头颅五官投照及X线解剖PPT参考课件

• ·摄影距离无特殊规定，一般100
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三、上肢
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1. 手部位置（后前位和侧位）
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2. 拇指正位
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3. 拇指侧位
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4. 腕 关 节 后 前 位
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5. 腕 关 节 侧 位
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6. 尺 桡 骨 前 后 位
病人取坐位。拍前 后位时，手掌向上。 拍侧位时前臂摆成 侧位，尺侧紧靠暗 盒，桡侧向上。中 心线对准前臂中点。
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6.
Rhese’s view of optic nerve canal8. 乳 突 许 氏 位
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9. 乳 突 伦 氏 位
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10. 乳 突 梅 氏 位
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11. 乳 突 斯 氏 位
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12. 柯氏位
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• 病人取仰卧位。躯干与台面 成25°～30°将抬高侧的髂 前上棘内侧2.5cm处的纵切面 对台面中线。中心线对准抬 高侧髂前上棘内方2.5cm处， 与暗盒垂直。
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12. 骨 盆 前 后 位
• 病人取仰卧位。身体正中面对台面 中线。骨盆摆平。中心线对两侧髂 前上棘联线中点下方3cm处，放于暗
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12. 肩 关 节 前 后 位
病人取仰卧位。 肩胛骨喙突对准 台面中线，肩部 紧靠台面。手臂 伸直，手掌向上。 中心线对准喙突。
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（四） 下肢
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正常上肢X线解剖——肘关节平片正、侧位
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正常上肢X线解剖——腕关节平片正位
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正常上肢X线解剖——腕关节平片侧位
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正常下肢X线解剖——膝关节平片正、侧位
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正常下肢X线解剖——踝关节平片正位
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正常下肢X线解剖——踝关节平片侧位
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正常消化道造影X线解剖——胃 十二指肠钡餐造影：粘膜像
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正常消化道造影X线解剖——胃 十二指肠钡餐造影：充盈像
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正常消化道造影X线解剖——小肠钡餐造影
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正常消化道造影X线解剖—— 钡灌肠：粘膜像
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正常消化道造影X线解剖—— 钡灌肠：充盈像
正常脊柱X线解剖——颈椎平片前后位
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正常脊柱X线解剖——环、枢椎平片张口位
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正常脊柱X线解剖——颈椎平片侧位
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正常脊柱X线解剖——颈椎平片斜位
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正常脊柱X线解剖 腰椎平片正位
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腰椎正位10大观察死角
1、椎弓根：骨质破坏时，注意两侧对比。 2、上下关节突：怀疑强直性脊柱炎时更 应注意。
?腰椎平片侧位?正常脊柱xx线解剖文档仅供参考不能作为科学依据请勿模仿
正常头颅X线解剖——头颅平片后前位
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正常头颅X线解剖——头颅平片侧位
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正常胸部X线解剖——胸部平片后前位

头颅影像学解剖
李彤
头颅正位X线平片
头颅侧位X线平片
MRI 冠 状 位
MRI 矢 状 位
MRI 轴面 T2W1
MRI 轴面 T1W1
头颅CT示意图
眼 角 外 耳 道 连 线
第一层颅底层面
第二层蝶鞍层面
第三层鞍上池层面
第四层三脑室下部层面
第五层三脑室上部层面
第六层侧脑室体部层面
Willis 环的 重排 结构
Willis 环的 重排 结构 三维 重建
第七层侧脑室顶部层面
第八层大脑皮质下部层面
第九层大脑皮质上部层面
冠状面CT示意图
第第三层蝶鞍层面
第四层鞍后层面
第五层斜坡层面
第六层环椎前弓层面
第七层齿状突层面
第八层齿状突后椎骨层面
颅底孔道CT解剖
脑血管造影
Willis 大脑 动脉 环扫 描

