管饲饮食护理技术

管饲护理操作规程（一）目的对不能由口进食的患者（意识障碍不能进食者，消化道术后及不能正常经口进食的患者），可通过鼻导管至胃部供给营养丰富的流质，保证蛋白质与热量的摄人，促进其早日康复。

（二）评估患者1．确定患者有无义齿，如有应除去。

2．判断鼻腔是否通畅，有无疾患等。

3．了解患者对鼻饲知识的掌握程度和病情。

4．了解患者的合作程度。

（三）操作准备1．护士准备：着装整齐，修剪指甲，洗净双手，戴口罩、帽子。

2．患者准备：除去义齿，协助其大小便，取舒适体位。

3．用物准备：治疗盘内盛鼻饲包1只，石蜡油、棉签、胶布、夹子、别针、听诊器、适量温开水(38℃~400C)，鼻饲流质(38℃~400C)。

4．环境准备：清洁、安静、舒适。

（四）操作程序1．洗手，备齐用物，携至床旁，核对床号、姓名。

2．对清醒患者说明插管目的、插管时的感觉及配合要点，取得患者合作。

3．患者半卧位或平卧位，头侧向一边，颌下铺治疗巾，清洁鼻腔。

4．评估插管长度从患者鼻尖至耳垂，再到剑突的长度；或以从剑突到发际为准，45cm~55cm。

5．用石蜡油纱布润滑胃管前段(l0cm~20cm)，沿一侧鼻孔轻轻插入胃管，约插入15cm，通过咽部时嘱患者做吞咽动作；可用电筒、压舌板检查口腔有无胃管卷曲。

6．插管过程中，若出现恶心，应暂停片刻，并嘱患者深呼吸，或做吞咽动作，随后迅速插入；如发现咳嗽、呼吸困难或紫绀等情况，表示误入气管，应立即拔除，休息片刻后重插；插入不畅时，应检查胃管是否停留在口中。

7．昏迷、吞咽和咳嗽反射消失，不能合作者，在插管前应去枕，头后仰，当胃管插至15cm（会厌部）时，左手将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度，便于管端沿后壁插入。

8．确定胃管进入胃内，用胶布固定胃管于鼻翼及颊部。

确定胃管是否已进入胃内的三种方法：(1)用注射器抽吸，有胃液抽出，证实胃管在胃内。

(2)快速用注射器向胃管中注入l0mL~20mL空气，同时听诊器于剑突下听到气过水声，证实胃管在胃内。

管喂膳⾷：是将⾷物制成流质或糊状，通过⿐饲管、造瘘管输⼊胃肠肠道，以保证病⼈获得所需的营养素。

本膳⾷常见于有意识障碍不能进⾷的病⼈；⼝腔和消化道⼿术后不能正常进⾷者；胃或空肠造屋病⼈；重症病⼈需加强营养者和消化道正常⽽不愿进⾷者。

膳⾷特点：
1.管喂膳⾷患者，⼀般都要持续进⾷⼀段时间，长的可达⼏年或⼗⼏年，因此要供给蛋⽩质及各种营养素都有适当⽐例的平衡膳⾷。

2.多数患者病情⽐较严重，卧床不起，要根据病⼈的情况决定总热能，完全卧床的病⼈所需热能为基础代谢的l.2倍。

3.本膳⾷中使⽤的单糖和双糖较多，为保持营养平衡防上便秘和腹泻，需适当加⼊多糖类和可溶性纤维。

4.做好清洁及消毒⼯作，所有⽤具要预先清洗消毒，⾷物原料要保证质量，配制好的营养液应放⼊专⽤冰箱内保存备⽤。

5.管喂温度要适宜，以37oC左右为好；为防⽌管腔阻塞，管喂液不能太稠，不能有块物，应⽤筛⼦过⼀下。

喂好⼀次后⽤少许温开⽔冲喂管⼦，以保持通畅。

6、喂⾷时要把患者头部略抬⾼，⽤50ml的注射器灌注，也可⽤灌⾷瓶滴注。

7、密切观察及时记录患者反应，按病情随时调整饮⾷配⽅。

临床护理—管饲饮食
定义：管饲法是通过导管将营养丰富的流质饮食或营养液，水和药物注入胃内或空肠内的方法，适用于昏迷患者、消化道肿瘤、食管狭窄、颅脑外伤以及其他不能由口进食者，以保证其营养需求。

