中国成人重症肺炎临床实践专家共识指南解读
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新冠病毒感染重症肺炎诊疗专家共识(第一版)“保健康、防重症”是新阶段新冠病毒感染救治的工作目标,重症肺炎的成功治疗是降低并发症和病死率的关键。
本共识旨在为临床诊治提供决策依据。
健康界注意到,《专家共识》强调,急诊科分流早期预警评分(T REWS)、改良早期预警评分(MEWS)、快速急诊内科评分(REMS)是预测ICU入住和死亡可参考的关键指标。
《专家共识》在谈到重型患者的治疗时,提及抗病毒治疗分五种:1、奈玛特韦/利托那韦片(Paxlovid):适用人群为发病5天以内的成人和青少年(12-17岁,体重≥40kg)。
2、阿兹夫定:适用人群为发病5天以内的成人。
用法:5mg阿兹夫定(5片),每天1次,连续服用7天,最多14天。
3、单克隆抗体:安巴韦单抗/罗米司韦单抗注射液用于治疗轻型和普通型且伴有进展为重型高风险因素的成人和青少年(12-17岁,体重≥40kg)患者。
4、静注COVID-19特异性人免疫球蛋白:可在病程早期用于有高危因素、病毒载量较高、病情进展较快的患者。
5.康复者恢复期血浆:重型COVID-19患者可以从早期输注高滴度恢复期血浆中获益。
可在病程早期用于有高危因素、病毒载量较高、病情进展较快的患者。
此外,《专家共识》还提到免疫治疗和抗凝治疗的适用对象和用法:1、免疫治疗——糖皮质激素。
对于氧合指标进行性恶化、影像学进展迅速、机体炎症反应过度激活状态的重型和危重型患者,酌情短期内(不超过10日)使用糖皮质激素。
2、免疫治疗——白介素-6受体阻滞剂(托珠单抗)。
对于重型、危重型且实验室检测IL-6水平升高者可试用。
3、抗凝治疗。
用于具有重症高危因素、病情进展较快的普通型、重型、危重型患者,无禁忌证情况下可给予治疗剂量的低分子肝素或普通肝素。
发生血栓栓塞事件时,按照相应指南进行治疗。
临床表现(一)成人临床表现大约80%的新冠病毒感染病例是轻度和自限性的,主要影响上呼吸道,肺受累有限。
早期症状包括疲劳、发热、干咳、肌痛和嗅觉丧失;非典型症状包括寒战、胃肠道不适和神经系统改变。
《中国成人医院获得性肺炎与呼吸机相关性肺炎诊断和治疗指南》解读一、本文概述《中国成人医院获得性肺炎与呼吸机相关性肺炎诊断和治疗指南》是一份针对中国成人医院获得性肺炎(HAP)与呼吸机相关性肺炎(VAP)的重要医疗指南。
该指南由国内呼吸病学、感染病学、重症医学等领域的专家共同制定,旨在为临床医生提供科学、规范、实用的诊断和治疗建议,以改善患者的预后和生活质量。
本文将对这份指南进行解读,详细阐述HAP和VAP的流行病学特征、发病机制、临床表现、诊断方法、治疗策略以及预防措施等方面的内容。
通过本文的解读,读者可以更深入地了解这两种肺炎的特点和诊疗要点,从而更好地应用于临床实践中,提高患者的治疗效果和生存率。
本文还将重点关注指南中推荐的诊疗流程、抗菌药物使用原则以及特殊人群的治疗策略等,以期帮助临床医生更加科学、规范地诊断和治疗HAP和VAP患者。
本文还将探讨指南在实际应用中的挑战和限制,以及未来研究方向和展望,以期为推动相关领域的研究和发展提供参考和借鉴。
二、指南概述《中国成人医院获得性肺炎与呼吸机相关性肺炎诊断和治疗指南》是由国内权威医学专家团队共同制定的一份重要临床指南。
该指南旨在规范我国成人医院获得性肺炎(HAP)与呼吸机相关性肺炎(VAP)的诊断和治疗流程,提高临床医生对这两种肺炎的认识和诊疗水平,从而优化患者的治疗效果和预后。
指南概述部分首先介绍了HAP和VAP的定义、流行病学特征以及临床意义。
HAP是指患者在入院时不存在、也不处于潜伏期,而在入院48小时后在医院内发生的肺炎,是医院内感染的主要类型之一。
VAP则是指在使用机械通气48小时后发生的肺炎,是机械通气过程中常见的并发症之一。
这两种肺炎由于其特定的发病环境和患者群体,具有较高的发病率和死亡率,因此其诊断和治疗对于改善患者预后具有重要意义。
在指南概述中,还详细介绍了指南制定的背景、目的和过程。
指南的制定基于国内外最新的临床研究和实践经验,结合了我国成人的疾病特点和医疗资源状况,旨在为临床医生提供一套科学、实用、可操作的诊断和治疗建议。