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阿立哌唑致面部不自主运动2例邓朔;宋立华;孙佩金【摘要】例1：患者，男性，35岁。
诊断：双相情感障碍伴精神病性症状。
近3年来躁狂抑郁循环发作，抑郁发作时伴有被监视被控制体验、嫉妒妄想、关系观念。
最初治疗用过碳酸锂、丙戊酸钠、抗抑郁剂，因效果不佳加服阿立哌唑，1个月后当阿立哌唑增至15 mg/ d 时出现口部不自主运动，表现同迟发性运动障碍“口-舌-颊三联征”类似，无其他锥体外系症状，加服苯海索后无改善，渐减量至停药，2周后上述症状消失，换奎硫平300 mg/ d，异常运动再次出现。
6个月后抑郁、精神病性症状复燃。
在服用舍曲林基础上停用奎硫平，再次服用阿立哌唑10 mg/ d，1个月后精神症状明显改善，但口部不自主运动再次出现，将阿立哌唑减至5 mg/ d，2个月后不自主运动明显减轻，4个月后完全消失。
【期刊名称】《临床精神医学杂志》【年(卷),期】2014(000)003【总页数】1页(P193-193)【关键词】面部不自主运动;阿立哌唑【作者】邓朔;宋立华;孙佩金【作者单位】102206 北京民康医院;北京市顺义区精神病医院;北京市顺义区精神病医院【正文语种】中文【中图分类】R749.0531 病例例1:患者，男性，35岁。
诊断:双相情感障碍伴精神病性症状。
近3年来躁狂抑郁循环发作，抑郁发作时伴有被监视被控制体验、嫉妒妄想、关系观念。
最初治疗用过碳酸锂、丙戊酸钠、抗抑郁剂，因效果不佳加服阿立哌唑，1个月后当阿立哌唑增至15 mg/d时出现口部不自主运动，表现同迟发性运动障碍“口-舌-颊三联征”类似，无其他锥体外系症状，加服苯海索后无改善，渐减量至停药，2周后上述症状消失，换奎硫平300 mg/d，异常运动再次出现。
6个月后抑郁、精神病性症状复燃。
在服用舍曲林基础上停用奎硫平，再次服用阿立哌唑10 mg/d，1个月后精神症状明显改善，但口部不自主运动再次出现，将阿立哌唑减至5 mg/d，2个月后不自主运动明显减轻，4个月后完全消失。
中班个别幼儿案例分析不爱运动分享
今天的班里的活动是一二三木头人，远远是速度最慢的一个,因为他总是喜欢左顾右盼观望他人，自己却磨磨蹭蹭不愿意行动。
在老师的指导和督促下，远远勉强开始参与活动。
待老师离开身边后,他又恢复到赖散的心不在焉的状态。
活动结束,其他孩子都得到了充足的运动，他几乎还是处原始状态。
我把远远在班里的各项表现，认真的向孩子的妈妈做了反馈，远远妈妈表示他在家非常调皮,和老师描述出来的简直是判若两人。
经过交流得知，远远从小由爷爷奶奶照看长大，爸爸妈妈一直忙于生计无暇顾及他，而爷爷奶奶比较溺爱远远，在家里衣来伸手饭来张口，几乎所有力所能及的事情都被爷爷奶奶包办了,导致远远不爱运动,且在家也只喜欢和爷爷奶奶交流玩。
我认为远远在幼儿园不爱运动，不喜欢与人交往的心理偏差，一方面是由于环境造成的，不同的环境使得他缺乏安全感，不信任老师和小朋友。
另一面是由于对爷爷奶奶的过分依恋造成的。
不愿意参与活动，是不想动，另是依赖性过强，抱有等待别人的心理。
我认为应多关注幼儿，多交流，多接触。
可以通过摸一摸, 抱一抱,增进老师与幼儿之间的亲近感，取得幼儿信任，降低幼儿的心理防备，创造交流的机会。
多鼓励、多表扬。
让幼儿觉得他是被班集体所认可和接纳的，建立归属感和自信心。
注意力缺陷多动障碍案例分析案例背景在这份案例分析中，我们将重点关注某位患有注意力缺陷多动障碍（___，ADHD）的个体。
ADHD是一种常见的儿童和成人神经发育障碍，其特征包括注意力不集中、多动和冲动行为。
患者信息- 姓名：张小明- 年龄：9岁- 学校：___- 家庭环境：独生子女，与父母生活症状与表现注意力不集中张小明在听课时难以集中注意力，经常走神、分心或打断他人发言。
他很难长时间保持注意力集中，即使在完成作业或参与活动时也是如此。
多动行为张小明经常躁动不安，不能保持坐姿超过几分钟。
他会在教室里来回走动，难以静下心来。
同时，他还经常在不适当的时候说话或转移话题。
冲动行为张小明缺乏自控能力，容易冲动行事。
他经常在教室里随意站起来、回答问题或插嘴，而无视教师或他人的规则或指示。
影响与困扰由于张小明的注意力缺陷多动障碍，他在研究和社交方面遇到了一些困扰。
- 在学术上，他经常错过重要的信息，导致研究成绩下降。
他也经常无法按时完成作业或任务。
- 在社交上，他的多动和冲动行为使他难以与同学建立稳定的友谊关系。
他在与他人合作或积极参与团队活动时也遇到了困难。
治疗与支持为了帮助张小明应对注意力缺陷多动障碍，以下是一些可能的治疗和支持措施：1. 医疗介入：请他的家长咨询医生，以了解是否需要进行进一步的医学评估。
医生可以根据症状的严重程度和持续时间，决定是否需要药物治疗。
2. 学校支持：张小明的学校可以提供一些支持，例如安排适当的教室环境，提供个别辅导或进行课程调整，以满足他的研究需求。
