不自主运动量表AIMS教学提纲

《提纲，篮球，障碍跑》体育课说课稿第1篇：体育《障碍跑》说课稿一、教材分析以新课标为依据，遵循“以人为本,健康第一”的指导思想，以发展学生为本，培养学生创新精神和实践能力。

结合教材特点和小学生心理、生理特点，通过多种手段激发学生参与体育活动的兴趣，特制定以下说课内容。

二、学情分析四年级学生正处于生长发育的关键期，个*活泼、思维反应敏捷，模仿能力和接受能力强，对游戏、竞赛特别感兴趣，但自我约束能力差和注意力也不太稳定。

根据以上教材和学情的分析确定以下教学目标和重难点。

三、教学目标1、认知目标：了解通过障碍的三种方法2、技能目标：掌握三种通过障碍的动作方法3、情感目标：在活动中创设良好的教学情境，体验群体学习的乐趣，开发学生参与活动的积极*和主动*。

通过创新活动，培养学生自主学习，合作学习，创新学习的良好习惯。

通过游戏活动，培养学生注意安全，克服困难的优良品质四、教学重难点重点：合理通过障碍的方法难点：身体的灵活*五、教法与学法教法：本节课主应用了游戏教学法以及讲解示范法。

这里我想主要讲一下讲解示范教学法，在教学过程中，我按照1、教师提问：当同学们遇到障碍的时候应该怎样通过？2、教师提示有三种更好方法可以通过障碍，今天就由老师带领大家一起来学习，分别是：爬、跨、钻3、教师首先讲解示范跨的动作方法，我们采用简易的跨栏动作方法4、教师组织学生进行跨的未完，继续阅读 >第2篇：体育课《变向运球过障碍》说课稿一、教材分析(一)教学内容1、篮球：变向运球过障碍2、游戏：运球过障碍接力比赛(二)编排意图篮球运动是一项以投篮得分为目的而进行的攻守交替、集体对抗的球类运动项目。

经常参加篮球活动，可以使身体得到全面锻炼，篮球运动形式灵活，具有较强的趣味*和竞技*，并容易普及，深受广大青少年喜爱。

篮球变向运球过障碍的基本技术，它是在行进间运球的基础上进行选编的，虽然是基础动作，真正掌握好，学会运用并不是一件容易的情况，因此在教学中既要严格要求，又要让学生有兴趣的去接受，使学生在基本掌握动作的基础上进一步提高动作质量，练好扎实的基本功。

• Ⅱ级：孩子能够在室内和户外行走，能够抓着扶手爬楼梯，但是在不平旳地 面或者斜坡上行走就会受到限制，在人群中或者狭窄旳地方行走也受到限制。 他们最多能勉强到达跑和跳旳平衡。
• Ⅲ级：孩子能够使用助步器在室内和室外旳水平地面上行走，可能能够扶着 扶手爬楼梯。根据上肢功能旳不同，在较长距离旳旅行或者户外不平旳地形 上时，有旳孩子能够自己推着轮椅走，有旳则需要被帮助。
周天 39 7 34 4
53
年
月
日
评估日期 • 2023 10
30
出生日期 • 2023 6
12
实际年龄
4
18
月天
校正年龄
3
8
1 10
评估成果解释
• 根据年龄分层及AIMS得分能够拟定目前婴儿运动 发育所处百分位
• 百分位越高，发生运动发育异常旳风险越小；百 分位越低，运动发育程度就越低
• 一般将百分位＜5％或10％作为运动发育异常旳 判断原则，将高危儿分为运动发育正常、可疑、 异常。
评估措施
• AIMS评估过程完全由婴儿开启和完毕各项运动， 治疗师（评估人）只是观察和分析婴儿旳运动。 除外某些特定项目（项目中明确提醒）需要体位 摆放或躯体诱导。
• 评分：
• 该量表涉及58个项目，分为俯卧位、仰卧位、坐 位及站立位4个亚单元，每个项目限定两个评分等 级：“观察到”或“未观察到”
Ⅲ级：孩子能够坐在一般旳椅子上，但是需要骨盆或者躯干部位旳支撑才干解 放双手。孩子坐在椅子和离开椅子旳时候需要一种稳定旳平面供他们双手拉着 或者推着。他们能够在助步器旳帮助下在水平地面行走，在成人旳帮助下能够 上楼梯，但是当长距离旅行时或者在室外不平旳地面无法独立行走。 Ⅳ级：孩子能够坐在椅子上，但是需要尤其旳椅子来控制躯干平衡从而尽量地 解放双手。他们坐在椅子或者离开椅子旳时候，必须有大人旳帮助，或在双手 拉着或推着稳定平面旳情况下才干完毕。孩子顶多能够在助步器旳帮助和成人 旳监视下走上一小段距离，但是他们极难转身，也极难在不平旳地面上维持平 衡。他们不能在公共场合自己行走，应用电动轮椅旳话能够自己活动。

