主动脉内球囊反搏泵(IABP)详细讲解
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主动脉内球囊反搏(IABP)原理、监测护理、停用指征及治疗护理主动脉内球囊反搏(IABP)是利用IABP球囊在心脏舒张期充气,加大主动脉舒张压,从而改善冠状动脉的供血和心肌供氧;在心肌收缩前气囊放气,主动脉压力下降,心脏后负荷下降,心脏对血阻力降低,心肌耗氧量下降,以达到改善心功能的目的,在抢救心肌梗死合并心源性休克病人时使用IABP泵的辅助治疗,降低死亡率,提高抢救成功率。
主动脉内球囊反搏(IABP)的原理:心脏舒张期球囊充气、主动脉舒张压升高、冠状动脉压升高,使心肌供血供氧增加;心脏收缩前,气囊排气、主动脉压力下降、心脏后负荷下降、心脏射血阻力减小、心肌耗氧量下降。
冠心病是常见的心血管疾病,主要病理改变为冠状动脉不同程度狭窄,心肌缺血、心肌氧供与氧需二者失去平衡,IABP 能有效地增加心肌血供和减少耗氧量,使冠心病患者受益最大。
病例回顾患者,男,54岁,突发胸闷、胸痛1小时余,患者1小时余(约13:00)前活动后感胸闷、胸痛,伴心悸、出汗、症状持续不缓解,急呼我院120来院,13:58到达急诊科,13:59行心电图提示窦性心律,大致正常心电图。
14:20无明显原因突发意识不清,四肢抽搐,心电监护提示心室颤动,立即予以双相200J非同步电除颤、气管插管辅助呼吸、肾上腺素1mg iv、利多卡因150mg iv,持续约6分钟恢复窦性心律,(14:32)复查心电图提示窦性心律II、III、AVF导联ST段轻度抬高约0.1mv,V1-V6导联ST段弓背向上抬高约0.4mv-0.5mv,呈“墓碑样”改变,后于14:29、14:38、14:53、15:00再发心室颤动,予以双相200J电除颤,除颤后可恢复窦性心律,同时予以利多卡因、胺碘酮控制心律失常、碳酸氢钠纠酸、去甲肾上腺素维持血压等抢救治疗,患者频发室颤,考虑与心肌梗死关系密切,请内科会诊,考虑患者诊断明确,与患者家属反复交待病情危重,告知手术风险,于急诊科予以“阿司匹林肠溶片0.3g口服、替格瑞洛180mg 口服”,患者生命体征不稳定,15:25患者出现烦躁不安,四肢痉挛,气管插管内喷出鲜红色血性液体,听诊双肺满布湿罗音,考虑“急性左心衰竭”,予以利尿、镇静等药物治疗,复查血气提示严重酸中毒,予以碳酸氢钠纠酸治疗,后患者生命体征较前稳定,未再出现粉红色泡沫痰,15:55联系导管室由急诊科至导管室行冠脉造影术,术后转入ICU,患者病情危重,于2021.6.20医师予左股行IABP 术。