图片交换沟通系统训练(PECS)

图卡交换沟通系统图卡交换沟通系统的定义图卡交换沟通系统（The Picture Exchange Communication System）简写为PECS，它是在美国特拉华州自闭症学习计划（Delaware Autistic Program）中提出来的。

此方法最初的适用对象是自闭症和那些不能以言语作社交沟通的学龄前儿童。

使用后经过修改，PECS进一步应用到不同年龄而有沟通障碍个体身上。

图像交换沟通系统由训练者+可视性媒介（图卡、文字、沟通板）+设置的情境+被训练者构成。

PECS强调与人沟通的自发性，它以结构化（structured）的环境、程序和教材协助自闭症儿童学习主动与人沟通；借着强化物(reinforcer)，循序渐进的阶段（Phases）、图卡（pictures）和句子尺（sentence strip），让沟通障碍个体建立实用的沟通技巧。

图卡交换沟通系统的使用最初训练者在专门设置的情境中，教导沟通障碍个体选取一个物品的图卡，交给训练者，来换取该物品。

以后逐步地通过图卡辨别训练，帮助个体掌握更多的物品的名称，进而进到句子结构训练阶段。

经过最初由训练者协助完成沟通到最后主动地表达意见的过程，逐步地掌握沟通的技巧。

整个训练的过程分为六个阶段，每个阶段都有清晰的目标，以下是6个训练阶段的简介：●第一阶段：以物换物。

此阶段的目标是希望个体建立一个沟通的基本模式。

当个体看到一件很喜欢对象的时候，要主动拿取该对象的图卡，交到训练者手中，以换取喜欢的物件。

此阶段和下一阶段需要两位训练者，训练者在训练时候应避免口头提示。

●第二阶段：增加自发性。

此阶段的目标为增加个体沟通的自发性。

个体要自行走向沟通板，拿起图卡，走向训练者，将图卡放在训练者手中。

背后训练者的角色逐渐淡出。

●第三阶段：辨认图卡。

当个体建立了沟通模式及提高了沟通的自发性后，可以学习辨认图卡。

个体想得到某一对象时，他要走向沟通板，在众多图卡中取出正确的图卡，走向训练者，把图卡交到其手中。

图片交换沟通系统运用于重度自闭症儿童情绪干预的个案研究冯晔【摘要】自闭症儿童多伴有沟通障碍以及不良的情绪行为,而图片交换沟通系统(PECS)作为一种替代性辅助沟通系统,能促进自闭症儿童语言和沟通能力的发展。

本研究运用图片交换沟通系统对存在不良情绪问题的重度自闭症儿童进行干预,干预结果显示其学习主动性得以提高,认知能力有所提升,不良情绪有所改善。

【关键词】图片交换沟通系统;重度自闭症;情绪问题【中图分类号】G760自闭症儿童多伴有不同程度的言语发育障碍、人际交往障碍、兴趣狭窄和行为方式刻板，往往还伴随着不良的情绪和行为，主要表现出尖叫、大喊大叫、自伤甚至是攻击性的行为。

若自闭症学生常常处在这一负面情绪中，会对其身心健康产生诸多不良的影响，也会影响到班级其他自闭症学生，进而影响整个班级正常教学活动。

因此，对自闭症儿童的不良情绪进行干预是一件刻不容缓的事情。

图片交换沟通系统（The Picture Exchange Communication System，PECS）是为了增进无口语者功能性沟通而发展的一种扩大及替代性沟通系统，这套系统利用不同阶段的训练达成儿童主动沟通及类化的目的，适用于自闭症儿童。