1.鼻饲法插管要点
(1)插管长度：一般成人插入长度为45-55cm,体表测量法为前额发际至胸骨剑突处或由鼻尖经耳垂到胸骨剑突处的距离.
(2)用液状石蜡油润滑胃管前端10-20cm,经鼻腔插管插入10-15cm,即咽喉部时,嘱患者做吞咽动作.
(3)插管过程出现恶心、呕吐症状时，可暂停插入，嘱患者深呼吸;若出现咳嗽、呼吸困难、发绀等现象时，表明插入气管，应该立即拔出，休息后重新插管。

(4)昏迷患者的吞咽和咳嗽反射消失，不能配合操作，为提高插管成功率，在插管前取去枕平卧位，插管时将患者的头
(5)确认胃管位置的方法:确认胃管是否在胃内的方法有三种:①注射器连接胃管末端抽吸胃液时，有胃液被抽出。

②将听诊器置于患者胃部，用空注射器快速向胃管内注入空气10ml，能够听到气过水声.③呼气时，将胃管末端置于盛水的治疗碗内，未见气泡逸出。

2.灌注食物要点
量温开水。

(2)每次鼻饲量不超过200m l,间隔时间不少于2小时.鼻饲
避免注入空气，速度不宜过快，温度不宜过冷或过热。

(3)鼻饲完毕，再注入少量温开水冲洗胃管，避免胃管腔内有残余鼻饲液，否则容易导致鼻饲液变质，胃管堵塞或引起胃肠炎。

(4)协助清洁口腔、鼻腔、整理床单位，嘱患者保持原卧位
3.拔胃管要点
(1)停止鼻饲或长期鼻饲需要更换胃管时，需要拔管。

长
(2)更换胃管时应该在当天晚上最后一次灌注食物后拔管，翌日晨从另一侧鼻孔插管。

管饲操作规程
目的 1 经胃肠道用管饲提供代谢需要的各种营养素。

2 促进肠道功能恢复，保护肠道黏膜屏障，防止细菌移位。

相关知识 1 管饲方式分为三种，重力滴注、灌注器灌注、营养泵泵注。

需严格控制营养液速度的患者必须用营养泵。

2 患者管饲时间大于一个月或有肺吸入危险者，应使用鼻肠管。

3 营养液集中管理，开瓶后常温8小时内有效，冰箱冷藏24小时内有效。

4 管饲期间口腔护理BID，根据医嘱记录I/O。

5 管饲后30分钟内应避免搬动患者或进行可能引起误吸的操作，如CPT、
吸痰等，痰液较多的患者应在管饲前给予CPT、吸痰，管饲后床头抬
高30~45度。

6 观察有无误吸及胃肠道等并发症。

7 管饲期间的药物应充分捻碎，溶解成液状后注入。

药物需与营养液分
开管饲，捻碎后容易影响疗效的药物不宜进行管饲，并通知医生。

8 管饲期间根据医嘱监测血糖、电解质、血常规、血肌肝、尿素氮等指
标。

用物
患者/家属教育管饲后继续抬高床头30~45°至少30分钟。

护理记录 1 管饲量、方式、残余量。

2 患者的胃肠道反应（恶心、呕吐、腹泻、胃潴留、返流）。

风险防范管饲存在腹泻，便秘，胃潴留，鼻、咽、食道黏膜损伤和出血，胃出血，食管狭窄，误吸，血糖紊乱，水、电解质紊乱等风险，其防范如下：。

养老院老人饮食管理---管饲饮食
对不能经口进食的老人需要管饲饮食，管饲饮食常以鼻饲为主，也有从胃或肠内置管注入。

从管内灌人流质食物、水分和药物的方法，具体要求如下：
(1)管饲液应现用现配，室温下不宜超过6h，未用完存于冰箱内，24h用完。

(2)管饲液的温度38°C左右，管饲之前先测温度，避免灌注高温的管饲液，造成食道和胃的烫伤。

(3)根据医嘱选择、配制管饲液。

管饲量应从少量开始，逐渐增加，灌注速度宜慢。

(4)保持口腔清洁。

长期鼻饲者每天2次口腔护理，鼻饲物品每日更换消毒，胃管一般由护士每周更换一次。

(5)管饲方法：老人取平卧位，头偏向一边，铺治疗巾于老人颌下。

打开管饲管，连接注射器于胃管末端，先回抽，抽出少量胃液，再注人少量温开水，观察反应，确认胃管在胃内。

然后测试管饲液温度，再缓慢注人管饲液;每次灌食量不超过200ml，灌毕再注人温开水冲洗胃管;灌注完毕后将胃管末端夹紧、包好，用别针固定胃管于衣肩上，每次灌注间隔时间为2h。

