梗阻性黄疸的影像学诊断

梗阻性黄疸的病因及相关影像学检查分析与研究摘要】目的：分析探讨梗阻性黄疸的病因以及相关影像学检查。

方法：择取于2014 年1 月～2015 年1 月期间来我院接受治疗的50例梗阻性黄疸患者作为研究对象，按照诊断的方式先后进行超声诊断与CT 诊断。

结果：CT 诊断梗阻性胆管结石的准确率优于超声，p<0.05。

结论：CT 诊断梗阻性黄疸的准确率高，可以将梗阻性黄疸的发病原因以及具体梗阻的部位作有效地区分，CT 诊断梗阻性黄疸可以推广使用。

【关键词】梗阻性黄疸；病因；影像学检查；诊断价值【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）13-0220-01对梗阻性黄疸进行临床的影像学检查是对梗阻部位进行判定以及对诱发原因进行判定的关键［1］。

本研究主要探究梗阻性黄疸的病因以及相关影像学检查方式，内容做如下报道：1.资料与方法1.1 临床资料择取于2014 年1 月～2015 年1 月期间来我院接受治疗的50 例梗阻性黄疸患者作为研究对象，按照诊断的方式不同对本次参与研究的患者先后进行超声诊断与CT 诊断。

基本资料：50 例梗阻性黄疸患者的年龄在41 岁～65 岁之间，平均年龄为（58.63±3.33）岁,50 例研究对象的男女性别比例为27:23。

患者患有黄疸的时间为3 天至2 年，其平均患病时间为（1.01±0.03）年；患者的总胆红素为34.22μmol/L 至489.65μmol/L，其平均的总红胆素是（201.54±54.11）μmol/L。

其中有16 例属于胆总管结石患者，有9 例属于胆总管下段癌患者，有11 例属于胰头癌患者，有5 例属于胆总管狭窄患者，有6 例属于十二指肠乳头狭窄患者，另外3 例属于十二指肠乳头癌患者。

入选标准以及排除标准：所有参与研究的患者其临床症状均表现出腹部具有剧烈的疼痛感，有发热迹象同时排陶土便；患者经过实验室检查结果显示出其ALP 以及ALT 出现明显增高的情况［2］；研究将患有恶性肿瘤的患者排除在外，将患有血液系统疾病的患者排除在外；将患有精神疾病历史的患者排除在外；将患有免疫系统疾病的患者排除。

MRCP对恶性梗阻性黄疸的诊断价值梁长华;毛华杰;王清华;王红坡;孙凤霞【期刊名称】《实用癌症杂志》【年(卷),期】2012(27)3【摘要】Objective To investigate the value of MRCP in the diagnosis of malignant obstructive jaundice. Methods MRI and MRCP of 80 cases with obstructive jaundice by malignant disease were analyzed retrospectively. Diagnosis on MPCP were contrasted with pathology-based diagnosis. The findings and accuracy of MRCP-based diagnosis of malignant obstructive jaundice were analyzed. Results The positive rate of the orientation diagnosis and the detection rate of bile ducts on the proximal side of obstruction was 100.0% . The diagnostic accuracy of malignant obstruction was 83. 8% . MRCP was found to have highly diagnosit-ic specificity for determining the location and quality of obstruction. Conclusion MRCP have significance for clinical diagnosis of malignant obstructive jaundice. The diagnostic accuracy of MRCP for malignant obstructive jaundice was remarkadly higher.%目的探讨磁共振胰胆管成像(magnetic resonance cholangiopancreatography,MRCP)对恶性梗阻性黄疸的诊断价值,提高MRCP 对恶性梗阻性黄疸的诊断准确性.方法总结80例恶性病变致梗阻性黄疸的MRCP 及常规MRI(磁共振成像)的影像学特征,将MRCP诊断结果与手术病理检查结果进行对照,分析MRCP诊断的准确性及各种恶性梗阻性黄疸MRCP的特征性表现.结果 MRCP对恶性梗阻性黄疸的定位诊断及梗阻近端胆管显示率为100.0%;对恶性梗阻性黄疸的的诊断准确率为83.8%,定位、定性诊断特异性高.结论 MRCP对恶性梗阻性黄疸的定位诊断准确率达100.0%;在定性诊断中有重要地鉴别诊断价值;能明显提高对恶性梗阻性黄疸的诊断准确率.【总页数】2页(P280-281)【作者】梁长华;毛华杰;王清华;王红坡;孙凤霞【作者单位】453100,新乡医学院第一附属医院;453100,新乡医学院第一附属医院;453100,新乡医学院第一附属医院;453100,新乡医学院第一附属医院;453100,新乡医学院第一附属医院【正文语种】中文【中图分类】R730.41【相关文献】1.2D MRCP、3DMRCP结合冠状位T2WI对胆总管结石诊断价值的对比研究 [J], 刘金有;唐广山;周光礼2.B超、CT、MRI/MRCP联合CA19-9检测对恶性梗阻性黄疸的诊断价值 [J], 姜战武;张新江;高占虎;戴占英;毛永贤;董春燕;王俊霞;刘文礼3.2D-MRCP、3D-MRCP结合冠状位B-TFE序列对胆总管结石诊断价值的比较[J], 郏格拉;张保红;刘建中;魏五洲;姜义杰4.良恶性梗阻性黄疸螺旋CT、MRI、MRCP的诊断价值分析 [J], 张丽蓉5.良恶性梗阻性黄疸螺旋CT、MRI、MRCP的诊断价值分析 [J], 张丽蓉[1]因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

