一级护理质量考核评分标准

分级护理质量评分标准分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情的轻重缓急及患者的自理能力，确定并实施不同级别的护理。

为了确保分级护理的质量，提高患者的护理效果和满意度，制定科学、合理、可行的分级护理质量评分标准至关重要。

一、特级护理质量评分标准（一）病情观察1、护士应密切观察患者的病情变化，包括生命体征、意识状态、瞳孔变化等，每 15 30 分钟记录一次，观察及时、准确，记录完整。

若未能做到，扣 5 分。

2、对患者的病情变化能够做到及时发现、准确判断，并立即报告医生，处理得当。

若因观察不及时导致病情延误，扣 10 分。

（二）基础护理1、患者的口腔、皮肤、头发等保持清洁，无异味、无压疮。

若发现患者有皮肤压疮或卫生状况不佳，扣 5 分。

2、患者的体位舒适、安全，肢体功能位摆放正确。

若体位不当，扣 3 分。

（三）专科护理1、根据患者的病情，实施相应的专科护理措施，如各种管道的护理、伤口护理等，操作规范、熟练。

若操作不当导致并发症，扣10 分。

2、严格执行无菌操作原则，防止感染。

若发现有违反无菌操作的情况，扣 5 分。

（四）护理记录1、护理记录及时、准确、详细，能够反映患者的病情变化和护理措施。

若记录不及时或不准确，扣 5 分。

2、护理记录书写规范，字迹清晰，无涂改。

若有涂改或字迹不清，扣 3 分。

（五）心理护理1、护士能够及时了解患者的心理状态，给予心理支持和安慰。

若患者出现明显的心理问题未被发现，扣 5 分。

2、与患者及家属沟通良好，能够满足患者及家属的合理需求。

若因沟通不畅导致投诉，扣 10 分。

二、一级护理质量评分标准（一）病情观察1、每 1 2 小时观察患者的病情变化，包括生命体征、饮食、睡眠等，观察仔细、记录准确。

若观察不及时或记录有误，扣 3 分。

2、对患者的病情变化能够及时发现并报告医生，处理措施得当。

若因处理不当导致病情加重，扣 5 分。

（二）基础护理1、患者的个人卫生良好，床单位整洁。

一级医院护理质量考核标准1.护理管理组织与规章制度（10分）建立完善的护理管理组织，成立护理管理领导，健全医院护理规章制度、护理应急预案和人员岗位职责。

体现持续改进。

2.护理人员执业证书和临床护理服务规范（2分）护理人员必须依法执业，禁止非执业护士独立从事临床护理工作。

有非执业护士独立从事临床护理工作扣2分。

制定疾病护理常规、技术操作规程、临床护理服务规范。

无临床护理服务规范扣1分。

3.护理小组职责和管理（30分）护理小组负责全院的护理工作。

每月制定与落实护理工作重点（重点内容结合院方主要工作、上月存在问题），有落实记录。

工作重点未结合院方主要工作、上月存在问题各扣1分，无落实记录扣2分。

4.病历书写和护理核心制度管理（5分）知晓、落实查对制度、交接班制度、分级护理制度、危重病患者抢救制度。

工作重点未结合院方主要工作、上月存在问题各扣1分，无落实记录扣2分。

5.护理质量检查和改进（8分）护理管理部门每月开展护理质量检查，有检查内容；检查结果有原始记录、问题有原因分析和改进措施。

未开展护理质量检查不得分。

无分析扣2分，无改进措施扣2分。

6.护理应急预案的培训或演练（1分）结合本单位护理工作，每半年进行护理应急预案的培训或演练。

护士知晓培训演练内容；覆盖率100%，有签到，有记录。

无护理应急预案的培训或演练扣1分；护理人员培训未全覆盖扣1分。

7.护理人员在职培训（3分）制定并实施护士在职培训计划；重点做好三基的培训，有培训落实记录；无护理应急预案的培训或演练扣1分。

1.进行在职护理人员的理论和技能考核，每项每年至少2次，考核结果记录并进行分析。

护理人员缺席或签到不清晰扣2分，知晓情况不足扣1分。

如果没有护理培训计划或者计划未落实，扣1分。

如果培训覆盖率未达标，扣1分。

考核试卷、成绩记录和分析缺失扣1分。

2.治疗室和换药室应该分区合理，物品摆放整齐，标示清楚无脱落，无过期药品和器械。

消毒液应该有起止时间，使用符合要求。

分级护理质量考核评分标准分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情的轻重缓急及生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。

