开放性伤口的止血包扎评分标准

创伤急救—包扎技术操作评分标准
项目技术操作要求分值扣分及原因实际
得分
准备质量标准20分评估环境是否安全，伤员复苏、止血是否有效等情况。

评估需要包扎伤口的部位及伤情，确定清创及包扎方
法，正确选择用物。

了解伤员心理状况。

8
护士：具有争分夺秒的急救意识，具备组织急救和指
导伤员自救、互救能力
2 物品：准备齐全，放置合理 2 环境：安全 4 体位：根据伤员受伤部位不同给予相应体位 4
操作流程质量标准60 分取适宜体位 4 根据伤情，选择用物合适要求（三角巾、绷带或就便
材料）
10 伤口处覆盖无菌敷料，必要时加盖容器方法正确。

8
三角巾或绷带包扎方法正确10 三角巾打结、绷带缠绕方法正确8 松解度适宜，三角巾打结处垫衬垫10 固定正确 5 检查及记录肢端血液循环 5
终末质量标准20分对伤员进行了复苏、止血是否有效等情况的评估 4 清创及使用包扎及处理方法正确，会使用就便材料 5 三角巾和绷带操作熟练、规范，动作轻重适宜 2 处理及时有效，注意观察伤情变化 2 观察及记录包扎肢端的血液循环情况 5 了解伤员心里状况并给予相应处理 2
合计100。

右股骨开放性骨折棉垫包扎、夹板固定操作及评分标准（2014-7）
考核内容
评分标准（2、3、4号操作，4号操作为主，2、3号协助，模拟人为伤员）
分值 得分
准 1、4号评估周围环境，进入现场，表明身份
1
备 工
2、4号认真检查伤情及出血情况并口述（伤员神志清楚，右股骨开放性骨折，皮肤伤口约10cm骨折端外露）
3
步骤 4、选手3协助选手4用夹板固定股骨，分前、后、内、外面。（夹板使用方法正确：夹板放置部位、方向正确。内侧
板由腹股沟至股骨内髁，外侧板由股骨大转子至股骨外髁，前侧板由腹股沟至髌骨上缘，后侧板由臀横纹至腘窝上 4
缘，最后用4条长度合适的绷带捆扎。）
5、绷带捆扎松紧适度，分别在骨折端的远近各捆2条。（轻提绷带上下活动范围约1厘米）
2
作
3、2号操作者将物品准备充足（无菌镊子、止血钳各一把、无菌棉垫一包、弹力绷带1卷、下肢夹板一副、绷带2卷、胶布1卷）
2
1、4号选手安排选手2负责牵引患肢，选手3负责物品准备
2
2、选手2牵引患肢（双手牵引踝部，方向与患者轴向一致，避免成角）
2
操 作 3、选手4包扎伤口（选手4打开无菌棉垫，用无菌镊子夹住棉垫，覆盖伤口，用弹力绷带包扎，胶布固定）
1
1、选手操作手法规范，口令简洁，成（计时从评判长宣布比赛开始至操作完毕）（操作结束后将包扎物品去除装入包内以备下一项操作）
2

考核时间： 项目 总分
评分细则
仪表 5 仪表端庄，服装整洁。
外伤止血、包扎评分标准
考核人： 评分等级 被考核人 被考核人 被考核人 被考核人 被考核人 被考核人
A B C D 得分 5432
得分
得分
得分
得分
得分
评估 与
指导
患者生命体征、意识状态 15 受伤部位、功能状态、出血量
解释、指导患者如何配合
伤口无污染
5432
评价
固定松紧度合适
5432
20
绷带固定的结没有打在伤口、骨隆突处
或易于受压的部位
5432
包扎固定时将指（趾）端露出
5432
提问 5
5432
总分
提问：1、包扎的原则。（2分） 2、止血带应用部位及注意事项？（3分）
外伤止血、包扎评分标准
考核时 间：
考核人：
被考核人 被考核人 被考核人 被考核人 被考核人 被考核人 被考核人 被考核人 被考核人 被考核人 被考核人
4
端，上臂在上1/3，大腿在中下1/3处）
操
电动止血带和橡皮带止血法注明时间
作 过
50
（要30~60分钟放松一次，每次1~2分 钟）
10 8 6 4
程
在包扎部位皮肤上垫衬垫
5432
包扎方向正确（远心端到近心端）
5432
绷带包扎，外观符合要求：蛇形包扎法 间距规则，各周无遮盖；螺旋形包扎法 、螺旋反折包扎法各周间距平行，反折 10 8 6 4 部位不在相同部位成一条直线；回返包 扎法绷带缠绕平整
5432 5432 5432
操作 前
准备
用物准备齐全， 5
环境评估符合要求

