管饲饮食护理技术

管饲饮食(鼻胃、口胃管)护理管饲饮食（鼻胃、口胃管）护理一、管饲饮食的定义:将导管通过从鼻腔或口腔插入胃肠道，给患者提供食物、药物、水、营养液的方法。

二、目的:为危重、昏迷、消化功能障碍、不能经口或不愿意经口进食、早产儿患者，提供营养液素，提高机体抵抗力，修复组织，促进康复。

药物代替不了食物。

吃了东西才能有力气跟疾病斗争。

三、禁忌症：食管梗阻、食道静脉曲张的患者。

三、心理准备：了解管饲的目的、操作过程和操作过程患者出现的反应，理解并配合。

备温开水、品牌桶装或袋装牛奶粉、卫生纸等。

四、操作过程:（1）留置胃管长度：成人发际到剑突45～55cm一般在55cm（个体有差异），小孩为发际到剑突（或肚脐）。

（2）配合：患者请听从操作者做吞咽动作、深呼吸。

插管过程患者可出现恶心、呕吐，可暂停。

如遇到呛咳、呼吸困难、发绀等，应重插。

昏迷病人因不能配合，一次性插管成功很困难。

五、管饲饮食注意事项：1、每次饲食前必须确认胃管在胃内：插入长度无变化，抽到胃液。

2、检查胃管是否通畅：用少量的温开水冲管。

3、查胃潴留（胃排空延迟，胃内容物积贮而未及时排空）:患者呕吐宿舍，伴有上腹饱胀、疼痛，进食4小时后还能抽出以前摄入的食物。

功能性胃潴留多为胃张力缺乏，应与器质性胃潴留区别。

4、畅通呼吸道：危重患者先为病人翻身叩背，呼吸道通畅再饲食。

5、体位：抬高床头30°（或半卧位），食后＞30分钟换体位，防反流。

5、操作者洗净双手，注意餐具的清洁卫生，注意无菌操作。

牛奶要现配现用，勿与水果同喂（产生凝块），食物放置＜4小时。

6、注饲前、后用温开水冲洗管腔，防止食物积滞管腔而腐败变质。

7、食物保持在38～40°，也勿过冷，包括水果（果汁里加温开水）。

8、注食刚开始原则:开始先注食温开水，从少量、单品种开始，如牛奶、米汤，患者适应1到2天（根据病情），患者耐受后稳定供食。

8、饲食量：成人≥200ml，一般不超过300ml，消瘦体质、需要增加营养、消化功能好的可以增加到400ml,间隔时间≥2小时，每天总量1000-2000ml（小孩酌减），23:00以后一般不饲食（让胃肠道休息），或遵医嘱。

管喂膳⾷：是将⾷物制成流质或糊状，通过⿐饲管、造瘘管输⼊胃肠肠道，以保证病⼈获得所需的营养素。

本膳⾷常见于有意识障碍不能进⾷的病⼈；⼝腔和消化道⼿术后不能正常进⾷者；胃或空肠造屋病⼈；重症病⼈需加强营养者和消化道正常⽽不愿进⾷者。

膳⾷特点：
1.管喂膳⾷患者，⼀般都要持续进⾷⼀段时间，长的可达⼏年或⼗⼏年，因此要供给蛋⽩质及各种营养素都有适当⽐例的平衡膳⾷。

2.多数患者病情⽐较严重，卧床不起，要根据病⼈的情况决定总热能，完全卧床的病⼈所需热能为基础代谢的l.2倍。

3.本膳⾷中使⽤的单糖和双糖较多，为保持营养平衡防上便秘和腹泻，需适当加⼊多糖类和可溶性纤维。

4.做好清洁及消毒⼯作，所有⽤具要预先清洗消毒，⾷物原料要保证质量，配制好的营养液应放⼊专⽤冰箱内保存备⽤。

5.管喂温度要适宜，以37oC左右为好；为防⽌管腔阻塞，管喂液不能太稠，不能有块物，应⽤筛⼦过⼀下。

喂好⼀次后⽤少许温开⽔冲喂管⼦，以保持通畅。

6、喂⾷时要把患者头部略抬⾼，⽤50ml的注射器灌注，也可⽤灌⾷瓶滴注。

7、密切观察及时记录患者反应，按病情随时调整饮⾷配⽅。

临床护理—管饲饮食
定义：管饲法是通过导管将营养丰富的流质饮食或营养液，水和药物注入胃内或空肠内的方法，适用于昏迷患者、消化道肿瘤、食管狭窄、颅脑外伤以及其他不能由口进食者，以保证其营养需求。

1.鼻饲法插管要点
(1)插管长度：一般成人插入长度为45-55cm,体表测量法为前额发际至胸骨剑突处或由鼻尖经耳垂到胸骨剑突处的距离.
(2)用液状石蜡油润滑胃管前端10-20cm,经鼻腔插管插入10-15cm,即咽喉部时,嘱患者做吞咽动作.
(3)插管过程出现恶心、呕吐症状时，可暂停插入，嘱患者深呼吸;若出现咳嗽、呼吸困难、发绀等现象时，表明插入气管，应该立即拔出，休息后重新插管。

(4)昏迷患者的吞咽和咳嗽反射消失，不能配合操作，为提高插管成功率，在插管前取去枕平卧位，插管时将患者的头
(5)确认胃管位置的方法:确认胃管是否在胃内的方法有三种:①注射器连接胃管末端抽吸胃液时，有胃液被抽出。

②将听诊器置于患者胃部，用空注射器快速向胃管内注入空气10ml，能够听到气过水声.③呼气时，将胃管末端置于盛水的治疗碗内，未见气泡逸出。

2.灌注食物要点
量温开水。

(2)每次鼻饲量不超过200m l,间隔时间不少于2小时.鼻饲
避免注入空气，速度不宜过快，温度不宜过冷或过热。

(3)鼻饲完毕，再注入少量温开水冲洗胃管，避免胃管腔内有残余鼻饲液，否则容易导致鼻饲液变质，胃管堵塞或引起胃肠炎。

(4)协助清洁口腔、鼻腔、整理床单位，嘱患者保持原卧位
3.拔胃管要点
(1)停止鼻饲或长期鼻饲需要更换胃管时，需要拔管。

长
(2)更换胃管时应该在当天晚上最后一次灌注食物后拔管，翌日晨从另一侧鼻孔插管。

养老院老人饮食管理---管饲饮食
对不能经口进食的老人需要管饲饮食，管饲饮食常以鼻饲为主，也有从胃或肠内置管注入。

从管内灌人流质食物、水分和药物的方法，具体要求如下：
(1)管饲液应现用现配，室温下不宜超过6h，未用完存于冰箱内，24h用完。

(2)管饲液的温度38°C左右，管饲之前先测温度，避免灌注高温的管饲液，造成食道和胃的烫伤。

(3)根据医嘱选择、配制管饲液。

管饲量应从少量开始，逐渐增加，灌注速度宜慢。

(4)保持口腔清洁。

长期鼻饲者每天2次口腔护理，鼻饲物品每日更换消毒，胃管一般由护士每周更换一次。

(5)管饲方法：老人取平卧位，头偏向一边，铺治疗巾于老人颌下。

打开管饲管，连接注射器于胃管末端，先回抽，抽出少量胃液，再注人少量温开水，观察反应，确认胃管在胃内。

然后测试管饲液温度，再缓慢注人管饲液;每次灌食量不超过200ml，灌毕再注人温开水冲洗胃管;灌注完毕后将胃管末端夹紧、包好，用别针固定胃管于衣肩上，每次灌注间隔时间为2h。