不自主运动量表（AIMS）
姓名性别年龄
原发病文化程度病案号
注意事项：
评定要求在检查前或检查后，观察患者在休息时，不引人注意的运动（例如：在候诊室）。

用于检查的椅子应该结实坚固，没有扶手。

1、询问患者是否有东西在其嘴内（口香糖、糖果等），如有请吐出。

2、询问患者最近他牙齿的情况，是否戴假牙。

3、询问患者是否意识到其嘴、面部、手或脚的运动。

如果是，请其描述，并询问这
些运动对患者的运动干扰影响的程度。

4、要求患者坐在椅子上，双手放膝上，双腿轻微分开，双脚平放在地上（观察整个
身体在此姿势下的运动）。

5、要求患者处于坐位，双手没用依靠的扶手。

如果是男性，双手放于腿之间，如果
是穿裙子的女性，双手悬于膝上（观察手和身体其他部位的运动）。

6、要求患者张开嘴（观察舌在静止状态下的运动）。

重复一次。

7、要求患者伸出舌（观察舌的运动）。

重复一次。

8、要求患者进行拇指和各个手指之间的对指运动，越快越好，持续10～15秒；左右手分别进行。

（观察患者的面部和腿的运动）。

9、分别屈伸患者的左右臂。

10、要求患者站立（观察在此姿势下，身体各个部位，包括臀部的运动）
11、要求患者双臂前伸手掌向下（观察患者的躯干，腿和嘴的运动）
12、要求患者行走几步，转身，走回椅子（观察患者的手的运动和步态）。

重复一次。

评分系统指导：
运动评分：根据最严重情况进行评分。

观察患者在自然和激活下的运动进行平分，激活状态下比自然状态下的运动少1分。

作者单位： 276005，山东省临沂市精神卫生中心 【第一作者简介】孙振晓( 1969 ～ ) ，男，山东郯城人，主任医师，学士学位，主要从事精神科临床工作
392
精神医学杂志 2014 年第 27 卷第 5 期 Journal of Psychiatry，2014，Vol 27，No． 5
例应用氯氮平部分有效或无效的精神分裂症患者，在 氯氮平剂量保持不变的情况下，随机加用氨磺 必 利 400 mg / d（ 7 例） 、氨磺必利 600 mg / d（ 6 例） 及安慰剂 （ 3 例 ） 治 疗，应 用 BPＲS、CGI、功 能 大 体 评 定 量 表 （ GAF） 及蒙哥马利 － 艾森贝格抑郁量表（ MADＲS） 评 定疗效，结果发现，加用氨磺必利 600 mg / d 疗效较好。 1． 2 治疗情感性精神障碍 1． 2． 1 抗躁狂 Vieta E 等［13］对 20 例符合 DSM-Ⅳ诊 断标准的躁狂发作患者应用氨磺必利治疗 6 周，应用 杨氏躁狂量表（ YMＲS） 、汉密尔顿抑郁量表（ HAMD） 及临床总体印象量表的双相疾病版本（ CGI-BP） 评定 疗效，结果 14 例完成研究，氨磺必利平均剂量为 680 mg / d，其 YMＲS、HAMD、CGI － Bp 评分均有显著改善。 1． 2． 2 抗抑郁 氨磺必利能竞争性拮抗 5-HT7a 受体， 具有抗抑郁作用［14］。Agarwal SM 等［15］报道应用氨磺 必利治疗 1 例非典型抑郁症有效。Hardoy MC 等［16］ 报道对于应用氟伏沙明治疗的重症抑郁症患者，加用 氨磺必利起效快。Politis AM 等［17］对 11 例精神病性 抑郁患者分别应用西酞普兰 20 ～ 40 mg / d 合并氨磺必 利 75 ～ 100 mg / d（ 5 例） ，米氮平 30 ～ 60 mg / d 合并氨 磺必利 75 ～ 100 mg / d 治疗（ 6 例） 5 周，在入组时、治 疗 3 周、5 周时分别应用 BPＲS、汉密尔顿抑郁量表-17 项（ HDＲS-17） 及 CGI 进行评定，结果 5 例缓解、5 例部 分缓解、1 例无效。 1． 2． 3 治疗双相障碍 Carta MG 等［18］对 14 例应用 常规治疗无效的双相Ⅰ型障碍患者给予氨磺必利治 疗，应用 CGI-BP 评定疗效，结果发现应用氨磺必利治 疗后，症状改善，躁狂 / 混合发作的比率减少。 1． 3 治疗 Alzheimer 病（ AD） 的精神行为症状 Lim HK 等［19］对 28 例 AD 的精神行为症状患者应用氨磺 必利 或 利 培 酮 治 疗 8 周，应 用 神 经 精 神 症 状 问 卷 （ NPI） 及 CGI 进行评定。结果发现，两者 NPI 及 CGI 评分均有显著改善，两组间无显著性差异。Mauri M 等［20］对 18 例伴有激越及破坏行为的 AD 患者应用氨 磺必利（ 200 mg / d） 治疗 12 周，其 NPI 总分及激越分 项评分显著改善，其认知及运动症状无恶化。 1． 4 治疗脑血管病所致精神障碍 赵新苗等［21］对 35 例脑血管病所致精神障碍患者给予氨磺必利 50 ～ 150 mg / d，治疗 12 周，应用 PANSS 评定疗效，以治疗中需 处理的不良反应症状量表（ TESS） 评定不良反应。结 果发现，PANSS 总分及各量表分均自治疗第 7 天开始 下降，敌对、抑郁、焦虑症状均得到减轻，1 个月后认知 功能有所改善。 1． 5 治疗酒精依赖 Flórez G 等［22］将 274 例过去 1 个月大量饮酒的酒精依赖患者，停止饮酒后随机分至

