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ST段抬高型心肌梗死超急性期心电图的临床分析袁晓雯【摘要】目的：探究ST段抬高型心肌梗死超急性期的心电图特点。
方法选择2014年12月至2015年2月来我院治疗的ST段抬高型心肌梗死超急性期患者40例为本试验的探究对象，全部患者采取3通道18导联心电图与心电图相关仪器记录患者的相关指标，然后对患者的冠状动脉进行造影，分析患者心电图特征。
结果在探究对象中，有20例ST段抬高患者，30例T波高尖增宽患者，有10例缺血性J波患者，有18例急性损伤阻滞患者。
其中无J波组患者的引发心率失常机率明显低于J波组患者，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论在临床的诊断上，应当分析患者的心电图，及时地探究超急性期ST段抬高型心梗死心电图的特征，对于早期确诊心梗死患者、减少误诊的机率、患者的引发心率失常机率有重大意义，值得医疗界应用与推广。
%Objective To investigate thee1ectrocardiographic characteristics in the super acute period of ST-e1evation myocardia1 infarction. Methods A tota1 of 40 patients who were in the super acute period of ST-e1evation myocardia1 infarction and treated in our hospita1 from December 2014 to February 2015 wereenro11ed as study subjects. The 12-1ead 3-channe1 e1ectrocardiography and re1ated devices were used to record re1ated parameters, and coronary arteriography was performed for a11 the patients, to ana1yze the characteristics of e1ectrocardiographic findings. Results Among a11 the patients, 20 had ST segment e1evation, 30 had peak and broadened T wave, 10 had ischemic J wave, and 18 had acute injury b1ock. The patients without J wave had a significant1y 1ower probabi1ity of arrhythmia thanthose with J wave (P<0.05). Conclusion In c1inica1 diagnosis,e1ectrocardiographic findings shou1d be ana1yzed to investigatee1ectrocardiographic characteristics in patients in the super acute period of ST-e1evation myocardia1 infarction, which has a significant va1ue in diagnosing myocardia1 infarction in the ear1y stage and reducing the probabi1ities of misdiagnosis and arrhythmia and ho1ds promise forc1inica1 app1ication.【期刊名称】《心血管病防治知识（下半月）》【年(卷),期】2016(000)004【总页数】3页(P35-37)【关键词】心肌梗死;超急性期;心电图【作者】袁晓雯【作者单位】海南省昌江黎族自治县妇幼保健院，海南昌江572700【正文语种】中文心肌梗死是因为长期保持心肌严重缺血而引发的心肌急性坏死，超急性期的急性心肌梗死的发生时间是患者在最初发生心肌梗死的时间段内，患者心电图正处在动态的ST－T演变，并没有出现相关病理性的Q波[1]。
