不自主运动量表(AIMS)

无出血或渗血后生理盐水冲洗腹腔，根据阑尾根部处理情况确定是否放置引流管。

2组患者在手术后均给予常规抗炎治疗，药物选择甲硝唑与头孢曲松钠。

1.3观察指标记录2组患者的相关手术指标，包括手术时长、住院时间、术中出血量以及肛门排气时间；统计2组患者止痛药使用情况。

此外，统计2组患者的术后并发症发生情况，包括切口感染和腹腔脓肿。

1.4统计学方法采用SPSS20.0统计学软件处理数据，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果2.12组患者的手术指标比较试验组患者手术时长、住院时间、肛门排气时间和术中出血量均少于对照组（P<0.05），见表1。

2.22组患者的术后恢复情况对比对照组使用止痛药物24例（48.00%），试验组7例（14.00%），2组比较差异具有统计学意义（χ2=6.426，P=0.007）。

2.32组患者的并发症发生情况对比试验组并发症总发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

见表2。

3讨论阑尾炎手术是目前各级医院普外科最为常见、接收最多的一种疾病，其典型症状表现为腹痛。

阑尾是人体内细长且管腔狭小的盲管，阑尾腔的机械性梗阻通常是诱发急性阑尾炎的重要原因。

开腹治疗阑尾炎已有百年历史，目前临床上治疗急性阑尾炎的主要方式还是这种传统的手术方式，虽然其在急性阑尾炎治疗中应用广泛，但术后并发症较多，总体疗效相对较差。

随着现代医学技术的不断发展，学者们创新的提出了腹腔镜阑尾切除术（LA）[3]。

LA最早报道于1983年，是随着腹腔镜技术发展而兴起的一种新的手术方法，具有诊断和治疗双重作用，可在直视下进行腹腔冲洗，有效清除残留死角，尤其适用于身体肥胖患者、阑尾位置异常的患者以及对美容要求较高的患者。

目前，大量的随机对照研究证实在急性阑尾炎患者的治疗上，采用腹腔镜阑尾切除的方式具有更为积极的效果，具体表现为术后疼痛减少、患者机体功能恢复更快以及术后肠粘连少、住院时间短等。

抗精神病药合理应用及注意事项随着社会的发展和工作节奏的加快，人类精神病（psychosis ）的发病率亦有逐年上升的趋势，现已成为人类的常见病、多发病。

据有关资料统计，我国2004 年精神病患者约有1 600 万人。

精神疾病在我国疾病总负担中排名首位，约占疾病总负担的20 % ，已成为重大的公共卫生问题和突出的社会问题。

精神病是以思维、情感、行为等精神活动紊乱为主要特征的疾病。

现代医学已对各种精神病进行了科学分类，按照国际疾病诊断分类标准，精神疾病包括10 大类72 小类近400 种。

其中精神分裂症发病率最高，其次为抑郁症、双相情感障碍和阿尔茨海默病。

精神分裂症约占我国住院精神病患者的50 ％左右。

1993 年的流行病调查显示，精神残疾者中82 . 5 ％是精神分裂症所致。

抗精神病药是一类主要用于治疗精神分裂症的药物，故又称抗精神分裂症药（antischizophrenic ）。

自20 世纪50 年代初第一个抗精神病药物氯丙嗓问世以来，不同类别的抗精神病药物相继合成和用于临床，同时也促进了脑生化和精神药理学的发展，使多种精神病的治疗从理论与实践上都取得了突出的进展。

尤其是近年来抗精神病药发展很快，许多疗效好、毒性小的新药被用于临床，使精神病的治疗水平有了显著提高。

以前的抗精神病药物（典型抗精神病药）虽然化学结构各不相同，但对人体都可产生类似的生化、药理及改善精神和行为的作用，虽都可有效地控制、减轻或消除精神病患者的许多阳性症状，如兴奋、攻击、幻觉及妄想等，但对急性期过后出现的情感淡漠、活动减少、思维和意向缺乏等阴性症状疗效都欠佳。

