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Rathke囊肿的特点与治疗现状Rathke囊肿是一种良性囊性病变，起源于Rathke囊残余组织，常位于鞍内，也可以向鞍上生长。
大多数无临床表现，仅有6%～10%患者可出现头痛、视力视野损害、内分泌紊乱等临床表现，称之为症状性Rathke囊肿。
随着医学影像学检查的不断进步，该病的检出率逐渐增高，本文就Rathke囊肿的特点与治疗现状进行简要综述。
1发病机制及病理学特点胚胎发育第4 w时，原始口腔向上凸起，形成Rathke囊袋。
妊娠第7 w时，除颅内部分外，其他部分退化消失，残余囊腔前壁发育成垂体前叶和结节部，后壁发育为中间部[1]。
两者之间残留的Rathke囊袋在胚胎12 w时未正常消失，并逐渐扩大，直径超过10 mm时即称为Rathke囊肿。
但也有学者认为Rathke囊肿来源于发生间变的垂体前叶细胞、神经上皮或内胚叶[2]。
Rathke囊肿壁大多为单层柱状上皮或单纯纤毛立方上皮组成，但少部分为复层鳞状上皮组成，与颅咽管瘤病理相似[3]。
囊液为无色清亮液体，也可以为含有胆固醇结晶的棕色或白色胶冻样液体。
2流行病学特点Rathke囊肿是鞍区较为常见的良性病变，仅次于垂体腺瘤。
尸检报告13%～33%的正常垂体可发现Rathke囊肿[4]。
Famini，P[5]等人回顾性分析2598例行鞍区MRI检查患者中，非腺瘤性病变占总体的18%，其中Rathke囊肿最多，占19%。
各年龄组均可发病，40～60岁为高峰[6-8]，在儿童中少有报道[9]。
Teramoto，A[10]等报道44例儿童尸检中，未发现>2 mm的Rathke囊肿。
Takanashi，J[9]等报道341例2 cm、向鞍上侵及周围结构时，亦应手术治疗[29]。
因目前对头痛的发生机制存在争议，且有文献报道以头痛为主的患者可自行缓解，故单纯头痛是否需手术治疗，仍无定论[27]。
大多数囊肿位于鞍内，所以经鼻蝶入路为首选手术入路[7，21]。
鞍区囊性病变影像学诊断【关键词】鞍区；,,囊肿；,,运算机体层扫描；,,磁共振成像摘要：目的：探讨鞍区囊性病变的CT和MRI表现，提高对该类疾病的诊断和辨别诊断水平。
方式:搜集经手术病理与临床证明的鞍区囊性病变的CT和/或MRI资料72例，其中囊性垂体瘤12例，囊性颅咽管瘤25例，Rathke囊肿16例，蛛网膜囊肿4例，鞍上池下疝继发假性蛛网膜囊肿4例，鞍旁表皮样囊肿4例，鞍旁皮样囊肿3例，垂体脓肿4例。
全数病例均行CT和/或MRI平扫，其中14例行CT增强检查，58例行MRI增强检查。
72例中65例经手术病理证明，7例经临床证明。
结果:12例囊性垂体瘤，其中垂体大腺瘤8例，微腺瘤4例。
6例大腺瘤表现为在实性瘤体内显现囊变区，2例瘤卒中囊变区内可见液平。
4例囊性垂体微腺瘤显示垂体饱满，内部显现异样信号/密度，伴有化验室检查异样。
25例囊性颅咽管瘤以囊性表现为主，发觉囊壁钙化及强化的垂体对辨别诊断成心义。
16例Rathke囊肿信号多样，但以形态饱满，呈短T一、长T2信号为较具特点性的改变。
4例蛛网膜囊肿和鞍上池下疝继发假性蛛网膜囊肿均表现为脑脊液信号，而后者囊壁显现持续或不持续薄壁环形强化，为其特点性表现。
3例皮样囊肿密度/信号较表皮样囊肿复杂，压脂序列对二者辨别诊断有帮忙。
4例垂体脓肿增强均显示环形强化，结合临床病史有助于术前诊断。
结论:鞍区不同性质的囊性病变具有必然的影像学特点，通过详细的影像学检查可对其中多数病变做出正确的定性诊断。
关键词：鞍区；囊肿；运算机体层扫描；磁共振成像Imaging Diagnosis of Rathke’s Cleft CystAbstract: Objective: To analyse CT and MRI findings of cystic lesions in sella region and enhance the level of diagnosis and differential diagnosis for these diseases. Method: CT and MR imaging findings in 72 patients with pathologically and clinically proved cystic lesions in sella region were all patients, cystic pituitary adenoma was found in 12 cases，cystic craniopharyngioma in 25 cases,Rathke’s cleft cyst in 16 cases , arachnoid cyst in 