护理学基础管饲饮食导言：管饲是一种通过管道将营养物质直接输入消化道的方法，供给机体所需的热量、蛋白质、维生素、矿物质等，适用于不能正常进食的患者。

本文将从管饲的定义、适应症、饮食安排以及饮食管理等方面进行阐述。

一、管饲的定义管饲是指将流质食物通过管道引入或介入到消化道内，以维持人体正常的营养供给。

二、管饲的适应症1.消化道疾病：如食道癌、胃肠道狭窄等；2.神经系统疾病：如脊髓损伤、脑卒中等，导致咀嚼和吞咽功能障碍；3.恶性肿瘤：放疗、化疗引起的恶心、呕吐等；4.持续性呕吐：如妊娠反应、壶腹间引起的呕吐；5.重症危重患者：如严重头部损伤，无法通过自然摄入饮食满足身体需求。

三、饮食安排1.饮食选择：常用的流质食物包括酸奶、果汁、果泥、米汤、稀粥等，根据患者的病情和需要，选择适宜的饮食。

2.营养需求：在进行管饲时，需要考虑患者的营养需求，合理配置蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质等的摄入量。

3.进食次数和速度：一般来说，管饲需要分多次进行，在饮食过程中需要注意控制进食的速度和量，避免过度喂养引起胃肠道不适。

四、饮食管理1.技术操作：进行管饲前，需要进行技术操作，如管道选择、位置确定，术前准备等。

2.食管护理：进行管饲时，需要注意对食管的护理，避免发生误吸等并发症。

3.饮食观察：定期观察患者的饮食情况，注意记录患者的进食量和食欲情况，及时调整饮食计划。

4.水分摄入：在进行管饲时，患者需要额外摄入水分，保证水分平衡。

结论：管饲是一种重要的营养支持方法，可以满足那些不能正常进食的患者的营养需求。

在进行管饲时，需要根据患者的病情和需要进行合理的饮食选择和管理。

护士应掌握相关的技术操作和护理知识，做好管饲饮食管理工作，为患者提供优质的护理服务。

管饲饮食患者的护理
管饲饮食的定义：管饲饮食是指通过鼻饲法、胃造口或空肠造口插管，为病人补充食物和营养液。

【护理措施】
1、保持管道通畅：每次喂食前回抽胃液，确定管道在胃内时方可注入食物。

每次灌注营养液后用水冲洗管道，以减少食物的残渣；口服药需研粉后才可注入。

输入设备要保证正常运转，尽量平稳注入。

2、营养液的输入问题：为使患者逐渐适应，营养液的用量应逐渐增加，浓度由低渐高，速度由慢渐渐增快至合适；配制好的营养液体要尽快输入，不宜超过8小时，避免温度太低或细菌污染。

