常用导丝及导管精选文档

《医学课件》导丝中文介绍xx年xx月xx日•导丝概述•导丝结构及工作原理•导丝的用途•导丝的制造商和认证目•导丝的优点与局限性•导丝的临床应用案例录01导丝概述导丝是一种医用器材，用于在人体内部支撑狭窄或阻塞的血管、肠道或其他管腔。

导丝定义通常由不锈钢、镍钛合金等高弹性材料制成，表面涂覆有亲水涂层或润滑剂。

导丝材质导丝定义早期应用导丝最初应用于冠状动脉介入治疗，后来逐渐扩展到其他领域，如神经介入、泌尿介入等。

技术发展随着技术的不断发展，导丝的材质、结构和设计得到了不断的改进和优化。

导丝历史血管介入导丝特点：主要用于血管狭窄或阻塞的支撑和扩张，表面通常涂覆有亲水涂层或润滑剂。

用途：常用于冠状动脉介入治疗、脑血管介入治疗等。

非血管介入导丝特点：主要用于支撑和扩张非血管管腔，如胆道、消化道、泌尿道等。

用途：常用于经尿道前列腺电切术、腹腔镜手术等。

导丝类型02导丝结构及工作原理导管部分导丝的外层由不透射线的聚四氟乙烯（PTFE）材料构成，该材料具有较好的柔韧性、抗化学腐蚀性和生物相容性。

导管部分通常由三层组成：外层、内层和中间层。

芯杆部分导丝的芯杆通常由不锈钢或镍钛合金制成，其直径略小于导管，同时具有一定的弹性。

导丝结构•导丝的主要作用是通过人体的自然腔道，如血管、消化系统等，对病变部位进行定位、引导或治疗。

导丝的头部一般会设计成圆锥形或球形，以方便通过各种角度进行弯曲。

导丝工作原理通过旋转芯杆或外力压迫使导丝发生弯曲。

导丝的弯曲方式机械弯曲利用导丝材料的热塑性，在一定温度下对导丝进行弯曲，然后冷却固定形状。

热塑弯曲利用导丝材料的记忆特性，在一定条件下对导丝进行弯曲并保持形状，当进入人体腔道后，由于体温作用，导丝恢复原有形状。

记忆弯曲03导丝的用途1血管介入手术中导丝的作用23导丝可以作为引导工具，帮助导管或其他介入器械进入血管，并塑形以满足血管形态的要求。

引导和塑形在血管介入手术中，导丝可以提供支撑和稳定性，帮助维持血管的开放状态。

1．穿刺针：股动脉穿刺针，桡动脉穿刺针2．鞘类：动脉长/短鞘：5F，6F，7F桡动脉鞘：5F，6F，7F3．导丝类：J型造影导丝（150mm/260mm），超滑导丝(180mm)4．造影导管类：5F TIG，5F JR/L3.5/4/5，5F JR/L3.5/4/5，5F PIG，5F AL 0.75/1/2，5F MPA 1/25．配件类：造影剂，弹力绷带，三环注射器，三联三通，压力延长管(长)，压力换能器，高压注射器，Y接头配件，压力泵。

6．指引导管：6/7F JR 3.5/4/5，6/7F JL 3.5/4/5，6/7F XB 3/3.5/4，6F AL 0.75/1/2，6F MPA 1/2，5F in 6F子母管，短头/带侧孔7．指引导丝：Runthrough NS，BMW，Whisper，Pilot 50/100/150/200，Miracle 3/6/9/12，fieider XT/FC，Conquest /Pro8．球囊预扩球囊：Sprinter，Ryujin，Tazuna后扩球囊：Quantum切割球囊：Flextome cutting balloon9．药物支架类：2.25mm（从短到长）2.5mm（从短到长）2.75mm（从短到长）3.0mm（从短到长）3.5mmm（从短到长）4.0mm（从短到长）4.5mm（从短到长）10．临时起博电极11．血栓抽吸导管：Exportap×112．微导管：微导管：Finecross13．主动脉球囊反博（IABP）：ARROW（40CC）14．旋磨头：Rotalink1.25mm15．血管超声：AtlantisSR Pro16．股动脉穿刺针、8F撕开鞘17．起博电极、单／双腔永久起博器。

