鞍区占位性病变的影像
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小儿鞍上巨大占位病变—脑动静脉畸形病史:患者,女,6岁,因“恶心、呕吐10余天,突发抽搐3次”入院。
如图1-12(1-2为CT软组织窗轴位,3为T2WI轴位,4为T2DarkFluid轴位,5为T1WI轴位,6为T1WI增强轴位,7为T1WI矢状位,8为T1WI增强矢状位,9为T1WI冠状位,10为T1WI冠状位增强,11为DWI,12为ADC)图1图2图3图4图5图6图7图8图9图10图11图12基础解剖影像:图13图14图13-14所示为正常颅脑T2WI轴位及T1WI轴位,可见侧脑室前角(白色箭头)、后角(黑色箭头)、基底节区(蓝色箭头)、室间孔(黄色箭头)、丘脑(棕色箭头)。
图1图2图1-2所示CT颅脑轴位可见鞍上池、侧脑室间巨大占位,密度不均,混杂明显高密度影(白色箭头),周围未见水肿。
侧脑室增宽(黄色箭头)。
图3图4图5图6图7图8图9图10图3-10所示T2WI、T2DarkFluid、T1WI轴位、T1WI增强轴位、T1WI矢状位、T1WI 矢状位增强、T1WI冠状位、T1WI冠状位增强可见病灶T2WI呈稍高等低混杂信号(白色箭头),稍高信号在FLAIR呈更高信号,说明不含自由水成分。
T1WI呈高信号为主(蓝色箭头、绿色箭头),混杂等及稍低信号,增强少许轻度强化,整体信号变化不明显。
双侧侧脑室扩张(黄色箭头)。
左侧侧脑室前角长T2DarkFluid高信号,考虑间质性水肿(棕色箭头)。
图11图12图11-12所示DWI及ADC可见结节样DWI高信号,ADC低信号,提示部分弥散受限。
MRI信号特点汇总:鞍上池见巨大不规则形异常信号影,T1WI以高信号为主混杂信号,T2WI以稍高等信号为主混杂信号,FLAIR对比T2FLAIR稍高信号更明显,增强少许轻微强化。
DWI片状高信号,ADC低信号。
总体以T1WI高信号、T2WI稍高及等低信号为主,增强轻微强化,DWI部分弥散受限为特点。
影像诊断:鞍上池巨大占位病变,考虑颅咽管瘤可能。