不自主运动量表（AIMS）
姓名性别年龄
原发病文化程度病案号
注意事项：
评定要求在检查前或检查后，观察患者在休息时，不引人注意的运动（例如：在候诊室）。

用于检查的椅子应该结实坚固，没有扶手。

1、询问患者是否有东西在其嘴内（口香糖、糖果等），如有请吐出。

2、询问患者最近他牙齿的情况，是否戴假牙。

3、询问患者是否意识到其嘴、面部、手或脚的运动。

如果是，请其描述，并询问这
些运动对患者的运动干扰影响的程度。

4、要求患者坐在椅子上，双手放膝上，双腿轻微分开，双脚平放在地上（观察整个
身体在此姿势下的运动）。

5、要求患者处于坐位，双手没用依靠的扶手。

如果是男性，双手放于腿之间，如果
是穿裙子的女性，双手悬于膝上（观察手和身体其他部位的运动）。

6、要求患者张开嘴（观察舌在静止状态下的运动）。

重复一次。

7、要求患者伸出舌（观察舌的运动）。

重复一次。

8、要求患者进行拇指和各个手指之间的对指运动，越快越好，持续10～15秒；左右手分别进行。

（观察患者的面部和腿的运动）。

9、分别屈伸患者的左右臂。

10、要求患者站立（观察在此姿势下，身体各个部位，包括臀部的运动）
11、要求患者双臂前伸手掌向下（观察患者的躯干，腿和嘴的运动）
12、要求患者行走几步，转身，走回椅子（观察患者的手的运动和步态）。

重复一次。

评分系统指导：
运动评分：根据最严重情况进行评分。

观察患者在自然和激活下的运动进行平分，激活状态下比自然状态下的运动少1分。

___ 帕金森病及运动障碍病专科中心建设方案和服务内容高级中心应开展以下技术和服务内容：（1）帕金森病及运动障碍疾病的早期筛查、诊断和治疗；（2）深部脑刺激术、胼胝体切断术等手术治疗；（3）肌电引导肉毒毒素注射、经颅磁/电刺激等非手术治疗；（4）帕金森病康复治疗、语言康复等康复服务；（5）帕金森病及运动障碍疾病的科普、健康教育和社会支持等服务。

2.二级中心2.1科室一般条件（1）独立设置专科门诊，至少设诊断室2个，另需评估及治疗室等。

专科门诊应具备量表评估室、量表评估软件及电脑、打印机、身高体重检测仪、血压计检测立卧位血压、疾病相关宣传手册。

（2）诊疗专病中心应将患者筛查、评估、诊断、治疗及集中在一个固定空间，创建帕金森病的“一站式、标准化、多学科”诊疗模式。

2.2人员二级中心负责人应为专委会或学组委员或著名的运动障碍病专家，具有运动障碍病专业团队，包括神经内外科专科医师（包括程控医师）、康复医学、影像医学、心理或精神医学、营养及护理专业人员。

