流产的诊疗常规

早孕人工流产术标准操作规程早孕人工流产术是指妊娠12周内用人工方法终止妊娠的手术。

用来作为避孕失败的补救措施。

常用的方法有负压吸引人工流产术、钳刮人工流产术和药物流产术。

①负压吸引人工流产术.即吸宫术.在妊娠 10周内应用400~500毫米汞柱负压的装置将子宫内胚胎组织物吸出的手术。

手术时间仅数分钟，并发症少,不需麻醉,可在门诊进行。

负压吸引手术时应注意:术前认真检查，判断子宫的大小和方位，以免造成子宫穿孔或因未吸净宫腔内胚胎组织而形成的不全流产；选择适当的吸管号数和负压，以免损伤宫颈及宫腔；掌握宫腔内容物吸净的标志；注意严格执行无菌操作，以免感染.②钳刮人工流产术。

即刮宫术。

扩张子宫颈后,用钳取出胎儿及胎盘的手术。

适用于终止11～14周妊娠及不宜用药物引产者.手术时间短，无药物副作用，但偶有子宫颈撕裂、子宫穿孔等并发症。

由于前列腺素、中草药的研究，妊娠在11周以上者用药物引产效果好,损伤少，故钳刮手术可能逐渐为药物引产所代替.③药物流产术。

适用于7周以内妊娠。

通过服用抗孕药物终止妊娠,不需使用机械器具进入宫腔操作。

方法简便,安全有效,病人痛苦轻，恢复体力快。

但药物流产所致的阴道流血比平时月经量多,有时会发生不全流产,甚至导致失血性贫血、生殖道感染等 .一、负压吸引术适用于孕10周以内者，可用吸管伸入官腔，以负压将胚胎组织吸出而终止妊娠。

［适应证］1．妊娠在10周以内，要求终止妊娠而无禁忌证者。

2．因某种疾病不宜继续妊娠者。

[禁忌证］1．生殖器官急性炎症,如盆腔炎、滴虫性阴道炎、真菌性阴道炎、宫颈急性炎症(治疗后方可手术).2．各期急性传染病或慢性传染病急性发作期，或严重的全身性疾病如心力衰竭,血液病等(需治疗好转后住院手术）.3．妊娠剧吐酸中毒需治疗后手术。

4．术前相隔4h两次体温在37．5t以上者。

［术前检查］1．病史询问。

包括停经、早孕反应及既往月经史、婚育史及避孕措施，过去疾病史及目前健康状况等。

流产病情说明指导书一、流产概述流产（abortion）是指妊娠在28周以前、胎儿体重不足1000g而终止者。

分为早期流产与晚期流产，早期流产是指发生于12周以前的流产；晚期流产是指发生于12周以后的流产。

流产又分为自然流产和人工流产，自然流产的发病率占全部妊娠的15%左右，多数为早期流产。

英文名称：abortion。

其它名称：无。

相关中医疾病：暂无资料。

ICD疾病编码：暂无编码。

疾病分类：暂无资料。

是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。

遗传性：暂无明确证据表明跟遗传有关。

发病部位：子宫,生殖部位。

常见症状：停经后腹痛、阴道流血。

主要病因：胚胎因素、母体因素、环境因素。

检查项目：体格检查、妊娠试验、孕激素测定、甲状腺功能检查、免疫学检查、超声检查。

重要提醒：孕妇必须卧床休息，避免劳累和精神紧张。

临床分类：1、依据流产方式分类可分为自然流产和人工流产。

人工流产指因意外妊娠、疾病等原因而采用人工方法终止妊娠，是避孕失败的补救方法，包括手术流产和药物流产。

2、依据自然流产发展的不同阶段分类（1）先兆流产：出血量要比平时少，伴有或不伴有下腹痛或腰背痛；检查中可见宫颈口未开，子宫增大，且与妊娠周数相符。

（2）难免流产：多由先兆流产发展而来。

难免流产时，阴道流血较先兆流产增多，阵发性腹痛逐渐加剧，或出现阴道流水（胎膜破裂）；检查可见宫颈口已扩张，有组织物堵塞或见胎膜囊膨出，或有水流出，子宫与妊娠周数符合或较小。

