坠床全扣第三部分病房管理考核标准（100分）项目分值检查标准检查方法及扣分标准扣分得分病室10分2分及时通风，保持空气清新，无异味。
实地抽查3个病房。
一处不符合要求扣1分。
2分床头橱上物品摆放、有序，一橱一抹布，每门擦拭一次。
病区环境管理50分2分床铺平整、整洁，干燥，无污染、碎屑，床头、床尾系紧，枕口背门，湿法扫床，四角打开，每床底、窗台、暖气、橱子、设备带上无杂物。
一处不符合要求扣1分。
2分暂空床按要求铺好。
一处不符合要求扣1分。
2分病室门窗玻璃明亮，阳台、走廊地面清洁，无患者自带物品，不晾衣服。
一处不符合要求扣1分。
治疗室换药室15分2分清洁区与污染区界限分明，有标牌;人走灯灭，及时上锁。
实地查看。
一处不符合要求扣1分。
2分物品放置整齐、合理，按要求消毒。
3分各类物品摆放区标识清楚，物品按标识规范放置。
一处不符合要求扣1分。
4分药品标签清楚，内服、外用药分别放置，备用药固定数目，高危药品、毒、麻、剧、限药品管理规范，严格交接，账务相符；看似相似药品有标识。
一处不符合要求扣1分。
2分橱上、窗台上禁放杂物，治疗室、换药室内禁放垃圾桶。
一处不符合要求扣1分。
2分冰箱清洁，物品摆放整齐，禁放私人物品，有潮湿度检测和记录。
一处不符合要求扣1分。
办公室更衣室值班室10分2分.办公室、更衣室、值班室内有管理制度，人走灯灭，及时上锁。
实地查看。
一处不符合要求扣1分。
4分办公室内禁止聊天、干私活、吃东西，保持清洁整齐，物品摆放有序，禁放私人用品及食物，班班清扫。
一处不符合要求扣1分。
2分更衣室内工作衣裤悬挂整齐，个人物品入橱，洗刷用品统一摆放，整齐有序。
一处不符合要求扣1分。
2分值班室被褥整洁、整齐、床下无杂物。
个人衣物、鞋等入橱，禁放私人用品及食品。
一处不符合要求扣1分。
15分3分仓库：物品按需储存，定期整理与申领，摆放整齐有序，库存物品备量原则上不超过一月，无安全隐患。
实地查看。
一处不符合要求扣1分。
3分开水间：整齐、整洁、不放杂物，地面干爽。
实地查看。
一处不符合要求扣1分。
3分污洗间：物品摆放整齐有序，拖把、扫帚、抹布有标记，摆放整齐，按要求浸泡、消毒、晾干。
实地查看。
一处不符合要求扣1分。
3分厕所：清洁，无臭味、无尿液、地面干爽。
实地查看。
一处不符合要求扣1分。
3分9.出院、转科、死亡患者，立即完成床单位的终末处理。
实地查看。
一处不符合要求扣1分；一床未做不得分。
第四部分优质护理服务考核标准（100分）项目分值检查标准检查方法及扣分标准扣分得分临床护理管理（40分）制定并落实护理管理人员和护理骨干的培训制度（6分）。
2分1.科室有各级各类关于护理人员和护理骨干（重点是新护士和专科岗位护士）培训的工作方案或计划；1、查阅在职培训工作计划、实施记录；2、护理管理人员、新护士、专科岗位护士的培训制度少一项扣0.5分2分 2.有具体的培训安排、培训内容及相关规定；2分 3.有培训的实施及考核记录。
科室有健全的护理工作规章制度、规范及标准（3分）1分 1.科室护理工作规章制度；1、随机抽查科室的规章制度和规范、标准，少一项各扣0.5分；2、是否体现责任制整体护理和《指南》要求，少一项扣0.5分1分 2.常用临床护理技术服务规范、操作规程和标准；1分3.各类疾病护理常规。
病区安全管理50分50分6分1.对小儿、老年、危重、昏迷患者等有跌倒坠床高危因素的患者能够及时评估，有落实防跌倒、防坠床的措施，如床档、约束带等。
查看病房存在跌倒、坠床危险的病人，有无危险评估记录；及措施是否到位。