ST段抬高型心肌梗死超急性期心电图表现分析摘要：目的探讨ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者超急性期的心电图表现。
方法选择我院2010年5月—2011年5月收治的ST段抬高型急肌梗死患者6例，对其临床资料进行回顾性分析。
结果本组6例患者中，下壁心肌梗死1例，下壁和前壁心肌梗死3例，广泛前壁心肌梗死2例。
ST段抬高均呈巨R型。
结论临床上心肌缺血或坏死区周围传导阻滞是巨R 型ST段抬高的发生机制外，与心肌梗死的超急性损伤期，舒张期心室的极化状态也有相关性，在周围健康组织与损伤组织电位差表现较为显著，易有折返情况发生，进而引发恶性心律失常。
关键词：ST段抬高；心肌梗死；心电图中图分类号：R542.2R256.2文献标识码：C文章编号：16721349（2012）12143801 近年来，社会经济的飞速发展带动了物质文化生活水平的进步，人们饮食结构发生了较大转变，加之人口逐渐步入老龄化，心肌梗死患者发病率呈升高趋势。
ST段抬高型心肌梗死（STEMI）多发生于疾病的超急性期，常有严重心律失常合并发生，预后差，具有较高死亡率，故对其心电图特征进行分析，是临床诊断及制订治疗方案的重要参考依据[1]。
本研究选择我院2010年5月—2011年5月收治的ST段抬高型急肌梗死患者6例，现对其临床资料进行回顾性分析报道如下。
1资料与方法1.1一般资料本组患者6例，男4例，女2例，年龄59岁～77岁。
均为巨R型ST段抬高的心肌梗死患者。
其中合并高血压性心脏病1例，伴有冠心病4例。
均以不同程度的胸部有压榨感、心悸、胸闷为主要临床表现。
1.2方法对患者行常规心电图检查，应用12导联同步心电图作相关检查记录，对临床特征进行观察。
2结果本组6例患者中，下壁心肌梗死1例，下壁前壁心肌梗死2例，广泛前壁心肌梗死3例。
ST段抬高均呈巨R型。
3讨论巨R型ST段抬高在心肌梗死超急性期较为常见，特别是前壁心肌梗死，下壁心肌梗死较少见。
其发生与大面积心肌缺血导致的心肌细胞传导延迟有一定相关性。
心电图诊断急性ST段抬高型心肌梗死心电图的价值分析1. 引言1.1 背景介绍急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）是一种常见的心血管疾病，是由于冠状动脉病变导致的心肌缺血坏死所致。
该病症表现为心电图ST段持续抬高，是一种严重的心肌梗死类型，常常伴随着心肌坏死和心功能异常。
由于STEMI具有较高的致死率和并发症发生率，因此早期诊断和及时干预对于患者的生存和康复至关重要。
随着医疗技术的不断进步，心电图已经成为STEMI诊断的重要手段之一。
通过观察患者的心电图特征，医生可以快速准确地判断患者是否存在ST段抬高型心肌梗死，为患者提供及时的治疗和护理。
对于STEMI的心电图诊断具有重要的临床意义。
本文旨在分析ST 段抬高型心肌梗死心电图的价值，探讨其对早期诊断和治疗的重要性，以提高对STEMI的认识和诊断水平，促进患者的康复和生存质量。
1.2 研究目的研究目的是为了深入探讨心电图在急性ST段抬高型心肌梗死中的诊断价值，分析其对疾病的早期诊断和临床预后的影响。
通过对已有文献和临床资料进行综合分析和研究，探讨心电图在诊断和评估急性ST段抬高型心肌梗死中的临床应用价值。
通过了解ST段抬高型心肌梗死心电图的特征和诊断标准，进一步完善对该疾病的认识，提高医生对患者病情的判断准确性，实现更加及时、有效的治疗和管理。
通过本研究的开展，旨在为临床医生提供更为科学和准确的诊断依据，提高对急性ST段抬高型心肌梗死的早期诊断率，减少病情的恶化和并发症的发生，提高患者的生存率和生活质量。
1.3 研究意义急性ST段抬高型心肌梗死是一种常见而严重的急性冠状动脉综合征，患者常伴有严重的心肌损伤和心衰。
心电图在诊断急性ST段抬高型心肌梗死中起着至关重要的作用，因其具有非侵入性、简便易行、重复性好等优点，且在临床上被广泛应用。