4 cases, suprasellar cistern hernia and secondary pseudo-arachnoid cyst in 4 cases, parasellar epidermoid cyst in 4 cases , parasellar dermoid cysts in 3 cases, Abscess of pituitary in 4 cases. All the patients were examined by plain MRI and CT scan ,among which 58 cases were examined by MRI contrast enhanced scan,14 cases by CT contrasted enhanced scan cases were proved by operation and pathology,7cases were proved by clinical data. Result:There were 12 cases cystic pituitary adenoma, in which macroadenoma 8 cases, microadenoma 4 cases. Mutiple cystic region could be found within the bodyof 6 cases pituitary macroadenoma with necrosis or cystogenesis. Fluid-level could be seen in 2 cases pituitary apoplexy. 4 cases cystic pituitary microadenoma showed abnormal signal intensity or density within well-stacked pituitary gland,accompanied with abnormality of laboratory main imaging manifestation of 25 cases cystic craniopharyngioma mainly showed cystic lesions , calcification of the capsule wall and the viewing of enhanced pituitary have value in differential diagnosis . 16 cases Rathke’s cleft cyst showed diverse signal short T1,long T2 signal intensity and well-stacked shape have feature to Rathke’s cleft cyst relatively .All arachnoid cyst and secondary pseudo-arachnoid cyst demonstrated CSF signal intensity. Continuous or discontinuous thin ring-like enhancement could be seen in secondary pseudo-arachnoid sequence was helpful in diagnosis of epidermoid cyst and dermoid cyst. The relatively thick ring-like enhancement and clinical history were helpful in diagnosis of pituitary abscess before operation. Conclusion: There were many imaging characteristics for differential category cystic lesions in sella is possible to make accuracy diagnosis in majority of these lesions through detailed imaging examinations.Key words: Sella region； Cystic lesion; CT; MRI鞍区囊性病变是以囊变成病理特点的多种疾病的总称，不同疾病其病理性质、生物学行为不同，采取的手术方式亦不同，因此术前诊断超级重要。
蝶鞍区囊性病变
陈士华;夏佃喜;宋涛
【期刊名称】《山东医药》
【年(卷),期】2004(044)003
