常用导丝及导管复习课程

《医学课件》导丝中文介绍xx年xx月xx日•导丝概述•导丝结构及工作原理•导丝的用途•导丝的制造商和认证目•导丝的优点与局限性•导丝的临床应用案例录01导丝概述导丝是一种医用器材，用于在人体内部支撑狭窄或阻塞的血管、肠道或其他管腔。

导丝定义通常由不锈钢、镍钛合金等高弹性材料制成，表面涂覆有亲水涂层或润滑剂。

导丝材质导丝定义早期应用导丝最初应用于冠状动脉介入治疗，后来逐渐扩展到其他领域，如神经介入、泌尿介入等。

技术发展随着技术的不断发展，导丝的材质、结构和设计得到了不断的改进和优化。

导丝历史血管介入导丝特点：主要用于血管狭窄或阻塞的支撑和扩张，表面通常涂覆有亲水涂层或润滑剂。

用途：常用于冠状动脉介入治疗、脑血管介入治疗等。

非血管介入导丝特点：主要用于支撑和扩张非血管管腔，如胆道、消化道、泌尿道等。

用途：常用于经尿道前列腺电切术、腹腔镜手术等。

导丝类型02导丝结构及工作原理导管部分导丝的外层由不透射线的聚四氟乙烯（PTFE）材料构成，该材料具有较好的柔韧性、抗化学腐蚀性和生物相容性。

导管部分通常由三层组成：外层、内层和中间层。

芯杆部分导丝的芯杆通常由不锈钢或镍钛合金制成，其直径略小于导管，同时具有一定的弹性。

导丝结构•导丝的主要作用是通过人体的自然腔道，如血管、消化系统等，对病变部位进行定位、引导或治疗。

导丝的头部一般会设计成圆锥形或球形，以方便通过各种角度进行弯曲。

导丝工作原理通过旋转芯杆或外力压迫使导丝发生弯曲。

导丝的弯曲方式机械弯曲利用导丝材料的热塑性，在一定温度下对导丝进行弯曲，然后冷却固定形状。

热塑弯曲利用导丝材料的记忆特性，在一定条件下对导丝进行弯曲并保持形状，当进入人体腔道后，由于体温作用，导丝恢复原有形状。

记忆弯曲03导丝的用途1血管介入手术中导丝的作用23导丝可以作为引导工具，帮助导管或其他介入器械进入血管，并塑形以满足血管形态的要求。

引导和塑形在血管介入手术中，导丝可以提供支撑和稳定性，帮助维持血管的开放状态。

导引导管和导引导丝的选择及操作导引导管和导引导丝是在医疗领域中常用的医疗器械，用于引导和植入其他器械或设备，常见于导丝导管术、介入手术等多个领域。

在选择和操作导引导管和导引导丝时，需要考虑多个因素，包括病患情况、手术类型和操作技巧等。

一、导引导管和导引导丝的选择1.根据手术类型选择合适的导引导管和导引导丝。

不同手术类型需要使用不同类型的导引导管和导引导丝。

比如，在导丝导管术中，常用的导引导丝有硬导引导丝和软导引导丝；在介入手术中，常用的导引导管有径向导管和横肠导管等。

根据手术的特点和需要，选择适合的导引导管和导引导丝。

2.根据病患情况选择适当的导引导管和导引导丝。

不同病患的情况可能会影响导引导管和导引导丝的选择。

比如，对于有特定病史或病变部位的病患，需要选择特殊材质或特殊形状的导引导管和导引导丝，以确保操作的安全和顺利进行。

3.根据器械的特性选择导引导管和导引导丝。

不同的导引导管和导引导丝有不同的特性和功能，如刚性程度、导丝长度和导引导丝直径等。

根据手术需要的器械特点，选择具有相应特性和功能的导引导管和导引导丝。

二、导引导管和导引导丝的操作1.准备工作。

在进行导引导管和导引导丝操作之前，需要进行准备工作。

包括准备所需的器械、消毒器具，检查导引导管和导引导丝的完整性和性能等。

2.术前评估。

在进行导引操作之前，需要进行术前评估，包括病患的病史、检查结果和手术需求等。

根据评估结果，制定合适的操作方案。

3.导引导管和导引导丝的插入。

根据操作方案，将导引导管或导引导丝插入到病患的相应部位。

在插入过程中，需要注意插入角度、插入速度和插入深度等因素，以确保导引导管或导引导丝正确、顺利地插入。

4.导引导管和导引导丝的植入和引导。

插入导引导管或导引导丝后，根据手术需要植入其他器械或设备，并使用导引导管或导引导丝对其进行引导。

在植入和引导过程中，需要注意器械的位置、导引导管或导引导丝的稳定性和引导准确性等因素。

5.监测和调整。

心血管介入诊疗培训考核题库心血管介入诊疗是一项常见的治疗心血管疾病的方法，通过经皮穿刺将导管插入血管内，进行介入治疗。

为了保证医务人员的专业水平，需要进行相应的培训和考核。

以下是心血管介入诊疗培训考核题库，帮助医务人员进行学习和测试。

题目一：介入治疗常见的心血管疾病有哪些？介入治疗常见的心血管疾病包括冠心病、心肌梗死、心脏瓣膜病、心律失常等。

冠心病是心血管疾病的常见病症，主要包括稳定型心绞痛和急性冠状动脉综合征。

心肌梗死是冠状动脉病变导致的心肌供血不足，严重者可导致心肌坏死。

心脏瓣膜病是指心脏瓣膜受损导致心功能障碍，常见的有二尖瓣狭窄和主动脉瓣狭窄。

心律失常是心电传导系统发生异常，导致心率和心律不齐的情况。

题目二：介入治疗常用的导管有哪些？介入治疗常用的导管包括血管内球囊导管、血管支架导管和导丝。