• 小脑半球：包括绒球小结叶、小脑前叶及小脑后叶 • 小脑蚓：为小脑中间狭窄的部分 • 小脑扁桃体：位于蚓垂两旁、延脑背侧面，靠近枕骨大
孔
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小脑上面观
小脑下面观
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脑室系统
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正常解剖 脑室系统
• 侧脑室：双侧额角（前角）、体部、三角区（房 部）、枕角（后角）及颞角（下角）
• 第Ⅲ脑室：位于两侧丘脑和下丘脑之间，为一狭窄 的空腔，经室间孔与侧脑室相通，经导水管与第Ⅳ 脑室相通。室间孔位于前连合上方几毫米处。第Ⅲ 脑室前壁为前连合和终板，底为下丘脑和丘脑下部 组成（矢状面可见视交叉上隐窝和漏斗隐窝），顶 为中间帆，后壁为后连合及松果体隐窝
• 中脑导水管：为连接第Ⅲ、第Ⅳ脑室的细管状结构， 长约15mm
• 第Ⅳ脑室：在横轴面略呈五边形，在正中矢状面呈 顶朝后的三角形，冠状面呈菱形。第Ⅳ脑室内脑脊 液通过正中孔和两个外侧孔与蛛网膜下腔相通
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脑池
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正常解剖 脑池
• 小脑延髓池：位于后颅窝的后下部，小脑和延髓之 间，向前通第四脑室，向下通脊髓的蛛网膜下腔
• 大脑镰：为硬脑膜返折形成，前窄后宽，内有上、下矢状窦，后方 与小脑幕相延续
• 大脑前动脉：由前向后走行于纵裂内
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中央沟
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顶枕沟
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外侧裂
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正常解剖 基底节
• 基底节：是位于大脑半球基底部的厚的灰质黑团。包括 尾状核、豆状核（壳核和苍白球）、屏状核及杏仁核簇； 尾状核与壳核合称新纹状体，苍白球为旧纹状体
• 松果体：位于四叠体池内，可能为内分泌腺体

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脑出血
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（2）脑梗死
• 常见病因：高血压和脑动脉 硬化。 • 发病24H内CT扫描可能无异 常发现，以后出现边缘模糊 的低密度影，病灶范围与闭 塞血管供血区一致，可伴有 周围水肿和占位效应。 • 2-3周部分病灶密度为等密度， 称为“模糊效应” • 4-6周进入修复期，病灶又表 现为低密度，边界清晰可伴 有局部脑萎缩
亚急 性脑 出血。 新月 形密 度减 低影。 占位 效应 明显
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2.脑血管疾病
• （1）脑出血： • 最常见于中老年高血压患 者，其次为脑动脉瘤及脑 动脉瘤及脑血管畸形破裂 出血。 • 出血部位：内囊-基底核和 丘脑常见 • CT表现： • 1.圆形椭圆形或不规则高 密度影 • 2.伴周围低密度水肿 • 3.占位效应明显。
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三、MRI诊断
• （一）MRI检查方法 • 常规采用横断面扫描，根据病变部位，辅 以冠关面或矢状面扫描 • 扫描序列常规采用SE序列T1WI和T2WI
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（二）正常MRI表现
灰质 白质 脑室、 板障结 血管 脑池、 构 脑沟裂
低 高 低
T1WI
低
高
T2WI
高
低
高
高
低
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（三）常见疾病MRI诊断
脑动脉瘤。呈椭圆形边缘光整。 （数字减影）
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（2）脑血管畸形
• 脑动、静脉畸形 （AVM）最多见。 • 血管造影表现： • 1.一粗细 不等、迂曲 的异常血管团 • 2.有时可表现为网太或 血窦状，有一支或数 支增粗的供用动脉和 引流静脉，引流静脉 提早到动脉期显影 （AVM特征）
异常血管团（数字减影）
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3.颅内肿瘤
• （1）星形细胞癌： • 脑内最常见的肿瘤 • 发病部位：成人多见于幕上，儿童多见于 幕下。 • 病理（柯氏分类法Kernohan)：I级为良性， II级为良角性交界性，III-IV级为恶性