3、副反应的护理：为防止误吸应使患者处于半卧位；气管插管的患者要使套囊充盈；发生误吸时要立即停止灌注，通知医生做相应处理。

腹泻可用复方苯乙哌啶或次碳酸铋治疗，严重者可根据化验调整配方，必要时也可停止灌注。

4、造口或插管的护理：注意皮肤和伤口的护理，保持导管通畅；高位空肠造口易发生营养液外漏，应注意控制。

有时需要收集上消化液回输，以有利于消化和体液的平衡。

5、口腔及粘膜的护理：注意口腔卫生，防止真菌感染；每周更换鼻饲管道的位置；滴入石蜡油保持粘膜湿润。

6、定期复查有关项目：及时复查血浆中的电解质、血糖、蛋白、凝血酶，并测体重。

血糖高时可依据医嘱给予降糖药。

7、让病人及家属通晓有关卫生知识，了解管道护理的重要性和
必要性。

管饲饮食(鼻胃、口胃管)护理管饲饮食（鼻胃、口胃管）护理一、管饲饮食的定义:将导管通过从鼻腔或口腔插入胃肠道，给患者提供食物、药物、水、营养液的方法。

二、目的:为危重、昏迷、消化功能障碍、不能经口或不愿意经口进食、早产儿患者，提供营养液素，提高机体抵抗力，修复组织，促进康复。

药物代替不了食物。

吃了东西才能有力气跟疾病斗争。

三、禁忌症：食管梗阻、食道静脉曲张的患者。

三、心理准备：了解管饲的目的、操作过程和操作过程患者出现的反应，理解并配合。

备温开水、品牌桶装或袋装牛奶粉、卫生纸等。

四、操作过程:（1）留置胃管长度：成人发际到剑突45～55cm一般在55cm（个体有差异），小孩为发际到剑突（或肚脐）。

（2）配合：患者请听从操作者做吞咽动作、深呼吸。

插管过程患者可出现恶心、呕吐，可暂停。

如遇到呛咳、呼吸困难、发绀等，应重插。

昏迷病人因不能配合，一次性插管成功很困难。

五、管饲饮食注意事项：1、每次饲食前必须确认胃管在胃内：插入长度无变化，抽到胃液。

2、检查胃管是否通畅：用少量的温开水冲管。

3、查胃潴留（胃排空延迟，胃内容物积贮而未及时排空）:患者呕吐宿舍，伴有上腹饱胀、疼痛，进食4小时后还能抽出以前摄入的食物。

功能性胃潴留多为胃张力缺乏，应与器质性胃潴留区别。

4、畅通呼吸道：危重患者先为病人翻身叩背，呼吸道通畅再饲食。

5、体位：抬高床头30°（或半卧位），食后＞30分钟换体位，防反流。

5、操作者洗净双手，注意餐具的清洁卫生，注意无菌操作。

牛奶要现配现用，勿与水果同喂（产生凝块），食物放置＜4小时。

6、注饲前、后用温开水冲洗管腔，防止食物积滞管腔而腐败变质。

7、食物保持在38～40°，也勿过冷，包括水果（果汁里加温开水）。

8、注食刚开始原则:开始先注食温开水，从少量、单品种开始，如牛奶、米汤，患者适应1到2天（根据病情），患者耐受后稳定供食。

8、饲食量：成人≥200ml，一般不超过300ml，消瘦体质、需要增加营养、消化功能好的可以增加到400ml,间隔时间≥2小时，每天总量1000-2000ml（小孩酌减），23:00以后一般不饲食（让胃肠道休息），或遵医嘱。

