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护理质量查核评分标准目录1、护理安全管理质量查核评分标准2、病房管理质量查核评分标准3、急救药品、物件、器材管理质量查核评分标准4、基础护理质量查核评分标准5、危重、一级护理患者护理质量查核评论标准6、护理文书质量查核评分标准7、手术室护理工作质量评分标准8、ICU 护理质量查核评分标准9、急诊科护理工作质量控制查核评分标准10、消毒供给室护理质量查核评分标准11、分级护理质量查核评分标准12、优良护理服务查核评分标准13、消毒隔绝质量查核评分标准14、病区护士长工作质量查核评分标准一、护理安全管理质量评论标准项 查核内容分 扣 得目值考查方法分分有健全的护理差错事故防备和安全管理制度及举措6 查资料，抽问护士有护理缺点管理记录，实时登记发生缺点的事由、结果及当事人 4管 发生缺点后 ,护士长实时组织议论 (2 分 ),明确缺点性质、总结经验教 6 理 训、拟订防备举措（ 3 分），记录完好（ 1 分）查资料制 护理缺点报告制度完美（ 2），按规定上报（ 2），并填写报表（ 1） 5度 坚持每周自查 （ 2 分），每周按期讲评有重申防备差错事故及护理安 5 38全的内容（ 2 分），有记录和署名（ 1 分）严格执行核对制度6 查现场，查资料 严格恪守卫理操作规程及工作制度6 查现场药品过敏者病历、床旁、一览表有醒目标记（各1 分）病人了解4 查现场，问病人静脉输液袋上有病人床号、姓名、药名、剂量、配置时间 3 查现场， 无举措， 措 意识阻碍、浮躁病人及特别病人有安全保护举措2 施不妥不得分查现场，查护理记 危大病人基础护理落实到位，无护理并发症2 录，举措不到位有并发症不得分 输血时严格执行 “三查八对” ，并经二人在治疗室核对及床旁核对， 4 查现场，查资料医嘱单上有两人署名，护理记录单上有记录，床旁有血型标记环 有医嘱核对登记本（ 1 分），核对后有护士及护士长署名（ 2 分）3 查资料节 院外压疮或不免压疮者有申报、记录、防备举措及成效评论4查资料查护理记录管查现场，咨询病人，理 尊大病人的知情权，护士执行护理操作前应向病人执行见告义务3未做到不得分47消毒剂使用管理规范2 查现场各样特别急救仪器上有操作程序说明（呼吸机、心电监护、除颤3 查现场仪等）查记录设备准时安全检查有记录 3无严重差错及事故5 发生严重差错事故不得分 护理人员熟习护理应急方案4 问护士 一次性医疗物件及医疗垃圾办理切合要求 2 查现场护士工作中无自伤发生3 发生自伤不得分 消 工作人员掌握消防器材的使用及消防应急方案 3 抽问护士防 消防器材定位搁置 2治 氧气使用管理规范2查现场 安 用电仪器使用规范，无乱接乱搭电源插头2 管理 开水锅炉使用安全 215病区内无财物丢失现象4 有丢失不得分二、病区管理质量查核评分标准检查查核标准项目1、护士在班在岗，在班人员与排班表服务符合，言行规范，仪表庄重，着装规范规范2、推行首接、首问负责制，主动巡视病房，实时解决问题，供给便民举措。
护理质量标准护理质量标准一、基础护理质量标准：100%1.病室整洁，空气清新，床单位平整，无渣屑，干燥，床下无杂物。
被服每周更换一次，必要时随时更换。
2.做好入院宣教，健康教育和出院指导工作。
3.按照护理经别要求巡视患者，发现问题及时报告医生，配合抢救及处理。
晨晚间护理及饮食护理到位。
认真执行交接班制度。
记录及时、准确。
4.患者卧位舒适，符合病情需要，穿病员服。
5.患者头发清洁、整齐、无异味，胡须短，指（趾）甲短，无污垢。
口腔清洁、无异味，溃疡者有处理措施。
会阴、肛门清洁、皮肤清洁、无褥疮（特殊情况例外）。
6.昏迷躁动病人有安全防范措施，卧床病人有防止并发症的护理措施。
7.各种导管固定正确，引流管通畅，更换及时，消毒规范。
8.掌握病情，包括诊断、病情、治疗、护理、饮食、心理状况等。
9.按基础护理操作规程实施操作。
10.配备基础护理必要设备，如洗头车、床单元消毒机等。
11.基础护理合格率100%。
12.计算方法：基础护理合格率（合格分90分）。
注：一保持：保持引流管的通畅二整洁：病室及床单元的整洁。
