股疝的原因

股疝外科解剖有用的知识：腹股沟疝的发生和腹股沟区解剖腹腔镜腹股沟疝手术（TEP、TAPP）的解剖为什么右侧腹股沟斜疝比左侧多！？原因竟然是它！大腿根突然出来个包是怎么回事？很可能是股疝，那么什么是股疝？看完下面的解剖讲解，就会从根本上了解股疝和其发生机制了。

1肌腔隙和血管腔隙首先让我们了解下肌腔隙和血管腔隙。

肌腔隙和血管腔隙位于腹股沟韧带与髋骨之间，由髂耻弓分隔成外侧的肌腔隙与内侧的血管腔隙，是腹、盆腔与股前区间的重要通道。

右腹股沟区前面观1、肌腔隙的界限前面：腹股沟韧带后面：髂骨内侧：髂耻弓。

内有髂腰肌（止于股骨小转子）、股外侧皮神经及股神经通过。

当腰椎结核形成脓肿时，脓液可沿腰大肌及其筋膜蔓延至大腿根部，即股骨小转子处，并可激惹股神经。

2、血管腔隙的界限前面：腹股沟韧带后面：耻骨梳韧带内侧：腔隙韧带（陷窝韧带）外侧：髂耻弓。

腔隙内有股鞘、股动脉、股静脉、股管、生殖股神经的股支及淋巴管通过。

右腹股沟区内面观2股鞘是包绕在股动脉和股静脉上段的筋膜鞘前壁：由腹横筋膜延续而来后壁: 由髂腰肌筋膜和耻骨肌筋膜构成。

股鞘的前壁和后壁在两侧相互融合。

在横断面及额状面上，股鞘被两个前后方向的结缔组织中隔分成三个部分。

外侧部份容纳股动脉，中间部分容纳股静脉，内侧部份称股管。

3股管是位于股静脉内侧的漏斗状的潜在性间隙，间隙内充填着淋巴管、淋巴结和脂肪组织。

前壁为股鞘前壁的一部分，因而也是腹横筋膜的延续，围成一个漏斗状的间隙。

在腹股沟韧带下方约1.5cm处，股管的前后壁及内外侧壁相互融合，从而关闭了股管的下端。

因此，股管并不是上下相通的结构。

前面：腹股沟韧带和卵圆窝上缘的大腿阔筋膜后面：耻骨梳韧带和耻骨肌及其筋膜内侧：上份为腔隙韧带，下份为前方的大腿阔筋膜和后方的耻骨肌外侧：股静脉。

股管的上口为股环，由髂筋膜和腹横筋膜构成。

在股环四周，有较坚硬结构：前：腹股沟韧带后：耻骨梳韧带内侧：腔隙韧带外侧：股静脉表面的结缔组织。

引起疝气的原因有哪些疝气有哪些主要症状疝气就是俗称的“串气”，这种疾病的形成跟患者体质有很大关联，下面就来看看具体的引起疝气的原因。

一、引起疝气的原因有哪些疝气发生的两个主要原因：第一个是腹壁强度降低：某些组织穿过腹壁形成潜在腔隙，该部位的强度降低，如腹股沟管、脐环;腹白线发育不全;手术切口愈合不良;外伤、感染、老年、肥胖等所致的肌萎缩导致腹壁强度降低。

第二个是腹内压增高：慢性咳嗽、慢性便秘、良性前列腺增生，长期排尿困难、搬运重物、怀孕、婴儿经常啼哭等。

二、疝气有哪些主要症状发病部位可以出现可复性包块，即站立时、用力时突出，平卧后消失;或感觉下腹坠胀，排尿、排便不畅。

病程较长时，包块逐渐增大，可因粘连而包块不消失，难以回复，但没有特殊不适，成为难复性疝;如果突然用力，包块还可能因为突出过多而不能还纳，成为嵌顿疝，局部剧痛，腹痛腹胀严重，是疝最为严重的情况，延误治疗可能出现肠梗阻甚至肠坏死，可危及生命。

