难治性肾病综合征治疗对策

常采⽤肾上腺⽪质激素为主的综合治疗。

1.利尿 对激素敏感病例，使⽤激素后即可有很好的利尿作⽤。

但对激素耐药或激素尚未起作⽤之前，或因感染不能⽤激素治疗⽔肿严重者，可配合使⽤利尿剂。

（1）氢氯噻嗪和安体舒通，呋塞⽶和安体舒通联⽤可加强疗效。

（2）⽆盐⽩蛋⽩或⾎浆代⽤品。

患⼉⾎浆⽩蛋⽩＜20g/L时，常伴有严重⽔肿，利尿剂作⽤不好时，可先⽤⽆盐⽩蛋⽩0.5g/kg静滴，60分钟后再静脉注射呋噻⽶，也可⽤低分⼦右旋糖酐每次5～10ml/kg，静滴，常可产⽣利尿作⽤。

2.预防和控制感染 感染是本病患⼉最常见的合并症、死亡原因和复发诱因。

出现感染症状时应选⽤有效的抗⽣素治疗，并暂停⽤免疫抑制剂药物。

预防接种应推迟到肾病完全缓解⼀年后进⾏。

3.肾上腺⽪质激素治疗 泼尼松为诱导肾病缓解的⾸选治疗。

基本治疗原则：初量⾜、减量慢、维持久、个体化。

常⽤治疗⽅案分两阶段： 诱导阶段（⾜量治疗）。

即⼤剂量每⽇分多次持续使⽤，以达快速疗效反应； 巩固阶段（维持治疗）。

尿蛋⽩减少后⽤药量减少，间歇使⽤，以达到维持⼀定治疗效果和减少药物副作⽤。

⽬前国际及国内常⽤短疗程及中长疗程两种⽅案，国内多采⽤后者。

（1）短疗程⽅案。

常⽤于单纯性肾病。

泼尼松每⽇2mg/kg，每⽇总量不超过60mg.分3～4次给药，疗程4周，如4周内尿蛋⽩阴性属⾼度敏感型，然后减为1.5～2.0mg/kg，隔⽇清晨顿服4周，全疗程共8周。

如在治疗开始4周以后尿蛋⽩才开始阴转属低敏感型，则由阴转⽇算起隔⽇⽤药4周，总疗程12周。

（2）中长程治疗⽅案。

⽤法：泼尼松每⽇1.5～2.0mg/kg，分3～4次⼝服，尿蛋⽩转阴后巩固2周，⼀般⽤药4周，最长不超过8周，后改为1.5～2.0mg/kg，隔⽇清早顿服，以后每2周减量1次（5～10mg）直⾄停药，总疗程6个⽉（中程）。

