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腹股沟疝修复术
【正常解剖】
给睾丸供血的血管穿过腹壁上的一个孔（腹股沟环）。
女性尽管没有睾丸血管但这个环仍存在。
正常人的这个环口比较小，可以防止腹内容物（如小肠或大肠）通过该环脱出到腹腔外。
【手术适应症】
当腹股沟环的环口变大，使肠管从环口脱出时，就会导致疝气引起腹股沟的疼痛。
这时可以在腹股沟区触及一个肿块。
许多病人脱出的肿块可以推送回到腹腔，有些病人脱出的肠管不
能回纳，形成难复性疝疝。
所有的腹股沟疝都需要修补，不然的话，肠壁会在疝环处受压，使供血的血流受阻，形成绞窄性疝，很快发生肠壁坏死。
【手术过程】
手术可以在局麻、椎麻或全麻的条件下进行，这取决于疝的性质。
先将膨出的组织推回原位，然后修补疝环、腹壁肌肉组织，最后缝合皮肤。
通常会用一个人造的小网套来修补腹股沟环破损的地方，有时也会用腹腔镜来进行手术。
【手术预后】
手术当天就可以活动或轻微步行，小儿常规疝气修补术后也没有什么特殊的限制但是较大的小孩术后三个星期内应避免身体接触性的运动以防止猛烈的碰撞。
完全的康复需要2-4周的
时间。
术后五天内不要盆浴，保持手术创口的干燥，有利于愈合。
术后第二天就可以擦身或淋浴，但注意不要弄湿伤口，小心拍干。
经腹股沟股疝修复术[术前准备]同一般腹股沟斜疝修复术。
[麻醉]同经股部股疝修复术。
[手术步骤]1.切口与腹股沟斜疝修复术的切口相同[见腹股沟斜疝修复术图⑴]。
2.显露疝囊先在腹股沟管上段将腹外斜肌腱膜近端切一小口，再向下剪开，至子宫圆韧带导出外环处时，用镊子保护后剪断外环，注意勿损伤髂腹股沟神经[图⑴]，再向深部分离出子宫圆韧带，用纱布条套过并将它拉向外下方，即可显露并切开腹横筋膜[图⑵]。
分开腹膜外脂肪，在股管处可见到股疝的腹膜外突部分（疝囊）。
用两把小弯止血钳夹起腹膜后将其切开[图⑶]，从腹膜切口将疝内容物轻轻拉回腹腔并检查。
如疝内容物被嵌顿不易拉出时，必须切开陷窝韧带以扩大股环。
切开时，先将钳夹腹膜的止血钳拉向外侧，用左手示指插在股疝疝囊颈部的腹膜和隐窝韧带之间；如有异常起源的闭孔动脉应先结扎，再切开陷窝韧带[图⑷]。
经此处理，拉出肠管仍有困难时，应部分切开或Z形切开股环前壁的腹股沟韧带，进一步松解股环。
检查肠管，如未坏死，即可将其放回腹腔，处理疝囊；如已坏死，则应自腹股沟韧带上方提出坏死肠袢，施行肠切除吻合术。
操作时要仔细，避免术野污染。
3.高位切除疝囊从腹股沟韧带浅面经皮下潜行分离疝囊后，将腹膜切口张开，用大止血钳向下探入股疝疝囊，找出疝囊下端。
在囊外分开疝囊周围粘连，用左手示指将疝囊下端上推[图⑸]。
再用止血钳夹住疝囊底部，边拉出边分离，将整个疝囊自腹膜切口提出，使疝囊向外翻转。
沿疝囊颈最高处切除疝囊[图⑹]，用4-0号丝线间断褥式缝合疝囊颈部的腹膜[图⑺]，在高位切除疝囊的操作中，要注意避免损伤术野外侧的髂外血管。
4.修复股管自髂外静脉内侧0.5cm至耻骨嵴处，将耻骨韧带和腹股沟韧带用4号丝线间断缝合，最内侧1针可将陷窝韧带缝上[图⑻]。
缝合时需用左手示指保护髂外静脉，以免损伤。
第1针缝线不要太近静脉，以免引起大隐静脉和股静脉回流障碍。
然后，缝合切开的腹横筋膜[图⑼]。
5.缝合仔细止血后，将子宫圆韧带放回原处，逐层缝合腹外斜肌腱膜、皮下组织和皮肤。