（3）不全流产：难免流产排出物不完全；检查可见子宫口多较松弛，有时可见组织堵塞于子宫口，子宫多小于妊娠周数，流血时间过长可引发流产、感染。

（4）完全流产：难免流产排除物完全；检查可见子宫口关闭，子宫接近正常大小。

（5）稽留流产：又称过期流产，指胚胎死于宫内8周以上未排出者。

妇科检查可见子宫小于月份，妊娠试验阴性。

（6）复发性流产：指与同一性伴侣连续发生3次及3次以上的自然流产。

人工流产综合征的应急预案及流程应急预案一、立即通知医生吸氧，保持呼吸道通畅，测血压。

二、遵医嘱给予阿托品0.5-1mg静脉注射，无效时用异丙肾上腺素1mg溶于5%葡萄糖内静滴，据心率恢复情况调整滴速，必要时建立静脉通道。

三、如术中发生，立即停止手术，进行抢救，观察病情。

流程通知医生→氧气吸入保持呼吸道通畅→测血压→阿托品注射→必要时建立静脉通道→观察病情→送回观察室人流综合征的预防与应急处理预防和治疗1、人工流产综合征的防治：人工流产术前解除患者精神紧张因素，必要时鲁米那0.1g和阿托品0.5mg术前30min肌肉注射，人工流产术中手术操作时不要强行操作，扩张宫颈口时应逐号扩张，每扩张1号不要反复进出刺激宫颈管，放在宫颈管中停留5-10min，再换邻近的大号宫颈扩张器扩张宫颈，对月份较大，估计扩张宫颈困难者，应于术前24h宫腔内放置导管，使宫颈口缓慢扩张，避免人流综合征的发生，人工流产术时扩张宫颈困难者，可给予宫颈阻滞麻醉，吸宫时负压应适当，大部分胚囊组织吸出后，应降低负压。