（1）专科医师：神经内科主治医师及以上职称，拥有“帕金森病及运动障碍疾病专科医师培训合格证书”（培训认证单位为___）。

（2）康复治疗师：具备帕金森病康复治疗技能，能指导患者运动康复、语言康复等相关综合治疗。

（3）专职护士（技师）：具备帕金森病及相关疾病量表评估、病例登记能力。

拥有“帕金森病量表评估培训合格证书”（培训认证单位为___）。

2.3设备（1）常规诊疗设备、急救设备、信息化设备等，按二级医院规定配备。

（2）基本配置：CT/MR（1.5T）、嗅觉检测设备、经颅超声。

（3）鼓励配置（至少具备两项）：肌电引导肉毒毒素注射、步态分析仪、经颅磁/电刺激仪、多巴胺递质系统功能显像设备、间位碘代苄胍（MIBG）显像。

2.4开展的技术和服务内容二级中心应开展以下技术和服务内容：（1）帕金森病及运动障碍疾病的早期筛查、诊断和治疗；（2）肌电引导肉毒毒素注射、经颅磁/电刺激等非手术治疗；（3）帕金森病康复治疗、语言康复等康复服务；（4）帕金森病及运动障碍疾病的科普、健康教育和社会支持等服务。

美国精神医学学会APA新版精神分裂症治疗指南中英文对照版第三部分Monitoring During Treatment With an Antipsychotic Medication抗精神病药治疗期间的监测During treatment with an antipsychotic medication, it is important to monitor medication adherence, therapeutic benefits of treatment, and treatment-related side effects. The patient’s clinical status can also be affected by changes in physical health, adjustments to other psychotropic and nonpsychotropic medications, and other factors, such as cessation or resumption of smoking.使用抗精神病药期间，监测用药依从性、疗效获益及治疗相关副作用非常重要。

患者的临床状态也可能受躯体健康状况、其他精神科药物及非精神科药物，以及停止/重新开始吸烟等因素的影响。

Adherence to antipsychotic treatment is a common problem that affects treatment outcomes. There are many barriers to treatment adherence as well as facilitators and motivators of adherence, each of which will differ for an individual patient (Hatch et al. 2017; Kane et al. 2013; Pyne et al. 2014). Thus, it is important to take a patient-centered approach in inquiring in a nonjudgmentalway whether the individual has experienced difficulties with taking medication since the last visit. (For a detailed discussion of factors related to adherence, see Statement 3.)抗精神病药治疗依从性是影响治疗转归的常见因素。

櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵具有互补性，因此，两种药物联合治疗躁狂症的疗效和安全性均值得期待［15］。

综上所述，与碳酸锂相比，丙戊酸镁联合氯硝西泮治疗躁狂症的效果更好，不良反应少，安全、可靠，值得临床推广。

参考文献［1］王世英．阿立哌唑合并碳酸锂治疗急性躁狂症临床效果分析［J］．中国卫生标准管理，2015，6（9）：246-247．［2］郭影．丙戊酸镁预防治疗躁狂症的疗效观察［J］．中国民康医学，2014，26（22）：18-19．［3］彭建宏．血锂浓度监测在躁狂症治疗中的价值探讨［J］．中外医疗，2014，33（34）：103-104．［4］李晓丹，黄仁春，林瑞钱．齐拉西酮、氯氮平分别合并碳酸锂治疗躁狂症的疗效和安全性［J］．医学美学美容：中旬刊，2015，24（2）：377．［5］刘忠，刘海军，孙玉涛．丙戊酸镁缓释片与碳酸锂治疗女性躁狂发作的临床对照研究［J］．中国健康心理学杂志，2013，21（5）：668-670．［6］罗素虹，王谋顺，徐琼．丙戊酸镁与碳酸锂治疗躁狂发作对照研*主治医师。

研究方向：运动障碍疾病。

E-mail：huleifjykdx@sina．com究国内文献Meta分析［J］．上海精神医学，2010，22（3）：162-164．［7］蔡红艳．碳酸锂与丙戊酸钠治疗躁狂症的临床效果对比分析［J］．中国医药指南，2015，13（20）：163．［8］李迅．躁狂症患者血锂浓度的检测及分析［J］．中国民康医学，2015，27（15）：30-31．［9］赵伟．护理干预对躁狂症患者依从性的影响分析［J］．中国卫生标准管理，2015，6（9）：71-72．［10］叶翠媚．躁狂症患者攻击行为的危险因素分析及其护理对策［J］．医学美学美容：中旬刊，2015，24（5）：400．［11］于继兰．55例躁狂症患者护理中的问题及措施［J］．中国实用医药，2015，10（15）：239-240．［12］鄢林，蔡溢，黄红星，等．立体定向术治疗精神病性症状的躁狂症33例临床分析［J］．立体定向和功能性神经外科杂志，2015，30（1）：9-12．［13］尹洪海．药物联合心理治疗治疗躁狂症的临床研究［J］．中国医药指南，2014，12（34）：110-111．［14］张建明．中医药治疗躁狂症的研究进展［J］．中国药房，2014，25（31）：2967-2969．［15］杨建新．躁狂症心肌酶活性检测观察［J］．航空航天医学杂志，2014，25（12）：1651．（收稿日期：2015-07-06）丙戊酸钠及氯硝西泮治疗迟发性运动障碍的疗效观察胡垒1*，王立广2（1．厦门市仙岳医院神经内科，福建厦门361012；2．厦门市仙岳医院门诊，福建厦门361012）中图分类号Ｒ971文献标志码A文章编号1672－2124（2016）02－0159－03DOI10.14009/j．issn．1672-2124．2016．02．006摘要目的：探讨丙戊酸钠及氯硝西泮治疗迟发性运动障碍（tardive dyskinesia，TD）的疗效和不良反应。

