梗阻性黄疸的影像学诊断.

梗阻性黄疸的病因及相关影像学检查分析与研究摘要】目的：分析探讨梗阻性黄疸的病因以及相关影像学检查。

方法：择取于2014 年1 月～2015 年1 月期间来我院接受治疗的50例梗阻性黄疸患者作为研究对象，按照诊断的方式先后进行超声诊断与CT 诊断。

结果：CT 诊断梗阻性胆管结石的准确率优于超声，p<0.05。

结论：CT 诊断梗阻性黄疸的准确率高，可以将梗阻性黄疸的发病原因以及具体梗阻的部位作有效地区分，CT 诊断梗阻性黄疸可以推广使用。

【关键词】梗阻性黄疸；病因；影像学检查；诊断价值【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）13-0220-01对梗阻性黄疸进行临床的影像学检查是对梗阻部位进行判定以及对诱发原因进行判定的关键［1］。

本研究主要探究梗阻性黄疸的病因以及相关影像学检查方式，内容做如下报道：1.资料与方法1.1 临床资料择取于2014 年1 月～2015 年1 月期间来我院接受治疗的50 例梗阻性黄疸患者作为研究对象，按照诊断的方式不同对本次参与研究的患者先后进行超声诊断与CT 诊断。

基本资料：50 例梗阻性黄疸患者的年龄在41 岁～65 岁之间，平均年龄为（58.63±3.33）岁,50 例研究对象的男女性别比例为27:23。

患者患有黄疸的时间为3 天至2 年，其平均患病时间为（1.01±0.03）年；患者的总胆红素为34.22μmol/L 至489.65μmol/L，其平均的总红胆素是（201.54±54.11）μmol/L。

其中有16 例属于胆总管结石患者，有9 例属于胆总管下段癌患者，有11 例属于胰头癌患者，有5 例属于胆总管狭窄患者，有6 例属于十二指肠乳头狭窄患者，另外3 例属于十二指肠乳头癌患者。

入选标准以及排除标准：所有参与研究的患者其临床症状均表现出腹部具有剧烈的疼痛感，有发热迹象同时排陶土便；患者经过实验室检查结果显示出其ALP 以及ALT 出现明显增高的情况［2］；研究将患有恶性肿瘤的患者排除在外，将患有血液系统疾病的患者排除在外；将患有精神疾病历史的患者排除在外；将患有免疫系统疾病的患者排除。

磁共振胰胆管造影与64层螺旋CT诊断恶性梗阻性黄疸的比较发表时间：2018-04-12T15:01:19.527Z 来源：《航空军医》2018年2期作者：林文敏[导读] 对比磁共振胰胆管造影与64层螺旋CT诊断恶性梗阻性黄疸价值。

（永春县医院福建泉州 362600）摘要：目的对比磁共振胰胆管造影与64层螺旋CT诊断恶性梗阻性黄疸价值。

方法选取我院2016年10月-2017年10月接收的64例恶性梗阻性黄疸患者资料予以探讨，均予MRCP与64层螺旋CT检查，比对分别影像诊断及病理结果。

结果本组MRCP与CT梗阻水平定位诊断与定性诊断符合率对比（100.00%vs100.00%）、（96.88%vs93.75%）均无统计学意义（P＞0.05）；MRCP检查的梗阻原因诊断符合率93.75%较之CT诊断符合率75.00%显著更高（P＜0.05）。

结论MRCP与CT检查应用于恶性梗阻性黄疸患者临床诊断中各具优势，前者于梗阻原因推断方面价值更高，后者更方便、快捷。

关键词：磁共振胰胆管造影；64层螺旋CT；恶性梗阻性黄疸恶性梗阻性疾病通常行介入根治或外科手术治疗，术前需明确梗阻的性质及部位，以便于术者选取最佳治疗方案并进行预后评估[1]。

随着影响技术快速发展，磁共振胰胆管造影（MRCP）与螺旋CT等无创伤性检查手段已被临床广泛应用。

本文为对比两者应用价值，就选取的64例恶性梗阻性黄疸患者资料予以分析，现作下列报告： 1 资料与方法 1.1 一般资料选取我院2016年10月-2017年10月接收的64例恶性梗阻性黄疸患者资料予以探讨，年龄22-82岁，平均（64.85±4.23）岁，男女比38：26；将签署知情同意书者、资料完整者纳入，将存在严重精神障碍者、合并肝、肾等重要器质疾病者排除。

1.2 方法所有患者均予MRCP与64层螺旋CT检查；取仰卧位，予西门子64层螺旋CT扫描，范围于肝顶到十二指肠下缘，首先予平扫，之后依据1.5ml/kg注入造影剂，速度控制于每秒2-3ml，予三期动态增强扫描；层厚0.625mm。