凡尿蛋⽩转阴较晚者（4周以上）或尿蛋⽩阴转不稳定者（减量或停药尿蛋⽩⼜出现），减药要缓慢，总疗程可延⾄9～12个⽉（长程）。

肾病综合征的治疗攻略临床中，肾病综合征较为多见，其发病机制涉及肾小球滤膜的通透性过度，临床主要表现为大量蛋白尿、血浆蛋白质下降、水肿等症状。

疾病过程通常为持续性，并且易于复发，故需及早给予治疗。

这里带大家一起来了解肾病综合征的治疗攻略。

1一般治疗（1）饮食管理精选低蛋白质的食品，优质蛋白的供应必须在安全范围内，常规规定以体重每公斤0.8-1g为参考。

这个原则主要是防止过多的蛋白质过度负荷肾脏。

对于出现水肿或血压偏高的病患，应对其液体和盐分的摄入严格控制，每日盐的摄入量通常不超过3-6克。

充足的维生素A、B以及B类维生素的摄入不可忽视，这些通常可以从新鲜的蔬菜和水果中获取。

微量元素，例如钙、镁和锌等也应适量供应。

尽量以清淡饮食为主，避免过多高脂肪食品的摄入，以保持体内环境的稳定。

（2）利尿、消肿在开始使用免疫抑制剂之后，轻度的肾病综合征患者可能会有尿量增加的症状。

对于病情严重或者荷尔蒙治疗效果不明显的患者，应根据医生的建议使用相应的利尿药物，例如双氢克尿噻和呋塞米等。

在使用这些药物时，必须密切监测患者的电解质状况，防止出现电解质紊乱导致的低钾血症等症状。

（3）减少尿蛋白使用降压药物，如ACEI类和ARB类药物，可以有效地降低血压，进而降低尿蛋白的排放。

另外，使用血管紧张素转化酶抑制剂也能缓解肾小球内压力过高的状况，从而实现降低尿蛋白的目标。

（4）抗凝血治疗当患者有高血脂、低血蛋白、血液粘度增高等风险因素时，抗凝治疗能够有效地防止血栓的形成，从而防止肾病的进一步恶化。

此外，一些药物，如大剂量的糖皮质激素和利尿药物，可能会增加血液的粘稠度，因此，在使用这些药物治疗的同时，抗凝治疗是必要的。

（5）降脂治疗肾病综合征患者常常伴有高血脂症，这是因为肾脏损伤导致脂肪代谢紊乱。

高血脂症本身也会加重肾脏的损伤，形成恶性循环。

因此，对于肾病综合征患者，降脂治疗是十分重要的。

一些药物，如糖皮质激素和利尿药物，可能会增加血脂，所以在使用这些药物的同时，需要合并使用降脂药物，如他汀类药物，以控制血脂水平。

难治性肾病综合征该如何应对难治性肾病综合征在临床治疗过程中比较多发，主要表现有三种情况，即在治疗过程中对糖皮质激素产生依赖、出现抵抗或者频繁出现蛋白尿。

大概有33%-50%原发性肾病综合症患者会发展成难治性肾病综合症，在肾病综合症治疗过程中，会出现治疗效果不理想，病程迁延时间长，预后效果不良等问题，所以要引起医护人员的重视，积极寻找新的有效的治疗方法。

1.哪些因素致使肾病综合症难治？1、对于引起肾病的原发性疾病难以有效治疗，比如糖尿病肾病、淀粉样病变以及与肿瘤相关肾病等疾病会严重损害肾健康，致使肾病综合症难以有效治疗。

2、肾病病理类型与病理损伤的程度、范围：比如非常严重的膜性肾病、系膜增值性肾小球肾炎发展成重度以及局灶节段性肾小球硬化。

3、同时出现其他并发症：比如静脉形成血栓、发生急性肾损伤、合并感染以及出现继发性甲状腺功能减退等情况时。

4、激素治疗过程中不规范：如果激素治疗用量不足、停药时速度太快、维持治疗的时间比较短等都会影响疾病治疗效果，造成难治性肾病综合症。

5、遗传学机制：有学者经过研究发现，当足细胞相关的基因和编码蛋白发生异常时，比如NPHS2发生基因突变，或者nephrin蛋白功能缺陷，以及糖皮质激素NR3C1发生基因突变等，都会引起顽固性尿蛋白，发生难治性肾病综合症。

6、影响药物吸收或代谢因素：如果病人胃肠道出现水肿时会影响激素吸收效果，患有严重低蛋白血症时也会不利于激素的组织分布与吸收效果，若使用激素治疗时还合用利福平等药物也会影响激素药代动力学，致使效果不理想。

二、难治性肾病综合症的治疗1、糖皮质激素治疗：激素治疗肾病综合症主要有两种方式，即口服治疗和冲击治疗。

如果常规性口服治疗效果不好，可采用冲击方式治疗，使用甲泼尼龙，静脉注射每天500mg-1000mg，连续注射3天后再改为口服用药。

冲击治疗最大的优势可使大量激素在短时间里起到最大的抗炎、抗免疫效果，激素在血液中浓度快速下降避免发生沉积引起不良反应，但要注意一点，短时间内身体注入大量激素，会减弱机体自身抵抗力，要做好预防感染的护理。

肾病综合征的几种常见治疗方法肾病综合征（NS）是由多种病因引起，以肾小球基膜通透性增加，主要症状表现为大量尿蛋白、低蛋白血症、高度水肿等，治疗周期相对较长，而且容易反复。

根据相关统计数据表明，现在中国成人慢性肾病的发病率为10.8%，患病总人数已经达到1.2亿人，形势严峻。

肾病综合征早期时基底膜病变较轻，根据病情的逐渐发展会导致大量的蛋尿白被排除体内，造成血浆蛋白降低。

肾病综合征并发症较多，如呼吸道感染、电解质紊乱、急性肾衰竭等，对生活的影响较大。

肾病综合征本身需要对症治疗，不同原因导致的肾病综合征在治疗方式差别也比较大，目前主要的治疗方式有一般治疗、药物治疗、手术治疗和其他治疗方式。

一下就针对几种治疗方法进行详细论述。

1一般治疗（1）饮食：制定优质的低蛋白食谱，蛋白质的摄入量根据每公斤体重0.8-1g的原则进行计算，进行低热量饮食。

因为大量蛋白质丢失，错误的高蛋白饮食会增加肾脏负担，所以对于蛋白质的摄入需要进行严格的计算。

对于已经出现水肿或者高血压的患者需要限制水分和盐分的摄入量，每天盐分的摄入量控制在3-6g左右。

肾病综合征患者在饮食治疗中需要是摄入丰富的维生素A、B以及B族维生素食物，主要来源于新鲜的瓜果蔬菜，除此之外还可以多摄入一些微量元素的食物，主要包括钙、镁、锌。

进行低脂饮食，减少高脂肪食物的摄入，尽量清淡饮食。

（2）利尿、消肿：肾病综合征较轻的患者在使用了免疫抑制药物后会导致尿量增多，在病情较重或者使用激素药物效果不明显时，首先判断患者的血容量状态，然后根据医嘱使用相关的利尿药物，常用的利尿剂为双氢克尿噻、呋塞米等。