病室清洁、安静、整洁、舒适、安全；床单元清洁、整齐，床单平整、紧扎，无渣屑和污迹，扫床一床一巾，床头牌符合要求，床头柜及床旁物资放置符合要求。
三短：头发、胡须、指（趾）甲短四无：无坠床、无烫伤、无压疮、无护理并发症五及时：巡视病房及时、观察病情及时、抢救处理及时、汇报医生及时、书写记录及时。
XXX：口腔、皮肤、会阴、指（趾）甲清洁、头发清洁、肛门清洁七到床：热水、开水、服药、治疗、护理、饮食、便器到床八知道：知道病人的床号、姓名、诊断、病情、治疗、护理、心理和饮食九效果好：卧床及心理舒适，健康教育效果好。
二、危重病人护理质量标准：＞90%1.特护患者需设专人24小时护理，制定并执行护理计划，有危重患者护理记录。
2.一级护理患者按等级护理要求实施。
3.备齐急救药品、设备，处于备用状态。
掌握急救药品的作用、注意事项及急救设备的使用方法。
护理质量评价标准第一节护理质量评价指标及计算方法第二节护理质量评价标准一、病房管理质量评价标准二、基础护理质量评价标准三、专科护理质量评价标准四、危重症护理质量评价标准五、护理文件书写质量评价标准六、健康教育质量评价标准七、门（急）诊护理质量评价标准八、抢救室管理质量评价标准九、注射室护理质量考核标准十、治疗室管理质量评价标准十一、换药室管理质量评价标准十二、手术室护理工作质量评价标准十三、供应室护理工作质量评价标准十四、支气管镜室护理工作质量评价标准十五、配剂中心护理工作质量评价标准十六、留置管道（引流袋/瓶）护理质量评价标准十七、消毒隔离质量评价标准十八、患者安全目标评分标准十九、重点环节管理评价标准二十、节假日前护理安全检查评价标准二十一、、护理服务流程评价标准第三节住院病人对护理工作满意度调查表357911一级护理患者，按月计算合格率；2. 记录抽查患者的床号、姓名、扣分及原因；基础护理合格率质控检查：各病区抽查3例患者，遵循先查重患者后查轻患者的原则，每个护理级别的患者均检查，了解基础护理情况，按月计算合格率；2、各级护理级别患者不齐全时，仍查3例患者、遵循先查重患者后查轻患者的原则，无特级或一级护理患者，则改查二级护理患者，此例患者扣分加倍（×2）；若无二级护理患者，改查三级护理患者，此2例患者扣分加2倍（×3），按检查出存在问题最多的2例患者计算；3、请记录抽查患者的床号、姓名、存在问题护理文书质量评价标准1315171921232527293133住院病人对护理工作满意度调查表35。
目录一、护理质量评价指标及计算方法 (2)二、各项护理质量考核评分标准 (4)1、病房管理质量考核评分标准 (4)2、分级护理质量考核评分标准 (6)2.1、特级护理质量考核评分标准 (7)2.2、一级护理质量考核评分标准 (9)2.3、二级护理质量考核评分标准 (11)2.4、三级护理质量考核评分标准 (13)3、急救物品管理质量考核评分标准 (14)4、护理文书书写质量考核评分标准 (15)5、消毒隔离质量考核评分标准 (17)6、消毒供应室工作质量考核评分标准 (19)7、手术室工作质量考核评分标准 (21)8、急诊科工作质量考核评分标准 (24)9、门诊部工作质量考核评分标准 (29)10、输液室、注射室工作质量考核评分标准 (32)11、产房工作质量考核评分标准 (35)12、节假日护理安全检查评分标准 (38)13、夜班护士工作质量考核标准 (39)14、总护士长岗位工作标准及评估细则 (40)15、副总护士长岗位工作标准及评估细则 (42)16、护士长岗位工作标准及评估细则 (43)17、护士考核标准 (45)18、护理服务意见改进调查表（一） (47)29、护理服务意见改进调查表（二） (48)30、优质护理服务考核标准 (49)31、中医特色护理质量评价检查表 (50)32、健康教育质量评分标准 (51)33、护理安全管理质量评分标准 (52)34、责任制整体护理考核评分标准 (53)一、护理质量评价指标及计算方法二、各项质量考核评分标准1、病房管理质量考核评分标准（标准分100分）科室：得分：检查人：时间：注：药物试验阳性标志应填写在体温单、医嘱单、护理记录单、床头卡、注射卡、病历夹封面、门诊病历说明一、分级护理质量检查（特、一级护理合格率）1、特、一级护理标准分100分，合格分90分；基础护理标准分40分，合格分38分。
