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梗阻性黄疸的临床表现文章目录梗阻性黄疸的临床表现1、梗阻性黄疸的临床表现1.1、慢性表现梗阻性黄疸的表现为右上腹隐痛或钝痛、食欲减退、厌油、乏力、消瘦,随着黄疸加深可伴有皮肤瘙痒、陶土色便等,一般没有剧烈腹痛及发冷、发热,所以常被误诊。
1.2、急性表现可表现为突然出现右上腹绞痛,梗阻性黄疸的症状伴有畏寒、发热,黄疸可有明显波动,常与胆石症及急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)相混淆。
1.3、常见体征皮肤、巩膜中度至重度黄染,部分患者可触及肿大的肝脏,有结节,质硬,有时可出现肝区叩痛;少数患者有胆囊肿大;晚期患者有腹水征。
2、梗阻性黄疸的鉴别诊断2.1、胆管结石:腹痛、寒战、高热、黄疸(Chareot三联征)。
有或无胆囊肿大。
B超及CT有助于诊断。
2.2、胰头癌:早期无黄疸,病变到一定程度后呈无痛进行性黄疸。
胆囊肿大,陶土色大便,腹痛、食欲减退,体重下降。
B超、CT有助于诊断。
2.3、壶腹癌:早期即可有黄疸,无痛性进行性加重伴胆囊肿大,但黄疸可有波动,可有白色大便。
早期腹痛及食欲减退可不明显。
可有消化道出血。
CT及ERCP可协助诊断。
2.4、十二指肠癌:病变累及十二指肠乳头后,呈无痛性进行性黄疸,胆囊肿大,黄疸也可有波动,可有消化道出血,晚期可有十二指肠梗阻。
十二指肠低张造影、胃十二指肠镜检查及CT可协助诊断。
2.5、胆囊癌:多见于45岁以上的女性,早期无症状,当发生胆管浸润或瘤体压迫胆管或转移的淋巴结压迫胆管后,可出现黄疸。
多同时伴有肝区疼痛、消瘦、黄疸进行性加重。
CT及PTC有助于诊断,一般可同时发现肝内转移。
2.6、肝门部胆管癌(Klatskin tumor):多发生于50～70岁男性,男性多于女性。
主要表现为迅速进行性加重的黄疸。
伴上腹胀痛、恶心、呕吐、体重下降。
但胆囊不大,B超、CT 及PTC有助于诊断。
3、梗阻性黄疸怎么治疗3.1、药物及手术治疗梗阻性黄疸可以采用药物来进行治疗,目前来说,常用的治疗梗阻性黄疸的药物主要就是益肝灵还有肝泰乐一类的,这些药物只能暂时缓解不适症状,并不能彻底治愈疾病;除了药物治疗以外还有一种就是手术治疗,手术治疗就是去除阻塞物,使胆道变得通畅,手术治疗梗阻性黄疸是比较有效的。
简述不同类型黄疸的实验室鉴别诊断要点下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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梗阻性黄疸的诊断
吴志勇;张斌
【期刊名称】《腹部外科》
【年(卷),期】2009(022)006
【摘要】@@ 临床上造成梗阻性黄疸的原因包括:胆管结石,胆管炎症,胆管肿瘤,胆管蛔虫症,胰腺炎,胰头癌,壶腹癌,十二直肠乳头癌,先天性异常等.根据部位不同分为:肝内胆管梗阻,肝门胆管梗阻,胆总管梗阻(胰上段、胰腺段),壶腹部梗阻等.肝内胆汁淤积性黄疸(如胆汁淤滞型肝炎、原发性硬化性胆管炎、原发性胆汁性肝硬化和药物性肝炎等)是肝内胆小管的弥漫性病变所致,即肝内梗阻性黄疸而无明显肝外胆管阻塞,临床上称为肝内胆汁淤积综合征,属内科梗阻性黄疸,仅占梗阻性黄疸的2 %～3 %,不宜手术.
【总页数】3页(P327-329)
【作者】吴志勇;张斌
【作者单位】200127,上海交通大学医学院附属仁济医院普外科;200127,上海交通大学医学院附属仁济医院普外科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.梗阻性黄疸的超声诊断和CT诊断的影像学比较 [J], 龙湘党;赵康
2.肝外梗阻性黄疸的超声显像诊断及鉴别诊断 [J], 张晓林
3.梗阻性黄疸的Bus诊断及与CT,ERCP诊断方法的比较分析 [J], 高磊;白锦
4.新生儿梗阻性黄疸的诊断与治疗—新生儿梗阻性黄疸的常见病因及处理原则 [J],
董蒨
5.肝内胆汁淤积与肝外梗阻性黄疸的诊断及鉴别诊断 [J], 邹刚;袁光辉
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梗阻性黄疸的诊断与鉴别诊断
确定是梗阻性黄疸的主要依据为黄疸+胆管扩张，可以引发梗阻性黄疸的病变器官有肝脏、胆囊、胆管、十二指肠及胰腺。
引起梗阻性黄疸的疾病有炎症、结石、良恶性肿瘤、寄生虫及先天性疾病等。
1.影像学检查
(1)B型超声：因为无创易行，可作为首选，可确定梗阻部位及性质，尤其适用于肝脏及上段胆管疾病的诊断。
(2)CT：可确定梗阻的部位、性质及病变范围。
(3)磁共振：除能确定局部病变性质外，还可以行胆道成像，整体观察胆道系统。
(4)PTC：适用于上段及肝内胆管梗阻的诊断。
(5)ERCP：适用于下段胆管及胰腺、壶腹、十二指肠病变的诊断。
(6)十二指肠低张造影：适用于十二指肠、胰头、壶腹疾病的诊断。
2.几种主要疾病的鉴别诊断
(1)胆管结石：腹痛、寒战、高热、黄疸(Chareot三联征)。
有或无胆囊肿大。
B超及CT有助于诊断。
(2)胰头癌：早期无黄疸，病变到一定程度后呈无痛进行性黄疸。
胆囊肿大，陶土色大便，腹痛、食欲减退，体重下降。
B超、CT有助于诊断。
(3)壶腹癌：早期即可有黄疸，无痛性进行性加重伴胆囊肿大，但黄疸可有波动，可有白色大便。
早期腹痛及食欲减退可不明显。
可有消化道出血。
CT及ERCP可协助诊断。
(4)十二指肠癌：病变累及十二指肠乳头后，呈无痛性进行性黄疸，胆囊肿大，黄疸也可有波动，可有消化道出血，晚期可有十二指肠梗阻。
十二指肠低张造影、胃十二指肠镜检查及CT可协助诊断。
(5)胆囊癌：多见于45岁以上的女性，早期无症状，当发生胆管浸润或瘤体压迫胆管或转移的淋巴结压迫胆管后，可出现黄疸。
多同时伴有肝区疼痛、消瘦、黄疸进行性加重。
CT及PTC有助于诊断，一般可同时发现肝内转移。
(6)肝门部胆管癌(Klatskin tumor)：多发生于50～70岁男性，男性多于女性。
主要表现为迅速进行性加重的黄疸。
伴上腹胀痛、恶心、呕吐、体重下降。
但胆囊不大，B超、CT及PTC有助于诊断。