3. 家庭支持：家长可以积极参与治疗过程，并与学校紧密合作。
他们可以提供特定的支持策略和定期监测孩子的进展。
结论这份案例分析揭示了张小明作为一个注意力缺陷多动障碍患者的症状、影响和困扰，以及可能的治疗和支持措施。
通过综合医疗、学校和家庭的支持，我们可以帮助他克服困难，提高他的研究和社交功能。
注意：本文档旨在提供一般性的案例分析，并不构成医学建议。
大脑清醒手脚不受控制乱动病例模版
大脑清醒手脚不受控制乱动病是一种神经系统疾病，也被称为
“不自主运动症”，常见于成年人和老年人。
该病的主要症状是手脚
乱动，表现为不自然的姿势和动作，严重影响日常生活和工作能力。
病例1：小张，女性，40岁。
三个月前开始出现手脚抽动、扭曲
并伴有不自然的口吐、舌吐，其余症状正常。
症状开始时持续不断，
后来逐渐出现间歇性症状。
到医院神经科就诊，经过临床诊断，诊断
为大脑清醒手脚不受控制乱动病。
经过治疗后，症状逐渐减轻，目前
已基本恢复正常。
病例2：小李，男性，55岁。
半年前开始出现手脚抽动、扭曲并
伴有面部肌肉抽搐、胳膊突然抬高、腿部跳动等症状，症状严重影响
了生活和工作。
到医院神经科就诊，经过CT、MRI等检查，诊断为大
脑清醒手脚不受控制乱动病。
经过治疗后，症状逐渐减轻，但仍需长
期服药和定期复诊。
该病的病因不明，一般认为与大脑皮质神经元的损伤或变异有关。
此外，遗传因素、感染、中毒等都可能引起该病。
临床上，可以通过
神经系统检查、影像学检查等综合手段进行诊断，确诊后应及时治疗。
药物治疗是治疗该病的主要手段，常用药物包括多巴胺受体激动剂、镇静药等。
另外，物理治疗、心理治疗、行为疗法等综合治疗手
段也可以帮助患者减轻症状并提高生活质量。
患者和家人应当积极配合医生的治疗，合理安排生活和工作，避免疲劳、精神紧张、焦虑等情况，同时也要保持良好的心态，增加社交活动和身体锻炼，有利于减轻症状，促进康复。
肯尼迪病分享病例及治疗进展S p i n a l a n d B u l b a r M u s c u l a r A t r o p h y，S B M A中山市中医院→I n t r o d u c t i o n肯尼迪病，又称脊髓延髓肌肉萎缩症（SBMA），是一种少见的X连锁隐性遗传病，临床表现以缓慢进展的肌无力、痛性痉挛及震颤等起病，逐渐出现肢体、延髓部及面部肌肉萎缩，可伴有男性乳房发育和生殖功能降低等雄激素不敏感表现。
由Kennedy于1968年首先详细描述此病而得名。
全球每4万人中便有1例。
患者大多是男性，主要的发病年龄段在30-50岁之间。
病例分享122016年两例SBMA 男性确诊病例病例1：患者欧阳X ，男，42岁。
因“发现肌肉跳动5年，双上肢乏力3年”于2016-05-05入院。
均由基因检测后确诊病例2：患者王XX ，男，54岁。
因“四肢乏力5年余”，于2016-05-26入院。
患者欧阳X，男，42岁。
现病史：5年前发现四肢肌肉跳动，近端肌肉为主，阵发性，持续数秒停止，无其他伴随症状。
3年前出现双上肢轻度乏力，持重物时明显，曾行肌电图检查提示脊髓前角损害。
既往史：无传染、输血史；预防接种史不详，曾因“纤维瘤”、“乳腺增生”行手术治疗。
无外伤史,无过敏史。
吸烟史。
否认家族病史。
婚育正常。
入院症见：精神可，四肢肌肉跳动，近端肌肉为主，阵发性，持续数秒停止，双上肢轻度乏力，持重物时明显，二便调。
专科查体：神清，高级智能正常。
伸舌居中，舌肌萎缩颤动。
余颅神经检查正常。
左手鱼际肌、肱二头肌轻度萎缩。
四肢近端可见肌肉跳动，四肢肌力Ⅴ级，肌张力正常。
无不自主运动。
躯干、肢体共济正常。
双侧肢体深浅正常。
双侧腹壁反射正常。
双上肢肱二头肌、肱三头肌、桡骨膜反射（+），双膝腱反射（-），双跟腱反射（-），双侧髌阵挛、踝阵挛无。
病理征未引出。
相关辅助检查：尿酸：472umol/L 。
血脂：总胆固醇：7.25mmol/L ，甘油三酯：7.78mmol/L 。
不随意运动心理学例子
不随意运动又称为不自主运动，患者的神志是清晰的，但是某个肢体或某些肌肉不能随意控制，不自主地运动。
表现形式是多种多样的。
可以有一定节律，也可以没有节律，如某些肢体或者肌肉不自主地震颤，面部或者肢体不自主地痉挛、抽搐，还有癫痫发作。
还可出现不自主的舞蹈样动作、手足徐动及扭转痉挛等。
不随意运动髓、周围神经以及肌肉各部的病变均可引起不自主运动。
如舞蹈样动作、手足徐动、扭动痉挛由新纹状体病损引起;节律性与局限性肌阵挛与下橄榄核、齿状核及红橄榄束的损害有关:舞动运动为对侧脑底核的病变所致;震颤可由纹状体、小脑及小脑有关的结构或额叶病变引起;肌束颤动见于运动神经元病变等。
不自主运动可因生理或精神因素引起，但大多为器质性病变所致，主要见于感染、中毒、变性、遗传和家族性发育异常等疾患，也可见于脑血管病、外伤、肿瘤等。