为了确保分级护理的质量，提高护理服务水平，特制定以下分级护理质量考核评分标准。

一、特级护理（总分 100 分）（一）病情观察（30 分）1、设专人 24 小时护理，密切观察患者病情变化，每 15 30 分钟巡视一次，有病情变化随时记录。

（10 分）未按要求巡视，每次扣2 分；病情变化未及时记录，每次扣 5 分。

2、准确测量并记录生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，如有异常及时报告医生。

（10 分）生命体征测量不准确，每次扣2 分；异常未及时报告，每次扣 5 分。

3、观察患者意识、瞳孔、心理状态等，发现异常及时处理。

（10 分）未观察或未及时处理，每次扣 5 分。

（二）基础护理（30 分）1、保持患者床单位整洁、干燥、无异味，每日更换床单、被罩。

（10 分）床单位不整洁，每次扣 2 分；未按时更换，每次扣 5 分。

2、做好患者口腔护理，每日 2 3 次，保持口腔清洁。

（10 分）口腔护理不到位，每次扣 2 分。

3、协助患者翻身、拍背，每 2 小时一次，预防压疮。

（10 分）未按时翻身、拍背，每次扣 2 分；出现压疮，该项不得分。

（三）专科护理（20 分）1、根据医嘱，正确实施各种治疗护理措施，如输液、输血、吸氧、吸痰等。

（10 分）操作不规范，每次扣2 分；出现差错，该项不得分。

2、做好各种管道的护理，保持通畅，防止扭曲、堵塞、脱落。

（10 分）管道护理不当，每次扣 2 分。

（四）护理记录（20 分）1、护理记录及时、准确、完整，反映患者病情变化及护理措施。

（10 分）记录不及时、不准确、不完整，每次扣 2 分。

2、字迹清晰、工整，无涂改。

（10 分）字迹不清晰、有涂改，每次扣 2 分。

二、一级护理（总分 100 分）（一）病情观察（25 分）1、每1 小时巡视患者一次，观察病情变化，有病情变化随时记录。

一级护理质量评价标准一级护理是医院中非常重要的工作，对于患者的生命健康具有至关重要的作用。

因此，一级护理的质量评价标准就显得尤为重要。

在评价一级护理质量时，我们需要从多个方面进行考量，以确保患者能够得到最好的护理服务。

首先，我们需要评价一级护理人员的专业能力。

一级护理人员需要具备扎实的护理知识和技能，能够熟练地进行各种护理操作，包括测量体温、血压、脉搏等基本生命体征，熟练操作各种护理设备，以及能够应对突发情况的能力。

在评价专业能力时，我们可以通过考核护理人员的证书和培训经历，以及观察其在实际工作中的表现来进行评价。

其次，一级护理的质量还需要考虑护理环境和设施。

良好的护理环境可以为患者提供舒适的就医体验，有利于患者的康复。

因此，我们需要评价护理部门的整体环境，包括卫生情况、设施设备的完善程度、护理床位的舒适度等方面。

只有在良好的环境中，一级护理工作才能够得到有效的展开。

此外，一级护理的质量评价还需要考虑患者的满意度。

患者的满意度是衡量一级护理工作质量的重要指标，只有患者对护理工作感到满意，才能够说明护理工作得到了良好的实施。

因此，我们需要通过患者的反馈意见、投诉情况、以及定期的满意度调查等方式来评价患者对护理工作的满意程度。

最后，一级护理的质量评价还需要考虑护理记录的完整性和准确性。

护理记录是护理工作的重要组成部分，是评价护理工作质量的重要依据。

我们需要评价护理记录的书写规范程度、内容的完整性和准确性，以及护理记录与实际护理工作的符合程度。

综上所述，一级护理质量评价标准涉及多个方面，需要从专业能力、护理环境和设施、患者满意度以及护理记录等多个方面进行全面评价。

只有在各个方面都得到了良好的评价，我们才能够确保一级护理工作的质量得到了有效的保障。

希望通过对一级护理质量评价标准的认真评价，能够提高一级护理工作的质量，为患者提供更好的护理服务。

一级护理质量评价标准格卧床的患者：生活完全不能自理且病情不稳定的患者.二级护理质量评价标准（三)Morse跌倒评估量表注:评分总分＞45分，为跌倒高危患者，得分越高风险越大，需执行相关的防护措施。