人工流产术后让患者在手术台上静卧半小时。

对人流综合征者的治疗主要用阿托品0.5mg或山莨菪碱20mg静脉注射。

无效时用异丙肾上腺素1mg溶于5%葡萄糖溶液中静滴，根据心率恢复情况调整滴速。

2、对于曾发生过人流综合征的患者再次进行人流术前20-30分钟，肌肉注射阿托品0.25mg。

手术室外临床麻醉工作制度一、手术室外麻醉的范围门诊胃肠镜室、门诊人流室、CT室、介入治疗室。

二、手术室外麻醉要求（一）负责手术室外麻醉的医生应在预定时间内到达，向病人及时交待有关问题，签写麻醉同意书，严格按照麻醉操作常规进行。

如果病人存在较大可能导致麻醉意外发生的合并症，应向相关科室医师及病人家属提出，并建议暂停检查。

（二）手术室外麻醉有麻醉科统一安排有资质的医生进行操作，确保病人的安全。

（三）禁止在没有合格无菌条件额地方实施神经阻滞。

（四）反手术室外麻醉都应按照麻醉科规定的麻醉常规进行，包括签署知情同意书、麻醉前的准备和麻醉的实施。

治疗流产的名词解释导语：随着现代医学的发展，流产治疗已经取得了显著的进展。

然而，对于大多数人来说，与流产治疗相关的专业名词是陌生且难以理解的。

本文将对一些与流产治疗相关的名词进行解释，以帮助读者更好地理解。

一、早孕终止术早孕终止术，又称为早期人工流产术，是指通过医学手段终止早期妊娠，以避免孕妇或家庭无法承担婴儿带来的压力和责任。

早孕终止术通常在妊娠8周到12周之间进行，目前常见的早孕终止方法包括药物流产和外科手术。

药物流产主要使用药物来诱发子宫收缩，使胎儿和胎盘排出体外；而外科手术则是通过刮宫或吸宫等方法将胚胎从子宫内取出。

二、非手术流产非手术流产是指通过药物和其他非侵入性方法来终止妊娠。

这种方法适用于早孕期，并且在没有并发症的情况下非常安全和有效。

常见的非手术流产方法包括使用药物，如米非司酮和米索前列醇，以及使用机械方法，如吸宫。

非手术流产相较于手术流产而言，具有更低的并发症风险和更短的康复时间。

三、保守治疗保守治疗是指在流产过程中不采取主动干预，而是通过观察和监测来促进自然排出胚胎和胎盘。

保守治疗适用于早期流产，其中胚胎自然停止发育并被身体自行排出。

保守治疗通常需要一段时间，可能会伴随出血和痛经等症状，但多数情况下并不需要进一步的医疗干预。

然而，如果出现剧烈疼痛、严重出血或感染的症状，就需要及时就医。

四、人工引产人工引产是指通过药物或机械手段来诱导和促进妊娠的终止。

人工引产常用于妊娠已经超过12周的情况，但有时也可以用于早孕期。

人工引产的常见方法包括使用药物催产素和机械扩张子宫颈。

妇女在接受人工引产前通常会接受评估和咨询，以确保该方法适合她们的个人情况。

五、治疗后护理治疗后护理是指在流产或终止妊娠后为妇女提供的医学和心理支持。

流产是一种身体和心理上的负担，在治疗后的恢复过程中，妇女可能需要关注如何处理身体不适、预防感染、控制情绪等方面的问题。

治疗后护理包括解释治疗效果、提供饮食和运动建议、关注身体和心理反应，并提供必要的药物和支持，以保证妇女的身心康复。

计划生育技术服务诊疗常规和操作规程完整计划生育技术服务包括诊疗常规和操作常规。

其中，宫内节育器放置术是一种常见的避孕措施。

适应证包括育年龄妇女自愿要求放置而无禁忌证者，禁忌证包括器官炎症、频发月经过多或有出血、器官畸形、器官肿瘤、全身急性疾病等。

放置时间应在月经清净期间进行，或在产后42天恶露已干净、子宫恢复正常时进行。

术前需要做详细的病史和避孕史询问，进行常规妇科检查和化验，以及进行术前咨询并签署手术同意书。

在手术过程中，需要避免感染和损伤子宫壁，同时要将节育器放到宫底，遇到紧颈子宫可使用宫颈扩张棒扩张后再放置。

可以放置铜T或激素IUD，但需注意母乳喂养对IUD的影响。

2）建议在产后6周进行放置，以确保子宫已经恢复正常大小，并且母乳喂养已经稳定。

4.未婚女性放置IUD1）应该在排除怀孕和性传播疾病的情况下放置。

2）建议在月经期间放置，以保证子宫口已经扩张，减少放置的疼痛和不适感。

3）需要提供避孕咨询和相关检查，以确保放置IUD的安全性和有效性。

5.绝经后放置IUD1）可以放置铜T或激素IUD，但需注意绝经对IUD的影响。

2）建议在绝经后3-6个月进行放置，以确保子宫已经恢复正常大小，并且排除子宫内膜癌等疾病。

3）需要提供避孕咨询和相关检查，以确保放置IUD的安全性和有效性。

1.在观察室卧床半小时以上。

如果使用呱替啶+异丙嗪静脉麻醉或静脉全麻，则必须卧床休息直至完全清醒。

同时要注意出血和其他情况。

2.术后一个月内禁止性生活和盆浴。

3.如果出现异常情况，如出血量多于月经量、持续出血时间过长、脓性分泌物、腹痛或发热等，应随时就诊。

4.术后预防感染需要口服抗生素。

5.提供避孕方法指导。

钳刮流产术适应症：1.孕期在10-14周以内，要求终止妊娠或因某种疾病不宜继续妊娠，且无手术禁忌证。

禁忌症：与吸引术相同。

术前准备：除了与吸引术相同外，还要在术前12-24小时内使用16号无菌导尿管将其放入宫腔内，余下部分用呋喃西林液消毒纱布包紧，放置于后穹窿或术前0.5-1小时将米索前列醇湿片放置于内，以促使宫颈口放松，便于手术。