本研究运用PECS对一名存在不良情绪问题的重度自闭症儿童进行干预，以期改善其不良情绪行为。

一、个案基本情况小H，性别男。

运用《儿童孤独症评定量表（CARS）》评估，显示其为重度自闭症患者。

小H能够短暂地注视物体，但是持续的时间不长，对事物缺乏兴趣。

语言理解能力不强，能够听懂部分指令，但是不能执行这些指令。

有言语能力，但是发出来的是气声，语速也较快。

在认知方面，小H有一定的认知能力，但是由于缺乏学习的主动性，常常表现出教学效果不明显的情况。

能够配对物体，但是不能够区辨和命名物体。

在社会交往方面，与人交流时，小H无法注视他人双眼，缺乏交流的主动性。

能够进行游戏但是不能够进行团体游戏。

喜欢独自一人躺在体育馆的椅子上或者在地上打滚。

神奇的图片交换沟通系统（PECS）几年前，在接待一位英国教授时她突然问：有一个方法，针对自闭症儿童建立沟通和言语治疗很神奇。

你知道吗?当时我正心不在焉看着车窗外时时闪过的那绿悠悠刚发芽的树叶，被她问的有些愕然。

这时她说：“PECS”。

自此，PECS在我心目中就落下了“神奇”的印象。

真正亲历它的神奇，是看到香港中文大学言语治疗中心李月裳教授和罗家东博士在我们济南中心的言语治疗示范课上。

当时全场近百人鸦雀无声地亲眼目睹到在近60分钟的治疗课上一位三岁自闭症小男童从无到有所建立起的沟通欲望和语言表达能力。

在掌声雷动叹服李教授治疗技术高超的同时，PECS的运用之神奇令我和同事们惊叹。

必须承认，在自闭症教学中，沟通欲望的建立是教学的当务之急，也是克服孩子核心障碍的唯一出路。

无论自闭症儿童所拥有的沟通系统是语言，还是其它可以学会的替代沟通的方式，他们在学习使用这些系统前都需要明白什么是沟通。

很多家长被“业内”外行所误；认为如果自闭症儿童得到了辅助沟通的方法，例如运用卡片符号或手势，那么他们就会“放弃”说话，满足于这个“比较简单又方便”的沟通系统。

但所有循证依据都显示，让他们学习一种他们有能力运用的辅助沟通系统，可以大大增加他们建立说话的能力；重要的是建立有意义的说话能力，而非简单的仿说。

很多时候，家长对自闭儿是没有足够认识的，会误认为孩子们的沟通能力低下是智商问题。

真相恰恰相反，说起自闭症患者的智商：多数自闭症儿童的智能并非低下，而是缺乏接收与表达信息的适当渠道，从而导致孩子们在与外界沟通的过程中出现不同程度的障碍，错失了表现自己认知水平的大好机会。

因此，自闭儿所表现出来的智能问题也并非孩子们的核心障碍。

如今，业内所有内行人士都知道自闭症的沟通困难是最核心的障碍。

但更头痛的问题接踵而来：“沟通”不就是“说话”嘛？便有家长认为只要自己的孩子会说话了，就可以摘掉“自闭症”的帽子了。

但是，倘若真正理解自闭儿以后，就会发现没有口语的孩子不代表不能理解，如何引导这些孩子的沟通？在我们近几年的实践教学中，使用图片交换沟通系统（PECS）来帮助自闭儿建立沟通渠道；特别是建立有效沟通和情绪控制亦十分顺畅。

学习图片交换系统（PECS）有感特殊孩子在语言的发展上都相对落后，有很多甚至无法交流沟通，而本文中提到的图片交换系统可以很好的替代语言障碍的交流，它不失为一种实用的、功能性的交流方法。

图片交流系统不仅仅用于自闭症儿童的交流沟通中，也可以大范围的用于所有有语言障碍的儿童，利用他们的视觉学习优势，更直观的让他们了解我们所说的，也能更好的让他们进行主动交流。

通过学习，我对此方法的操作步骤总结如下：第一阶段:用图片换取所需的物品如果要让孩子听指令并正确的找出物品，这一阶段其实就是教他认识物品阶段，首先老师将图片放在孩子面前，老师读出图片上的物品名称的同时将物品和卡片一起递给孩子，这样孩子就能知道此物品就是卡片上的物品，比如在视频当中，老师将糖果图片和糖果一起读出来并递给孩子。

注意当孩子无注意力时需要采用全辅助进行教学。

第二阶段:拉开距离，用图片换取所需的物品这阶段目的是增加孩子的自发性。

注意每次只练习一个图片, 老师不能给予任何语言提示，孩子和图片的距离或者老师和孩子的距离要有系统地逐渐拉远，这一阶段教学中我们将物品卡片放在离孩子比较远的地方，然后让孩子自发去拿卡片，当他拿到糖果卡片时再用实物交换，因为有第一阶段的基础，孩子知道有卡片就会有糖果。