梗阻性黄疸的超声诊断目的探讨超声在梗阻性黄疸中的诊断意义。

方法选择16例梗阻性黄疸患者，行超声检查，分析超声检查结果。

结果超声检查结果：肝内梗阻性黄疸1例，为转移性肝癌患者。

肝外梗阻性黄疸15例，其中肝外胆管结石7例，肝门部胆管癌1例，胆囊癌3例，壶腹癌1例，胰头癌3例。

结论超声在梗阻性黄疸中有重要的临床检查意义，值得借鉴。

[Abstract] Objective To explore the diagnostic significance of ultrasound in obstructive jaundice. Methods 16 cases with obstructive jaundice were selected and they were given ultrasound examination，the results of ultrasound examination was analyzed. Results The results of ultrasonic inspection：1 case was intrahepatic obstructive jaundice，and this case was metastatic liver cancer.15 cases were extrahepatic obstructive jaundice，and these cases included 7 cases with extrahepatic bile duct stone，1 case with hilar bile duct carcinoma，3 cases with gallbladder carcinoma，1 case with ampullary carcinoma，3 cases with carcinoma of head of pancreas. Conclusion The ultrasound has important significance clinical examination in obstructive jaundice，and it is worthy of learning.[Key words] Obstructive jaundice；Ultrasound；Diagnosis梗阻性黄疸是由胆汁在肝内至十二指肠乳头之间的任何部位发生阻塞而引起的[1-3]，分为肝内梗阻性黄疸和肝外梗阻性黄疸。

２０１３年２月第２０卷第５期　・影像与介入・　十二指肠乳头旁憩室致梗阻性黄疸的ＣＴ表现　靳国庆　刘玉霞　李勇池　赵梅英　河南省濮阳市人民医院放射科，河南濮阳４５７０００　

【摘要】目的探讨多层螺旋ＣＴ对十二指肠乳头旁憩室所致梗阻性黄疸的ＣＴ表现，提高对该病的诊断及鉴别诊　断水平。方法本组２０例中，男１２例，女８例，憩室均发生于十二指肠乳头周围２　ｃｍ范围内。所有病例均为突　发性黄疸，１３例伴右上腹痛，７例伴全腹压痛及反跳痛，ｌ２例为上消化道慢性炎症急性发作，１０例有上消化道　溃疡史，疼痛无规律性，制酸药物不能缓解。以双盲法的形式，分别由２位资深影像学医师对本组病例的ＣＴ表　现进行回顾性分析，并与上消化道钡餐造影、十二指肠镜检查及手术结果对照。结果本组病例中有十二指肠乳　头旁憩室２８个，单发ｌ５例，多发（２～３个）５例。憩室形态、大小差异较大，最小者０．５　ｃｍｘ０．６　ａｍ，最大者８．０　ａｍ￣　９．０　ｃｍ。１５个憩室内见气液平面，２０例均显示胆总管和（或）胰管扩张。本组病例螺旋ＣＴ扫描及重建显示效果　较好，可清楚显示十二指肠乳头旁憩室内羽毛状黏膜及炎性改变所致梗阻性黄疸的ＣＴ异常表现，与手术、上消　化道钡餐造影及十二指肠镜所见基本符合。本组误漏诊２例，其他病例定位、定性均准确。结论多层螺旋ＣＴ　作为一种无创性检查技术，对十二指肠乳头旁憩室所致梗阻性黄疸的ＣＴ表现有较高的特征性。对其诊断及鉴　别诊断有较高的临床应用价值。　『关键词】十二指肠乳头旁憩室；梗阻性黄疸；螺旋ｃＴ；表现　【中图分类号】Ｒ４４５．３　［文献标识码】Ａ　【文章编号】１６７４—４７２１（２０１３）０２（ｂ）一０１Ｏ９—０３　