血管内球囊导管是一种可通过导丝引导插入血管内的导管，用于扩张狭窄的血管。

血管支架导管是一种用于支撑血管壁的薄金属支架，用于保持血管通畅。

导丝是一种用于引导导管进入血管的细长导管，通常由钢丝或尼龙制成。

题目三：介入治疗的并发症有哪些？介入治疗的并发症包括血管破裂、血管血栓形成、血管狭窄、血管损伤、出血和血管瘤等。

血管破裂是介入治疗的严重并发症，可能导致内出血。

血管血栓形成是血管内介入治疗过程中形成血栓，可能导致血管阻塞。

血管狭窄是指介入治疗后血管内径变窄，可能导致血流不畅。

血管损伤是指血管在导管插入过程中发生损伤，可能导致血管破裂。

出血是指血管穿刺点出血，需要及时处理。

血管瘤是指血管壁发生异常增生形成的肿瘤，可能导致血管破裂。

题目四：介入治疗后的护理措施有哪些？介入治疗后的护理措施包括观察血压、心率和呼吸等生命体征，及时处理出血情况，观察导管穿刺点是否出血或渗血，定期更换导管穿刺点的敷料，注意导管的固定和保持通畅，避免过度活动和过度用力，保持导管插入部位的清洁和干燥，定期复查血管内介入治疗的效果，观察病情的变化。

造影用导丝及导管
普通导丝（M型血管造影用导丝）150cm 前软头3cm 0.035
260cm 3cm 0.035
加硬180cm 3cm 0.035 多用外周血管
260cm 3cm 0.035 多用外周血管常用导管猪尾4F 100cm 可过0.035
猎人头4F 100cm 0.038
Gulding 6F 100cm 可过0.067
8F 90cm 0.088
9F 90cm 0.098 Simmons I II III 100cm 0.038 (椎动脉) VTK（最长导管）125cm 0.038（颈动脉支架用) COBRA（眼镜蛇）120cm 0.038（肝、胆用）
微导丝PT choice 长182cm 前软头3.5cm 0.014 较软
300cm 3.5cm 0.014 较软WIZDOM（冠脉导丝）180cm 3cm 0.014 较硬
300cm 3cm 0.014 较硬PT Graphix 182cm 2cm 0.014 硬
Agitity 10 (导引钢丝) 195cm 10cm 0.010
Agitity 14 (导引钢丝) 195cm 10cm 0.014
SV—5 300cm 4cm 0.018
微导管Prowler 14 150cm 过0.014导丝又称灌注导管（MCA常用）Prowler 10 150cm 过0.010导丝一般溶栓用
支架P C 有带药及不带药两种生产商：盛达金禧（上海微创）
冠状动脉支架：Apollo 不带药
Frie—bird 带药
Wallstent 支架外周、颈动脉常用Boston
保护伞波士顿（boston）保护伞颈动脉支架常用有多种型号。

导丝介绍导丝(Guide Wire)也称为导引钢丝或导引线,就是经皮穿刺插管得主要工具之一。

导丝对导管起引导及支持作用,帮助导管进入血管及其她腔隙,引导导管顺利到达病变处。

在导管治疗操作中,与导管同样重要。

一、导丝得结构导丝由内、外两部分构成,外层就是优质不锈钢丝在弹簧旋床上卷绕而成。

钢丝要求光洁、坚韧、富有弹性,卷绕必须均匀严密、排列整齐、松密一致。

这种弹簧应能耐受反复弯折,在一定力量作用下不致折断。

弹簧中心得空腔即导丝得内部,装有一直而硬得钢丝芯,钢丝芯得前端渐渐变细。

将十分纤细得钢丝芯得尖端与弹簧末端焊接在一起,再将钢丝芯尾端与弹簧尾端焊接,并打磨光滑,即成为最简单得导丝。

所谓安全导丝(Safety Guide Wire)弹簧中央得钢丝芯退缩在弹簧内数厘米,不与弹簧焊接,使弹簧前端更加柔软。

另有一根直径0、1mm以下得保险钢丝,与钢丝芯并行,其末端与弹簧焊接,保证不致因弹簧折断而失落一段于血管内。

这种导丝又分为两种:一种为固定钢丝芯,即钢丝芯焊接于弹簧尾端;另一种为活动钢丝芯,它得末端焊接在把手上。

可以进退移动,用以改变导丝前端得硬度及形态。

有些导丝表面敷有一层极薄得聚四氟乙烯薄膜,目得就是使导丝更为光滑,减少与导管得摩擦系数。

更为优质得导丝得Teflon鞘经过肝素处理,除摩擦力小外,还具有防止凝血得能力。

二、导丝得种类1、直形导丝直形导丝为通用得标准型号,导丝前端有35cm柔软段,也有因特殊目得而设计得导丝,柔软段长达1520cm,直形导丝因钢丝芯焊接方式得不同,分为固定芯直形导丝及活动芯直形导丝。

导丝表面如敷有聚四氟乙烯薄膜,则称为Teflon鞘直形导丝。

直形导丝用途甚广,适用于绝大多数经皮穿刺插管操作。

2、J形安全导丝导丝前端呈J形弯曲,其优点就是插管时遇到弯曲变形得血管,导丝前端不会顶在血管壁上,从而可防止损伤血管。

J形导丝前端弯曲分为大、中、小数种。

小号弯曲适用于血管;大号弯曲可帮助调整插管得方向,在胆管等走向有变化得部位,可借助导丝得弯曲,将导管插入不同方向得分支。