人流术中应注意的操作规程【摘要】人工流产术(简称人流术)是避孕失败的补救措施之一，是指妊娠14周以内，因意外妊娠、优生或疾病等原因而采用手术方法终止妊娠，人工流产术按照受孕时间的长短，可分为负压吸引术（孕6-10周）和钳刮术（孕11-14周）。

要使手术成功，医生必须认真钻研业务技术知识，以理论指导实践，并不断总结经验，本文主要探讨了人工流产术中负压吸引术应注意的一些事项。

【关键词】人流术（负压吸引术）；妊娠；吸管1负压吸引术操作步骤及方法1.1适应症：（1）凡妊娠10周内，要求终止妊娠而无禁忌症者。

（2）因患某种疾病不宜继续妊娠者。

1.2禁忌症：（1）生殖器炎症。

（2）严重的心肺、肝肾血液系统病症。

（3）各种疾病的急性期。

（4）手术当日两次体温在37.5度以上者。

1.3术前准备：（1）询问病史及避孕史，特别是人工流产史、剖宫产史、本次妊娠是否哺乳期等。

（2）检查心肺功能，测体温、血压及妇科检查。

（3）B 超检查确诊及实验室检查（4）解除受术者的思想顾虑，进行避孕宣教。

（5）进行医患沟通，让患者签人流知情同意书。

（6）排空膀胱。

1.4操作方法及步骤：（1）体位：受术者排空膀胱后取膀胱截石位。

（2）消毒铺巾；用碘伏按顺序消毒外阴、阴道、铺无菌洞巾。

（3）戴无菌手套进行双合诊检查，了解子宫大小，位置、软硬度、活动度及附件情况。

（4）放阴道窥阴器扩开阴道，充分暴露宫颈。

（5）消毒并钳夹宫颈：用碘伏消毒宫颈及阴道。

用宫颈钳钳夹宫颈(前位子宫夹后唇，后位子宫夹前唇)，为操作方便可夹侧唇。

（6）控宫深：以执笔式将探针沿子官位置方向探测宫腔的深度，遇阻力后停止推进，此时探针上的刻度即为宫腔深度。

（7）扩宫：用子宫颈扩张器顺着子宫方向，由小到大顺序以执笔式送人宫颈内口，扩张时轻轻抽动扩张宫颈，扩大程度比所用吸管大1／2～l号。

（8）吸引：将吸管连接负压后，沿子宫位置方向将吸管头部轻轻送入宫底，遇阻力约向后退2cm左右，送入吸管的深度不宜超过子宫探针所测的宫腔深度，根据孕周及宫腔大小控制负压在400-500 mmHg，按顺时针方向旋转寻找胎囊着床部位，当吸到胚胎时，执吸管的手可感到官腔内容物进入吸管的震动感，若宫壁紧裹吸管，抽动时阻力大，表示宫腔已缩小，降低负压再吸引1圈。