因此，有疝就要及早治疗，勿以“疝”小而不为。

三、疝气分为哪几种一般所说的疝气是狭义的叫法，主要指腹外疝。

广义上，凡是组织或器官离开原来的位置，通过薄弱区域突出进入另一部分的都叫疝，所以还有食管裂孔疝、膈疝、脑疝等等。

常见的疝气种类主要有以下几种：第一种，腹股沟疝：腹股沟，就是小肚子与大腿根交界的两个三角区，发生在这个部位的疝叫腹股沟疝。

腹股沟疝又分为斜疝和直疝，斜疝最常见。

因为生理结构的原因，右侧比左侧多发，男性比女性多发。

第二种，股疝：大腿根部，在股静脉的内侧，有一个叫股管的解剖结构，是腹壁的薄弱处。

如果股管开口松弛，周围肌肉和韧带进一步薄弱，肠管和部分脂肪就容易从此处外凸，形成股疝。

股疝多见于40岁以上的妇女。

另外，妊娠造成的腹内压增高，也使得股疝形成的风险增大。

股疝往往不大，且刚开始一般没有什么明显症状，所以大部分都是被偶然发现的，体型比较胖的人更不容易发觉。

第三种，脐疝：顾名思义，就是通过脐环突出的疝。

·健康科学·
139疝气的成因与治疗
往大腿的薄弱处出现，在出现这种疝气以后，会在患者的大腿上方出现包块。

在现实生活中，能够造成腹内压力升高的原因有很多种，包括前列腺疾病导致的排尿困难、支气管肺炎造成的呼吸机能不全及慢性咳嗽、妊娠、难产、慢性便秘以及举重等，这些都是造成疝气和疝复发的重要条件。

疝包括绞窄性疝、嵌顿性疝、难复性疝以及可复性疝。

如果患者为可复性疝，其在站立、行走或者是受到其他腹压升高因素影响的情况下，就会产生包块，这种包块用手抚推或者是患者保持平卧状态一般可以回纳到腹腔当中，从而消失；而如果患者的疝为难复性，由于疝囊和腹内脏器发生粘连，通过平卧或者是用手抚推并不能使其完全回纳到腹通过手术治疗一般可以根治，但在手术之后的几个月当中需要做好调养工作，不能过早进行体力劳动或者是激烈的体育运动，避免出现病情复发的情况。

而对于老年群体，如果身体较弱，又患有慢性便秘、排尿困难、慢性咳嗽等疾病，在疝气容易恢复的情况下，暂时可以不用手术治疗，外治可以采用手法复位或者是疝气带的方式，一般对小儿脐疝会使用胶布条固定法，而内治可以对具有疏肝理气和温化寒湿的药物进行使用，方用天台乌药散加减。

