第十五章免疫缺陷病和结缔组织病患儿护理

基础知识-第十五章免疫缺陷病和结缔组织病患儿的护理一、A11、小儿生理性免疫功能低下的时期最主要是A、学龄期B、围生期C学龄前期D青春期E、婴幼儿期2、风湿活动的正确判断指标是A、血沉慢B、血小板减少C黏蛋白降低D C-反应蛋白增多E、血浆白蛋白增高3、下列关于幼年特发性关节炎的病因说法正确的是A、病因不清B、可能与感染有关C可能与营养不良有关D可能与精神因素有关E、以上说法均正确4、儿童时期最长见的风湿性疾病是A、幼年特发性关节炎B、红斑狼疮C强直性脊柱炎D骨性关节炎E、感染性关节炎5、目前认为过敏性紫癜与什么有关A、致敏因素引起的自身免疫反应B、皮肤抵抗力低C遗传因素D毛细血管通透性E、以上说法均正确6、下列哪种疾病血清补体降低不明显A、链球菌感染后肾炎B、系统性红斑狼疮C过敏性紫癜D膜增生性肾小球肾炎E、遗传性血管神经性水肿7、有关川崎病，下列说法哪项不妥A、病因未明B、心肌梗塞是主要死因C好发于婴幼儿D病理改变主要涉及心血管E、发病男多于女8川崎病主要的死亡原因是A、感染B、心肌梗死C脑血栓D咼热E、癫痫9、一般认为川崎病可能与A、多种病原感染有关B、抵抗力低下有关C先天性血管畸形有关D与小儿皮肤敏感有关E、以上说法均正确10、与风湿热发病有关的细菌感染是A、金黄色葡萄球菌B、大肠埃希菌C A组乙型溶血性链球菌D流感嗜血杆菌E、脑膜炎双球菌11、川崎病的冠状动脉损害最常发生于起病的A 10天内B、1〜2个月C 10〜14天D 14〜28天E、以上都不是12、对川崎病最具诊断价值的心血管表现是A、心包积液B、二尖瓣返流C冠状动脉主干扩张D冠状动脉瘤E、冠脉壁超声回声增强13、诊断皮肤黏膜淋巴结综合征冠状动脉病变最佳检查是A、超声心动图B、心电图C冠脉造影D X线E、放射线核素14、各种补体成分浓度达到成人水平的年龄是A 1〜2个月B、2〜3个月C 3〜4个月D 3〜6个月E、6〜9个月15、符合过敏性紫癜的辅助检查为A、血小板降彳氐B、凝血时间延长C出血时间延长D骨髓检查异常E、毛细血管脆性试验阳性16、下列可能与风湿热病有关的致病因素为A、抗生素B、免疫抑制剂C类固醇激素D病毒感染E、抗风湿药二、A21、7岁小儿因发热2周，双膝关节游走性痛1周入院，查T38.5 C, P101次/分，咽稍充血，心肺(一)，双膝关节红肿，活动受限，化验血沉100mm/h, CRP( + )，为证实风湿热的诊断，需化验的指标是A、血常规B、尿常规C黏蛋白D ASOE、血清抗核抗体三、B1、A.超声心动图示冠状动脉扩张见于B. 毛细血管脆性试验阳性见于C. 血象红细胞大小不等见于D. X线视关节腔变窄E. 血淀粉酶升高见于<1>、皮肤黏膜淋巴纟吉综合征A B C D E<2>、过敏性紫癜A B C D E<3>、儿童类风湿A B C D E答案部分一、A11、【正确答案】E【答案解析】小儿时期，尤其是新生儿期，免疫系统虽已成熟，但免疫功能相当低下，可能与未接触抗原, 尚未建立免疫记忆有关。