第三阶段:区分图片这一阶段中，需要孩子从好多张图片中选出所需图片，他需要具有区分练习图片与别的图片的能力。

第三阶段的目的是学会区分不同的图片，帮助孩子更明确地沟通。

注意不要一次给孩子好几张他喜欢的图片，防止孩子形成错误概念：“不管我给老师什么，我都会拿到自己喜欢的东西！”相反，要提供对比鲜明的两个物品：喜欢的和不喜欢的。

如果孩子选了非优先图片，老师不要说“不对”，而是先要把图片上显示的不喜欢的物品递给孩子，然后再进行错误纠正。

以后确保孩子独立纠错，直到他能选择正确的图片。

第四阶段:组建句子通过图片，对词语的理解，在掌握一定数量图片以后，孩子可以学习组织句子进行要求，从“我要。

PECS训练步骤时间:2007-12-18 09:47 来源: 作者: 点击:1165次摘抄自中国孤独症网第一步：准备材料1。

制作图片：把孩子最喜欢的东西（食物、玩具、游戏等）拍成照片，打印（图片不用很大），塑封。

另外也准备中些中性的东西（孩子既不会喜欢也不会讨厌）的图片，备用（例如：毛巾、瓶子、牙刷，随便什么方便拿取的东西都可以）。

2。

制作图片交流的本子：买一本中等大小的文件夹（里面有活动的夹子可以加页的）。

封面和里面的纸上都粘上条装的雌雄贴，图片的背后也贴一小块，使图片可以粘在本子里。

本子的样子可以参照上面链接。

本子里整页的纸最好也塑封一下，否则在拉扯之间很容易就把纸撕坏了。

3。

准备好图片所列的东西（所以图片最好是自己拍，这样很容易找到相应的东西）。

第二步：训练递图片这一步的目的是让孩子学会拿图片去换自己想要的东西。

作这一步训练的时候，不要求孩子认知图片的内容。

1。

最好有两个人参与培训孩子。

一个人作为交流对象，另一个帮助孩子完成交流。

2。

把本子放在孩子面前，本子的第一页放一张（仅放一张）图片（图片是孩子喜欢的东西）。

交流对像坐在孩子的对面，辅助的人站在孩子背后。

辅助人用手拿住孩子的手，从本子上摘图片，递到交流对象的手里（交流对象把手掌伸开，准备接收图片）。

交流对象拿到图片（以苹果为例）之后，对孩子讲“苹果，你想要苹果！”同时把一小片苹果递给孩子。

图片贴回本子，等待孩子第二次图片交流。

注意：1，在整个过程中，不要有语言的指导（例如，“拿图片！”“递给XXX”），而全部用行为的辅助。

2，交流对像在回答的时候，总是全复述图片的内容，强调孩子交流的目的，也为以后的训练作准备。

当孩子不需要人辅助就能直接从本子里取图片的时候，就渐渐扩大孩子和交流对象、孩子和本子之间的距离。

从相距一米、两米、三米到同一房间的最远距离。

这一目的是让孩子学习他将来在作图片交流时，不可能本子就在手边，交流对象就在身边，而是需要他自己去寻找的。

产业科技创新　Industrial Technology Innovation36Vol.1　No.30图片沟通系统在自闭症儿童沟通能力训练中的应用研究王清玉（南京特殊教育师范学院，江苏　南京　210000）摘要：本研究从个案研究的视角介入，通过对一个低年龄段自闭症儿童的教学干预，探究图片沟通系统（PECS）在自闭症儿童沟通能力训练中是否有成效。

研究总共历时四个月，被试通过阶段式回合教学，能够在每个阶段达成目标行为，且达成率均超过50%，研究结果表明PECS教学能够提升自闭症儿童非语言的沟通交往能力，能够帮助和满足自闭症孩子沟通目的的达成。

希冀未来的研究者能够深入此项研究，扩大被试范围，能够帮助自闭症谱系孩子获取更多有效的交流方式。

关键词：图片沟通系统；自闭症；研究中图分类号：TP29-A5；TQ086　文献标识码：A　文章编号：2096-6164（2019）30-0036-031　研究背景虽然自闭症儿童的外在表现千差万别，有些有口语，有些没有口语，但是他们的核心障碍永远是社交困难。