计划生育技术服务诊疗常规和操作规程完整计划生育技术服务诊疗常规和操作常规宫内节育器放置术【适应证】1.育年龄妇女，自愿要求放置而无禁忌证者，均可以放置。

2.禁忌避孕而禁忌证者。

【禁忌证】1.器官炎症，如急慢性盆腔炎、炎、宫颈急性炎症及性传播疾病。

2.频发、月经过多（左旋炔诺酮-IUD例外）或有出血者。

3.器官畸形，如双子宫、子宫纵隔等。

4.器官肿瘤，如子宫肌瘤、卵巢肿瘤等慎用5.全身疾病的急性期。

6.深度小于55Cm或大于9Cm者不宜放置（人工流产术同时和有剖宫产史者放置及固定式IUD者例外）。

7.颈内口过松（固定式IUD除外）或重度狭窄。

8.脱垂Ⅱ度以上者。

9.或可以妊娠者，须等终止妊娠后再放。

10.怀胎或葡萄胎病史者慎用。

11.产术中出血过多，怀疑胎盘组织残留或感染可能者。

12.铜过敏或可疑对铜过敏者不宜放节育器。

13.中度贫血，Hb＜90g/L者慎用（左旋炔诺酮-IUD及吲哚美辛IUD除外）。

参考材料14.严重痛经者慎用（左旋炔诺酮-IUD除外）。

15.产后42天，如事恶露未净或会阴伤口未愈者，应暂缓放置。

【放置时间】1.月经千净3～7天之内。

2.哺乳期闭经或可疑妊娠者，应在排除妊娠后放置。

3.正常产后42天，恶露已干净，子宫恢复正常者。

4.早孕人工流产负压吸引术后即刻放置（子宫收缩不良、出血过多、有感染可能或组织残留者暂不放）。

5.药物流产后月经恢复正常后。

6.自然流产或中期妊娠引产转经后子宫已恢复正常者。

7.剖宫产术后6个月根据情况考虑放置。

8.用于紧急避孕，在无保护性交后5天内放置。

【术前检查】1.详细询问病史及避孕史。

2.检查常规妇科检查及清洁度、滴虫、真菌枪检查。

若有炎症，治疗正常后放置。

3.化验血常规、尿常规、乙肝表面抗原。

4.做好术前咨询，受术者知情并签署手术同意书。

5.术前测体温（超过37.5℃，暂时不放置）。

6.术前排空膀胱。

7.宫内节育器的选择，根据宫腔深度。

【手术注意事项】1.术前必须查清子宫大小，位置和倾屈度，以防子宫穿孔。

上思康达医院妇科疾病诊疗常规2015.3.6目录第一节女性生殖系统炎症诊疗常规一、外阴炎二、前庭大腺炎（巴氏腺囊肿）三、外阴瘙痒四、细菌性阴道病(bacterial vaginitis, BV)五、滴虫性阴道炎六、盆腔炎七、盆腔结核第二节性传播疾病诊疗常规(Sexull transmitted disease,STD)一、淋病二、尖锐湿疣三、梅毒（Syphilis）四、沙眼衣原体第三节女性生殖器损伤与变位诊疗常规一、外阴、阴道损伤二、子宫穿孔三、子宫脱垂第四节闭经诊疗常规第五节功血诊疗常规第六节子宫内膜-异位症诊疗常规第七节流产诊疗常规第八节异位妊娠诊疗常规第九节不孕症诊疗常规第十节子宫肌瘤诊疗常规第十一节滋养叶细胞疾患诊疗常规第十二节卵巢肿瘤诊疗常规第十三节子宫体癌诊疗常规第十四节子宫颈癌诊疗常规妇科诊疗常规第一节女性生殖系统炎症诊疗常规一、外阴炎1、可继发于邻近器官炎症，或糖尿病，或局部感染霉菌、滴虫、淋病、蛲虫、病毒等。

2、凡初诊患者常规验尿糖，查白带滴虫、霉菌，幼女和有寄生虫病史的成年患者应查大便虫卵。

有条件时，应行PCR检测病原体。

3、急性期要安静休息，保持会阴局部清洁干燥。

4、中药坐浴。

5、必要时给予抗生素治疗。

6、久治顽固不愈的外阴炎慎用已烯雌酚，每日服1mg1---2周(经后)。

7、外阴如有慢性增殖病变时须行切除术。

8、外阴有破溃时可用2号洗方，外敷冰青散或锡类散。

二、前庭大腺炎（巴氏腺囊肿）前庭大腺位于大小阴唇之间下1/3，左右各开一口，由于解剖部位的特点，在性交、分娩或遭到创伤后细菌侵入可诱发前庭大腺炎，通常以淋球菌、链球菌、葡萄球菌为多见。