儿童结缔组织病的护理对于儿童结缔组织病的护理，首先应不能让孩子们生活在寒冷、潮湿的环境中，房屋温度、湿度适宜，被褥衣物要干燥保暖。

再就是加强孩子的营养供给，不要过度疲劳。

治疗患儿的一般原则，是急性期应卧床休息，增加营养，采取利于关节功能的姿势。

出现关节变形、肌肉萎缩、运动受限等慢性病变时，则应配合理疗，按摩和体育锻炼等。

肾上腺皮质激素、水杨酸制剂等药物，对治疗儿童类风湿病有一定疗效。

儿童结缔组织病的护理措施：1、防止发生严重的心功能损害（1）观察病情：注意患儿面色，呼吸，心率，心律及心音的变化，如有烦躁不安，面色苍白，多汗，气急等心力衰竭的表现，及时处理。

（2）限制活动：根据病情限制活动量。

急性期卧床休息2 周，有心脏炎时轻者绝对卧床4 周，重者6周。

急性期卧床休息至急性症状完全消失，血沉接近正常时方可下床活动，12 周，至急性症状完全消失，血沉接近正常时方可下床活动，伴心力衰竭者待心功能恢复后再卧床3～4周。

活动量应据心率，心音，呼吸，有无疲劳而调节。

一般恢复至正常活动量所需时间是，无心脏受累者 1 个月，轻度心脏受累者2～3 个月，严重心脏炎伴心力衰竭者 6 个月。

（3）加强饮食管理：给予易消化，富于营养的食物，少量多餐，有心力衰竭者适当限制盐和水，详细记录出入水量，并保持大便通畅。

（4）药物治疗：遵医嘱抗风湿治疗，有心力衰竭者加用洋地黄制剂，同时配合吸氧，利尿，维持水电解质平衡等治疗。

（5）做好一切生活护理。

2、减轻关节疼痛关节痛时，可让患儿保持舒适的体位，避免痛肢受压，移动肢体时动作轻柔，用热保持舒适的体位，避免痛肢受压，移动肢体时动作轻柔，保持舒适的体位水袋热敷局部关节以止痛，水袋热敷局部关节以止痛，并作好皮肤护理。

3、心理护理关心爱护患儿，耐心解释各项检查，治疗，护理措施的意义，争取合作。

及时解除患儿的各种不适感，如发热，出汗，疼痛等，增强其战胜疾病的信心。

4、正确用药，观察药物作用服药期间应注意观察药物副作用，如阿司匹林可引起胃肠道反应，肝功能损害和出血，饭后服用或同服氢氧化铝可减少对胃黏膜的刺激，加用维生素K 可防止出血；泼尼松可引起消化道溃疡，肾上腺皮质功能不全，精神症状，血压增高，电解质紊乱，抑制免疫等，应密切观察：心肌炎时对洋地黄敏感且易出现中毒，服药期间应注意有无恶心，呕吐，心律不齐，心动过缓等副作用，并应注意补钾。

