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影像技术影像研究与医学应用 2019年6月 第3卷第11期虽然这三种检查方法对颈椎病的诊断符合率无明显差异[3]，但X线检查较CT和MRI检查相比，具有操作简便、价格低廉、检查迅速等优势，更易被患者所接受。
影像学中将颈椎病的诊断标准定为：颈椎的正常曲度消失，甚至变直，少数为反曲；椎间隙变窄；椎体骨质增生或有骨刺形成，多见于第4或第7椎体及钩突；后纵韧带钙化，呈条状、串珠状或不规则斑点状；椎间孔变小或形状不规则；个别椎体滑脱；个别椎管变窄[4]。
以往，常规X光所摄取的颈椎正侧位片及双斜位片能够明确颈椎生理曲度有无异常、后纵韧带有无钙化、骨质有无增生或骨刺形成，不仅对患者颈椎稳定性的诊断准确率较高[5]，对明确颈椎病的诊断也具有一定的价值。
但是，常规X光颈椎正侧位及双斜位片在明确寰枢关节是否出现脱位或缺失、齿状突有无骨折、第七颈椎的横突是否过长、有无颈肋、钩椎关节及椎间隙有无增宽或变窄、颈椎在进行伸屈时异常活动度是否正常时，由于组织器官的重叠，影像清晰度较差，部分影像不易观察，尤其是对于颈椎病早期的诊断存在一定的困难，漏诊率较高。
而动态X光片能够清晰地显示出常规X光颈椎正侧位及双斜位片所显示不清的征象，有助于明确颈椎病早期的诊断。
除此之外，经临床研究显示，在颈椎病的早期，由于颈椎间盘发生变性，小关节软骨也出现了退行性变性，导致椎体排列失稳，尤其是寰枢关节处稳定性减退[6]，动态X光片检查能够通过观察齿状突和枢椎棘突轴钳有无重叠率及前屈侧位片有无成角位移及水平位移，从而明确椎体排列有无失稳，尤其是寰枢关节处的稳定性来明确颈椎病早期的诊断，进而有效地提高了诊断准确率。
综上所述，对疑似早期颈椎病的患者实施动态X光片检查不仅诊断准确性高，还具有操作简便、价格低廉、检查迅速、无创伤性等优势，值得临床推广应用。
【参考文献】[1]徐伟,赵清河.X光片在颈椎病早期诊断中临床应用价值分析[J].中国保健营养(中旬刊),2013,02(02):453.[2]卢凤银.X光片在颈椎病早期诊断中的应用价值研究[J].医药前沿(临床研究),2013,8:194.[3]刘广军.X光片对颈椎病的诊断价值疗效观察[J].影像研究与医学应用,2018,2(20):122-123.[4]周卫锋.CT结合X光片对颈椎病的诊断价值分析[J].中国医学创新,2013,24(10):71-72.[5]吴婷婷.X光片对颈椎病的诊断价值分析[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(74):123-125.[6]高德刚.动态X光片在颈椎病早期诊断中的临床运用[J].医学信息,2011,24(4):2450.牙齿不仅是咀嚼器官，也是语言功能的重要辅助器官。
头颅后前位摄影体位患者俯卧于摄影台上，两肘弯曲，两手放于身体两侧或头旁。
踝部下方垫以沙袋，将足稍抬高，可使患者较舒适。
头颅正中面对台面中线并垂直于台面，前额和鼻紧靠台面，使听毗线与台面垂直。
暗盒上缘超出头颅，下线包括下颌骨，或将鼻根放在暗盒中心。
中心线; ①对准枕外隆凸下方3cm处，与暗盒垂直。
②向足侧倾斜15o～20o角，通过鼻根射入暗盒。
用途常规位置。
如观察前额和眼眶病变，应以中心线向足侧倾斜摄影。
头颅前后位摄影体位患者仰卧于摄影台上，两臂放于身旁，头颅正中面对台面中线并与之垂直。