而自闭症儿童的社交问题，主要表现在社会交往功能障碍、语言系统功能障碍、兴趣活动范围狭窄以及刻板行为等方面。

由于受制于孩子的个体差异性，自闭症谱系人群的认知能力和其他智力因素对他们沟通能力的双重影响，这个群体的个体差异外在表现就会各有各的不同，传统教学中借助语言交流或者手势语的沟通方式，常常不能达到很好地康复效果，首先孩子获取口语或者手势语能力的难度是比较高的，其次个体差异性太大康复效果参差不齐。

因此可以说传统的沟通方式教学已经不能满足自闭症谱系群体的学习需求了。

自闭症谱系障碍的孩子沟通欲望比较低，沟通目的不强，使用的沟通手段也相对单一，情绪表现很激烈，例如常常有些孩子使用手指、眼神、哭闹、尖叫等各种方式来表达自己的意愿，而这种表达方式往往需要别人靠猜的判断来定位，这增加了沟通的成本和难度，所以很难达到沟通要求。

PECS（Picture Exchage Communicationg System, 简称PECS）,属于夸大替代沟通系统（Augmentative and Alternative Communication，简称AAC）中的一种，由美国 Andrew S.Bondy和 Lori A.Frost夫妇根据应用行为分析的原理和斯金纳的《言语行为》（Verbal Behavior）为基础发展而来。

收稿日期：2023-03-01作者简介：宋健（1992-），男，辽宁朝阳人，铜仁学院教育学院副教授，博士，研究方向：特殊教育、辅助技术。

基金项目：2021年度贵州省一流本科专业建设点“特殊教育”（黔教函[2022]61号）；铜仁学院2022年一流本科教育专项项目（YLBK-2022037）；铜仁学院博士科研启动基金项目（trxyDH2104）。

韩国图片交换沟通系统对发展性障碍儿童干预效果的元分析∗∗∗第43卷第7期绥化学院学报2023年7月Vol.43No.7Journal of Suihua UniversityJul .2023摘要：图片交换沟通系统（PECS ）是一种利用带有图片或符号的卡片作为非语言交流手段对发展性障碍儿童进行干预的方法。

从干预对象、干预场所、研究设计、干预者、干预次数、干预行为、观察者一致性信度、干预忠诚度和社会效度等多个维度对2000—2020年韩国关于PECS 干预发展性障碍儿童的单一被试研究进行归纳与梳理，采用元分析来分析韩国PECS 对发展性障碍儿童的干预效果。

未来应注重干预忠诚度，提高实验信效度；对干预实施者进行培训，提升其干预技能；紧随国际前沿，加强PECS 本土化研究。

关键词：图片交换沟通系统；发展性障碍；干预效果；元分析中图分类号：G760文献标识码：A 文章编号：2095-0438（2023）07-0141-08（铜仁学院教育学院贵州铜仁554300）宋健图片交换沟通系统（Picture Exchange Communication System ，以下简称PECS ）是一种利用带有图片或符号的卡片作为非语言交流手段提高特殊儿童沟通能力的程序。

PECS 基于应用行为分析的原理，不连续的个体试验指导、强化策略、纠错策略和泛化策略是PECS 训练和指导的核心[1]。

PECS 包括6个训练阶段：物品兑换、扩充自发性能力、区辨训练、句型结构“我要XX ”、接受性语言训练、反应性和自发性训练[2][3]。

階段六----敘述表達訓練原理說明：到目前為止，我們已經教會學生利用句帶來回答或要求物品，而階段六要完成的就是學生能利用句帶來自發性的描述或是回答問題，不過即使是到了這個階段，自閉症的孩子仍然對具體的物品比對社會性的增強來得有興趣。

所以，我們利用階段五的回答問題的技能繼續訓練，此時問句已經增加，從﹝你想要什麼?﹞、﹝你看到什麼?﹞的回答問題型態，到﹝你有什麼?﹞、﹝你聽到什麼?﹞、﹝這是什麼?﹞之描述型態的問題。

以下即是﹝要求﹞和﹝敘述表達﹞的比較：﹝敘述表達﹞是對周遭環境的一個反應，而﹝要求﹞是在表達需求滿足需要﹝敘述表達﹞得到的是社會性的增強，而﹝要求﹞是得到一個具體的物品或結果。

