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《中国急诊重症肺炎临床实践专家共识》要点因不同病因、不同病原菌、在不同场合所导致的肺组织(细支气管、肺泡、间质)炎症，有着相似或相同的病理生理过程，发展到一定疾病阶段，均可恶化加重成为重症肺炎(severe pneumonia，SP)，引起器官功能障碍甚至危及生命。
社区获得性肺炎(CAP)、医院获得性肺炎(HAP)、健康护理(医疗)相关性肺炎(HCAP)和呼吸机相关性肺炎(VAP)均可引起重症肺炎，重症肺炎的病死率高达30％～50％，可导致严重的并发症，加重医疗经济负担。
重症肺炎救治的首站多为急诊科，并需要呼吸、监护病房、感染、检验等临床多科室协作才能完成。
1 重症肺炎的诊断标准、疾病严重程度评价及辅助检查1.1 重症肺炎的诊断1.1.1 肺炎(pneumonia) 具备下述前4项中任何1项加上第5项，并除外肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺问质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症、肺血管炎等即可诊断。
包括：①新近出现的咳嗽、咯痰或原有呼吸道症状加重，出现脓性痰，伴或不伴胸痛；②发热；③肺实变体征和(或)湿性哕音；④外周血白细胞计数(WBC)>10×109/L或<4×109/L，伴或不伴核左移；⑤胸部影像学检查显示新出现片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。
1.1.2 CAP CAP是指在医院外罹患的感染性肺炎，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎，其重症者称为重症社区获得性肺炎(SCAP)。
SCAP目前在国内外无统一的界定标准。
1.1.3 HAP HAP是指患者入院时不存在，也不处于感染潜伏期内，而于人院48 h后在医院发生的肺炎，其重症者称为重症医院获得性肺炎(SHAP)。
国内2002版《医院获得性肺炎诊断和治疗指南(草案)》指出SHAP 标准同SCAP标准，但是HAP中晚发性发病(入院>5d、机械通气>4d)和存在高危因素者，即使不完全符合重症肺炎诊断标准，亦视为重症。
中国急诊重症肺炎临床实践专家共识
一、前言
新型冠状病毒（COVID-19）疫情在全球范围内迅速蔓延，给公众带来了重大危害。
急诊科作为疫情防控的前沿阵地，承担着重要的服务和保障职责，对于如何尽快、有效地识别和隔离病患、及时开展救治和疗效评估等具有非常重要的意义。
本文旨在并提出中国急诊重症肺炎临床实践专家共识，以期对于各级医院建立科学、规范的急诊和救治机制提供一定的参考和指导。
二、诊疗组织与管理
2.1 应对人员调配
应根据不同医院的人员、物资等资源配置情况，及时统筹调配优势资源，建立覆盖全国的应急救援体系，确保疫情防控的全面覆盖和病患的快速救治。
2.2 室内环境管理
要求医院各科室实施严格的二级预防措施，减少交叉感染和院内感染的风险。
落实好入院患者的体温监测、口罩使用、定点隔离、人员聚集限制等措施，建立快速的救治链，确保患者能够尽快得到及时救治。
三、临床诊断
3.1 临床表现
其中有些患者将无明显症状，故在接触史、发病地、百叶窗征、双侧肺部浸润等方面，做到全面排查、多元化判断。
建议医生修改疑似病例的预警通报和数据报告标准，将其以普通发热病例进行报告，早期开展流感检测和核酸检测。
3.2 实验室检测
实验室检测是疫情防控的重要手段，也是提高诊断准确性的重要环节。
目前，病原学诊断以核酸检测和血清学检测为主。
核酸检测金标准是病毒RNA检测，其敏感性和特异性都非常高，但核酸检测只有在合适的时间以及合理的样本条件下才能达到较高的敏感性。
血清学检测是疾病诊断和抗体检测的重要手段，血清学检测可筛查有抗体的感染者和无症状感染者。
四、急性期治疗
4.1 治疗原则
对于轻症患者，应根据临床症状适当缓解，尽量避免使用糖皮质激素等治疗影
响机体免疫系统的药物；对于重症或危重症患者，应在实验室检测结果印证后，及时采取有效治疗，并严格按照药物使用标准进行使用。
4.2 药物治疗
目前还没有特定的抗病毒药物用于治疗新型冠状病毒，但一些药物被认为在病
毒进入细胞之前的一些步骤中发挥作用。
ICU内监测患者的生命体征、液体输入和
支持等是治疗重症患者的关键。
五、康复期治疗
5.1 护理治疗
在患者出院前，应对患者进行身体状况的全面评估，并进行营养支持、康复训练、病情指导等有关方面的护理治疗。
5.2 康复监测
对于治愈患者，需要建立长期监测信道，密切关注其在日常生活中的预防措施，提供合理的康复指导和教育，通过多元化的专业服务和社会赞助行动，推进整个康复周期的发展。
六、
急诊科是防控新型冠状病毒感染病毒的前沿阵地，应该积极开展工作，效仿最
新的数据、线索、实地情况和临床经验，不断完善和规范现有的应急救援体系，并根据不同疾病防治和区域防控的需求，适时进行系统化和集成化建设。
因此，本文旨在为全国各级医院如何建立科学、规范的急诊和救治机制提供参考。
