腰椎术后脑脊液漏的护理
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腰椎狭窄术后脑脊液漏的临床表现及护理摘要:目的:探讨腰椎段手术后发生脑脊液渗漏的临床表现和护理措施。
方法:对我院2022年6月~2023年1月的临床资料进行回顾分析。
结果:对病人采取头低脚高的仰卧姿势,脑脊液漏的持续时间为5~12天,平均为6天。
22名病人接受了保守疗法,3名病人术后有轻度头晕、头疼等症状,经仔细处理后,所有症状都消失。
50名病人无脊髓内感染、假性脑膜炎膨出、切口感染、脑膜炎等并发症。
结论:腰椎段手术后最常见的并发症为脑脊液渗漏,对其进行合理的防治,对其术后的康复具有十分重要的意义。
为了解决这个问题,通常采用体位引流,并适当补充液体。
在病人完全康复之前,应密切注意病人的状态及精神活动,如果不及时处理,很容易造成严重的后果。
关键词:腰椎;护理;脑脊;狭窄;表现;术后;临床;液漏在腰椎段手术中,脊液渗漏是一种常见的并发症,手术中硬膜破裂,造成脑脊液外溢,是其主要病因。
典型的头痛,头晕,恶心,呕吐,切口渗液。
如果操作不当,会导致伤口长期不愈合,局部感染。
严重的并发症,如脊髓感染、脑膜炎;同时,由于手术后神经并发症增多,住院期延长,病人的经济负担也随之加重。
所以,术中处理及时,术后积极治疗脑脊液漏,对术后病人的预后具有一定的指导作用。
这项研究是关于腰椎段外科手术后,对脑脊液渗漏的并发症进行了护理。
1 资料与方法在50名病人中,29名是男性,21名是女性,病人的年龄介于30至65岁;47例病人是第一次做腰椎段手术,3例进行第二次手术。
对10例脊柱外伤病人实施减压、复位、内固定治疗;18名病人接受了腰椎间盘脱出的手术;另外12名病人接受了椎管狭窄的腰椎间盘脱出。
术后有25名病人发生了脑脊液渗漏,15名男性,10名女性。
2结果在医院医务人员的悉心照料下,所有病人均获得了较大的成功。
在手术后的治疗中,对于有脑脊液渗漏的病人,采取仰卧姿势,其脑脊液渗漏的持续时间为5~12天,平均为6天。
有22名并发症的病人在接受了保守疗法后,3名病人在手术后出现轻度头晕和头疼,病人在接受了治疗之后,症状减轻了。
腰椎术后患者脑脊液漏的观察与护理目的总结10例腰椎间盘突出症术后脑脊液漏的护理经验。
方法回顾性分析2013年1月~2014年1月10例脑脊液漏发生的病例,并对10例腰椎间盘突出症患者发生脑脊液漏的护理过程进行回顾性分析。
结果使用只有提高床尾特伦德伦堡,卧床不起,局部切口缝线7例被治愈,3例颈椎侧延髓池穿刺引流,所有患者在1w脑脊液漏停止,伤口愈合,没有出现明显的头晕头痛,颅内压较低的反应,也没有出现感染的患者。
结论腰椎间盘突出症术后并发症脑脊液漏较为常见,体位引流或穿刺引流术,结合术中密切观察病情,精心治疗及护理,可治愈患者。
标签:腰椎术后;护理;脑脊液漏脑脊液漏是腰椎间盘突出症的并发症,如果不妥善处理,会影响治疗效果,而且可能造成严重的后果[1]。
我科于2013年1月~2014年1月施行腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄手术,10例脑脊液漏。
由于及时发现、精心治疗和护理,护理经验如下。
1资料与方法1.1一般资料本组10例,5例男性,5例女性,年龄29~70岁,平均49岁。
术中3例脑脊液漏出现,术后7例脑脊液漏出现。
行保守治疗7例,侧脑室穿刺引流术3例,低颅内压力反应2例。
1.2治疗方法①头低脚高的位置;②尝试缝合硬脑膜膜破口;③血纱布和纤维蛋白胶封闭;④如果术后出现脑脊液漏:沙袋或盐袋压迫或脑脊液流体泄漏压力深缝合或蛛网膜下腔引流,避免探头检查伤口。
2护理2.1生命体征的观察手术后,脉搏,呼吸,血压和血压监测30min,血压稳定可停。
观察患者无头晕,头痛,腰痛等症状,发现头晕,头痛,等应及时报告医生,观察伤口有渗液,并记录的性质和程度的头痛。
2.2渗血渗液及引流管的观察一般腰椎术后放置引流管或一个橡皮引流,引流管通畅,并记录性质的量液体引流,早期检测脑脊液漏可以通过观察切口引流液诊断,术后1d引流液为血性液体,一般不超过100ml。
如1d淡红色的血流量和更多的颜色变化,而应被考虑为脑脊液漏的可能性。
观察切口周围没有淡黄色液体流出口周围有没有明确的液体流出,如果必要,可取分泌物培养,如脑脊液漏,分泌的蛋白质含量增加[2]。
腰椎间盘突出症术后并发脑脊液漏的观察与护理腰椎间盘突出症(prolapse of lumbar intervertebral disc,LIDP)是一个多发病、常见病,且症状轻重不一,主要是由于椎间盘劳损变性、纤维环破裂或髓核脱出,刺激或压迫脊神经、脊髓等所引起的一系列症状[1]。
疾病的临床表现为:腰背痛、坐骨神经痛、下腹部或大腿前侧痛、间歇性跛行、肌肉瘫痪、麻木、马尾综合征、患肢发凉、尾骨痛、周围圆锥综合征、小腿水肿等。
在临床治疗上,传统的手术方法依然是最基本的,其中,髓核摘除术是治疗腰椎间盘突出症的一种行之有效的方法[2]。
但是,也出现了不同程度的手术并发症,给患者带来了极大的痛苦。
脑脊液漏是腰椎术后的常见并发症之一,大多发生在蛛网膜下腔探查者,由于术中切开硬膜囊撕裂后缝合不够紧密,或者病变组织难以剥离,造成硬膜囊撕裂,致使脑脊液漏出[3]。
有文献报道,手术后脑脊液漏发生率为2.31%~9.37%[4],脑脊液漏多发生在术后3~4 d,拔除创口引流管后出现[5]。
我们护理上予足够的重视和预防,可以减少并发症的发生,对患者的治疗和预后有积极影响。
现将术后脑脊液漏并发症的观察及护理综述如下。
1脑脊液漏的观察1.1脑脊液漏的诊断标准①术中有清亮液体滴出,能看到明显破口;②术后观察到引流管内液体的颜色逐渐变白,患者出现头痛等不适症状;③切口愈合后,原手术部位周围逐渐隆起,穿刺或MRI检查证实为脑脊液者[6]。
1.2术后观察患者术毕返回病房时,向手术医师询问患者手术情况,了解术中出血量、有无硬脊膜损伤等情况。
如术中损伤了硬脊膜且在术中已进行了修补,术后应警惕脑脊液漏的发生[7]。
术后监测患者体温、脉搏、呼吸、血压qh,直至平稳;观察患者有无头晕、头痛、恶心呕吐、颈项强直等颅内压降低症状及脑膜刺激征。
1.3渗血渗液及引流液的观察腰椎手术后常规放置引流管,严密观察切口敷料渗血、渗液情况并做好记录,及时更换,保持局部干燥、清洁,防止切口感染。