级医院护理质量考核标准

一级医院护理质量考核标准1.护理管理组织与规章制度（10分）建立完善的护理管理组织，成立护理管理领导，健全医院护理规章制度、护理应急预案和人员岗位职责。

体现持续改进。

2.护理人员执业证书和临床护理服务规范（2分）护理人员必须依法执业，禁止非执业护士独立从事临床护理工作。

有非执业护士独立从事临床护理工作扣2分。

制定疾病护理常规、技术操作规程、临床护理服务规范。

无临床护理服务规范扣1分。

3.护理小组职责和管理（30分）护理小组负责全院的护理工作。

每月制定与落实护理工作重点（重点内容结合院方主要工作、上月存在问题），有落实记录。

工作重点未结合院方主要工作、上月存在问题各扣1分，无落实记录扣2分。

4.病历书写和护理核心制度管理（5分）知晓、落实查对制度、交接班制度、分级护理制度、危重病患者抢救制度。

工作重点未结合院方主要工作、上月存在问题各扣1分，无落实记录扣2分。

5.护理质量检查和改进（8分）护理管理部门每月开展护理质量检查，有检查内容；检查结果有原始记录、问题有原因分析和改进措施。

未开展护理质量检查不得分。

无分析扣2分，无改进措施扣2分。

6.护理应急预案的培训或演练（1分）结合本单位护理工作，每半年进行护理应急预案的培训或演练。

护士知晓培训演练内容；覆盖率100%，有签到，有记录。

无护理应急预案的培训或演练扣1分；护理人员培训未全覆盖扣1分。

7.护理人员在职培训（3分）制定并实施护士在职培训计划；重点做好三基的培训，有培训落实记录；无护理应急预案的培训或演练扣1分。

1.进行在职护理人员的理论和技能考核，每项每年至少2次，考核结果记录并进行分析。

护理人员缺席或签到不清晰扣2分，知晓情况不足扣1分。

如果没有护理培训计划或者计划未落实，扣1分。

如果培训覆盖率未达标，扣1分。

考核试卷、成绩记录和分析缺失扣1分。

2.治疗室和换药室应该分区合理，物品摆放整齐，标示清楚无脱落，无过期药品和器械。

消毒液应该有起止时间，使用符合要求。

医院分级护理质量评价标准1.特级护理质量评价标准（1）安置病人于重症抢救室、监护室或单人病房，室内温湿度适宜。

24小时设专人护理. 严密观察病情及生命体征。

病情变化及时处置，各种管道通畅固定，按医嘱及时完成各项护理操作及治疗，观察用药治疗效果及反应。

（2）责任护士每天评估病人，掌握分管病人的诊疗护理信息，即床号、姓名、诊断、治疗、护理级别、饮食、睡眠、大小便、心理状态、病情观察重点。

（3）24小时内制订护理计划，认真落实各项护理措施；做好生活护理，负责或协助病人饮食、排泄、个人卫生等；有安全措施，预防护理并发症；尽可能满足病人生理、心理、社会需求，提供适宜的健康教育指导及康复训练。