1、急性期由于腺体分泌增加，分泌大量脓液，黏膜充血肿胀，病人应安静卧床休息，以减轻疼痛。

给以抗菌素治疗和局部坐浴待炎症局限。

腺体已形成脓肿者，应切开引流，以防遗留瘘管。

2、慢性期为避免复发或已形成囊肿应考虑造口术或囊肿摘除术。

三、外阴瘙痒针对原因进行治疗。

流产鉴定标准-概述说明以及解释1.引言1.1 概述概述：流产是指怀孕期间胚胎或胎儿在20周或20周之前自然死亡，并从母体内排出。

它是一种常见的妊娠并发症，可能会对女性的身心健康产生负面影响。

流产的鉴定对于确定妊娠情况、指导治疗方案以及预防再次发生流产具有重要意义。

本文将详细探讨流产的定义和分类、常见症状和原因，以及流产的鉴定标准。

通过对流产鉴定标准的了解，可以帮助医生和患者更准确地判断流产的发生，及时采取有效的治疗措施，保护女性的健康和生育能力。

1.2 文章结构:本文将分为三个部分来详细探讨流产鉴定标准的相关内容。

首先，我们将在引言部分对文章进行概述，介绍流产鉴定标准的重要性和意义，以及本文的结构安排。

然后，在正文部分，我们将详细讨论流产的定义和分类，流产的常见症状和原因，以及重点关注的流产鉴定标准。

最后，在结论部分，我们将总结流产鉴定的重要性，强调遵循标准流程进行鉴定的必要性，并展望未来流产鉴定的发展方向。

通过这三个部分的分析，读者将对流产鉴定标准有一个全面的了解，从而更好地应对相关问题和挑战。

1.3 目的：流产是一种常见的妇科问题，对于女性的身体和心理健康都会产生不良影响。

因此，本文的目的是探讨流产的鉴定标准，以便医生和患者能够更准确地了解流产的情况，采取正确的处理措施。

通过对流产的定义、分类、症状和原因进行详细了解，以及对流产鉴定标准的介绍，可以帮助医生在诊断过程中更加准确、迅速地判断患者的病情，从而及时采取有效的治疗措施。

这对于保护女性的生殖健康和减少不必要的痛苦是非常重要的。

同时，通过本文的研究，还可以为未来流产鉴定的发展提供一定的参考和借鉴，促进该领域的进一步发展和完善。

2.正文2.1 流产的定义和分类流产是指怀孕20周内自然妊娠突然终止的情况。

根据流产发生的时间和原因，可以将流产分为自然流产和人为引产两种类型。

自然流产指的是在怀孕20周内因胚胎异常、母体生理疾病或外部不良因素导致胚胎无法继续发育而自发性终止的情况。

人工流产手术护理常规
一、概述
指用人工方法终止早期妊娠，可通过人工流产负压吸手术，药物流产和人工钳刮术达到目的。

二、护理诊断
1、知识缺乏缺乏终止妊娠的相关知识。

2、恐惧与可能的手术疼痛有关。

3、有出血、感染的危险与手术创伤及并发症有关。

三、护理措施
(一)术前护理
1、心理支持
做好心理护理，介绍手术过程，讲明术中可能出现的不适感，对有高危情况的术前应向家属及受有者说明手术难度及可能发生的并发症，或异常情况及应对措施，受术者签署知情同意书，配合医生顺，完成人流手术。