病因：尚未明确
可能影响因素：①环境因素 ②遗传因素 ③神经系统老化
④多因素交互作用
好发年龄：多见于60岁以后，40岁以前相对少见。
2019/11/26
16
①静止性震颤：首发，典型表现：拇指与示指呈“搓丸样” 动作，频率为4-6Hz。
②运动迟缓 ③肌强直 ④姿势平衡障碍
主动作。多见于脑炎、播散性脑脊髓炎、核
黄疸和肝豆状核变性等。
2019/11/26
10
扭转痉挛(torsion spasm)病变 位于基底核，又称变形性肌张 力障碍,表现为躯干和四肢发生 的不自主的扭曲运动。躯千及 脊旁肌受累引起的围绕躯干或 肢体长轴的缓慢旋转性不自主 运动是本症的特征性表现。颈 肌受累时出现的痉挛性斜颈是 本症的一种特殊局限性类型。 本症可为原发性遗传疾病,也可 见于肝豆状核变性以及某些药 物反应等。
2019/11/26
17
常为首发症状
多始于一侧上肢远端，静止位时出现或明显，随意运动时 减轻或停止,紧张或激动时加剧，睡后消失。典型表现是 拇指与示指呈“搓丸样”动作，频率为4-6Hz。
令患者一侧肢体运动如松拳或握拳，可使另一侧肢体震颤 更明显，该试验有助于发现早期轻微震顿。
少数患者可不出现震颤，部分患者可合并轻度姿势性震颤。
2019/11/26
18
被动运动关节时阻力增高,且呈一致性，类似弯曲软铅管 的感觉，故称“铅管样强直”(lead-pipe rigidity);
在有静止性震颤的患者中可感到在均匀的阻力中出现断续 停顿，如同转动齿轮,称为“齿轮样强直”(cogwheel rigidity)。
四肢、躯干、颈部肌强直可使患者出现特殊的屈曲体姿, 表现为头部前倾，躯干俯屈,肘关节屈曲，腕关节伸直,前 臂内收,髋及膝关节略为弯曲。

Beliefs which are unfounded, unrealistic, and idiosyncratic. 无 事实根据、与现实不符、特异的信念。
11
分级标准
举例：PANSS P1. Delusions. 妄想
1. Absent无：Definition does not apply. 定义不适用于该患者。 2. Minimal很轻：Questionable pathology; may be at the
Basis for rating: reports of social functioning by primary care
workers or family. 评分依据：由基层保健工作者或家属提供
的社交功能状况。
Байду номын сангаас13
参比对象
举例：阴性症状评估-4项条目版本(NSA-4)
Population for comparison is young healthy adults in their 20s 参比对象为20来岁的年轻健康成人
5
量表的规范化使用（2）
信息来源 参比对象 访谈程序 会谈技巧 尽量使用原文量表 汉化的必要性
6
量表的选择
临床试验的适应证
症状量表：阳性和阴性症状量表(PANSS) 、蒙哥马利艾斯伯格抑郁量表(MADRS) 、杨氏躁狂评定量表 (YMRS)
功能量表：个人和社会功能量表(PSP) 疗效评估量表：临床总体印象量表(CGI) 不良反应评估量表：辛普森-安格斯量表(SAS) 、巴恩斯
8
指导语
举例：PANSS
Fill in the appropriate circle for each item, refer to the Rating Manual for item definitions, description of anchoring points and scoring procedure. 根据评估手册 中每一项条目的定义、评分要点和信息来源，对下列每 一项进行恰当的评定。

多巴胺受体部分激动剂的临床应用评价吉中孚(北京回龙观医院,北京市　100096)中图分类号　R971+141 文献标识码　A 文章编号　1672-2124(2005)02-0089-03摘　要　目的:评价多巴胺受体部分激动剂临床应用的疗效与安全性。