管饲饮食（鼻胃、口胃管）护理一、管饲饮食的定义:将导管通过从鼻腔或口腔插入胃肠道，给患者提供食物、药物、水、营养液的方法。

二、目的:为危重、昏迷、消化功能障碍、不能经口或不愿意经口进食、早产儿患者，提供营养液素，提高机体抵抗力，修复组织，促进康复。

药物代替不了食物。

吃了东西才能有力气跟疾病斗争。

三、禁忌症：食管梗阻、食道静脉曲张的患者。

三、心理准备：了解管饲的目的、操作过程和操作过程患者出现的反应，理解并配合。

备温开水、品牌桶装或袋装牛奶粉、卫生纸等。

四、操作过程:（1）留置胃管长度：成人发际到剑突45～55cm一般在55cm（个体有差异），小孩为发际到剑突（或肚脐）。

（2）配合：患者请听从操作者做吞咽动作、深呼吸。

插管过程患者可出现恶心、呕吐，可暂停。

如遇到呛咳、呼吸困难、发绀等，应重插。

昏迷病人因不能配合，一次性插管成功很困难。

五、管饲饮食注意事项：1、每次饲食前必须确认胃管在胃内：插入长度无变化，抽到胃液。

2、检查胃管是否通畅：用少量的温开水冲管。

3、查胃潴留（胃排空延迟，胃内容物积贮而未及时排空）:患者呕吐宿舍，伴有上腹饱胀、疼痛，进食4小时后还能抽出以前摄入的食物。

功能性胃潴留多为胃张力缺乏，应与器质性胃潴留区别。

4、畅通呼吸道：危重患者先为病人翻身叩背，呼吸道通畅再饲食。

5、体位：抬高床头30°（或半卧位），食后＞30分钟换体位，防反流。

5、操作者洗净双手，注意餐具的清洁卫生，注意无菌操作。

牛奶要现配现用，勿与水果同喂（产生凝块），食物放置＜4小时。

6、注饲前、后用温开水冲洗管腔，防止食物积滞管腔而腐败变质。

7、食物保持在38～40°，也勿过冷，包括水果（果汁里加温开水）。

8、注食刚开始原则:开始先注食温开水，从少量、单品种开始，如牛奶、米汤，患者适应1到2天（根据病情），患者耐受后稳定供食。

8、饲食量：成人≥200ml，一般不超过300ml，消瘦体质、需要增加营养、消化功能好的可以增加到400ml,间隔时间≥2小时，每天总量1000-2000ml（小孩酌减），23:00以后一般不饲食（让胃肠道休息），或遵医嘱。

特殊饮食护理 The document was finally revised on 2021组织教学：复习旧课：导入新课：讲授新课：第十章饮食与营养第五节特殊饮食护理对于病情危重、消化道吸收功能障碍、不能经口或不愿正常摄食的病人，为保证其营养素的摄取与消化吸收，以维持并改善病人的营养状态，促进康复，根据病人的病情不同，临床多采用经肠营养饮食。

根据组成可分为要素饮食、非要素饮食、组件饮食等。

一、管饲饮食5、操作步骤（示教）插管：（1）核对、解释：核对医嘱，携用物至病人床旁，核对床号、姓名。

对清醒病人解释鼻饲的目的、简要的插管步骤，会出现的不适及如何配合等。

护士洗手、戴口罩。

（2）摆体位：帮助病人取坐位或半坐位或平卧位，头偏向一侧。

取下假牙、眼镜。

（坐位或半坐卧位，能减少胃管通过鼻咽部时引起的呕吐反射，并使胃管易入胃内；右侧卧位可借助解剖位置使胃管易插入）（3）保护床单位：颌下铺治疗巾，并将弯盘放旁边。

（4）鼻腔准备：检查鼻腔有无阻塞，选择、清洁鼻孔。

备胶布2条。

（5）标记胃管：测量插管深度，左手用纱布裹着胃管，右手持止血钳夹住导管前端测量长度并作一标记，一般约45～55cm，相当于鼻尖到耳垂再到剑突的距离，或前额发际至胸骨剑突处。

（6）润滑胃管：倒液体石蜡油少许于纱布上，镊子夹取润滑胃管前端，以减少插管时的摩擦阻力。

（7）插入胃管：左手用纱布裹着胃管，右手持镊子夹住胃管前端，沿选定侧鼻孔轻轻插入（先稍向上平行，再向后下；动作缓慢轻柔避免鼻腔出血或鼻粘膜损伤）。

当导管插入10－15cm处（咽喉部），嘱病人作吞咽动作，使环咽肌开放，此时顺势将胃管向前推进，直至预定长度。

若管子插入至口咽部时，病人有作呕感，休息片刻，嘱病人深呼吸再插；若持续作呕，用手电筒、压舌板检查是否团在口腔后部；病人出现呛咳、紫绀、呼吸困难时，表明胃管插入气管，立即拔出，休息片刻再插。

对昏迷病人，因吞咽和咳嗽反射消失，不能合作，在插管前应将病人的头后仰，当胃管插至15cm时，用左手将病人头部托起，使其下颌靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度，便于管端沿后壁缓缓下行至预定长度。