免疫缺陷病和结缔组织病患儿的护理练习试卷2(题后含答案及解析) 题型有：1. A1型题 2. A2型题 3. A3型题 4. A3型题 5. X型题 6. B1型题1．担负体液免疫功能的细胞是（）A．T淋巴细胞B．巨噬细胞C．B淋巴细胞D．单核细胞E．浆细胞正确答案：C 涉及知识点：免疫缺陷病和结缔组织病患儿的护理2．原发性免疫缺陷病的主要特征是（）A．反复感染B．出血C．特殊面容D．智力低下E．生长发育迟缓正确答案：A 涉及知识点：免疫缺陷病和结缔组织病患儿的护理3．连锁的丙种球蛋白血症的主要临床表现是（）A．手足搐搦B．特殊面容C．支气管扩张D．心血管畸形E．多为男孩发病，多于4月～8月龄起病，反复出现细菌感染正确答案：E 涉及知识点：免疫缺陷病和结缔组织病患儿的护理4．小儿风湿热急性期有心肌炎症者下列哪项护理措施不正确（）A．观察病情B．定时测量血糖C．绝对卧床休息4周～12周D．合理饮食护理E．遵医嘱用泼尼松治疗正确答案：B 涉及知识点：免疫缺陷病和结缔组织病患儿的护理5．过敏性紫瘫的临床表现不包括下列哪项（）A．皮肤紫癜B．腹痛便血C．关节疼痛及肿胀D．血尿E．血小板减少正确答案：E 涉及知识点：免疫缺陷病和结缔组织病患儿的护理6．常见变异型免疫缺陷病较多见于（）A．小婴儿B．幼儿C．青壮年D．学龄前儿E．老年人正确答案：C 涉及知识点：免疫缺陷病和结缔组织病患儿的护理7．原发性免疫缺陷瘸的病因主要与下列哪项有关（）A．遗传B．恶性肿瘤C．肾病综合征D．营养不良E．放射线正确答案：A 涉及知识点：免疫缺陷病和结缔组织病患儿的护理8．小儿风湿热与类风湿热的主要区别是（）A．发热B．心肌炎C．关节炎D．血沉加快E．X线关节面骨质损害正确答案：E 涉及知识点：免疫缺陷病和结缔组织病患儿的护理9．下列哪项不符合过敏性紫瘫关节损害的特点（）A．呈游走性B．为单个或多个关节的损害C．有积液D．关节局部红、肿、热、痛E．不留畸形正确答案：D 涉及知识点：免疫缺陷病和结缔组织病患儿的护理10．川崎病的护理要点，以下哪项不合适（）A．急性期绝对卧床B．给予低盐饮食C．保持皮肤黏膜清洁以预防感染D．注意观察心血管症状E．注意心理护理，避免精神刺激正确答案：B 涉及知识点：免疫缺陷病和结缔组织病患儿的护理11．患儿，男，4个月，生后1个月起患过败血症，腹泻常有鹅口疮，本次因肺炎入院，本患儿下列哪项护理措施不正确（）A．保护性隔离B．密切观察病情C．关节炎的护理D．健康教育E．合理喂养正确答案：C 涉及知识点：免疫缺陷病和结缔组织病患儿的护理2岁女童，因持续发热1周伴皮疹来院就诊。

免疫缺陷病和结缔组织病患儿的护理一、A11、JIA患儿应给予饮食是A、高热量、高蛋白、高维生素B、高热量、低蛋白、高维生素C、高热量、高蛋白、低维生素D、低热量、高蛋白、高维生素E、高热量、高蛋白、高维生素、严格按照出入量补充水分2、风湿热心脏炎严重时绝对卧床A、2周B、3周C、5周D、6～12周E、1周3、过敏性紫癜患儿主诉腹痛、恶心，同时发现大便变黑，其应当采取A、禁食B、半流食C、无渣饮食D、低盐饮食E、低蛋白饮食4、过敏性紫癜患儿双下肢及臀部出现大量紫癜，此时护士除应采取措施保护患儿皮肤外，还应当注意预防A、心脏损害B、体温过高C、口唇干裂D、消化道出血E、淋巴结肿大5、有轻度消化道出血的腹型紫癜患儿应当给予A、禁食B、流食C、半流食D、低盐饮食E、无渣饮食6、风湿热患儿需要绝对卧床的时间是A、无心肌炎者3周B、轻度心肌炎者4周C、重度心肌炎者5周D、轻度关节障碍者6周E、重度关节障碍者7周二、A21、对残留有冠状动脉病变的患儿要密切随访，做超声心动图检查的时间为每A、1个月一次B、1～3个月一次C、3～6个月一次D、6～9个月一次E、半年一次2、某小儿5岁，今日因高热40℃，胸部皮疹来院就诊，诊断为幼年特发性关节炎，关于该患儿的护理措施说法错误的是A、患儿有皮疹所以忌用酒精擦浴B、关节疼痛利害者可以使用夹板固定患肢于舒适功能位C、患儿为关节炎，急性期过后康复治疗应尽量延迟D、长期服用非甾体类抗炎药应每2～3个月检查血象、肝、肾功能E、局部湿热敷帮助患儿止痛3、7岁女童，因风湿热入院，目前使用青霉素和阿司匹林治疗。