而随着心电图技术的不断发展和完善，心电图在诊断急性ST段抬高型心肌梗死中的价值日益凸显。
通过对ST段抬高型心肌梗死心电图特征、诊断标准以及价值进行深入分析和探讨，可以帮助医生更加准确地诊断患者的病情，及时采取有效的治疗措施，进而减少患者的死亡率和并发症发生率。
ST 段抬高型心肌梗死超急性期心电图分析摘要】目的：探究ST 段抬高型心肌梗死患者超急性期心电图表现情况及其代表的临床意义，以便为以后临床诊治工作提供可靠数据支持。
方法：随机选取本院2012年-2014年收治ST段抬高型超急性期心肌梗死患者50 例，设为观察组，另随机选取本院同期收治无ST 段抬高型的超急性期心肌梗死患者50例，设为对照组。
对比2 组患者心电图表现特征。
结果：观察组缺血性J 波组患者中发生心律失常概率相对于无出现J波患者要明显高得多，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：ST段抬高型心肌梗死超急性期患者在心电图的表现上存在极为明显的特征，对于临床诊断和治疗方案的制定有重要的指导价值，值得临床重视。
【关键词】ST段抬高型心肌梗死；超急性期；心电图；特征【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】2095-7165（2015）02-0136-01ST 段抬高型心肌梗死属于临床上较为常见的一种心血管疾病，患者在发病前期会有前胸痛、心悸及脉搏微弱等情况，需要得到及时有效的治疗，否则可能对患者生命有所威胁。
对于ST段抬高型心肌梗死患者而言应用心电监护具有重要意义，无论是用于临床诊断、治疗方案的制定以及评估患者病情等都有重要作用。
为深入了解ST段抬高型心肌梗死患者超急性期心电图表现情况及其代表的临床意义，对本院近年来收治此类患者临床资料以回顾性方法进行分析。
现总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料随机选取本院2012年-2014 年收治ST段抬高型超急性期心肌梗死患者50例，设为观察组，另随机选取本院同期收治无ST 段抬高型的超急性期心肌梗死患者50例，设为对照组。
观察组男性患者31 例，女性患者19 例；年龄范围为32-67 岁，其平均年龄为（47.2±11.7）岁。
对照组男性患者30例，女性患者20 例；年龄范围为30-69岁，其平均年龄为（46.7±13.5）岁。
ST段抬高型心肌梗死超急性期心电图探析【摘要】目的对st段抬高型的心肌梗死患者的超急性期心电图进行分析与研究。
方法随机抽取我院在2011年9月到2012年9月所收治的102例超急性期的st段抬高型心肌梗死病人作为本次研究的对象。
对这102例患者发病后10分钟到2小时内的18导联心电图做详细的记录，然后再利用心肌损伤的标志物或者是冠状动脉的造影等对患者的病情做出明确的诊断。
最后对所记录的患者心电图做进一步分析。
结果在所有超急性期患者当中有，有36例急性前壁患者，22例前间壁患者，19例急性前壁的侧壁患者，16例急性下壁患者，9例急性前壁且合并下壁的患者。
其中，有81例患者的心电图出现了t波高尖，有62例患者出现了st段抬高现象，有31例患者出现了急性损伤阻滞，还有19例患者出现了缺血性的j波，只有8例患者没有明显的变化。
此外，有42例患者的室性心律失常。
结论超急性期的st段抬高型心肌梗死患者的心电图有可能出现缺血性的j波、st段抬高，或是t波高尖，又或者是伴随急性损伤阻滞，然而也可能没有任何明显的变化。
缺血性的j波可以看做是患者急性心肌缺血的一个指标，一旦出现患者的心电活动就会紊乱，很容易导致室性心律失常问题的发生。
【关键词】 st段抬高型心肌梗死；超急性期；心电图；j波；室性心律失常通常，心肌梗死患者的超急性期出现的时间都比较短，只有几分钟或者几十分钟[1][2]本文对某医院当中急救中心所收治的102例st段的抬高型心肌梗死患者在其超急性期当中，心电图的具体表现进行了研究，具体分析如下。
1 资料与方法1.1 一般资料随机抽取我院在2011年9月到2012年9月所收治的102例超急性期的st段抬高型心肌梗死病人作为本次研究的对象。