梗阻性黄疸的诊断与处理原则毛羽首都医科大学附属北京同仁医院(100730)梗阻性黄疸依不同的原因可发生在肝内和肝外,处理方法也各不相同。

因此,对梗阻性黄疸不但要做出程度的诊断,而且要对部位及性质做出诊断。

以便选择适当的治疗方法。

梗阻性黄疸的诊断可从临床表现,实验室检查和影像学所见中得出:皮肤巩膜黄染,肝肿大,胆囊肿大,小便成浓茶样,大便成陶土色是常见的临床表现。

在原发性胆汁性肝硬变,肝外胆管结石或炎症所致的黄疸可表现为黄绿色。

肝肿大多见于肝外胆管梗阻的患者。

胆囊肿大一般出现在胆总管或胰头病变。

黄疸程度的诊断:血浆总胆红素和直接及间接胆红素检查。

总胆红素和直接胆红素的水平在梗阻性黄疸中明显高于正常。

一般来说总胆红素小于171μm ol/L为轻度黄疸,超过340μm ol/L为重度黄疸。

A LP在结石梗阻时常低于30U/L,而肿瘤则常大于30U/L。

在原发性硬化性肝硬变可高达100U/ L以上。

5’2NT正常值2～15U/L。

其临床意义与A LP相同,但特异性较A LP为高。

对鉴别肝细胞性黄疸或梗阻性黄疸有一定的参考价值。

r2G T正常人血清中其值<30U/L。

r2G T的升高在肝外梗阻比肝内梗阻明显。

胆道恶性肿瘤梗阻此值大于良性梗阻,可高达400U/L。

黄疸部位及性质的诊断:常用的有B超、CT、ERCP、PTC、MRCP等。

但由于各自均存在着一些局限性,故在临床中多采用几种方法的组合检查,以取得最佳的结果。

B超多作为梗阻性黄疸常规检查的首选方法,可检出1～2cm占位病变,并可对梗阻部位有比较清楚的了解。

B超不受病人黄疸程度的影响,可多次重复检查。

在肝外低位梗阻时,不但可较清楚地显示出扩张的胆总管、胆囊等,而且可发现扩张的肝内胆管。

在肝内梗阻性黄疸中,因肝内小胆管狭窄或闭锁不易检查出III级胆管,仅可显示出左右肝管。

但普通超声检查易受到肠道内气体的干扰。

对胆总管下端病变的检出率只有50%左右。

低场磁共振MRCP诊断梗阻性黄疸临床分析摘要：目的：探讨低场磁共振mrcp诊断梗阻性黄疸临床价值。

方法：选取我院2008年6月～2011年6月的135名黄疸患者进行低场磁共振平扫、增强、mrcp检查，将mri、mrcp的影像资料分析研究。

结果：mrcp和mri相结合检查能够更清楚显地观察到胆管扩张和狭窄区域，并且鉴定其良恶性，是否有伴随胰管，诊断定位的准确率可以达到100%，诊断定性的准确率能够达到85.9%。

结论：低场磁共振mrcp诊断梗阻性黄疸具有安全性，方便快捷，没有创伤，而且在诊断中其定位、定性都有很高的临床价值，值得广泛推广。

关键词：低场磁共振mrcp；诊断；梗阻性黄疸【中图分类号】r445.12 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783(2012)09-0119-01梗阻性黄疸是一直非常常见的外科临床症状，发病原因多种多样，mr的运用也在广泛的使用的当中，本文选取我院2008年6月～2011年6月的135名黄患者进行mri和mrcp资料的研究，分析讨论梗阻性黄疸诊断中mrcp的应用价值，提高疾病的定位、定性诊断能力。

现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料:选取我院2008年6月～2011年6月的135名黄疸患者，男性患者93例，女性患者42例；年龄是17～73岁。

患者为进行性或是间歇发作性的皮肤黄染、临床表现症状主要表现为腹部疼痛，经常性的恶心、呕吐。

所有患者都要进行超声、mri和mrcp检查。

1.2 方法:检测前4～6h进行禁食限水，使用低场磁共振扫描仪检查，采用体部线圈，仰卧位，先进头，而且先前有过屏气呼吸训练。

所有患者的mri常规检查参数有t1w1、t2wi、stlr、t2frfse、mrcp层厚80．0mm，平测肝、胆、胰、脾。

病变分级标准：轻度：胆总管直径>7mm，肝外胆管扩张；中度：胆总管直径>10mm，肝内胆管扩张小于2／3；重度：胆总管直径>13mm，肝内胆管扩张>2／3，直至肝包膜的外边缘。