ＣＴ　ｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ　ｊａｕｎｄｉｃｅ　ｃａｕｓｅｄ　ｂｙ　ｄｕｏｄｅｎａｌ　ｐａｐｉｌｌａｒｙ　ｄｉｖｅｒｔｉｃｕｌａ　ＪＩＮ　Ｇｕｏｑｉｎｇ　ＬＩＵ　Ｙｕｘｉａ　ＬＩ　Ｙｏｎｇｃｈｉ　ＺＨＡ０　Ｍｅｉｙｉｎｇ　Ｄｅｐａ￣ｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ，ｔｈｅ　Ｐｅｏｐｌｅ　Ｓ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｐｕｙａｎｇ　Ｃｉｔｙ　ｉｎ　Ｈｅ＇ｎａｎ　Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｐｕｙａｎｇ　４５７０００，Ｃｈｉｎａ　［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｅｘｐｌｏｒｅ　ｔｈｅ　ＣＴ　ｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ　ｊａｕｎｄｉｃｅ　ｃａｕｓｅｄ　ｂｙ　ｄｕｏｄｅｎａｌ　ｄｉｖｅｒｔｉｃｕｌａ　ｗｉｔｈ　ｍｕｌｔｉ－ｓｌｉｃｅ　ｓｐｉｒａｌ　ＣＴ　ｓｃａｎ，ｉｎ　ｏｒｄｅｒ　ｔｏ　ｉｍｐｒｏｖｅ　ｔｈｅ　ｓｋｉｌｌｓ　ｏｆ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ａｎｄ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｌ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ｏｆ　ｔｈｉｓ　ｄｉｓｅａｓｅ．Ｍｅｔｈ－　ｏｄｓ　Ａｍｏｎｇ　２０　ｃａｓｅｓ　ｉｎ　ｔｈｉｓ　ｇｒｏｕｐ，１２　ｃａｓｅｓ　ｗｅｒｅ　ｍａｌｅ，８　ｃａｓｅｓ　ｗｅｒｅ　ｆｅｍａｌｅ．Ａｌｌ　ｄｉｖｅｒｔｉｃｕｌａ　ｗｅｒｅ　ｌｏｃａｔｅｄ　ｉｎ　ｌｅｓｓ　ｔｈａｎ　２　ａｍ　ｆｒｏｍ　ｔｈｅ　ｄｕｏｄｅｎａｌ　ｐａｐｉｌｌａ．Ｓｕｄｄｅｎ　ｊａｕｎｄｉｃｅ　ｏｃｃｕｒｒｅｄ　ｉｎ　ａｌｌ　ｃａｓｅｓ；ｆｉｇｈｔ　ｕｐｐｅｒ　ａｂｄｏｍｉｎａｌ　ｐａｉｎ　ｏｃｃｕｒｒｅｄ　ｉｎ　１　３　ｃａｓｅｓ，７　ｃａｓｅｓ　ｗｉｔｈ　ａｂｄｏｍｉｎａｌ　ｔｅｎｄｅｒｎｅｓｓ　ａｎｄ　ｒｅｂｏｕｎｄ　ｔｅｎｄｅｒｎｅｓｓ．１　２　ｃａｓｅｓ　ｗｅｒｅ　ｄｕｅ　ｔｏ　ａｃｕｔｅ　ａｔｔａｃｋ　ｏｆ　ｃｈｒｏｎｉｃ　ｕｐｐｅｒ　ｄｉｇｅｓｔｉｖｅ　ｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎ，１０　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｈａｄ　ａ　ｈｉｓｔｏｒｙ　ｏｆ　ｕｐｐｅｒ　ｄｉｇｅｓｔｉｖｅ　ｕｌｃｅｒｓ，ｉｎ　ｗｈｉｃｈ，ｐａｉｎ　ｗａｓ　ｉｒｒｅｇｕｌａｒ，ａｎｄ　ａｎｔｉ—ａｃｉｄ　ｄｒｕｇｓ　ｗｅｒｅ　ｎｏｔ　ａ１１ｅｖｉａｔｉｖｅ．Ｄｏｕｂｌｅ－ｂｌｉｎｄ　ｍｅｔｈｏｄ　ｗａｓ　ａｄｏｐｔｅｄ．Ｔｗｏ　ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｄ　ｉｍａｇｉｎｇ　ｐｈｙｓｉｃｉａｎ　ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ　ａｎａ－　ｌｙｚｅｄ　ＣＴ　ｓｃａｎｓ　ａｎｄ　ｃｏｍｐａｒｅｄ　ｗｉｔｈ　ｆｉｎｄｉｎｇｓ　ｏｆ　ｕｐｐｅｒ　ｄｉｇｅｓｔｉｖｅ　ｂａｒｉｕｍ　ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ，ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ　ｆｉｎｄｉｎｇｓ　ａｎｄ　ｏｐｅｒａｔｉｏｎｓ．　Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｉｎ　ｔｈｉｓ　ｇｒｏｕｐ，２８　ｄｕｏｄｅｎａｌ　ｄｉｖｅｒｔｉｃｕｌａ　ｗｅｒｅ　ｏｂｓｅｒｖｅｄ，ｓｉｎｇｌｅ　ｉｎ　１５　ｃａｓｅｓ，ｍｕｌｔｉｐｌｅ（２－３）ｉｎ　ｆｉｖｅ　ｃａｓｅｓ．