对于老年患者，如果其存在体弱气虚的情况，可以对益气提升法进行使用，方用补中益气汤加味。

（作者单位：射洪县中医院 四川 遂宁629200）。

“ 疝气”是老百姓通俗的一种叫法，医学上称为疝，是腹腔内器官或组织经腹壁缺损或薄弱部位而突出于体表外形的的。

人类多数疝的发生是由于肠管通过腹壁薄弱部位，突出来形成你可看见和感觉到的肿块。

医学上多指腹股沟疝，包括斜疝、直疝、股疝。

疝有先天性之分和后天性之分，但其对人所造成的临床表现，病理损害和并发症是一样的。

其发生原因，不外有局部腹壁薄弱区形成和长期腹压增高两个因素，尤其进入老年，不分男女，上述因素愈加明显，造成疝的发病率相应增加，影响人的生活质量。

腹股沟疝、股疝、切口疝的发生症状是什么?疝是可以看到和感觉到的。

你可以注意到腹部或腹股沟附近有肿块出现，当你平躺时可能消失或者依然存在，偶尔可以感到疼痛憋胀，当运动时，这种症状更加明显。

用手积压时，常可听到“叽咕”的肠管声。

为什么疝会疼痛?当疝早期出来时，你会感到不舒服，特别是当咳嗽、举重物或站立很长时间时。

这是由于体内的组织在一定的压力下被推进，进入薄弱点，当更多的组织被推进，进入腹壁的薄弱区域时，压力增加压迫神经感到疼痛。

当疝进一步发展和恶化，你会感到剧烈的疼痛。

什么样的人易患疝?据不完全统计，中国每年大约有超过数百万的疝患者，60岁以下发病3．6‰，60岁以上11．8‰。

腹股沟疝常见于男性患者，主要原因是由于在胚胎发育时期，睾丸下降过程时造成腹股沟管后壁的腹壁缺损，由此肠管和网膜膨出，形成疝块，可下降至阴囊。

斜疝、直疝多发生在腹股沟区，男性多见；股疝一般发生在大腿根部，常见于女性。

疝对人有什么伤害?疝是小儿、中年、老年常见病，一旦发病，不能自愈。

尽管它不会在短时间内恶化。

对人的影响：1、早期或轻度症状患者会感到局部疼痛、下腹坠胀、腹痛、消化不良等。

病情不断发展后，由于肿块坠入阴囊，会造成活动及行走不便，生活质量下降。

2、严重者，疝复位困难，会发生嵌顿，如不及时处理，会造成肠坏死，甚至危及生命。

您需要手术吗？使您接受手术治疗有两个重要原因：（1）及时的手术治疗可预防嵌顿疝发生所带来的危险性（肠坏死），并且消除由于疼痛给你日常生活带来的烦恼。

疝名词解释疝，也叫做膈疝或肾上腺疝，是一种病症，主要表现为膈肌弱化或裂开，导致胃、肠、脾、肝等脏器部分或全部通过膈肌缺陷进入胸腔。

疝病的发病率相当高，尤其是在老年人中；而发病原因可能与先天性结构缺陷、肌肉损伤、体内压力增加等有关。

关于疝，我们需要了解一些基本的名词解释和概念。

下面，本文将结合医学术语和实际情况，对疝的相关名词进行详细解释。

一、疝的分类疝可以分为多种类型，主要包括：1. 股疝：指脂肪、肠道等脏器通过腹股沟区域的缺陷进入大腿外侧的一种疝。

2. 斜疝：指腹股沟区域的肠道等脏器从腹壁的斜向通道进入大腿内侧的一种疝。

3. 硬脊膜外疝：指脊髓或神经根从脊髓膜外侧突出，呈现为脊髓或神经根的肿胀。

4. 膈疝：指胃、肠道等腹腔内脏器通过膈肌的缺陷进入胸腔，形成膈下器官的肿块。

5. 阴囊疝：指腹股沟区域的脂肪、肠道等脏器进入阴囊形成的一种疝。

二、疝的病因疝是由于多种因素综合作用而导致的。

常见的疾病如下：1. 先天性因素：指由于胚胎期间腹壁、膈肌等部位的异常发育而影响腹腔内器官的正常位置，从而导致疝的发生。

2. 创伤性因素：指由于外伤、手术等原因，腹壁肌肉、膈肌等部位的受损，导致疝的发生。

3. 腹腔内压力增高：指由于咳嗽、体力劳动、腹泻等情况，腹腔内压力增高，从而压迫腹壁肌肉、膈肌等部位，导致疝的发生。

4. 全身因素：指由于年龄增长、营养素摄入不足、全身疾病等因素导致的身体状况差，从而影响腹壁肌肉、膈肌等部位的健康，导致疝的发生。

三、疝的症状疝的症状主要表现为以下几个方面：1. 疼痛：由于腹壁肌肉、膈肌等部位的受压迫，会出现胸闷、胃部疼痛等症状，严重时甚至可能出现呼吸困难。

2. 肿块：由于腹腔内器官通过腹壁缺陷等部位进入，会在局部形成膨出部位，通常会在站立、咳嗽及紧张时更明显。

3. 消化问题：由于肠道受到压迫迫，会出现消化不良、反酸、呕吐等症状。

四、疝的诊断早期诊断疝十分关键。

常用的诊断方法如下：1. 身体检查：柔和地触摸可能疝出的部位，检查有无肿块和局部膨胀韧带的扭转。

发生腹外疝的根本原因是什么*导读：腹外疝是腹腔内脏器或组织，经腹壁或筋膜的缺损处，向体表突出而形成的肿块。

腹壁强度减弱和腹内压增高是疝形成的根本原因。

……腹外疝是腹腔内脏器或组织，经腹壁或筋膜的缺损处，向体表突出而形成的肿块。

腹壁强度减弱和腹内压增高是疝形成的根本原因。

根本原因：(1) 腹壁强度降低先天性因素: 某些组织穿过腹壁的部位, 如精索或子宫圆韧带穿过腹股沟管、股动静脉穿过股管、脐血管穿过脐环. 先天发育不全的腹白线也可成为腹壁的薄弱点。

后天性因素: 腹部手术切口愈合不良,腹壁外伤或感染,腹壁神经损伤,老年体弱和过度肥胖致肌肉萎缩等,均导致腹壁强度降低。

(2) 腹内压力增高慢性咳嗽、慢性便秘、排尿困难、腹水、妊娠、举重、婴儿经常啼哭等原因可引起腹内压力增高。

在腹壁强度降低的基础上,腹内压力增高是腹外疝发生的重要原因. 典型的腹外疝由疝环、疝囊、疝内容物和疝被盖4个部分组成。

按病变的性质和程度腹外疝可分为以下几种类型：1.性疝：疝内容物很容易回纳到腹腔内;2.性疝：疝内容物不能回纳或不能完全回纳入腹腔. 其内容物多为大网膜,有些病程长、腹壁缺损大的巨大疝也难以回纳。

另有少数病程较长的疝,因内容物不断进入疝囊时,产生的下坠力量将囊颈上方的腹膜逐渐推向疝囊,以至盲肠、乙状结肠或膀胱随之下移而成为疝囊壁的一部分,这种疝称为滑动性疝,也属难复性疝。