使用利尿药物时注意观察患者的电解质情况，避免发生电解质紊乱引起低钾血症，必要时可以进行补充。

（3）减少尿蛋白对于肾病综合征患者可使用降压药，如ACEI、ARB类的降压药物，可以有效降低血压，减少尿蛋白。

还可以应用血管紧张素对酶抑制剂进行转换，缓解肾小球内高压状态，达到减少尿蛋白的目的。

肾病综合征的最佳治疗方法肾病综合征是一种常见的肾脏疾病，给患者的生活和健康带来了严重的影响。

针对肾病综合征的治疗方法，医学界一直在不断探索和研究，希望能够找到最佳的治疗方案，使患者能够获得更好的治疗效果。

在治疗肾病综合征的过程中，患者和家属需要了解相关的治疗方法，以便更好地配合医生进行治疗。

下面将介绍肾病综合征的最佳治疗方法。

首先，对于肾病综合征患者来说，控制血压是非常重要的。

高血压是肾病综合征患者常见的并发症，如果不能及时有效地控制血压，会对肾脏造成更大的损害。

因此，患者需要积极配合医生进行降压治疗，采取药物治疗的同时，还需要注意饮食和生活习惯的调整，避免高盐、高脂肪食物的摄入，保持适当的运动和良好的作息习惯。

其次，营养支持也是肾病综合征治疗中的重要环节。

患者在治疗期间需要保证充足的营养摄入，以维持身体的正常代谢和免疫功能。

在饮食方面，应当遵循医生的建议，控制蛋白质和钠盐的摄入量，增加膳食纤维和维生素的摄入，避免摄入过多的糖分和脂肪。

此外，患者还可以适当补充一些对肾脏有益的营养素，如维生素C、维生素B族等，以促进肾脏的修复和保护。

另外，药物治疗也是肾病综合征患者必不可少的治疗手段。

针对不同的病情和症状，医生会根据患者的具体情况开具相应的药物处方，如利尿剂、降压药、免疫抑制剂等。

患者需要严格按照医生的嘱咐进行用药，不得擅自停药或更换药物。

同时，患者还需要定期到医院进行复诊，接受医生的进一步指导和治疗。

最后，心理调适也是肾病综合征治疗过程中不可忽视的一环。

患者在治疗期间可能会面临着身体不适、情绪波动等问题，需要家人和医生的关心和支持。

患者可以通过与家人、朋友交流，参加一些健康的娱乐活动，进行心理疏导等方式，调整自己的心态，保持乐观的心情，有利于治疗的顺利进行和身体的康复。

综上所述，针对肾病综合征的治疗方法，患者需要综合运用药物治疗、饮食调理、营养支持和心理调适等多种手段，配合医生进行全面的治疗。

只有在医生的指导下，患者积极配合治疗，才能获得更好的治疗效果，提高生活质量，减轻病痛的折磨。

肾病综合治疗方法
肾病综合治疗方法通常包括以下几个方面：
1. 药物治疗：根据患者的病情和肾功能状况，医生可能会给患者开一些药物来控制病情，如降压药、糖皮质激素、免疫抑制剂等。

2. 膳食控制：患者需要根据自己的肾功能情况进行膳食控制，限制高蛋白、高钠、高钾食物的摄入，同时增加蛋白质的摄入。

3. 血液净化治疗：对于肾功能衰竭的患者，可能需要进行血液透析或肾移植等血液净化治疗，以维持机体内环境的稳定。

4. 合并症治疗：肾病患者常常会出现一些合并症，如贫血、高血压、水肿等，需要针对这些合并症进行相应的治疗。

5. 积极治疗原发病：对于肾病的原发病，如糖尿病肾病、狼疮性肾炎等，需要积极治疗原发病，以减缓肾脏的损害。

综合治疗方法需要根据患者的具体情况进行个体化的制定，旨在控制病情进展，维持肾功能，减轻症状及提高生活质量。

患者应密切配合医生的治疗方案，并定期复诊，积极调整生活方式和饮食习惯，才能更好地管理肾病。