結構化的訓練環境情境佈置：溝通簿上有著﹝我要﹞、[我看見]的字卡，各式圖卡，有魔鬼粘的句帶，和孩子熟悉的物品。

〈非喜愛的物品〉注意：1.每一次正確的反應都要給予增強，若是﹝要求﹞則需要口語和實際物品的增強，若是﹝敘述表達﹞則只需社會性增強。

2.這個階段使用﹝延宕提示﹞來做訓練3.利用辨認訓練來教導孩子辨認句帶上的﹝起始語﹞4.每天仍要製造30個以上的機會能讓孩子能有自行請求和回答的機會。

階段六-1：回答第一個描述性的問題要開始訓練時最好是提供和問題相關的環境，這樣才能引起孩子溝通的動機。

例如：在吃晚餐時，孩子應該不喜歡談論天花板、牆壁、或是椅子，他應該比較想要談論﹝鬧鐘響了﹞、﹝小狗跑到門口吠叫﹞…等話題，因為這些話題：很新奇超乎尋常讓人驚訝所以在設計課程時，一定要有以上三項其中一項的特質，不然我們只是很公式化的把一堆圖放在溝通簿上，問學生﹝這是什麼?﹞、﹝你看到什麼?﹞，學生學到的也只是公式化地回答這些問題，在其他的情境中他們並不會自發性的去敘述表達這些事情，因此，我們的訓練課程必須包括：猜謎箱：裡頭放著學生熟悉的物品，一次只拿出一種物品能看有著各式各樣熟悉物品的相簿集看喜愛的錄影帶或聽CD能看熟悉的故事書—會有東西跳出來的活動書更好能沿著例行的路線走（路線上已經事先安排好令人驚訝的內容）聽喜愛的聲音在要製造溝通機會前，先整理一下溝通簿，把之前的﹝我要﹞字卡收起來，換上其他的起始語，依學生的喜愛選擇，可以是﹝我看到﹞、﹝我聽到﹞、﹝這是﹞，並放上幾張學生熟悉的圖卡。

图片交换沟通系统读书笔记1. 图片交换沟通系统的定义图片交换沟通系统是一套专门训练孤独症儿童与人沟通的系统，特点在于使用“图像”辅助沟通。

核心是：和别人以简单的图画或照片交换某些东西。

图片交换沟通的适用对象：适合任何年龄阶段;适用任何有沟通障碍的人士（包括智障、听障及身体残障）;大多针对有沟通及社交障碍的孤独症儿童;适用于沟通主动性低的儿童。

2. 图片交换沟通的特点(1）改善孤独症儿童的沟通能力和社交障碍(2）按个人需要设计训练计划(3）不需要特别评估测试(4）不需要复杂、昂贵的训练材料(5）在自然情境下学习语言(6) 提供直接的沟通及快速反馈(7）快速改善沟通问题3.图片交换沟通系统的六阶段图片交换沟通系统（PECS）强调孤独症儿童与人沟通的主动性与自发性，它以结构化的环境、程序和教材协助孤独症儿童学习主动与人沟通;借助强化物，以循序渐进的阶段、图像，让孤独症儿童建立实用性强的沟通技巧。