（四）Braden压疮风险评分表用药风险安全防范措施(1)特殊用药应选择合适的血管，高渗药品、血管活性药物尽量从中心静脉通道走。

(2)特殊药品请贴上醒目标志。

(3）所有的药品配置时需双人核对。

（4）鼻饲药品同时用专用冲洗器，肠内营养时标识清楚.（5）对护士进行特殊药品配置和使用观察的培训。

5．病情变化防范措施(1）根据医嘱或病情变化严密监测生命体征,通过对意识、呼吸、肪博、血压、体温、SPQ2等情况观察。

如果总分≥3分，提示病情变化。

（2）当发现病情变化或潜在的变化,一边通知医生，一边进行以下的观察，积极配合医生及时处理。

①迅速确认气道通畅、判断通气和循环状态。

②确认所有的监测导联线、静脉管道、胸管、尿管通畅并正常工作。

③确认ICU所有监护报敬设置适当.④确认呼吸连接正确。

⑤检查气管插管的位置和气囊容量.⑥确认胸引管开放并引流。

⑦检查心率和心律。

⑧检查周围脉博、皮肤颜色、体温和尿量。

测定中心静脉压、肺动脉压和肺动脉楔压（如有漂浮导管）。

⑨检查术后出血情况；注意伤中有无渗血、引流管及胸管的引流量.⑩观察尿量和尿的性质。

○，11观察尿量和尿的性质。

错误!确认胃管的通畅和位置，观察胃管引流有无血性液体.○，13测定体温：通过测定中心体温和外周体温，比较二者差异.○，14检查特殊用药输注情况，确保给药无误。

(3)备好必要的抢救药吕和设备（4）有病情变化患者应由经过资质培训的护理人员护理，确保能及时并有能力发现患者病情变化或潜在的病情变化。

给药安全核查表跌倒坠床风险追踪评价表压疮风险评估单及追踪记录表Braden压疮风险动态评分表护士长效果评估记录表第二节三级综合医院护理质量督查标准一、消毒供应中心专科护理质量考核标准二、手术室专科护理质量考核标准三、新生儿专科护理质量考核标准四、急救门诊专科护理质量考核标准。

(二)、一级护理质量考核标准（100分，合格分90分）且病情不稳定的患者。

专项护理质量考核标准（100分，合格分90分）基础护理质量考核标准（100分，合格分90分）（三）、二级护理质量考核标准（100分，合格分90分）注：适用范围：生活能部分自理，病情稳定，仍需卧床的患者。

（四）、三级护理质量考核标准（100分，合格分90分）注：适用范围：生活完全自理且病情稳定的患者，生活完全自理且处于康复期的患者。

优质护理示范病房考核标准（100分，合格分90分）护理核心制度核查表（100分，合格分90分）2018年第三季度护理质量监控安排符号说明：☆表示护理部质控◎表示科室质控注：1、重点部门，如两个手术室、ICU、产房、血透室、消毒供应中心等，护理部每季度不定期检查一次，科内结合重点工作每周检查记录一次。

2、护士长软件，护理部不定期检查。

3、护士礼仪、病区环境管理，护理部随时检查，并纳入各个质控组和护士长夜查房督查内容。

4、护理部督导组，无特殊情况下每月第2-3周检查，检查后进行分析、小结，并向护理部反馈，护理部在当月医院质控或护士长会上通报。

督导组其职责及要求参考“2018年护理质量督导组工作职责及检查项目”。

入院宣教及健康教育考核标准（100分，合格分90分）危重病人及基础护理质量考核标准（100分，合格分90分）注：每个科室检查1-2名危重病人，无危重病人查一级护理病人，无一级护理查二级护理人或病人。

护理文书书写质量评价标准（100分）.备注：（1）甲级病历＞90分，乙级病历76-90分（2）归档病历中护理相关的各种记录单遗失均为不合格病历（3）丙级病历不不合格病历.。

一级护理质量考核评分标准（标准分100分）项目标准分值检查方法基本要求评分标准病情观察5现场查看1．1.一览表、床（头牌）号标记齐全、清楚、正确。

2.护理级别与病情、自理能力相符。

一项不符合要求扣1分15抽查护士患者1人3.责任护士每天评估患者，掌握所负责患者的诊疗护理信息，包括：①一般资料：床号、姓名、性别、年龄、主管医师②主要诊断、第一诊断③主要病情：住院原因、目前身体状况、临床表现、饮食、睡眠、大小便、活动情况、心理状况等④治疗措施：主要用药和目的、手术名称和日期⑤主要辅助检查的阳性结果⑥主要护理问题及护理措施⑦病情变化的观察要点。

一项不知道各扣1分5现场检查4.按分级护理标准及要求，及时巡视和观察病情，正确处理。

一项不符合要求扣1分5.床头交接班内容包括病情、治疗、护理、皮肤情况等。

5查护理记录6.观察T、P、R、BP、大小便及病情变化、发现问题及时处理，记录符合规范要求。

7.护理记录客观、及时、准确、完整，体现出严密观察生命征、病情变化、发现问题及时处理、护理要点，签全名。

专科护理17查看患者1人1.输液通畅、用药及时准确，滴速与病情需要或医嘱要求相符。

2.患者能按时服用药物。

3.各种治疗（如吸氧、雾化、鼻饲等）及护理准确、及时、到位。

4.特殊治疗（如胰岛素低血糖、MECT等）有专人负责，保证安全。

5.高危风险有警示标识，风险防范措施有效落实。

6.保护性约束：做好解释和告知，专人负责，严密观察，保证安全。

7.特殊导管有标识，记录留置开始时间及更换敷料时间。

（管道护理做到：正确使用、妥善固定、管道通畅、清洁、按要求更换。

）8.特殊导管标识清楚，记录留置开始时间及更换敷料时间、妥善固定保持管道通畅、清洁、按要求更换。

导管脱落未及时发现并造成不良后果扣5分；其他一项不符合要求扣1分。

13现场检查并抽查护士1人9.按病情需要，配备急救用物。

10.熟悉现用仪器设备（如心电监护仪、呼吸器、吸引器、约束带等）的操作规程、识别故障并能及时处理。