导引导管和导引导丝的选择及操作导引导管和导引导丝是在医疗领域中常用的医疗器械，用于引导和植入其他器械或设备，常见于导丝导管术、介入手术等多个领域。

在选择和操作导引导管和导引导丝时，需要考虑多个因素，包括病患情况、手术类型和操作技巧等。

一、导引导管和导引导丝的选择1.根据手术类型选择合适的导引导管和导引导丝。

不同手术类型需要使用不同类型的导引导管和导引导丝。

比如，在导丝导管术中，常用的导引导丝有硬导引导丝和软导引导丝；在介入手术中，常用的导引导管有径向导管和横肠导管等。

根据手术的特点和需要，选择适合的导引导管和导引导丝。

2.根据病患情况选择适当的导引导管和导引导丝。

不同病患的情况可能会影响导引导管和导引导丝的选择。

比如，对于有特定病史或病变部位的病患，需要选择特殊材质或特殊形状的导引导管和导引导丝，以确保操作的安全和顺利进行。

3.根据器械的特性选择导引导管和导引导丝。

不同的导引导管和导引导丝有不同的特性和功能，如刚性程度、导丝长度和导引导丝直径等。

根据手术需要的器械特点，选择具有相应特性和功能的导引导管和导引导丝。

二、导引导管和导引导丝的操作1.准备工作。

在进行导引导管和导引导丝操作之前，需要进行准备工作。

包括准备所需的器械、消毒器具，检查导引导管和导引导丝的完整性和性能等。

2.术前评估。

在进行导引操作之前，需要进行术前评估，包括病患的病史、检查结果和手术需求等。

根据评估结果，制定合适的操作方案。

3.导引导管和导引导丝的插入。

根据操作方案，将导引导管或导引导丝插入到病患的相应部位。

在插入过程中，需要注意插入角度、插入速度和插入深度等因素，以确保导引导管或导引导丝正确、顺利地插入。

4.导引导管和导引导丝的植入和引导。

插入导引导管或导引导丝后，根据手术需要植入其他器械或设备，并使用导引导管或导引导丝对其进行引导。

在植入和引导过程中，需要注意器械的位置、导引导管或导引导丝的稳定性和引导准确性等因素。

5.监测和调整。

常⽤⼀线主⼒导丝介绍与选择：导引导丝是冠脉介⼊的基本器械。

熟悉各种导引导丝的特性，将有助于术者在⾯临不同解剖特点的冠脉病变时能够选择合适的导丝顺利进⾏介⼊操作，缩短介⼊⼿术时间和减少曝光量。

⼀、导引导丝的物理特性⽬前临床常⽤的标准导引导丝的直径均为0.014”，长度180-190 cm。

此外，还有⼀类导丝主要⽤于器械交换，长度可达300 cm，如RG3交换导丝。

导丝在冠状动脉内前⾏，通过简单或弥漫、迂曲、钙化、成⾓的靶病变到达⾎管的远端，成功建⽴介⼊操作的轨道是整个⼿术过程中最为关键的环节。

在导丝的指引和必要的⽀撑下，球囊、⽀架等器械得以顺利交换，最终得以完成各类冠脉⼿术。

为满⾜临床介⼊操作的要求，导引导丝需要满⾜以下物理特性：1. 易操控性（steerability）指导丝头端通过术者的操控在⾎管内前⾏或通过靶病变的能⼒，是评价导丝性能及术者技能的⼀项重要指标。

2. 柔韧性（flexibility）指导丝头端在⾎管内前⾏过程中遇到阻⼒时与⾎管的贴合能⼒，如遇到阻⼒或拐弯时弯曲的能⼒；或指导丝顺应⾎管⾃然状态通过病变的能⼒。