另外，一些行为改变技术也被应用到训练孤独症儿童使用这个沟通系统，如：逐渐消退。

(1）沟通训练开始前，强化物评估目标：找出孤独症儿童最喜欢、喜欢和最不喜欢的食物和玩具。

方法：首先，展示五至八款零食，看看哪些零食会吸引儿童，主动接近或拿取，从而找出他所喜欢的零食，并且排序。

其次，找到他喜欢的一种后，便立即取走，并对余下的零食继续测试，再多找出三至五款他喜欢的。

最后，再以他所喜欢的零食继续测试，分辨出哪些是他最喜欢、喜欢和不喜欢的零食。

玩具的评估与零食的步骤一样，找出孤独症儿童最喜欢、喜欢和不喜欢的玩具。

注意事项：①可通过日常观察查看孤独症儿童的喜好。

②可向其家长或监护人查询其喜好。

③任何物体也可能成为强化物，不要只局限于选用普通的零食或玩具作测试物。

(2）阶段一：以图片为交换物体，用图片交换表达需要目标：①当孤独症儿童看见某件很想要的物品时，能拿起唯一的图片，递向训练者，并把图片放在训练者手中。

②第二训练者在孤独症儿童身后，负责提供身体提示。

PECS（Picture Exchange Communication System）是一种使用图片交流的系统，旨在帮助非口语沟通的个体与他人进行交流和表达。

PECS包括六个阶段，逐步引导个体使用图片来进行有效的沟通。

以下是PECS的六个阶段过程：
阶段一：通信意图的建立
引导个体理解和使用图片作为沟通工具。

使用高度吸引力的图片来引起个体的兴趣。

通过在个体与沟通伙伴之间放置图片，鼓励个体递交图片来表达自己的需求。

阶段二：扩展的视觉场景
增加图片的数量和种类，以涵盖更广泛的沟通内容。

引导个体在不同的情境和场景中使用图片进行沟通。

阶段三：扩展的跨模态场景
教授个体将图片与口头语言相联系，以提高沟通的灵活性。

引导个体将图片交给沟通伙伴，并使用口头语言或其他形式表达自己的需求。

阶段四：句子结构的引入
引导个体组合多个图片来形成简单的句子结构，以表达更复杂的意思。

鼓励个体使用图片进行请求、评论和回应等不同类型的语言功能。

阶段五：回应主题
鼓励个体对他人提出的问题和评论做出适当的回应。

教授个体灵活运用图片和口头语言来参与对话和互动。

阶段六：提问
引导个体学习提问的技巧，通过组合图片来提出问题。

鼓励个体使用问句来获取信息和参与对话。

每个阶段都建立在前一个阶段的基础上，通过逐步引导和教授，个体可以逐渐掌握图片交流的技能，实现更有效的沟通和交流能力。

注意，PECS的使用需要结合专业指导和训练，最好由专业的语言治疗师或教育专家来指导和支持。

PECS的阶段三----图卡辨认之阶段三-1：辨认最喜爱物品的图卡和不喜爱物品的图卡时间:2008-04-23 17:42 来源:yahoo部落格Lynns故事屋作者:Lynn 点击:1097次摘抄自中国孤独症网图片交换沟通法（PECS）生能从沟通簿拿起他喜爱物品的图卡，走向沟通者，将图卡交给沟通者。

说明：本阶段着重在孩子能够辨识正确的图卡进行交换，孩子必须知道，要拿对图卡才能得到他想要的东西。

因为孩子主动性沟通的能力已经建立，只需要一位沟通者兼教学者即可。

情境布置：学生和沟通者面对面着坐着。

桌上放着几张图卡和这些图卡的物品。

〈包括喜爱和不喜爱的物品及其图卡〉。

同样先从结构的环境开始进行教学，在孩子能够稳定的辨识图卡而且进行兑换成功后，就可以在其它的情境进行类化了。

本阶段共分成三个小阶段来说明，毎个阶段都不可以跳跃教学，也是要逐步渐进的学习，一个小阶段稳定后，再进行下一个小阶段，不要急喔。

先介绍3-1阶段。

阶段三-1：辨认最喜爱物品的图卡和不喜欢物品的图卡本小阶段有四个步骤：示范→协助→转换→协助建立一个孩子想要要求物品的情境：在沟通板上放两张图卡，一张是孩子喜爱物品的图卡，一张是孩子不喜欢物品或是和此情境不相关的图卡。

如图所示，老师准备了孩子喜欢的玩具车（左边）和不喜欢的饼干（右边）。

开始诱发孩子沟通。

孩子一开始随便拿了不喜欢物品的卡片（饼干）给沟通者，没有注意看内容。

沟通者给予孩子不喜欢的物品（饼干），孩子一看不对，会用手推开，或是有不愉快的表示。

步骤一--示范：沟通者指或拿给孩子看正确的图卡步骤二--协助：教师利用「张开手」的提示，协助学生拿正确的图卡，孩子给予沟通者正确的图卡，这时沟通者只给孩子赞美，例如：你作对了，但不给予物品，因为孩子不是自发沟通不能获得增强。

步骤三--转换：让孩子拍手或做一些其它的事情来转换刚才教学的情境，以便接下来可以重新诱发沟通。

步骤四--重复：重新诱发沟通后，孩子注意到要拿需求的图片（左边的车子）和沟通者进行兑换。