Ｔｈｅ　ｄｉｆ－　ｆｅｒｅｎｅｅ　ｏｆ　ｓｈａｐｅ　ａｎｄ　ｓｉｚｅ　ｏｆ　ｄｉｖｅｒｔｉｃｕｌａ　ｗｅｒｅ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ，ｉｎ　ｗｈｉｃｈ，ｔｈｅ　ｓｍａｌｌｅｓｔ　ｏｎｅ　ｗａｓ　０．５ｃｍ×０．６ｃｍ，ａｎｄ　ｔｈｅ　ｌａｒｇｅｓｔ　ｗａｓ　８．０　ａｍ×９．Ｏｃｍ．Ａｉｒ　ｆｌｕｉｄ　ｌｅｖｅｌ　ｗａｓ　ｆｏｕｎｄ　ｉｎ　１５　ｃａｓｅｓ．ｄｉｌａｔａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｃｈｏｌｅｄｏｃｈ　ａｎｄ／ｏｒ　ｐａｎｃｒｅａｔｉｃ　ｄｕｃｔ　ｗｅｒｅ　ｓｅｅｎ　ｉｎ　２０　ｃａｓｅｓ．Ｉｎ　ｔｈｉｓ　ｓｔｕｄｙ，ｔｈｅ　ｉｍａｇｉｎｇ　ｏｆ　ｓｐｉｒａｌ　ＣＴ　ｓｃａｎｎｉｎｇ　ａｎｄ　ｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ　ｗｅｒｅ　ｖｅｒｙ　ｇｏｏｄ，ａｎｄ　ｔｈｅ　ＣＴ　ａｂｎｏｒｍａｌｉｔｉｅｓ　ｏｆ　ｆｅａｔｈｅｒｓ　ｌｉｋｅ　ｍｕｃｏｓａ　ｉｎ　ｄｕｏｄｅｎａｌ　ｄｉｖｅｒｔｉｃｕｌａ　ａｎｄ　ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ　ｃｈａｎｇｅｓ　ｃａｕｓｅｄ　ｂｙ　ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ　ｊａｕｎｄｉｃｅ　ｃａｎ　ｂｅ　ｃｌｅａｒ—　ｌｙ　ｏｂｓｅｒｖｅｄ，ｗｈｉｃｈ　ｗａｓ　ｂａｓｉｃａｌｌｙ　ｉｎ　ａｃｃｏｒｄａｎｃｅ　ｗｉｔｈ　ｔｈｅ　ｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎ　ｓｈｏｗｅｄ　ｉｎ　ｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ｕｐｐｅｒ　ｄｉｇｅｓｔｉｖｅ　ｂａｒｉｕｍ　ｉｍａｇｉｎｇ　ａｎｄ　ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ　ｆｉｎｄｉｎｇｓ．Ｔｗｏ　ｃａｓｅｓ　ｗｅｒｅ　ｍｉｓｄｉａｇｎｏｓｅｄ，ａｎｄ　ｔｈｅ　ｌｏｃａｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ　ｏｆ　ｄｉｓｅａｓｅｓ　ｉｎ　ｏｔｈ—　ｅｒ　ｃａｓｅｓ　ｗｅｒｅ　ａｌｌ　ａｃｃｕｒａｔｅ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｍｕｌｔｉ—ｓｌｉｃｅ　ＣＴ　ａｓ　ａ　ｎｏｎｉｎｖａｓｉｖｅ　ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ　ｈａｓ　ａ　ｈｉｇｈｅｒ　ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃ　ＣＴ　ｆｉｎｄ—　ｉｎｇ　ｆｏｒ　ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ　ｊａｕｎｄｉｃｅ　ｃａｕｓｅｄ　ｂｙ　ｄｕｏｄｅｎａ１　ｄｉｖｅｒｔｉｃｕｌａ．ａｎｄ　ｈａｓ　ｈｉｇｈ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｖａｌｕｅ　ｆｏｒ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ａｎｄ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｌ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ｏｆ　ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ　ｊａｕｎｄｉｃｅ　ｃａｕｓｅｄ　ｂｙ　ｄｕｏｄｅｎａｌ　ｐａｐｉｌｌａｒｙ　ｄｉｖｅｒｔｉｃｕｌｌａ．　ｒ　［Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ］Ｄｕｏｄｅｎａｌ　ｐａｐｉｌｌａ　ｄｉｖｅｒｔｉｃｕｌａ；Ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ　ｊａｕｎｄｉｃｅ；Ｓｐｉｒａｌ　ＣＴ；Ｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎ　ｊ