【摘要】@@ 蝶鞍区囊性病变在病理解剖中常见到,但临床报道较少,多在经蝶手术时发现,因其与无功能性腺瘤及颅咽管瘤的症状、体征和影像学征象很相似,故鉴别困难,术前易误诊.现将常见的蝶鞍区囊性病变简述如下.
【总页数】2页(P57-58)
【作者】陈士华;夏佃喜;宋涛
【作者单位】临朐县中医院,262603;临朐县人民医院;山东大学第二医院
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.鞍区囊性病变的影像学诊断 [J], 沈小程;李丹丹;付泉水;陈洪;杨国庆;
2.鞍区囊性病变的磁共振影像学诊断 [J], 沈小程;李丹丹;付泉水;陈洪;杨国庆
3.CT、MRI诊断鞍区囊性病变 [J], 刘长林;周辉;洪汛宁
4.鞍区囊性病变诊断及手术疗效分析 [J], 赵思任;李忠民
5.CT、MRI技术在鞍区囊性病变诊断的应用及影像特点分析 [J], 陈首名; 李光纪; 何志兵; 马方伟
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鞍区病变术后的护理诊断及护理措施以鞍区病变术后的护理诊断及护理措施为标题，下面将就此进行详细阐述。
一、护理诊断1. 术后鞍区病变患者的呼吸功能受限。
2. 术后鞍区病变患者存在神经功能障碍。
3. 术后鞍区病变患者存在感染风险。
4. 术后鞍区病变患者存在疼痛和不适感。
二、护理措施1. 呼吸功能受限的护理措施：a. 监测患者的呼吸频率、深度和氧饱和度，及时发现异常情况。
b. 鼓励患者进行深呼吸、咳嗽和活动，促进肺部通气和防止肺部感染。
c. 协助患者进行肺部康复训练，如气管插管拔除后的呼吸功能锻炼。
2. 神经功能障碍的护理措施：a. 监测患者的神经症状变化，如视力、听力、肢体活动等，及时发现异常情况。
b. 协助患者进行康复训练，如物理治疗、语言治疗等，促进神经功能的恢复。
c. 提供心理支持和安抚，帮助患者调整情绪，减轻神经症状对患者的影响。
3. 感染风险的护理措施：a. 严格执行无菌操作，保持手术切口的清洁和干燥。
b. 观察患者的体温、白细胞计数和感染部位情况，及时发现感染征象。
c. 按照医嘱给予抗生素和抗病毒药物，控制感染的发展。
4. 疼痛和不适感的护理措施：a. 根据患者的疼痛评估结果，给予适当的镇痛药物，保证患者的舒适。
b. 提供合适的体位和床垫，减轻鞍区病变的压力和摩擦。
c. 定期更换患者的体位，预防压疮的发生。
总结：对于术后鞍区病变患者的护理，护理诊断和护理措施是非常重要的。
通过合理的护理诊断和科学的护理措施，可以有效预防并处理术后并发症，提高患者的康复效果和生活质量。
护士应根据患者的具体情况，制定个性化的护理计划，并与多学科团队密切合作，共同为患者提供全方位的护理支持。
脑内囊性病变大汇总-一文带你了解脑内17种囊性病变在临床实践工作中，我们常可以遇到多种多样不同的脑内囊性病变。
对于不同类型的脑内囊性占位，小编为大家整理脑内17种囊性病变，一网打尽脑内囊性病变。
颅内囊性病变分类病因/机制囊性病变生长发育变异/退变脉络丛囊肿、室管膜囊肿、脉络膜裂囊肿、神经胶质囊肿、松果体囊肿、血管周围间隙扩张先天/外伤/血管/感染蛛网膜囊肿、表皮样囊肿、皮样囊肿、Rathke囊肿、胶样囊肿、穿通囊肿、脓肿、寄生虫囊肿肿瘤相关星形细胞瘤、颅咽管瘤、血管母细胞瘤、室管膜瘤、神经鞘瘤、垂体腺瘤、转移瘤01蛛网膜囊肿最常见的颅内囊肿。
•良性先天病变，囊壁为单层蛛网膜细胞。
•脑外。
•多为幕上（中颅窝>60%）、偏侧。
•脑脊液密度。
•单房、光滑，可压迫颅骨变薄•增强无强化。
鉴别诊断：•表皮样囊肿（形态密度、DWI+）•穿通囊肿（联通脑室）•慢性硬膜下积液（形态、SWI+）02表皮样囊肿•良性先天性病变，囊壁为鳞状上皮细胞。
•内含角质及胆固醇。
•脑外，中线旁。
•多位于幕下（桥小脑角池约占50%）。
•填充脑池，包绕血管神经。
•团块或扁平状，钻缝样生长。
•近似脑脊液密度，略不均匀。
•增强无强化或边缘轻度强化。
鉴别诊断：•蛛网膜囊肿（形态密度，DWI-）•皮样囊肿（幕上近中线，脂肪密度）03皮样囊肿•良性先天性病变。
•含角质、胆固醇、毛发、脂肪（油脂）。
•脑外，幕上近中线。
•青少年少见。
•可破裂，脂滴外溢致脑膜炎。
•含脂肪密度，可伴钙化灶。
•增强扫描无强化。
鉴别诊断：•表皮样囊肿（无脂肪密度）•脂肪瘤（密度均匀）•颅咽管瘤（多房囊性，强化）04脉络丛囊肿•良性先天性或后天性。
•脑室内，侧脑室三角区。
•通常无症状，偶可致脑积水。
•幕上多见，典型位于额叶脑实质。
•囊内含蛋白成分。
•略高于脑脊液密度，常伴钙化。
•可见血管强化。
•约3/4病例DWI高信号。
鉴别诊断：•室管膜囊肿•脉络丛乳头状瘤(儿童，显著强化) 05胶样囊肿•起源于内胚层。