3.性疝：被嵌顿的疝内容物的血液供应发生障碍，甚至完全被阻断，导致疝内容物发生坏死，引起腹膜炎。

按发生的部位常见的腹外疝有腹股沟疝、股疝、脐疝、切口疝。

4.性疝：当疝环狭小，而腹内压突然增高时，疝内容物强行扩张囊颈而进入疝囊，而被囊颈卡住，使内容物不能回纳到腹腔。

若为肠管嵌顿,因静脉回流受阻,导致肠管壁淤血、水肿、颜色由鲜红变为深红,囊内可有淡黄色渗液积聚;若能及时解除嵌顿,病变肠管可恢复正常。

此外还有嵌顿的内容物仅为部分肠壁,系膜侧肠壁及其系膜并未进入疝囊,肠腔并未完全梗阻, 这种疝称为肠管壁疝或Richter疝. 如嵌顿的小肠是小肠憩室(通常是Meckel 憩室),则称Littre疝。

littre疝名词解释
Littre疝是指一种疝气，也被称为腹股沟疝。

疝气是指内脏器
官（如肠道）穿过身体壁上的薄弱区域，形成突出的现象。

Littre
疝得名于法国外科医生Alexis Littre。

这种疝气通常发生在腹股
沟区域，可能是由于腹壁肌肉的薄弱或受损导致的。

症状可能包括
突出的肿块、疼痛、不适感以及可能出现的肠道梗阻。

Littre疝通
常需要手术修复，以防止症状恶化并避免并发症的发生。

从解剖学角度来看，腹股沟区域是一个容易发生疝气的部位，
因为在这里存在着自然形成的薄弱区域，内脏器官可以通过这些薄
弱区域突出。

这也是为什么腹股沟疝比其他类型的疝气更为常见的
原因之一。

从治疗角度来看，Littre疝通常需要通过手术来修复。

手术的
方式可能包括传统的开放手术或腹腔镜手术。

手术的目的是将突出
的组织或器官放回到腹腔内，并加固薄弱的部位，以防止再次突出。

总的来说，Littre疝是一种常见的疝气类型，通常需要手术干
预来修复。

及时发现并治疗疝气是非常重要的，以避免可能的并发
症和不适。

简介疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环（内环）突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管再穿出腹股沟管，再穿出腹股沟浅环（皮下环），并可进入阴囊，称为腹股沟斜疝（indirect inguinal hernia）。

[1]约占腹股沟疝的90%,是最常见的腹外疝。

与小儿腹股沟斜疝不同，成人腹股沟斜疝(adult inguinal hernia)是在腹膜鞘状突已经完全闭塞以后，因内环部薄弱而形成斜疝，疝囊进入腹股沟管是通过其后壁上的薄弱点而不是在精索之内，是后天获得性疝，故亦称后天性腹股沟斜疝成人腹股沟斜疝有时不易与直疝鉴别，特别是在一些病史较长、疝孔较大的情况。

2病因1.存在腹横筋膜不同程度的薄弱或缺陷。

2.腹横肌和腹内斜肌发育不全对本病也起着重要作用。

腹横筋膜和腹横肌的收缩可把凹间韧带牵向上外方，而在腹内斜肌深面关闭了腹股沟深环。

如腹横筋膜和腹横肌发育不全，这一保护作用就不能发挥而容易发生疝。

[1]3.女性有子宫圆韧带穿过腹股沟管，因此也有类似的腹膜突起并降入大阴唇，如未闭锁亦可形成斜疝。

4.此外，先天性发育不良导致腹股沟管生理掩闭机制缺陷亦是腹股沟斜疝的重要病因之一。

3临床表现症状1.腹股沟部肿块：腹股沟斜疝的重要临床表现是腹股沟部有一肿块突出。

早期肿块较小可局限于腹股沟部随病程进展，肿块逐渐增大并进入阴囊，形成上端狭小并向外斜行入腹股沟管，下端宽大、丰满，类似梨状的典型腹股沟斜疝肿块。

易复性腹股沟斜疝肿块常在站立、行走劳动或咳嗽时出现，安静和平卧休息时自动回纳或用手按摩后消失。

难复性腹股沟斜疝是由于疝内容物与疝内壁经常摩擦发生轻度炎症，使两者之间逐渐形成粘连，以致疝内容物不能完全推回腹腔。

故肿块仅有不同程度缩小，而不随体位、腹压的变化而完全消失。

常见于病程长、疝囊大的病人。

2.局部胀痛：易复性腹股沟斜疝除腹股沟部有肿块外，常无特殊症状偶感局部胀痛，甚至引起上腹或脐周隐痛。

难复性腹股沟斜疝则表现为不同程度的酸胀和下坠感。