方法:复习国内外近年文献,对多巴胺受体部分激动剂的研究进展与临床试验作一概述。

结果与结论:多巴胺受体部分激动剂治疗精神分裂症是有效、安全的。

具有D2和5-HT1A受体部分激动活性的阿立哌唑的发展,证实了部分激动剂治疗精神分裂症的价值。

与安慰剂相比,阿立哌唑对阳性和阴性症状更有效,其疗效与氟哌啶醇和利培酮相当。

此外,其安全性和耐受性较好,很少引起锥体外系反应和催乳素水平升高。

关键词　多巴胺受体部分激动剂;阿立哌唑;精神分裂症;临床评价Evaluation of Clinical Usage of P artial Dopamine R eceptor AgonistJ I Zhong fu(Beijing Huilongguan H ospital,Beijing　100096)ABSTRACT　OB J ECTI VE:T o evaluate the efficiency and safety of partial dopamine receptor ag onist in clinical application. METH ODS:By reviewing recent literatures at home and abroad and writing about research progress and clinical trial of partial dopamine receptor ag onist.RES U LTS&C ONC LUSI ON:Partial dopamine receptor ag onist is effective and safe for schizophrenia.Development of aripiprazole with partial ag onist activity at both D2and5-HT1A receptors has con firmed the value of the partial ag onist in the treatment of schizophrenia.C om pared with placebo,aripiprazole shows m ore efficient for positive and negative sym ptoms,its efficiency is corresponding to that of haloperidol and risperidone.In addition,its safety and tolerance are quite g ood,seldom causes rising of the levels of EPS and prolactin.KE Y WOR DS　partial dopamine receptor ag onist;aripiprazole;schizophrenia;clinical evaluation 回顾过去30年抗精神病药作用机制研究,治疗精神分裂症最成功的靶点仍是多巴胺2(D2)受体的阻断。

17.3% 15.8% 1.1:1
2020/3/13
49
TD发生率研究（续）
国外研究： 24.2% 国内研究： 9.01% 颜文伟等（1986）
14.69% 徐维安等（1992） 54.8% 朱风艳等（1996） 我们的结果：21.7% 男性20.3%，女性27.3%
换用阿立哌唑，起始用量5mg/d直至15mg/d，数周后 患者精神症状消失，仅有轻度肥胖（+4kg） 随访15个月，患者精神症状没有反复，血压、血糖正 常。随后出现左侧下颌不自主运动，AIMS评分9分， 阿立哌唑逐渐减量至停药，8周后症状消失
2020/3/13
3
文献报道
Correll（2008）：新型抗精神病药物TD年发生率为 3.9%，传统抗精神病药物TD年发生率为5.5% Woods（2010）: 前瞻性队列研究，352人，随访4年。 结果显示：经过校准后单用传统抗精神病药物患者TD 发生率与单用新型抗精神病药物患者之比为0.68，提 示两种药物TD发生率相似
2020/3/13
35
TD诊断标准
2020/3/13
36
TD诊断标准
标准一
用AIMS量表对患者进行筛查，对可疑病例4周内 重复观察2次。所有病例停药2周，肌注东莨菪碱 0.5mgBid×3天；静注乙酰胆碱1mg ×1次
具有典型症状表现，停药期间症状加重或不变，东莨菪碱肌注时症 状加重或不变，静注乙酰胆碱后症状暂见减轻或不变，排除其他疾病
2020/3/13
29
迟发性运动障碍（续）
长期大量服用抗精神病药引起的一种特殊 的锥体外系副作用。临床表现为口-舌-颊三联征 ，肢体不自主、无目的地摆动，肌张力低下， 全身躯干运动不协调呈古怪姿势

利培酮联合盐酸丁螺环酮片改善精神分裂症患者康复期认知功能唐本玲;沈尤兰;田雪入;唐琦;贾金华;王在斌;刘迎建;罗杨【摘要】探讨利培酮联合盐酸丁螺环酮片改善精神分裂症患者康复期认知功能的疗效.方法:选取处于精神分裂症临床稳定期患者94例,随机分为对照组50例和研究组44例,2组均采用利培酮(4 mg/d)进行治疗,研究组另给予盐酸丁螺环酮片(30 mg/d)进行治疗,治疗后12周及24周,对比2组患者认知功能和神经心理功能、疗效、安全性及其他指标对比.结果:2组在治疗前,认知功能评分和神经心理功能差异无统计学意义(P>0.05);治疗12周和24周,研究组的认知功能评分和神经心理功能评分高于对照组(P<0.05).治疗24周后,研究组痊愈7例(15.9%),高于对照组(P<0.05);2组的显著进步率和好转率差异无统计学意义(P>0.05).2组的TESS、AIMS和RSESE量表评分差异无统计学意义(P>0.05).治疗12周和24周,研究组的PANSS评分改善程度优于对照组(P<0.05);2组的HAMD、HAMA、CGI、GAF评分差异无统计学意义(P>0.05).结论:利培酮联合盐酸丁螺环酮片可有效改善患者的认知功能、神经心理功能.【期刊名称】《神经损伤与功能重建》【年(卷),期】2019(014)003【总页数】3页(P153-155)【关键词】利培酮;盐酸丁螺环酮片;精神分裂症患者;认知功能【作者】唐本玲;沈尤兰;田雪入;唐琦;贾金华;王在斌;刘迎建;罗杨【作者单位】江油市第三人民医院,四川,绵阳, 621700;江油市第三人民医院,四川,绵阳, 621700;江油市第三人民医院,四川,绵阳, 621700;江油市第三人民医院,四川,绵阳, 621700;江油市第三人民医院,四川,绵阳, 621700;江油市第三人民医院,四川,绵阳, 621700;江油市第三人民医院,四川,绵阳, 621700;江油市第三人民医院,四川,绵阳, 621700【正文语种】中文【中图分类】R741;R749.053;R749.3精神分裂症是一组病因未明的精神病，缓慢起病，具有特征性的感知、思维、情感、行为等多方面的障碍和精神活动的不协调。