颧 弓 颌 顶 位
R
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颞骨岩部前后斜位（汤氏位）
摄影目的：观察枕骨及顶骨后部、颞骨 岩部、枕骨大孔及鞍背床突
摄影体位：病人仰卧于摄影台上，颏部 内收，听眦线与台面垂直， 两外耳孔与台面等距，双臂 自然放于身旁
中 心 线：足向30°角，眉间上方10cm 处
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头颅汤氏位（Towne´s）
摄影体位：病人仰卧于摄影台上，头部 转向患侧，正中面与暗盒成 45°角，外耳孔置胶片的上
后 方1/3处，听眦线垂直台面
中 心 线：足向45°角，对侧额部入射 32
乳突梅氏位（双45°角） 33
耳廓软骨
乳突蜂窝 鼓窦 外耳道 内耳道
锥体后缘
乳 突 梅 髁状突 氏 鼓室壁 位 锥体前缘Fra bibliotek34L
左 乳 突 梅 氏 位
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中心线：头向 15°角，与听眦 线垂直
照片显示：
筛窦、蝶窦、卵 圆孔、棘孔、内 听道、颈动脉孔、 颞骨岩部、颧骨 弓及枕骨大孔显 示清晰
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颧弓颌顶位（卧位）
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颧 弓 颌 顶 位 坐 位
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颧骨 筛骨垂直板
蝶窦 卵圆孔
枕骨大孔
鼻中隔
上颌窦 下颌骨 颧弓 颈动脉管 内听道 乳突
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R
右 乳 突 梅 氏 位
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R
L
双
侧
乳
突
许
R
L
氏
梅
氏
位
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颞颌关节张闭口位
摄影目的：观察颞颌关节的骨质、功能 及关节腔的情况
摄影体位：病人俯卧于摄影台上，将头 侧转，被检侧靠胶片，耳廓 前折，对侧手握拳支撑颏部 体位与许氏位相同,分别摄取 双侧张、闭口位进行对比

大脑镰 钙斑
松果体 钙斑
颅内生理性钙斑
上矢状窦 壁钙化
侧脑室 脉络丛 球钙斑
床岩韧 带钙化
床突间 韧带 钙化
后床突 颞骨岩部
颅内生理性钙斑
床岩韧 带钙化
CT 骨窗
脑血管造影
本章介绍颈内动脉 和椎动脉的DSA表现。
检查方法
一、术前准备 物品的准备；病人的准备。 二、适应症与禁忌症
适应症: 1.脑血管疾病的诊断。 2.颅内占位性病变的定位、定性诊断。 3.外伤性颅内血肿术后观察。 4.颅骨、头皮、眼及颜面部疾病的诊断。
松果体 钙斑
3cm 3cm
颅内生理性钙斑
松果体
钙 斑松果体钙 斑约位于鞍背 上端向上、向 后各3cm处。
颅内生理性钙斑 （1）松果体钙斑 （2）大脑镰钙斑
正位片上，钙斑呈带状、三 角形或菱形致密影，位于中线。
侧位片上，因钙斑薄，通常 不能显示。
大脑镰 钙斑
颅内生理性钙斑
大脑镰 钙斑
大脑镰钙 斑呈带状致密 影，位于中线 上。
额窦 眼眶 蝶骨小翼
蝶窦
内听道
颈静脉窝 乳突
颈 内动脉 管
外板 板障
蛛网 膜粒 蛛网膜
蛛网膜 蛛网膜 粒压迹 粒压迹
正位
成人
内板
上矢 状窦
大脑镰
冠状面
外板 板障
蛛网膜 粒压迹
蛛网膜 粒压迹
正位
成人
内板
CT C-
骨窗
外板 板障 眼眶 蝶窦 鼻中隔 下鼻甲
脑膜中动脉 前支压迹
正位
成人
内板 额窦
颞骨岩部
检查方法
一、术前准备 物品的准备；病人的准备。 二、适应症与禁忌症