病人的饮食摄入与管路护理在医疗环境中，对于病人的饮食摄入和管路护理都是非常重要的，这对于病人的康复与健康起着至关重要的作用。

本文将介绍饮食摄入与管路护理的相关知识，并提供一些建议，以帮助病人在康复过程中获得良好的饮食和护理。

一、饮食摄入饮食对于病人的康复和健康有着重要的影响。

合理的饮食摄入可以满足病人的营养需求，加速康复进程。

以下是一些建议：1. 营养均衡：病人的饮食应包含五大营养素，即碳水化合物、蛋白质、脂肪、维生素和矿物质。

食物的选择应确保这些营养素的充分摄入。

2. 控制饮食量：根据个体的具体状况和医生的建议，控制饮食的总摄入量。

合理分配热量的摄入，避免摄入过多或过少。

3. 多食蔬果：蔬菜和水果富含纤维、维生素和矿物质，能增强免疫力，改善便秘等问题。

4. 少油少盐：限制食用高油脂和高钠食物，以减少对血压和心脏的不良影响。

5. 饮食规律：定期进食，遵循三餐制。

避免过度节食或暴饮暴食。

6. 充足饮水：保持水分摄入，避免脱水。

水是身体运作的重要组成部分，有助于排毒和维持身体正常功能。

二、管路护理对于一些病情较重或需要特殊治疗的病人，可能需要进行管路护理。

这包括胃管、气管插管、尿管等各种管路。

以下是一些建议：1. 全面消毒：在进行任何管路操作之前，务必保证手部和操作区域的彻底消毒。

2. 定期检查：根据医嘱，定期进行管路的检查和更换。

避免管路滞留时间过长，以免引发感染或其他并发症。

3. 管路固定：确保管路的牢固固定，避免移位或拔出。

4. 注意卫生：保持周围环境的清洁和干燥，避免细菌和污染物的滋生。

5. 喂食和用药：如果通过管路进食或者用药，务必遵循医嘱并确保操作正确。

注意药物的浓度和给药速度，以免引起不良反应。

6. 观察与记录：细心观察管路周围是否存在红肿、渗液或其他异常情况，并及时记录并报告医生。

病人的饮食摄入与管路护理是病人康复过程中不可或缺的重要环节。

健康的饮食摄入能够提供必要的营养，促进康复；而管路护理的规范操作能够减少感染风险，确保治疗效果。

间歇管饲操作技术护理常规2021年2月制定（一）目的（1）满足机体营养需求。

（2）机械性扩展环咽肌达到训练吞咽功能的作用。

（3）减少长期留置胃管可能导致的食管-咽喉反流。

（4）不影响美观, 改善患者情绪。

（二）适应症（1）各种中枢神经系统疾病导致吞咽障碍(如脑血管意外、吉兰-巴雷综合征、帕金森病等）。

（2）头颈部肿瘤放疗或手术前后吞咽困难者。

（3）经口进食不能满足生理需要量的患者。

（4）老年人年龄相关的吞咽困难(如吞咽器官衰老、牙齿脱落等)。

（5）婴幼儿喂食困难或吞咽器官发生不完全所致的吞咽困难。

（6）各种原因所致持续、顽固呕吐(肿瘤化疗等)。

（三）禁忌证（1）食管病变患者。

（2）胸主动脉瘤。

（3）呼吸窘迫综合征。

（4）昏迷、意识不清、不能配合的患者。

（5）有出血倾向。

（6）既往有穿孔史。

（7）长期使用类固醇激素。

（8）咽部或颈部畸形。

（四）评估（1）病情，意识情况。

（2）口、鼻腔、咽腔情况。

（3）患者及家属对间歇置管知识的认知程度。

（4）患者心里情况及配合程度。

（五）护理措施（1）开始管饲饮食前，应评定营养状态，以确定营养素的需要量。

（2）插管前先要了解适应证和禁忌证。

（3）擦管前注意做好口腔护理，把口腔内的分泌物清理干净。

（4）插管过程中动作轻柔，加强沟通。

（5）插管过程中观察患者生命体征情况。

（6）插入时注意观察患者感受如果发生呛咳、呼吸困难、发绀等情况可能误入气管，应立即拔出，休息片刻后再插。

如反复3次失败，建议4小时后再插或在喉镜下插管。

（7）脑出血、脑干损伤等颅内高压患者，务必注意动作轻柔，慎用将头部抬高至下颌骨靠近胸骨柄的方法。

如搬动不当或受到剧烈震动，可能造成再出血。

（8）注入食物应从少量开始，观察经2-3天无明显不适后，再逐渐增加注入量和次数。

（9）每次注食量在200-400ml或遵医嘱，速度30-50m/min，每天4~6次。

（10）注食完食物和水后拔掉导管，保持喂食时的体位30分钟。