此外，为了减少停药后的高复发率，需在较长时间内进行维持治疗，但长期用药又增加了迟发性运动障石铆发生率，并能加重精神病患者的阴性症状及其他不良反应。

因此，临床疗效均不理想。

现已逐渐被非典型抗精神病药所取代。

【分类及评价】抗精神病药物根据其化学结构和作用特点，可分为以下几类：( l ）吩噬嗓类：以氯丙嗦为代表的此类药物，是经典的抗精神病药物。

不自主运动量表(AIMS)是由美国国立精神卫生研究所(NIMH)设计，用于评定药源性不自主运动，量表共 12 个项目。

【项目和评定标准】在AIMS12个项目中，1~9项按0~4分5级评分法:0分表示无或正常。

1分表示极轻，可能接近正常。

2分表示轻度。

3分表示中度。

4分表示重度。

第10、第11和第12等3项按各项说明评分。

1、面部表情肌肉。

如前额、眉毛、眼周和面颊运动，包括皱眉、眨眼、微笑和做鬼脸。

2、唇部和口周部。

如蹙嘴、噘嘴和咂嘴。

3、颌部。

如空咬、咀嚼、张口或向一侧运动。

"4、舌部。

按舌头在口内和口外的运动增加记分，即患者舌的伸缩、卷曲等运动的程度，但不包括舌的伸缩不能或运动不能。

5、上肢。

如手臂、手腕及手指等部位。

包括舞蹈样动作(即快速、无目的、不规则和不自主的运动)和指划动作(即缓慢、不规则、固定而呈曲线的运动)。

不包括震颤(即重复、规则和有节奏的运动)。

6、下肢。

如腿、膝、踝及足趾等。

包括膝部运动。

足尖轻击，足跟轻击，足扭动，足内翻和外翻。

7、颈、肩和臀。

如摇动、扭动、转动和骨盆旋转。

8、异常运动的严重度。

9、因异常运动而影响正常活动。

10、患者对异常运动的察觉仅按患者的叙述记分表示。

0分表示未察觉到。

1分表示能察觉到，但不感到痛苦。

2分表示能察觉到，感到轻度痛苦。

3分表示能察觉到，并有中度痛苦。

4分表示能察觉到，有严重痛苦。

11、目前有牙齿/或义齿问题。

0分表示无。

1分表示有。

12、患者是否常戴义齿。

0分表示不是。

2分表示是。

【评定注意事项】1、主要应用于迟发性障碍的患者。

2、在评定前后，需观察患者处于安静时的状况。

让患者坐在一个牢固、平衡而没有扶手的椅子上，按下列顺序进行检查和评定:(1)询问患者嘴里是否含有东西，如有的话，请患者吐出口中的东西。

(2)询问患者目前牙齿情况，是否装有义齿，目前牙齿或义齿对患者是否有影响。

(3)询问患者是否注意到自己的脸、口、手或足的运动，如是的话，请患者描述目前干扰自己或影响日常生活到何种程度(4)让患者取坐位，双手放在膝盖上，双腿稍稍分开，双足平放在地上，注意观察患者坐位时整个身体的运动状况。

标题：BFMDRS运动评分量表及其应用一、BFMDRS运动评分量表简介BFMDRS（Burke-Fahn-Marsden运动障碍评分量表）是一种评估运动障碍严重程度的量表，被广泛用于评估运动障碍性疾病如帕金森病、扭转痉挛等的临床研究和治疗过程中。

该量表由Burke、Fahn和Marsden等人共同编制，基于病人的自述和医生的观察，对运动功能进行全面评估，能够客观地反映患者的运动能力和运动障碍的程度。

二、BFMDRS运动评分量表的项目与评估方法1. 评分项目BFMDRS运动评分量表主要涵盖以下六个方面的评估项目：肌张力、运动速度、不自主运动、韧带反射、姿势和步态。

每个方面又包括多个具体的评估项目，比如肌张力方面包括颈部、上肢、下肢等部位的肌张力评估；运动速度方面包括快速运动、小动作、步态等的运动速度评估。

每个具体项目都有相应的评分标准和描述，评分范围从0分到3分不等，0分表示无障碍，3分表示严重障碍。

2. 评估方法评估者需要根据量表的指导，对患者的每个评估项目进行观察和评估，注意患者的运动状态、姿势、动作速度等细节，然后根据评分标准来给予相应的评分。

评估过程中需要综合考虑患者的自述和医生的观察，尽可能客观地评估患者的运动障碍程度。

三、BFMDRS运动评分量表在临床应用中的意义BFMDRS运动评分量表在临床应用中具有重要的意义：1. 评估疾病严重程度通过对患者进行BFMDRS评分，可以客观地评估疾病对患者运动功能的影响程度，有助于医生了解疾病的严重程度，制定相应的治疗方案和康复计划。

2. 监测治疗效果医生可以通过对患者进行定期的BFMDRS评分，来监测治疗的效果和疾病的进展情况，有助于及时调整治疗方案，提高治疗效果。

3. 临床研究工具BFMDRS运动评分量表被广泛应用于相关领域的临床研究中，可以帮助研究者客观地评估新药物或治疗方法对患者运动功能的影响，促进研究的进展。

四、BFMDRS运动评分量表的局限性虽然BFMDRS运动评分量表在临床应用中有诸多优点，但其也存在一些局限性：1. 评分标准的主观性评估者在进行评分时，难免受个人主观因素的影响，可能导致评分的不一致性，因此需要评估者具备专业的医学背景和丰富的临床经验。