（4）及时、准确、完整、真实填写护理记录单，记录24 小时出入量，每班认真交接，并按规定做护理小结和总结。

（5）备齐急救药品和物品，使其处于良好备用状态。

（6）护士熟练掌握常用的抢救技能及监测仪器的使用，能及时有效地抢救病人。

执行告知制度，进行有创操作、保护性约束前有书面告知。

（7）严格执行无菌技术操作及消毒隔离制度，确保管道消毒与灭菌的可靠性。

2.一级护理质量评价标准（1）责任护士每天评估病人，掌握分管病人的诊疗护理信息，即床号、姓名、诊断、治疗、护理级别、饮食、睡眠、大小便、心理状态、病情观察重点。

（2）严密观察病情，按分级护理及医嘱要求执行，至少每1小时巡视病人1次。

（3）遵医嘱及时完成各项护理操作及治疗，观察用药治疗效果及反应。

（4）根据病情评估制定动态的护理计划，落实护理措施。

根据病人自理能力，提供或协助病人的饮食、排泄、个人卫生等生活护理，预防护理并发症。

尽可能满足病人生理、心理、社会需求。

（5）及时、准确观察记录病情变化，做好床头交接，按需要准备抢救药品和物品。

（6）针对病情，提供适宜的心理护理、健康教育指导和康复训练。

（7）护理记录及时、准确、完整、真实。

3.二级护理质量评价标准（1）责任护士每天评估病人，掌握分管病人的诊疗护理信息，即床号、姓名、诊断、治疗、护理级别、饮食、睡眠、大小便、心理状态、病情观察重点。

护理质量单项考核评分标准护理质量是指以患者为中心，以患者安全、舒适、愉悦、健康为目的，对病人进行全面、系统、规范、科学的护理，使患者得以早日康复或术后恢复。

护理质量单项考核评分标准是我们在评估护理质量时必须遵循的标准。

下面我们将具体谈谈有关护理质量单项考核评分标准的知识。

一、什么是护理质量单项考核评分标准？护理质量单项考核评分标准是指针对医院护理服务质量进行单项考核的评分标准，它主要从患者、家属、医生和护士四方面考核，以评估服务质量是否达到了医院的要求。

二、护理质量单项考核评分标准的指标1.患者满意度：患者满意度是衡量医院护理质量的重要指标之一，可以从患者的住院时间、护理效果、医疗费用等方面考虑。

2.医生满意度：医生的满意度是评价医院护理质量的重要指标之一，可以从医生与护士的配合、医生对护士工作的评价等方面考虑。

3.护士满意度：护士满意度是评价医院护理质量的重要指标之一，可以从护士的工作环境、工资、工作压力等方面考虑。

4.护理记录完整性：护理记录的完整性是评价护理质量的关键指标之一，衡量患者情况是否得到详尽记录。

5.安全防范：安全防范是评价护理质量的重要指标之一，包括医疗器械消毒、手卫生、药品管理及护士巡视等方面。

三、护理质量单项考核评分标准的实施步骤1.明确评分标准：制定评分标准并向医生和护士宣传，让医务工作者明确评分标准，了解评分标准的重要性。

2.建立评估体系：建立医院护理服务质量评估的体系，将护理服务质量单项考核评分标准纳入评估体系，并制定评估流程。

3.制定考核计划：根据评分标准，制定护理质量单项考核计划，并建立考核人员名单；考核人员可以是医院质控专职人员或者来自其他医院的外部考核专家。

4.开展护理质量单项考核：护理质量单项考核包括患者满意度、医生满意度、护士满意度、护理记录完整性和安全防范等方面的考核。

考核的流程需要确保数据的真实性和准确性。

5.分析评估结果：根据评估结果确定护理服务质量存在的问题，制定改进方案，并针对性地进行改进措施分析，以便能够更好的提升医院护理服务质量。

X X X医院2023年医院护理质量提升检查表文件编制 编制日期 年月日文件接收部门 □总经理 □管 代 □行政部 □品质部 □物流部 □财务部 □业务部 □文件审核 审核日期 年月日文件批准 批准日期 年月日文件编号 受控状态 接收人员 发布日期 2023 年 01 月13日 ☑受控 □非受控 发放编号三级护理质量考核标准年 月 日 科室 检查人项目 内容及要求 分值 检查方法 检查情况 扣分级别护理 1 一览卡、床头(尾)卡护理级别标识正确，与病历相符，护理级别与病情相符。

(4分)2严格执行各种诊疗及护理措施，及时进行效果评价。

(6分)10分 现场查看询问患者基础护理 1入院卫生处置及时、到位，患者着病员服，佩戴手腕带。

(5分)2每3小时巡视病房一次，根据患者病情，测量生命体征，观察病情变化，做好相关记录。

(6分)3按照《住院患者基础护理服务项目》相关要求落实各项护理，按时为患者做晨晚间护理，做到“六洁”“三短”“三保持”“四及时”。

(8分)4了解患者心理状况，及时给与心理护理。

(4分)22分 现场查看随机抽考专科护理 1患者病情变化时，采取积极有效的护理措施。

(6分)2严格执行交接班制度，交接内容准确无误。

(4分)3及时、正确执行护理常规和护理技术操作规程，落实专科护理。

(5分)4特殊治疗、检查处置得当，记录及时。

(6分)5严格执行查对、消毒隔离等制度，及时，正确实施护理措施和安全措施，无护理不良事件发生。

(8分)6护理文书书写客观、真实、准确、及时、完整、规范。

(6分)38分 现场查看随机抽考健康教育1针对患者病情开展安全、专科知识及康复保健知识的健康教育。

(8分)2各项操作、护理、治疗前按要求履行告知。

(6分)3患者或家属知晓疾病相关知识、所用药物的作用、20分 现场查看询问患者。