取决于导丝的核芯直径和材料、过渡段的形态以及导丝核芯与导丝尖端的连接⽅式。

柔韧性好的导丝对⾎管的损伤⼩。

3. ⽀撑性（support）指导丝作为PTCA术中器械的输送轨道在病变⾎管的⽀撑⼒，尤其是在复杂、迂曲及成⾓病变中的⽀撑⼒和稳定性，与导丝的核芯直径和材料有关。

4. 跟踪性（trackability）指导丝在⾎管内推送、⾏进过程中，抗⾃⾝扭曲和拧绞的能⼒。

5. 扭矩传导（torquability）指在导丝操作过程中旋转⼒由近段传递到远端的能⼒，理想的扭矩传导为1:1。

6. 触觉反馈（tactile feedback）指术者在操作过程中对导丝尖端活动状况的感知。

触觉反馈与导丝的头端设计、护套材质有关，弹簧圈缠绕护套较聚合物护套触觉反馈好。

7. 光滑性（lubricity）主要降低器械输送的摩擦⼒及导丝与⾎管壁的摩擦⼒，与导丝的涂层有关。

导丝的分类及选择导丝是一种非常重要的医疗器械，在手术过程中发挥着至关重要的作用。

导丝的种类繁多，不同的导丝适用于不同的手术操作。

本文将介绍导丝的分类及选择，以帮助医疗工作者正确选择适合自己手术操作的导丝。

1. 不锈钢导丝不锈钢导丝是一种传统的导丝材料，由于其硬度高、耐腐蚀性好等特点，常用于手术操作中比较复杂的情况下。

此外，不锈钢导丝的表面光滑度高，能够使导丝更容易地通过患者体内的小孔和曲折通道。

2. 镍钛合金导丝镍钛合金导丝是一种近年来较为流行的导丝材料。

它具有弹性好、弯曲性能优良、记忆效应等特点，能够在医疗操作时更好地适应手术部位的形状和曲折程度。

镍钛合金导丝通常用于心脏导管手术、神经内窥镜手术等。

3. 聚酰胺导丝聚酰胺导丝是一种高分子材料制成的导丝，通常用于心脏手术中较为简单的情况下。

聚酰胺导丝具有柔软、耐挠曲、防扭曲和防滑等特点，能够充分满足手术操作的特殊需求。

4. 非金属导丝非金属导丝因其硬度相对较低，通常用于手术操作比较简单或对导丝材料要求不高的情况下。

非金属导丝的种类繁多，如塑料导丝、硅胶导丝等。

5. 自扩张导丝自扩张导丝通常用于心脏导管手术、血管介入治疗等领域。

它具有柔软导向、压缩性能好、扩张性能佳等特点，能够更好地适应不同大小的血管。

1. 根据手术操作的难易程度选择手术操作的难易程度影响着导丝的选择。

对于比较复杂的手术操作，需要选择硬度较高、适应性强的导丝。

而对于比较简单的手术操作，则可以选择柔软性较好的导丝。

2. 根据导管类型选择不同类型的导管对应不同的导丝。

需要选择适合导管类型的导丝，在手术操作中更加稳定和安全。

3. 根据患者体内情况选择患者体内的小孔和曲折通道情况也影响着导丝的选择。

如果患者体内的小孔和通道较小，则需要选择柔软性较好的导丝。

如果患者体内通道比较曲折，则需要选择高硬度、弯曲性能好的导丝。

导丝镜和导管长度也会对导丝的选择产生影响。

需要根据导管长度和导丝镜长度选择适合的导丝，以避免导丝弯曲或损坏。

导丝介绍导丝(Guide Wire)也称为导引钢丝或导引线,就是经皮穿刺插管得主要工具之一。

导丝对导管起引导及支持作用,帮助导管进入血管及其她腔隙,引导导管顺利到达病变处。

在导管治疗操作中,与导管同样重要。

一、导丝得结构导丝由内、外两部分构成,外层就是优质不锈钢丝在弹簧旋床上卷绕而成。

钢丝要求光洁、坚韧、富有弹性,卷绕必须均匀严密、排列整齐、松密一致。

这种弹簧应能耐受反复弯折,在一定力量作用下不致折断。

弹簧中心得空腔即导丝得内部,装有一直而硬得钢丝芯,钢丝芯得前端渐渐变细。