精神分裂症患者迟发性运动障碍与糖代谢异常关系研究【摘要】目的就精神分裂症患者迟发性运动障碍与糖代谢异常关系进行研究。

方法选择2008年1月至2011年12月在某医院收治的迟发性运动障碍精神分裂症患者100例，另外，随机选取100例非迟发性运动障碍的精神分裂症患者，定为非td组。

采用阳性与阴性症状评定量表（panss）评定精神病理症状的严重程度，采用异常不自主运动量表（aims）评定td症状的严重程度，采用全自动生化仪测定同一时问患者空腹血糖、血清胰岛素、胰岛素抵抗指数、糖化血红蛋白，比较2组患者糖代谢指标的差异，并分析td 患者糖代谢指标水平与aims总分问的关系。

结果td组以阴性症状为主的有48例（48%），以阳性症状为主1例（1%），混合型51例（51%）。

非td组以阴性症状为主的有24例（24%），以阳性症状为主1例（1%），混合型75例（75%）。

由此可见，两组患者都是以阴性症状为主，各组只有1例患者以阳性症状为主，其中td组以阴性症状为主较非td组，显著为多（p＜0.05），非td组以混合型为主较td组，显著为多（p＜0.05）。

结论糖代谢异常与td的发生有一定关系。

【关键词】精神分裂症；迟发性运动障碍；糖代谢；异常关系迟发性运动障碍（td）是由crane在1968年首先提出，这种疾病是患者长时间服用抗精神病药而产生的一种副作用，致使患者社会功能减退，致残率高，处理较为困难，且发生病例日益增加，同时还具有明显的不可逆性，在近年来被广泛关注。

很多学者近年来都对精神分裂症患者迟发性运动障碍的发病机制做了较为深入的探讨，目前神经元变性假说、多巴胺超敏假说较有影响。

而人体内部调节糖代谢的主要激素之一就是糖皮质激素，下丘脑—垂体—肾上腺轴调控着糖皮质激素的分泌，而多巴胺神经元的变性凋亡会导致下丘脑对垂体的直接抑制作用减弱，所以多巴胺神经元的变性凋亡可以间接地由糖代谢的异常来进行反映［1］。

所以，精神分裂症患者迟发性运动障碍与糖代谢异常存在着一定的关系。

危害不容小觑，是时候关注迟发性运动障碍了来源：精神科护理针对迟发性运动障碍（TD）诊断难、治疗更难的局面，TD治疗“新秀”为其“雪中送炭”，改善TD患者的生活。

迟发性运动障碍（Tardive Dyskinesia, TD）又称迟发性多动症、持续性运动障碍，是由于长期大量服用抗精神病药后引起的一种特殊而持久异常的不自主运动综合征，临床表现为舞蹈病、手足徐动症、静坐不能等。

在我国服用抗精神病药物的患者中，TD的患病率为33.7%，这意味着高达三分之一服用抗精神病药物的患者可能出现TD[1]。

虽目前TD在病理、生理、诊断治疗及预防等方面的研究已有长足发展，但仍有许多空白和疑点，导致TD的诊断与治疗具有较大困难。

Part 1发病隐匿，难以诊治TD是一种潜伏性的疾病，很容易被忽视。

即使别人能清楚地看到TD症状，患者往往也会否认它，某些情况下医生也仅认为是抗精神病药的常见副作用之一，不进行积极治疗。

由于其临床症状表现多样，很难去准确诊断，并且目前无针对TD的特效药物，对患者及医生造成了很大的困扰[2]。

TD不仅影响患者的治疗依从性，更影响患者的日常生活和社会功能。

TD症状常常发生于持续应用抗精神病药物后的1～2年，发生于3个月内较罕见。

起病隐匿，通常在数日到数周症状发展完全，然后症状趋于稳定，呈慢性状态。

其严重程度可从被患者忽视的轻微不自主运动到致残[3]。

随着患者使用抗精神病药物治疗时间的延长，TD的发病率也会增加，同时糖尿病、酒精和药物的使用、认知障碍、既往运动障碍病史都有可能增加TD的发病率[4]。

对于TD的临床治疗，很多诊断治疗方法并不太理想，早期诊断治疗TD对改善患者预后具有重要意义。

Part 2科学诊断，循证治疗TD诊断主要是根据抗精神病药物历史、临床表现、排除临床现象学相似的其他疾病。

1982年Schooler NR等提出的诊断标准为：至少3个月间断或不间断服药史；身体至少一个部位中度及以上的异常运动，或至少2个部位轻度及以上的异常运动；排除其他潜在病因；病程超过3个月[5]。