近日该患儿出现食欲下降、恶心等胃肠道不适，护士可以给予的正确指导是A、饭后服用阿司匹林B、停止使用阿司匹林C、这是青霉素的副作用D、两餐间服用阿司匹林E、阿司匹林与维生素C同服三、A3/A41、2岁女童，因持续发热1周伴皮疹来院就诊。

入院后检查发现四肢末端实性肿胀、双眼结膜充血、口唇干燥潮红、咽部黏膜弥漫性发红及颈部淋巴结肿大。

免疫缺陷病和结缔组织病患儿的护理一、A11、对川崎病最具诊断价值的心血管表现是A、心包积液B、二尖瓣返流C、冠状动脉主干扩张D、冠状动脉瘤E、冠脉壁超声回声增强2、川崎病的冠状动脉损害最常发生于起病的A、10天内B、1～2个月C、10～14天D、14～28天E、以上都不是3、一般认为川崎病可能与A、多种病原感染有关B、抵抗力低下有关C、先天性血管畸形有关D、与小儿皮肤敏感有关E、以上说法均正确4、川崎病主要的死亡原因是A、感染B、心肌梗死C、脑血栓D、高热E、癫痫5、有关川崎病，下列说法哪项不妥A、病因未明B、心肌梗塞是主要死因C、好发于婴幼儿D、病理改变主要涉及心血管E、发病男多于女6、下列哪种疾病血清补体降低不明显A、链球菌感染后肾炎B、系统性红斑狼疮C、过敏性紫癜D、膜增生性肾小球肾炎E、遗传性血管神经性水肿7、目前认为过敏性紫癜与什么有关A、致敏因素引起的自身免疫反应B、皮肤抵抗力低C、遗传因素D、毛细血管通透性E、以上说法均正确8、儿童时期最长见的风湿性疾病是A、幼年特发性关节炎B、红斑狼疮C、强直性脊柱炎D、骨性关节炎E、感染性关节炎9、下列关于幼年特发性关节炎的病因说法正确的是A、病因不清B、可能与感染有关C、可能与营养不良有关D、可能与精神因素有关E、以上说法均正确10、风湿活动的正确判断指标是A、血沉慢B、血小板减少C、黏蛋白降低D、C-反应蛋白增多E、血浆白蛋白增高11、下列可能与风湿热病有关的致病因素为A、抗生素B、免疫抑制剂C、类固醇激素D、病毒感染E、抗风湿药12、小儿生理性免疫功能低下的时期最主要是A、学龄期B、围生期C、学龄前期D、青春期E、婴幼儿期13、各种补体成分浓度达到成人水平的年龄是A、1～2个月B、2～3个月C、3～4个月D、3～6个月E、6～9个月14、符合过敏性紫癜的辅助检查为A、血小板降低B、凝血时间延长C、出血时间延长D、骨髓检查异常E、毛细血管脆性试验阳性15、诊断皮肤黏膜淋巴结综合征冠状动脉病变最佳检查是A、超声心动图B、心电图C、冠脉造影D、X线E、放射线核素二、A21、7岁小儿因发热2周，双膝关节游走性痛1周入院，查T38.5℃，P101次/分，咽稍充血，心肺（—），双膝关节红肿，活动受限，化验血沉100mm/h，CRP（＋），为证实风湿热的诊断，需化验的指标是A、血常规B、尿常规C、黏蛋白D、ASOE、血清抗核抗体三、B1、A.超声心动图示冠状动脉扩张见于B.毛细血管脆性试验阳性见于C.血象红细胞大小不等见于D.X线视关节腔变窄E.血淀粉酶升高见于<1> 、皮肤黏膜淋巴结综合征A B C D E<2> 、过敏性紫癜A B C D E<3> 、儿童类风湿A B C D E答案部分一、A11、【正确答案】 D【答案解析】二维超声心动图是诊断及随访冠状动脉病变的最佳方法，安全、可靠、方便、重复性好。