阿立哌唑口腔崩解片对精神症状及高泌乳素血症影响的研究方案临床调查、观察、检查项目及评估实施时间日程表附：抽血时间在末次服药后12小时，空腹。

泌乳素抽血时间上午10时。

1.筛选期(第-3～-1天)1.1签署知情同意书；1.2对住院及门诊患者进行筛选，筛选符合入组标准和排除标准的患者。

1.2.1入组标准：①年龄在18~45岁之间；②诊断为精神分裂症或分裂样精神病（DSM-Ⅳ）；③精神症状稳定；④利培酮（4–6 mg/day）已维持8周；⑤利培酮治疗的患者泌乳素高于正常水平(男：> 324 mIU/L ，女：> 496 mIU/L)；⑥由生育能力但无受孕计划的。

1.2.2排除标准：①不能自主签署知情同意的；②有物质或药物滥用的；③有其他严重的躯体疾病的：包括严重心血管、肝脏、肾脏等；④有免疫系统疾病病史的；⑤有癌症病史做过放疗或化疗的；⑥怀孕或哺乳期患者；⑦曾用阿立哌唑有严重不良反应的或不能耐受的；⑧其他可能影响血清泌乳素水平的；病人服用药物已知影响葡萄糖耐量、避孕药含有甲基炔诺酮、类固醇、β受体阻滞剂、抗炎药(包括阿司匹林和布洛芬),噻嗪类利尿剂和丙戊酸钠等也被排除在研究之外。

2.访视/V1（0天/基线）2.1入组评估：符合入组标准和排除标准；2.2采集人口学信息（性别、年龄、婚姻状况、教育程度、病程、烟酒史等）2.3采集精神分裂症病史；既往史、个人史、月经生育史、是否存在性功能障碍病史等；2.4测量生命体征（呼吸、心率、血压、脉搏），体重，腹围，身高等，计算体重指数；进行体格检查及神经系统检查；2.5实验室检查，包括以下内容：血常规：红细胞、血红蛋白、白细胞、血小板；血生化：血清泌乳素浓度测定、ALT、AST、尿素氮、肌酐、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、空腹血糖；心电图；2.6临床评估，包括以下内容临床总体印象量表（CGI-I,CGI-S）阳性与阴性症状量表（PANSS）锥体外系副反应量表（Rating Scale for Extrapyramidal Side Effects, RSESE）静坐不能评定量表（BARS）异常不自主运动量表（AIMS）不良反应量表（UKU）2.7治疗情况，包括以下内容：抗精神病药物治疗情况记录；伴随用药记录；不良事件及严重程度记录；伴随用药记录（详细记录原因及用量）；月经异常是否存在，性功能障碍是否存在和严重程度评估记录。

裂症旳阴性症状。
2 5一羟色胺 非经典抗精神病药对阴性症状旳疗效和较少出现锥体外系
副作用旳特点源于对5一羟色胺受体旳拮抗。黑质纹状体和中脑 边沿多巴胺通路中5一羟色胺能活性降低能够增长多巴胺旳传递。
3 过分镇定：与药物阻断H、 α 、ACh，克制脑干网状上 行激活系统有关。 4 体位性低血压：与肾上腺能受体阻滞有关。
预防：
1 高龄、心脏病患者为易感人群。
2 低效价、高剂量影响心脏安全。
3s，或QTc>500ms应停药。
4 联合用药应注意对心脏旳影响。
谢谢！
延长等。
应定时做心电图检验、评估。
5 泌乳素水平增高
若血清泌乳素水平明显增高，可引起不能耐受旳性功能副
作用，以致治疗中断。
应经常问询患者有关性功能旳不良反应。
6 运动障碍 EPS和TD等运动障碍与每种抗精神药物都有关。
症状体现、体格检验和量表评估，有利于拟定其存在是否
和严重程度。
常见评估量表有
AIMS：异常不自主量表；
抗精神病药物不良反 应与监测
抗精神病药物不良反应 可能旳发生机制 诊疗 预防治疗 不良反应监测
一 抗精神病药物不良反应 多种抗精神病药物尽管化学构造不同，但其药理作用和临
床效应大同小异。
1 经典抗精神病药 神经系统：
锥体外系反应（EPS） 是经典抗精神病药物最常见旳副反应之一，发生率约50% 一70%。
慢性症状迟发性运动障碍在3个月至数年后出现。
抗精神药物所致旳运动障碍
运动障碍 静坐不能
肌张力障碍
特点
主观感觉肌肉运 动、坐立不安
起病时间 数小时至数天
连续旳肌肉收缩 数小时至数天
类帕金森综合征