2、询问病史及避孕史，特别注意以下高危情况:①年龄50岁以上、20岁以下。

②反复人流史。

③剖宫产后半年。

④哺乳期。

⑤生殖器畸形或合并盆腔肿瘤。

子宫极度倾屈。

⑦有子宫穿孔史及子宫肌瘤剔除术史。

⑧带节育器妊娠及有内外科合并症者。

3、无痛人流手术者，嘱术前禁食6小时、禁水4小时，受术者签署无痛人流知情同意书。

4、嘱术前排空膀胱。

(二)术后护理
1、一般护理填写手术记录表，告知术后注意事项，遵医嘱给予子宫收缩药及抗生素。

2、病情观察受术者在观察室休息半小时，注意观察腹痛、阴道出血及一般情况，无异常方可离去。

无痛人流者应在麻醉清醒后扶到休息室，并告知可进食时间。

(三)健康教育
1、10 天后阴道出血未净应来院就诊，有发热、腹痛、阴道出血量异常等情况，随时就诊，一般在术后一个月随诊1次。

2、保持外阴清洁，1个月内禁用盆浴，禁止性交。

3、指导避孕方法。

人工流产诊疗常规和操作规程
人工流产是通过手术或药物的方式终止妊娠。

人工流产诊疗常规和操作规程可能会有所不同，以下是一般的常规和操作规程：
1. 做出人工流产决定：在确认怀孕后，女性和她的医生一起决定是否进行人工流产，并选择适合的方法。

2. 详细咨询：医生会向女性提供关于人工流产过程、可能的风险和后果的详细咨询，帮助其做出知情同意决定。

3. 执行人工流产：根据具体情况，人工流产可以通过手术或药物来进行。

- 刮宫术（手术人工流产）：在手术室中，医生会使用器械
将子宫内膜刮除，从而去除胚胎和组织。

这个过程一般需要全身麻醉或局部麻醉。

- 药物引产（药物人工流产）：在医生的指导下，女性可以
在家中使用药物来诱发流产。

这种方法一般适用于妊娠不超过
9周的情况。

4. 后续护理：无论是手术人工流产还是药物人工流产，女性都需要接受后续护理和观察。

医生会指导女性关于疼痛管理、休息和恢复的方法，并提供药物以减轻不适。

5. 随访和复诊：医生会安排随访和复诊，以确保女性身体恢复正常，并检查人工流产手术或药物是否成功。

需要注意的是，人工流产是一个敏感的话题，决定进行人工流产需要考虑个人的身体和心理健康，建议咨询专业的医生或妇科医生以获得最准确的信息和支持。

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流产诊疗常规【病史采集】1．育龄妇女，有停经、早孕反应，注意有无反复流产史。

2．腹痛、阴道流血症状，注意有无组织物排出。

【体格检查】1．全身检查：失血表现。

2．妇科检查：消毒条件下进行，注意子宫大小是否与停经周数相符，宫颈口扩张情况、羊膜囊突出否及妊娠物堵塞情况，出血情况。

【实验室检查】1．化验检查：血常规、血型，出、凝血时间，血、尿HCG，过期流产者进行DIC筛查试验，（血小板计数、凝血酶原时间，纤维蛋白原定量），测定HPL、及雌二醇等可协助判断妊娠是否尚能继续或需终止。

E22．器械检查：B型超声检查。

【诊断与鉴别诊断】根据病史及临床表现多可确诊流产，仅少数需通过辅助检查以确定流产之类型，流产之临床类型分为先兆流产、难免流产、不全流产及完全流产，此外有稽留流产及习惯性流产两种特殊情况，各型流产处理方法不一；应与下列疾病鉴别：1．异常子宫出血；2．异位妊娠；3．葡萄胎；4．子宫肌瘤。