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腰椎正位10大观察死角
1、椎弓根：骨质破坏时，注意两侧对比。 2、上下关节突：怀疑强直性脊柱炎时更 应注意。 3、横突：骨折、骨质破坏 4、腰大肌影：冷脓肿 5、下位肋骨：骨折 6、骶骨、骶孔：骨质破坏或骨折时，注 意两侧对比。 7、骶髂关节：怀疑强直性脊柱炎时更应 注意。 8、胆囊结石 9、肾影、肾结石 10、输尿管结石
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正常静脉肾盂造影X线解剖—— 静脉肾盂造影（IVP）
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正常子宫输卵管造影X线解剖
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骨盆正位
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胆道造影
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下肢静脉造影
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正常下肢X线解剖——膝关节平片正、侧位
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正常下肢X线解剖——踝关节平片正位
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正常下肢X线解剖——踝关节平片侧位
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正常脊柱X线解剖——颈椎平片前后位
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正常脊柱X线解剖——环、枢椎平片张口位
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正常脊柱X线解剖——颈椎平片侧位
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正常脊柱X线解剖——颈椎平片斜位
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正常脊柱X线解剖腰椎平片正位
X线解剖——头颅平片后前位
;.
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正常头颅X线解剖——头颅平片侧位
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正常胸部X线解剖——胸部平片后前位
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正常胸部X线解剖——胸部平片侧位
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正常上肢X线解剖——肩关节平片前后位
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正常上肢X线解剖——肘关节平片正、侧位
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正常上肢X线解剖——腕关节平片正位
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正常上肢X线解剖——腕关节平片侧位
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❖ 腰椎平片侧位 ❖ 正常脊柱X线解剖
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腰椎侧位5大观察要点
1、椎体边缘：骨质破坏时椎体边缘模 糊不清。 2、椎间隙：结核常有椎间隙改变。 3、椎体后缘弧线：注意有无脊柱不稳。 4、棘突 5、椎体后缘软骨结节。

第三脑室
第三脑室位于左右侧脑室 之间，其正常形态有助于 维持脑脊液的正常循环。
第四脑室
第四脑室位于脊髓和大脑 之间，其正常形态有助于 维持脑脊骨折
X线平片或CT检查可见骨 折线，多见于颅盖骨。
颅骨肿瘤
分为良性肿瘤和恶性肿瘤， X线平片或CT检查可见颅 骨局部增厚或破坏。
内容概述
本课件将介绍头颅影像学解剖的 基本概念、头部主要结构的影像 学特征以及常见病变的影像学表
现。
通过展示各种影像学图片，帮助 学习者更好地理解头部的结构和 功能，以及病变对头部结构的影
响。
本课件将采用简洁明了的文字和 丰富的图片，以便学习者快速掌 握头颅影像学解剖的相关知识。
02 头颅解剖基础
THANKS
头颅影像学解剖ppt课 件
目录
Contents
• 引言 • 头颅解剖基础 • 头颅影像学检查技术 • 头颅影像学正常表现 • 头颅影像学异常表现 • 病例分析 • 总结与展望
01 引言
目的和背景
目的
介绍头颅影像学解剖的基本知识，帮助医学生和医生更好地理解头部的结构和 功能。
背景
随着医学影像技术的不断发展，头颅影像学已经成为医学诊断和治疗的重要手 段。了解头颅影像学解剖对于医生来说至关重要，因此制作这个ppt课件，以便 更好地传授相关知识。
颅骨发育畸形
如先天性颅骨畸形、颅骨 缺损等，X线平片或CT检 查可见异常形态或结构。
脑异常表现
脑积水
CT检查可见脑室扩大，脑实质受压变薄。
脑肿瘤
分为良性肿瘤和恶性肿瘤，CT检查可见颅内占位 性病变，增强扫描可见强化。
脑血管病变
如脑梗塞、脑出血等，CT检查可见低密度或高密 度灶，增强扫描可见异常强化。