美国精神医学学会APA新版精神分裂症治疗指南中英文对照版第三部分Monitoring During Treatment With an Antipsychotic Medication抗精神病药治疗期间的监测During treatment with an antipsychotic medication, it is important to monitor medication adherence, therapeutic benefits of treatment, and treatment-related side effects. The patient’s clinical status can also be affected by changes in physical health, adjustments to other psychotropic and nonpsychotropic medications, and other factors, such as cessation or resumption of smoking.使用抗精神病药期间，监测用药依从性、疗效获益及治疗相关副作用非常重要。

患者的临床状态也可能受躯体健康状况、其他精神科药物及非精神科药物，以及停止/重新开始吸烟等因素的影响。

Adherence to antipsychotic treatment is a common problem that affects treatment outcomes. There are many barriers to treatment adherence as well as facilitators and motivators of adherence, each of which will differ for an individual patient (Hatch et al. 2017; Kane et al. 2013; Pyne et al. 2014). Thus, it is important to take a patient-centered approach in inquiring in a nonjudgmentalway whether the individual has experienced difficulties with taking medication since the last visit. (For a detailed discussion of factors related to adherence, see Statement 3.)抗精神病药治疗依从性是影响治疗转归的常见因素。

抑郁障碍患者的迟发性运动障碍的有益作用：5例报告Yakup Albayrak, MD and Kenji Hashimoto, PhD目的：迟发性运动障碍（TD）的特征是无意识、反复的、无目的的运动，可影响身体的不同部位。

众所周知迟发性运动障碍是传统抗精神病药物的一个副作用，通常在服药几年后出现。

目前尚不清楚TD的有效治疗。

近日，有报道称，sigma-1受体激动剂氟伏沙明对多动症运动障碍有益。

方法：我们报告5例患有精神分裂症后抑郁障碍和TD的患者。

给予所有患者氟伏沙明100mg/d，第二周后将氟伏沙明剂量增加至200mg/d。

在第四周，评价患者的TD和精神分裂症后抑郁障碍。

结果：第四周发现氟伏沙明对所有患者的TD和精神分裂症后抑郁障碍有益。

结论：最近，研究认为sigma-1受体激动剂氟伏沙明对各种神经精神障碍有益。

然而，关于氟伏沙明对多动症运动障碍作用的数据有限。

在这份报告中，我们试图证明氟伏沙明对TD的有益作用，并且认为其作用机制可能是由于sigma-1激动。

进一步详细的双盲研究可以阐明氟伏沙明在多动症运动障碍治疗中的潜在应用。

临床方面•目前尚没有迟发性运动障碍（TD）的有效治疗。

•氟伏沙明是一种有效的sigma-1受体激动剂，对神经精神障碍有各种影响。

•氟伏沙明可能是治疗TD的有效药物，且副作用比丁苯那嗪少。

Beneficial Effects of the Sigma-1 Agonist Fluvoxamine for Tardive Dyskinesia in Patients With Postpsychotic Depressive Disorder of Schizophrenia: Report of 5CasesYakup Albayrak, MD and Kenji Hashimoto, PhDObjective:Tardive dyskinesia (TD) is characterized by involuntary, repetitive, purposeless movements that can affect different parts of the body. Tardive dyskinesia is a well-known side effect of conventional antipsychotics and commonly occurs after several years of treatment. The effective treatment of TD is unclear. Recently, the sigma-1 receptor agonist fluvoxamine was reported to be beneficial for hyperkinetic movement disorders. Method: We report 5 cases with postpsychotic depressive disorder of schizophrenia and TD. All patients were given fluvoxamine 100 mg/d, and after the second week the dosage of fluvoxamine was increased to 200 mg/d. At the fourth week, patients were assessed in terms of TD and postpsychotic depressive disorder of schizophrenia. Results:Fluvoxamine was found to be beneficial for TD and postpsychotic depressive disorder of schizophrenia in all patients by the fourth week. Conclusions: Recently, the sigma-1 receptor agonist fluvoxamine has been considered beneficial for various neuropsychiatric disorders. However, data about the effects of fluvoxamine on hyperkinetic movement disorders are limited. In this report, we attempted to demonstrate the beneficial effects of fluvoxamine on TD, and we suggest that the mechanism of action might be due to sigma-1 agonism. Further detailed, double-blind studies should clarify the potential use of fluvoxamine in the treatment of hyperkinetic movement disorders.Clinical Points∙There is still no effective treatment of tardive dyskinesia (TD).∙Fluvoxamine is a potent sigma-1 receptor agonist that is suggested to have various effects on neuropsychiatric disorders.∙Fluvoxamine might be an effective treatment for TD with fewer side effects than tetrabenazine.迟发性运动障碍（TD）的特征是无意识、反复的、无目的的运动，可影响身体的不同部位[1,2]。