其中，女性患者有32例，男性患者有70例，患者的年龄分布区间大致为31岁到82岁之间，其平均年龄大约为58.1岁。
1.2 方法利用光电9620p型号的心电图仪对这102例患者发病后10分钟到2小时内的18导联心电图做详细的记录，然后再利用心肌损伤的标志物或者是冠状动脉的造影等对患者的病情做出明确的诊断。
心电图诊断急性ST段抬高型心肌梗死心电图的价值分析心电图是临床上常用的一种检查手段，可以帮助医生对心脏病的诊断提供重要依据。
而急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）是一种严重的心脏疾病，及时的诊断和治疗对于患者的生存率和预后非常重要。
本文将对心电图在急性ST段抬高型心肌梗死的诊断中的价值进行分析。
我们需要了解什么是急性ST段抬高型心肌梗死。
急性ST段抬高型心肌梗死是心肌梗死的一种类型，是由于冠状动脉痉挛或者血栓形成导致心肌供血不足，最终导致心肌梗死。
这种类型的心肌梗死常见于冠状动脉粥样硬化症患者，如果不及时得到治疗，可能导致心脏衰竭、心律失常甚至猝死。
及时的诊断和治疗对患者的生存率和预后至关重要。
对于急性ST段抬高型心肌梗死，心电图是一种非常重要的辅助诊断手段。
在急性ST段抬高型心肌梗死的心电图中，可以观察到以下几个特征：1. ST段抬高：急性ST段抬高是急性心肌梗死的典型表现之一，表现为心电图上ST段明显抬高，通常伴随着T波倒置。
ST段抬高的幅度和持续时间与心肌梗死的范围和程度有关，因此可以通过ST段抬高的程度来初步判断患者的病情严重程度。
2. Q波出现：在心电图上，Q波的出现也是急性心肌梗死的典型表现之一。
Q波的出现通常表明心肌梗死区域的坏死和逆转，具有较好的特异性。
3. T波倒置：除了ST段抬高之外，心电图中T波倒置也是急性心肌梗死的常见表现。
T波倒置的出现可以提示心肌梗死的范围和程度。
通过以上特征，医生可以利用心电图来对患者进行初步的诊断，并据此决定后续的治疗方案。
心电图还可以帮助医生进行急性心肌梗死的分型，对于不同类型的心肌梗死，医生可以采取不同的治疗策略，因此心电图在急性ST段抬高型心肌梗死的诊断中发挥着重要的作用。
在采取治疗的过程中，心电图也可以帮助医生进行疗效监测。
卒中前急性ST段抬高型心肌梗死患者在接受溶栓治疗、冠脉介入治疗等后，心电图的动态变化可以反映患者的治疗反应，有助于医生及时调整治疗方案，提高治疗效果。
ST段抬高型心肌梗死STEMI超急性期心电图表现分析【摘要】目的研究分析st段抬高型心肌梗死（stemi）超急性期的心电图表现，为st段抬高型心肌梗死诊治给予参考。
方法对2009年9月——2012年10月我院收治的42例st段抬高型心肌梗死患者的临床资料进行回顾性分析，所有患者均在超急性期给予心电图检查，观察患者的心电图表现。
结果 42例患者中，出现t波高尖26例，有st段抬高22例，有缺血性j波14例，急性损伤阻滞13例，无明显变化3例。
结论 st段抬高型心肌梗死（stemi）超急性期心电图会出现有t波高尖、st段抬高，有缺血性j波和急性损伤阻滞，部分患者也会无明显变化，需要医生给予高度重视。
【关键词】 st段抬高；心肌梗死；超急性期；心电图
急性心肌梗死（ami）指冠状动脉粥样硬化斑块发生破裂后，形成血栓性阻塞、心肌缺血，其超急性期是以损伤为表现的时期，出现在以缺血、坏死为主要心电图改变之前，一般仅能维持数分钟或数十分钟[1]。
st段抬高型心肌梗死（stemi）常发生在超急性期，因多合并严重心率失常，预后较差，死亡率高，临床检查并无特异性，容易出现误诊现象。
笔者对我院收治的42例st段抬高型心肌梗死患者的临床资料进行回顾性分析，探讨此类患者心电图表现。
1 资料与方法
1.1 一般资料选择2009年9月——2012年10月我院收治的st 段抬高型心肌梗死患者42例，其中男性29例，女性13例，年龄32-81岁，平均年龄（57.7±9.4）岁。
既往病史：高血压22例，
糖尿病5例，心房颤动2例。
