主动脉内球囊反搏泵(IABP)应用
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主动脉内球囊反搏(IABP)课件•主动脉内球囊反搏(IABP)概述•IABP设备结构与功能•IABP操作技巧与注意事项•IABP并发症预防与处理•IABP在心血管疾病治疗中的应用•IABP未来发展趋势及挑战01主动脉内球囊反搏(IABP)概述定义与原理定义主动脉内球囊反搏(IABP)是一种通过向主动脉内插入一个可充气的球囊,在心脏舒张期充气、收缩期放气,以增加心脏输出量和改善组织器官灌注的辅助治疗手段。
原理在心脏舒张期,球囊充气,使主动脉内压力升高,从而增加冠状动脉和脑动脉的血流灌注;在心脏收缩期,球囊放气,降低主动脉内压力,减少心脏后负荷,从而增加心脏输出量。
发展历程及现状发展历程主动脉内球囊反搏技术自20世纪60年代问世以来,经历了多次技术改进和临床验证,已成为一种广泛应用于心血管危重症患者的有效辅助治疗手段。
现状目前,主动脉内球囊反搏技术已广泛应用于急性心肌梗死、心源性休克、顽固性心绞痛等心血管危重症患者的治疗。
随着技术的不断发展和完善,其适应症范围也在不断扩大。
适应症急性心肌梗死合并心源性休克或泵衰竭;顽固性心绞痛经药物治疗无效;高危PCI患者的辅助治疗;心脏手术后低心排综合征;其他需要改善心脏输出量和组织器官灌注的情况。
禁忌症主动脉夹层动脉瘤;严重的主动脉瓣关闭不全;严重的周围血管病变;凝血功能障碍或血小板减少等出血倾向;其他不适合使用主动脉内球囊反搏的情况。
02IABP设备结构与功能置于降主动脉内,通过充气和放气来增加心脏输出量和改善冠状动脉血流。
主动脉内球囊用于控制球囊的充气和放气,监测患者的心电图和动脉压力波形。
控制主机用于连接主动脉内球囊和控制主机,确保充气和放气的顺利进行。
导管和连接管设备组成及作用工作原理及操作过程工作原理在心脏舒张期,球囊充气,增加主动脉内舒张压,从而提高冠状动脉的血流灌注。
在心脏收缩期前,球囊放气,降低主动脉内收缩压,减少心脏后负荷,从而增加心脏输出量。
主动脉内气囊反搏(IABP)的植入技术及临床应用冠心病是引起心性猝死的主要死因,而2/3死于左心室衰竭和心源性休克。
面对这一严重威胁,激发人们寻找各种救治方法。
一、主动脉气囊反搏泵的发展过程1953年Kantrowitz发现延长收缩压的时间,增加动脉舒张压及冠状动脉灌注压,可使冠状动脉血流量增加22%~53%,首先提出应用机械辅助心功能差的心脏。
1958年Harken描述了主动脉内气囊反搏的概念。
1961 年Clouss 等在实验中试用心脏收缩时从主动脉抽出一定量的血入泵,在舒张期时加压注回主动脉。
以辅助心脏循环。
同年JACOHY 在动物实验中证实了反搏法对急性冠脉血管阻塞的疗效,但在操作技术上仍有很大的局限性并有溶血。
1962年Moulopoulos将可膨缩的乳胶管放入狗的胸主动脉内,建立了主动脉内气囊反搏的动物实验模型69年研制出带有控制驱动系统的主动脉气囊反搏泵(IABP)并在临床上使用。
1967年Kantrowitz首次在临床上使用主动脉内气囊反搏,救活一例心源性休克的病人。
1970年GOETS发明了双囊导管,产生单向血流。
1973年Buckley将IABP用于26例心脏手术体外循环后难以脱机者,结果22例顺利脱离体外循环1975年研制成功了可连接测球囊内压力的IABP。
1978年BREGMAN发明经皮主动脉内球囊导管,主机也不断更新而操作也更加简便省时。
1981年双腔IABP应用于临床。
1986年有多种驱动模式的IABP问世。
1990年全世界主动脉内气囊反搏导管用量已超过10万例。
二、IABP的工作原理心脏收缩时冠状动脉被收缩的心肌挤压,90%的冠脉血流灌注在舒张期。
冠脉血流的多少决定于舒张期的长短和主动脉根部舒张期的压力。
而舒张期的长度又是由心率决定的,心率增加可以缩短舒张时冠状动脉血流填充的时间。
因此,增加主动脉根部舒张压,减慢并延长舒张期时间可增加冠脉血流。
在正常生理情况下,冠状动脉的灌注压(CPP)大约为50mmHg最好的冠脉灌注为平均动脉压为80±10mmHg 时(即血压为120/70mmHg时)。
iabp指征
IABP(主动脉内球囊反搏)是一种辅助循环的治疗手段,主要用于支持心脏功能,改善冠状动脉循环灌注,减少心肌耗氧量。
它的应用指征主要包括以下几个方面:心源性休克:当心脏无法输出足够的血液流量,导致全身低灌注综合征时,IABP可以增加冠状动脉循环灌注和左心室的前后负荷平衡,从而提高心输出量和血压。
这是IABP应用的主要指征之一。
急性心肌梗死:IABP可以减轻心脏负荷,提高冠状动脉血流量,预防再次发生梗死。
在急性心肌梗死后出现的心源性休克或低心排综合征中,IABP的应用也十分重要。
心肌病和心肌炎:这些疾病可能导致心脏功能衰竭,IABP可以通过增加心肌血供,减少心肌耗氧量,改善心功能。
此外,IABP还可以应用于高危患者冠状动脉造影、PTCA、冠状动脉溶栓及非心脏外科手术前后的辅助,以及急性病毒性心肌炎导致心肌功能损伤等情况。
需要注意的是,IABP的使用并非无禁忌。
对于主动脉瓣关闭不全、主动脉夹层、重度主动脉狭窄、严重的外周动脉疾病等疾病,禁止使用IABP。
同时,在使用过程中,应密切监测患者的病情,以便及时调整治疗方案。
总的来说,IABP的应用指征主要是针对心脏功能衰竭和冠状动脉疾病,但具体是否使用,还需根据患者的具体病情和医生的建议来决定。