①病人评估不到位扣2分②预防跌倒坠床护理措施无落实扣2分，落实不到位扣1分③发生跌倒、坠床全扣一处9分2.静脉用药有输液贴，加药后在药名前打“√”并签名，能够根据患者病情及时进行用药滴速调整。
高危药品双签字，输液巡视单每瓶有执行护士签字，最后由家属签字确认，保留1月。
实地查看。
用药滴速与患者病情不相符每人次扣3分。
其它一处不符合要求扣1分5分3．病区内禁止吸烟，禁止私带电器；医务人员生活区禁用电器，无火灾隐患。
实地查看。
一处不符合要求扣1分。
5分4．灭火器材定点放置，安全通道不乱放杂物，保持畅通。
实地查看。
一处不符合要求扣1分。
5分 5.开水间、污洗间、厕所地面无积水，有防滑标志。
实地查看。
一处不符合要求扣1分。
10分6.应急预案齐全，流程合理，有演习及记录。
查看安全预案是否健全。
提问一名护士是否掌握。
①相关紧急预案材料不完整扣1分②护士不了解、未掌握扣1分③无演习及记录扣1分5分7.病历应存放于病历车内妥善保管，使用中的病历应置于视线可及之处，非本病区工作人员不经允许不得翻阅病历。
实地查看。
一处不符合要求扣1分；病历每丢失一份，此项不得分。
一处不符合要求扣1分；治疗室物品每丢失一件扣4分；其他区域物品每丢失一件扣2分。
5分8.物品妥善保管，不得发生丢失。
制定护士的分层管理制度，体现能级对应（11分）。
2分 1.根据工作能力、技术水平、工作年限、职称和学历等要素，对护士分层管理；1、查看有关文件，少一项扣0.5分2、抽查3名护士分层管理情况，着重体现工作能力和技术水平，一项不合要求扣1分；2分 2.护士分层管理，每一个护士均对工作负责，依法执业；4分 3.对每一层级均有明确的划分标准、能力要求和工作职责；3分 4.对护士的培养培训也按照层级要求进行。
建立护士岗位责任制，探索实施护士的岗位管理（10分）。
5分 1.制定各级各类护士的岗位职责、工作标准和工作流程；查阅岗位管理制度、岗位职责与能级相对应各类护士考核标准，少一项扣0.5分5分 2.制定各级各类护士的护理质量考核标准；建立并完善科学的绩效考核制度，调动护士工作积极性（10分）2分 1.根据责任制整体护理要求，制（修）订护士绩效考核制度；1、查阅绩效考核制度或方案、责任制整体护理要求，少一项扣0.5分；2、询问3位不同级别护士对绩效考核的满意程度4分2.绩效考核侧重护士的实际工作能力，包括：护理工作数量、质量、技术难度、患者满意程度等；2分 3.将绩效考核结果与护士的收入分配、职称晋升、学习进修、奖励评优等结合；2分 4.充分体现多劳多得、优绩优酬。
临床护理服务（60分）病房管理有序（8分）1分 1.医院或科室有病房管理制度和探视管理制度；1、实地查看病房环境，一项不合要求扣0.5分；2、存在以陪代护现象，一次扣2分；2分 2.病房环境安全、整洁；5分 3.不依赖患者家属或家属自聘护工护理患者。
公示并落实服务项目（5分）。
1分1.根据《综合医院分级护理指导原则（试行）》，结合科室专科实际，细化分级护理标准和服务内涵；1、实地查看病房的有关情况，少一项扣0.5分；2、未结合专科实际扣3分；3分 2.细化后的内容能够充分体现本科室疾病特色；1分 3.将细化后的内容在病房的醒目位置公示。
改革护理分工方式，实行责任制整体护理模式（10分）2分1.病房实行责任制分工方式，根据患者病情、护理难度和技术要求，对护士合理分工；1、抽查病房的排班，一项不合要求扣1分；2、未体现责任制整体护理模式的，扣2分；3、每个病房询问护士长、不同年限护士共3人对责任制分工方式的掌握情况，一人未掌握扣1分。