所有患者stemi的诊断符合《急性st 段抬高心肌梗死的诊断与治疗指南》[2]以及2008年esc、2009年acc/aha指南，包括剧烈胸痛持续30min以上，含服硝酸甘油无缓解；相邻导联心电图st段抬高大于0.1mv；心肌损伤的标记物（心肌特异肌钙蛋白ⅰ、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、肌红蛋白等）异常升高[3]。
排除标准：瓣膜性心脏病、非st段抬高心肌梗死、先天性心脏病、各类型心肌病、严重肝肾功能不全患者。
1.2 方法所有患者在发病10min-2h内进行心电图检查，心电图仪：上海光电多道自动心电图机（ecg-92c）采取3通道同步，详细记录18导联心电图情况。
事后行心肌损伤标志物测定和冠状动脉造影来确认。
心电图分析中t波高尖为t波变高，呈尖峰状或帐顶状，肢导联≥0.5-0.6mv，胸导联≥1.5mv；st段抬高为v1-v3导联抬高≥0.2或0.3mv，除avr外的其他导联st段升高≥0.1mv；缺血性j波为≥2个以上导联有j点后顿挫，j点偏移基线≥0.1mv，形态是驼峰状、尖峰状或圆顶状，时间≥20ms；急性损伤阻滞是面向梗死的导联r波上升缓慢，vat>45ms，也可出现r波电压增高，qrs增宽>100ms[4]。
2 结果
42例患者中，出现t波高尖26例，有st段抬高22例，有缺血性j波14例，急性损伤阻滞13例，无明显变化3例。
3 讨论
急性心肌梗死是冠状动脉的供血发生中断或急剧减少，心肌细胞
受损严重，甚至坏死，随着缺血时间的延长吗，坏死细胞逐渐纤维化，心肌和心室重构，同时可能引发各种恶性心率失常，病发早期因为梗塞的血管再灌注也可能发生心率失常，但一般不致命[5]。
急性心肌梗死已成为危害人类健康的世界问题，发展中国家每年死于心血管疾病的人数达155万，约有一半都是死于急行心肌梗死。
对于进行心肌梗死的患者首选经皮冠状动脉介入治疗，快速、及时开通梗死的动脉是治疗关键，也是减少梗死面积，减少并发症，降低死亡率的重要前提。
心电图作为无创性辅助检查对于发病初期和预后的评估具有非常重要的意义，其图像可表现stemi的急性缺血、损伤以及坏死的一系列特征变化。
传统观念认为超急性期，患者心内膜下短暂缺血，心电图呈现两支异常高大而不对称的t波，随后st段呈斜向上抬高，并与高耸的t波相连，同时由于急性损伤阻滞，qrs波形的幅度有明显增高、增宽，但没有明显异常的q波出现。
但近年来有研究指出，缺血性j波为急性心肌梗死超急性期表现，与室性心律失常存在关联[6]。
缺血性j波是不同病症导致急性心肌缺血时，心电图紧随其后出现j波或原有j波振幅增大、时限延长。
本试验中42例患者，出现t波高尖26例，有st段抬高22例，有缺血性j波14例，急性损伤阻滞13例，提示高尖t波、st段抬高、缺血性j波、急性损伤阻滞是诊断stemi超早期的重要指标。
有动物试验证实，ami超急性期患者心电图高尖t波和缺血性j波出现最早，其次为st段抬高，而r波变化出现最晚，心电图的变化与梗死位置相一致。
试验中有3例患者心电图大致正常，可能原
因为超急性期向急性期发展时，st段和t波由斜型抬高、巨大增高过渡到q波和t波倒置；斜行抬高的st段和高大的t波“抵消”了冠状动脉供血不足心电图表象；侧支循环或代偿的形成，缺血心肌得以供血，暂时缓解，临床上应对这种假性正常化予以重视。
参考文献
[1] 王思让.心肌梗死[m].第6版.北京：人民卫生出版社，2009：42-62.
[2] 中华医学会心血管病分会.急性st段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南[j].中华心血管病杂志，2010，38（8）：675-701.
[3] 王邦宁.275例急性st段抬高心肌梗死住院患者临床特征及死亡相关因素分析[d].安徽医科大学硕士学位论文，2012：11. [4] 张国新，陈留信，郑光华，等.78例st段抬高型心肌梗死超急性期心电图分析[j].中国急救医学，2011，31（11）：1018-1021.
[5] 黄晶.急性st段抬高型心肌梗死心电图tp-e间期的临床研究[d].吉林大学硕士学位论文，2011：2.
[6] 崔长宗，严干新.急性缺血性j波和j波综合征的研究现状[j].中华心血管杂志，2010，38（4）：299-300.。