3
4
7. 颈、肩和臀 如摇动，扭动，转动和骨盆旋转
0
1
2
3
4
8. 异常运动的严重程度
0
1
2
3
4
9. 因异常运动而影响正常运动
0
1
2
3
4
10. 患者的对异常动作的察觉 仅按患者的叙述记分
表示
0=未察觉到
1=能察觉到，但不感到痛苦2=能察觉到，感到轻度痛苦3=能察觉到，并有中度痛苦4=能察觉到，有严重痛苦
0
1
2
3
4
5. 上肢 如手臂、手腕、手及手指等部位。包括舞蹈样动作（即快速、无目的、不规则和不自主的运动）和指划动作（即缓慢、不规则、固定而呈曲线的运动）。
0
1
2
3
4
6. 下肢 如腿、膝、踝及足趾等。包括膝部运动。足不包括震颤（即重复、规则和有节奏的运动）尖轻击，足跟轻击，足扭动，足内翻和外翻
0
1
2
11. 目前有牙齿和/或义齿问题
0 =否1 =是
12. 患者是否常戴义齿
0 =否1 =是
本量表共12个项目，1~9项按0~4分5级评分法：0分表示无或正常，1分表示极轻，可能接近正常，2分表示轻度，3分表示中度，4分表示重度；第10、第11和第12三项按各项说明评分。对于每个项目，请在最能说明患者目前状况的等级上划圈。
不自主运动量表（AIMS）
评定开始时间（24小时制）：_____时_____分
项目
无/正常
极轻
轻度
中度
重度
1. 面部表情肌肉 如前额、眉毛、眼周和面颊运动，包括皱眉、眨眼、微笑和做鬼脸
0
1
2
3

小学体育障碍跑表格教案及教学设计导语：《障碍跑》是小学体育水平三的教学内容，本课教材是一项实用性较强的技能运动项目。

利用《飘扬绿丝带》的场景，将创设情景和题材有机结合。

在教师的指导下，学生通过创设情境，用小垫子、栏架、体操登、标志杆等器材创设一些列的障碍物。

以下是品才网小编整理的小学体育障碍跑表格教案及教学设计，欢迎阅读参考！小学体育障碍跑教案及教学设计一、教学内容解读《障碍跑》是小学体育水平三的教学内容，本课教材是一项实用性较强的技能运动项目。

利用《飘扬绿丝带》的场景，将创设情景和题材有机结合。

在教师的指导下，学生通过创设情境，用小垫子、栏架、体操登、标志杆等器材创设一些列的障碍物。

教学中要求学生在放松快跑的途中运用跨、跳、钻等方法越过障碍，提高学生体育所学有关运动技能。

练习中与同伴积极合作，充分发挥想象力、创造力。

发展学生力量、灵敏、协调等身体素质。

活动中强调学生相互协作能力的培养，发扬勇往直前的精神。

二、教材创意说明本节课以课程标准为指导刚要，体现课程标准的精神，突出学生的身心健康和社会适应性。

通过“越过障碍”、“抢救伤员”既让学生获得了知识和技能，有锻炼了学生的身心，增强了社会适应能力。

以青海玉树的地震为背景，以志愿者的行动为榜样，创设了一个“飘扬的绿丝带”的情境主题。

通过对本次行动的内容和一路上的艰辛的过程开展现教学过程。

三、教学过程预设本课从情感萌动阶段、进入角色阶段、恢复评价阶段三个方面来设计的。

通过“飘扬的绿丝带”的主题活动，让学生用钻、跨、绕、跑的方法过障碍。

在学习的过程中发扬集体合作集体，集思广益，谋略通过障碍及救护伤员的最佳方法。

四、教案五、教学效果预设学生能在教师的引导下认真参与各个练习，课堂气氛活跃，师生感情融洽。

学生能善于合作，克服心理障碍，提高学生间的人际交往能力，学会合作与竞争，达成人人参与，小组合作、竞争的良好氛围，并能展现人与自然地抗争精神，人与人之间的互助精神，体验灾区人民的苦难，并献出一份爱心。