2、一级质控检查：特级护理必查、一级护理患者1例，二级护理患者2例，三级护理患者2例，按月计算合格率。
目录第一部分护理质量评价指标及计算方法1. 护理质量评价指标及计算方法第二部分护理质量检查表1. 三级质控护理质量改进记录表2. 二级质控护理质量改进记录表3. 二级质控护理质量检查汇总表4. 一级质控护理质量改进记录表（1）一级质控护理质量改进记录表（特殊区域用）（2）一级质控护理质量改进记录表（供应室用）（3）一级质控护理质量改进记录表（门诊用）（4）一级质控护理质量改进记录表（病房用）第三部分各项护理质量考核评分标准1. 普通病区管理质量考核评分标准2.分级护理质量考核评分标准2.1 特级护理质量考核评分标准2.2 一级护理质量考核评分标准2.3 二级护理质量考核评分标准2.4 三级护理质量考核评分标准3. 急救物品管理质量考核评分标准4. 护理文书书写质量考核评分标准5. 消毒隔离质量考核评分标准6. 消毒供应室工作质量考核评分标准7 手术室工作质量考核评分标准8. ICU工作质量考核评分标准9. 急诊室工作质量考核评分标准10 门诊部工作质量考核评分标准11. 输液室、注射室工作质量考核评分标准12. 抽血室工作质量考核评分标准13.血透室工作质量考核评分标准14. 产房工作质量考核评分标准15. 新生儿病房工作质量考核评分标准16. 节假日前护理安全检查评分标准17. 夜班护士工作质量考核标准第四部分患者对护理工作满意度调查表1、患者对护理工作满意度调查表第一部分护理质量评价指标及计算方法1. 护理质量评价指标及计算方法第二部分护理质量检查表1. 三级质控护理质量改进记录表病区：2. 二级质控护理质量改进记录表科室：项目：存在问题：检查人：年月日原因分析：改进措施：护士长年月日质量改进效果评价：科质控组年月日注：1、检查者及时将检查结果反馈当事人及护士长2、科室一周内根据存在问题进行原因分析提出和落实整改措施3、护士长及质控组成员一周后检查整改落实情况3.二级质控护理质量检查汇总表检查人员检查时间 20 年月日备注：1.存在问题项目拦内写“有”“无”2.“有”详见科二级质控护理质量改进反馈单4. 1 一级质控护理质量改进记录表（特殊区域）科室：年月日注：护士长组织每半月检查1次区域管理检查包括：护士管理、环境管理、物品药品管理、专科管理。
一级护理质量考核评分标（标准分100分）项目标准分值检查方法基本要求评分标准病情观察30分5现场抽查一览表，床头卡标记齐全，清楚，正确，护理级别与病情，诊断，佩戴腕带标识，医嘱相符。
一项不符合扣1分15抽查护士护士对患者八知道：1.姓名2.诊断3.主要病情4.心理状况5.治疗6.饮食7.护理措施8.潜在危险及预防措施一项不知道扣2分一项不全扣1分5现场检查交接班内容包括病情，治疗，护理，皮肤情况等一项不符合扣1分5查护理记录观察T P R BP及病情变化，发现问题及时处理，护理记录客观，及时，准确，签全名一项不符合扣2分专科护理30分10查看患者1.输液通畅，用药及时准确，滴速与病情需要或医嘱要求相符2.患者能按时服用药物3.各种治疗及护理准确及时4.各种治疗工作到位一项不符合扣2分5现场检查并抽查护士5.按病情需要，配备急救用物未配备或不齐全扣5分5 6.熟悉现用仪器的操作规程，识别故障并能及时处理不能识别故障或不掌握操作规程扣5分，出现警报回应不及时或处理不当扣3分5查看患者7.特殊导管有标识，记录留置开始时间及更换敷料时间8.管道护理做到：正确使用，做好固定，管道通畅，清洁，观察引流液颜色，性质及量，记录正确，按要求更换导管脱落不得分一项不符合扣1分5抽查护士9.掌握专科护理观察指标，如有异常时及时采取相应护理措施一项不符合2分基础护理40分20查看患者1.床单位整洁，干燥2.衣裤整洁3.手指（趾）甲短，胡须短4.头发清洁，皮肤清洁无污迹，手足清洁无污迹，口腔清洁无异味，会阴清洁无便迹、无味6.及时协助患者进食，服药一项不符合扣2分10查看患者及记录7.患者体位舒适，符合病情需要和治疗护理需求8.意识障碍的患者有安全护理措施，无护理并发症如烫伤，坠床，压疮。
一项不符合扣2分发生烫伤，压疮，坠床不得分10查看患者记录9. 对易发生压疮的高危患者按相关要求做好预防和记录。
一项不符合扣2分。