【治疗原则】1．先兆流产（1）稳定情绪、卧床休息、禁止性交；（2）补充维生素E、叶酸，应用黄体酮或HCG。

2．难免流产及不全流产（1）孕龄小于12周、不全流产者，及时清宫；（2）孕龄大于12周者，加强宫缩排出胎儿胎盘；（3）纠正贫血，预防感染。

3．稽留流产（1）有凝血功能障碍者予改善凝血功能；（2）运用雌激素增强子宫敏感性；（3）清宫、钳刮或引产（同上述原则）。

4．习惯性流产（1）孕前夫妻同查病因；（2）妊娠期治疗同先兆流产；（3）有子宫畸形者予手术治疗矫正；（4）妊娠12～20周后行子宫内口缝扎术（必要时）。

人工流产术护理常规一、护理评估1、各种疾病的急性期。

2、急性生殖器炎症，如各种阴道炎、急性或亚急性宫颈炎、盆腔炎等。

3、术前相隔4小时2次测体温均≥37.5℃者。

4、全身情况不良不能耐受手术者，如心力衰竭，高血压伴有自觉症状、严重贫血、结核病伴有高热等。

二、护理措施1、术前协助医生严格掌握手术适应症及禁忌症，遵医嘱给予药物治疗。

2、术前告知受术者，手术过程极可能出现的情况，消除患者的紧张情绪，做好心理护理。

3、指导受术者运用深呼吸减轻不适。

4、术后留患者在观察室休息1-2小时，注意腹部及阴道出血情况。

三、健康指导要点1、指导注意保持外阴清洁，1个月内禁止盆浴及性生活，以防感染。

2、术后休息1个月，若有腹痛、阴道出血增多、发热等不适，及时就诊。

3、告知受术者手术流产不宜经常实施，指导夫妇双方采用安全可靠的避孕措施。

四、注意事项1、正确判断子宫大小及方向，动作轻柔，减少损伤。

2、扩宫颈管时用力均匀，以防宫颈内口撕裂。

3、严格遵守无菌操作原则。

4、目前静脉麻醉应用广泛，加强麻醉管理，以防麻醉意外。

5、人工流产术可发生子宫穿孔、人工流产综合征、术中出血、吸宫不全、漏吸、感染等并发症，需加强防治。

若术后一周仍有早孕反应、阴道出血较多、腹痛或发热等症状，应及时就诊。

6、指导避孕方法。

需放置节育器者，人工流产术后第1个月月经干净3-7天放置。

五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。

记录时间应当具体到分钟。

2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。

可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。

3）护理记录应体现相应的专科护理特点。

①监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理措施和效果。

人工流产术时出血诊疗常规人工流产吸宫术和钳刮术时出血量与孕周有关，妊娠10周以内的出血量一般不超过100m1，若人工流产吸宫术时出血量≥200m1、钳刮术时出血量300≥m1，即视为人工流产术时出血并发症。

【原因】1、胚胎或胎儿及其附属物未完全吸出或刮出，部分组织残留，影响子宫收缩。

2、子宫收缩不良。

3、子宫损伤（如子宫穿孔、宫颈裂伤等）4、凝血机制障碍（如严重肝脏病、血液病、血小板减少症等）。

【处理】1、发现出血者，除给肌肉注射宫缩剂外，应调节吸管的号码、负压的大小，迅速清除宫腔内残留组织，出血往往迅速停止，这是止血的有效方法。

2、子宫收缩不良的处理，如宫腔内容物已刮净，应停止吸宮或刮宫。

迅速注射子宫收缩剂，必要时可静脉滴注缩宫素10－20u维持子宫收缩。

有条件者可注射前列腺素制剂如PGF2（无禁忌证者用）。

3、从腹部用手指按摩子宫，或双合诊按摩与压迫子宫体，促进宫缩，控制出血。

4、如子官穿孔、损伤出血，按子宫穿孔治疗原则处理。

5、出血多者应及时采取补液扩容措施，必要时输血，术后应用抗生素预防感染。

【预防】1、严格遵守操作规程，熟练掌握人工流产技术。

2、根据孕周和子宫大小，选择适当号码的吸管，橡皮管的硬度应适当不宜太软。

3、避免反复多次吸引，负压应适当，负压太低，吸不出组织，反而増加出血，一般吸引术将负压控制在400mmHg 之间。

4、尽快寻找胚胎着床部位，及时吸出或钳出，能减少出血量，当宫腔内容物己吸净时，避免多次反复吸刮。

5、术前加强病史询问和检查，了解平时有无出血倾向，如有凝血机制障碍者，术前应用止血药物。

6、术前准备好宫缩剂（如缩宫素、益母草）葡萄糖注射液等。