下颌稍内收，使听毗线与台面垂直，左右两侧外耳孔与台面距离相等。
暗盒上缘超出头顶，下线包括下颌骨。
中心线对准眉间，与暗盒垂直。
用途常规位置。
适用于患者意识不清而不宜于俯卧位摄影者，或同时需要检查内耳等部位者。
头颅侧位摄影体位患者俯卧于摄影台上，头侧转，被检测紧靠台面。
对侧前胸用沙袋垫高，肘部弯曲，用前臂支撑身体，头颅矢状面与台面平行，瞳间线与台面垂直，头颅摆成完全侧位。
暗盒上级超出头顶，下级包括下颌骨，或将枕外隆凸与眉间的连线中点放于暗盒中心。
中心线对准外耳孔前上方各2．5cm处，与暗盒垂直。
用途常规位置。
枕骨和颞骨岩部前后位（Towne位）摄影体位患者仰卧于摄影台上．两臂放于身旁。
头颅正中面对台面中线，并与之垂直，下颌内收，使听毗线与台面垂直。
为使患者较为舒适．可用一棉垫垫于枕骨处。
暗盒上缘与头顶相齐，下级低于下颌骨，或将枕外隆凸对暗盒中心上方约5cm处。
中心线向足侧倾斜30o角，对准眉间上方约11cm处，从枕外隆凸下方射出。
用途对检查枕骨和额骨岩部等部位的病变很有价值。
颅底颌下顶位（颅底位）摄影体位患者仰卧于摄影台上，头颅正中面对台面中线。
背部用沙袋垫高，髋关节和膝关节弯曲，使腹部肌肉松弛。
头尽量后仰，使头顶与台面接触，听呲线尽量与胶片平行。
前额用棉垫和沙袋顶住，使头颅保持后仰姿势。
暗盒上缘超出前额部，下线超出枕外隆凸。
头颅正侧位片头颅正侧位片介绍：头颅正侧位片是对头颅进行X线摄片，用于观察体内有无异常的状况，对多种疾病有提示的作用。
头颅正侧位片正常值：标准前后位像上岩骨与眼眶重叠，矢状缝应成一条直线与蝶骨嵴垂直，居颅骨之正中。
头颅正侧位片临床意义：异常结果：:①颅脑先天发育和后天因素所致头颅的大小与外形异常。
儿童头颅的增大可见于各种脑积水征，儿童佝偻病、婴儿慢性硬膜下血肿等。
成人的头颅增大多见于垂体嗜酸细胞腺瘤，常伴有该病的其它特征如蝶鞍的扩大、副鼻窦扩大、颅骨增厚、枕外粗隆肥大、下颌前突等。
头颅的狭小则多见于大脑发育障碍、狭颅症等。
由于涉及的颅缝不同可形成各种头颅的畸形，如舟状头、尖头、短头、偏头等;②颅内压力增高。
颅缝分裂与囟门增宽是幼儿、儿童颅内压增高的表现。
成人颅内压增高引起蝶鞍的骨质吸收和扩大。
骨质变化开始于后床突和鞍背，表现为骨质疏松模糊。
进一步加重时，鞍底亦萎缩吸收，鞍背和后床突可完全破坏消失，蝶鞍扩大类似鞍内肿瘤所引起的改变，但鞍背并不向后竖起，前床突和鞍结节的形态保持正常;③颅内病理性钙化。
脑寄生虫病、脑膜及脑的结核、脑肿瘤及某些脑部退行性病变(结节性硬化)可出现病理性钙化灶;④局限性骨质破坏和增生。
颅骨的破坏缺损常见开放性颅脑损伤、先天性颅骨裂、多发性神经纤维瘤病、颅内上皮样囊肿、颅脑手术后及某些溶骨性的颅骨病变，如颅骨结核、炎症、转移瘤和肉芽肿等。
颅骨的局限性增厚见于颅骨瘤、颅骨纤维结构不良及某些成骨性的肿瘤，如颅骨血管瘤、颅骨成骨骨肉瘤等;⑤颅颈交界的畸形。
如扁平颅底、颅底凹陷症时，齿状突高过腭枕线3mm以上。
需要检查的人群：脑部有异常疼痛的人群，有头晕，头部畸形的人群。
头颅正侧位片注意事项：不合宜人群：孕妇，青少年。
检查前禁忌：X射线有一定辐射，需要作好心理准备。
治疗诊断要求必须做X射线检查，应穿戴铅保护用品。
应对非受照部位，特别是性腺、甲状腺等对X射线反应敏感的部位进行防护，穿戴防护设备。
