头颅五官投照及X线解剖
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第一节正常头颅一.常规检查 1.侧位片 2. 后前位二.正常X线解剖1.软组织正常情况下看不见颅骨周围软组织2.颅骨的大小、形态:类长椭圆,对称。
(观察颅骨的要点;大小、对称性、有无畸形)1)颅骨分为:①面颅新生儿相对较小,有脑积水更为明显②脑颅正常两者比例面:脑=1:2(成人),1:8(新生儿)2)头颅大小和形态改变⑴头颅增大:①颅壁变薄:婴儿脑积水(比例扩大,颅缝未闭,可张开)②颅壁变厚:畸形性骨炎(比例缩小,属于脑发育不良)⑵头颅变小:见于脑小畸形或脑发育障碍⑶头颅畸形:多见于狭颅症(为单一或多颅缝提早闭合,引起脑颅畸形)3.颅穹隆-脑颅 (正常成人颅壁分成三层:内板、板障、外板)其厚度、密度、结构因人而异。
6岁前(也可8岁),60岁后,颅骨X线上可为单层影。
颅骨各部位厚薄不均:①最厚-枕骨粗隆②最薄-颞鳞部4.颅缝-23块颅骨,各颅骨相交形成的间隙颅缝很多,记其中的三条:①前方冠状缝-额顶缝,额骨和顶骨相交处;②后方人字缝-顶枕缝,枕骨和顶骨相交处;③正中前后面矢状缝-两顶骨相交处。
其它各种颅缝的命名也都是根据相交颅骨的名称而命名的。
如颞顶缝等。
X线表现:(成人)锯齿状密度减低的阴影/直线;(儿童)直线状。
与骨折区别:部位,走向,形态,外伤史。
各颅缝常在30岁以后闭合,但也可终身保留。
口诀:后向前:3-6-18前-冠状、矢状缝相交处(1.5~2年);后-人字、矢状缝相交处(2~3月);矢状缝-常6~9月闭合。
5.颅壁压迹(三种)⑴血管压迹-各种血管在颅壁上形成的低密度影。
主要见于脑膜中动脉、板障静脉、静脉窦。
X线表现:密度减低的线条状阴影,有一定位臵和形态。
脑膜中动脉压迹:最常见。
位于冠状缝之后,由下向上,由粗到细,两侧对称,有分叉。
板障静脉压迹:多见于顶部,走向不规则,可相互呈星网状,也可汇成池或静脉湖。
静脉窦压迹:主要是乙状窦和横窦,位于振内粗隆的两侧,较粗大。
⑵蛛网膜粒压迹-蛛网膜粒在颅骨内板造成的骨缺损或稀疏。