将十分纤细得钢丝芯得尖端与弹簧末端焊接在一起,再将钢丝芯尾端与弹簧尾端焊接,并打磨光滑,即成为最简单得导丝。

所谓安全导丝(Safety Guide Wire)弹簧中央得钢丝芯退缩在弹簧内数厘米,不与弹簧焊接,使弹簧前端更加柔软。

另有一根直径0、1mm以下得保险钢丝,与钢丝芯并行,其末端与弹簧焊接,保证不致因弹簧折断而失落一段于血管内。

这种导丝又分为两种:一种为固定钢丝芯,即钢丝芯焊接于弹簧尾端;另一种为活动钢丝芯,它得末端焊接在把手上。

可以进退移动,用以改变导丝前端得硬度及形态。

有些导丝表面敷有一层极薄得聚四氟乙烯薄膜,目得就是使导丝更为光滑,减少与导管得摩擦系数。

更为优质得导丝得Teflon鞘经过肝素处理,除摩擦力小外,还具有防止凝血得能力。

二、导丝得种类1、直形导丝直形导丝为通用得标准型号,导丝前端有35cm柔软段,也有因特殊目得而设计得导丝,柔软段长达1520cm,直形导丝因钢丝芯焊接方式得不同,分为固定芯直形导丝及活动芯直形导丝。

导丝表面如敷有聚四氟乙烯薄膜,则称为Teflon鞘直形导丝。

直形导丝用途甚广,适用于绝大多数经皮穿刺插管操作。

2、J形安全导丝导丝前端呈J形弯曲,其优点就是插管时遇到弯曲变形得血管,导丝前端不会顶在血管壁上,从而可防止损伤血管。

J形导丝前端弯曲分为大、中、小数种。

小号弯曲适用于血管;大号弯曲可帮助调整插管得方向,在胆管等走向有变化得部位,可借助导丝得弯曲,将导管插入不同方向得分支。

造影用导丝及导管普通导丝（M型血管造影用导丝）150cm前软头3cm 0.035260cm3cm0.035 加硬180cm3cm0.035多用外周血管260cm3cm0.035多用外周血管常用导管猪尾4F100cm可过0.035 猎人头4F100cm0.038Gulding 6F100cm 可过0.0678F90cm0.0889F90cm0.098Simmons I II III 100cm0.038 （椎动脉）VTK （最长导管）125cm0.038 （颈动脉支架用）COBRA（眼镜蛇）120cm 0.038 （肝、胆用）微导丝PT choice长182cm前软头3.5cm0.014 较软300cm3.5cm0.014 较软WIZDOM （冠脉导丝）180cm3cm0.014 较硬 300cm3cm 0.014 较硬PT Graphix 182cm0.014 硬Agity 10 （导引钢丝）195cm10cm0.010Agity 14 （导引钢丝）195cm10cm0.014SI5300cm4cm0.018 微导管Prowler 14150cm 过0.014导丝又称灌注导管（MCA常用）Prowler 10150cm过0.010导丝一般溶栓用支架P C有带药及不带药两种生产商: xxxx （xx 微创）冠状动脉支架：Apollo不带药Frie—bird 带药Wallstent支架外周、颈动脉常用Boston保护伞波士顿（boston）保护伞颈动脉支架常用有多种型号造影常规准备支架常规准备4F/ 5FPig 导管4F/ 5FH1猎人头导管4F/ 5F 鞘穿刺针普通导丝造影剂压力600流量流速主动脉弓2520肾、骼1510颅内96颈64椎533D183肝素水0.9%盐水500ml + 6000u肝素加长导丝大脑中、椎6F鞘、6F导引管，颈8F鞘、8 F导引管5F H1阀三通穿刺针压力泵加压输液袋中0.9%盐水+ 3000U肝素，大脑中、椎基底、颅内支架一般2000u肝素入壶，以后每小时500U,椎开口一般3000U肝素入壶，以后每小时800U入壶颈动脉支架备1支阿托品，必要时遵医瞩入壶。