附件1
急救技能（止血、包扎、固定、搬运）操作评分标准
项目 操作要求 操作者及助手戴护目镜、一次性橡胶手套，排成一队整齐走入现场 宣布操作开始 伤情判定 操作者走至患者右侧，观察周围环镜安全后，表明身份，询问病史，安慰 （6分） 患者，告知患者保持镇静 初步判定伤情：“患者多发伤，神志清楚，颈部疼痛，颈椎有压痛，右上 肢前臂掌侧有一8×10cm大小软组织创面，广泛渗血，中央喷射性出血 ”，按颈椎骨折、右上肢外伤处理 操作者对右上肢进行指压止血：右手抬高患肢，左手四指压迫上臂中部肱 动脉搏动处，将动脉压向肱骨 指压止血 基础固定 指示1号助手头锁固定患者颈椎：1号助手位于患者头部，采用头锁手法固 （7分） 定患者颈部，手型正确，手指不遮盖双耳，固定后口述“稳定” 指示2号助手继续指压止血，方法同前 操作者准备并清点物品：脊柱板（带头部固定器）1个、固定带5条、可调 物品准备 节式颈托1个、弹力绷带1卷、纱布绷带1卷，纱布1块、纱垫1块、加压止 （3分） 血包1个、三角巾1块 检查止血带是否完好，无漏气 止血带部位垫衬垫 止血带位置正确，上臂上1/3段 止血带 止血 用纱布绷带固定止血带 （11分） 给止血带加压，压力均匀，压力40kPa 检查止血效果并报告 填写标记卡，标注止血部位、时间并报告 敷料选择合适 创面覆盖完整 加压包扎 弹力绷带包扎方法正确 （9分） 加压均匀、适度 绷带卷无脱落 包扎平整美观、敷料无外露 检查气管居中，颈部无出血 颈托固定 操作者准备颈托，测量颈部长度，方法正确 颈部 （8分） 选择大小合适的颈托，塑形 颈托使用方法正确，安置得当 头面部：头部、前额、颧骨、鼻骨、下颌骨、双侧瞳孔、口腔、双耳 胸部：锁骨、胸骨、肋骨 全面检查 患者身体 标准分 1 1 1 扣分 实得分

3 3 1

开放性伤口的止血包扎患者，女性，25岁，左小腿外伤，有活动性出血，请你随车出诊，并在现场做开放性伤口止血包扎。

1.止血带时间一般应多长时间放一次？结扎时间最多不应超过多长时间？答：一般应每小时放一次，每次放松1至2分钟，再次上止血带，最长不超过5小时。

2.适用止血带易发生哪些错误？答：对可用其他方法止血的病人滥用止血带；使用绳索、布条等不合格的止血带代用品，不仅起不到止血作用，反而造成局部损害；止血压力不足，未能阻断动脉血流，却造成静脉回流障碍，反而助长出血；止血带压迫过紧，引起周围神经损伤；缠扎部位和方法不当，不仅止血不佳，甚至促使局部皮肤损害或肢体坏死。

3．上下肢扎止血带的标准位置在哪里？答：上肢为上臂上1/3，下肢为大腿中下1/3。

4.上臂、下部止血带有何危险？答：损伤桡神经。

5.急救止血法适用于哪些情况？答：①周围血管创伤性出血；②某些特殊部位创伤或病理性血管破裂，如肝破裂、食管静脉曲张破裂。

一次性无菌手套戴、摘操作与核标准科室：姓名：成绩：（总分：50分）监考人：考试日期：题目:1、何种情况下应戴清洁手套？答：接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时，应戴清洁手套。

2、何种情况下应戴无菌手套？答：进行手术等无菌操作，接触患者破损皮肤、粘膜时，应戴无菌手套。

3、使用手套时应注意什么？答：（1）诊疗护理不同的患者之间应更换手套；（2）操作完成后脱去手套，脱手套后立即洗手；（3）操作时发现手套破损时，应及时更换；（4）戴无菌手套时，应防止手套污染；（5）一次性手套应一次性使用。

隔离衣穿、脱操作与考核标准科室姓名成绩（总分：50分）监考人: 考试日期:题目：1、何种情况下应穿隔离衣？答：（1）接触经接触传播的感染性疾病患者，如传染病患者、多重耐药菌感染患者等时；（2）对患者实行保护性隔离时，如大面积烧伤患者、骨髓移植患者等患者的诊疗、护理时；（3）可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时。

急救技能（止血）操作考核评分表
姓名：时间：成绩：考核者:
项 目
考核内容
评分
缺陷内容 及扣分
得 分
原则
先重后轻、先急后缓、先止血后包扎、先固定后搬运。
5
准备
1、着装整齐、戴好罩、帽子，戴手套
5
2、橡皮止血带、绷带、纱布、棉垫。
5
选 用 方 法
1、加压包扎止血法： 适用于小动脉，中、小静脉 或毛细血管出血；
1
7、胸、腹腔内出血不能使用指压止血及加压包扎止 血法。
2
2、指压止血法：
2.1头顶部、额部出血，对准伤侧下颌关节处，用拇 指压迫颞浅动脉，
2.2颜面部出血颜面部血供来自两侧动脉，对准伤侧 下颌角前约1 cm凹陷处，用拇指向内向上压迫面动 脉。
2.3头面部、颈部出血用拇指或其他4指放在胸锁乳 突肌内侧，将颈总动脉压向颈椎体上。
2.4肩部、腋部、上臂出血用拇指压迫同侧锁骨上窝 中部，对准第1肋骨面，压住锁骨下动脉。
2.5前臂出血抬高患肢，用拇指压迫上臂肱二头肌内 侧沟中部，向外对准肱骨，压迫肱动脉。
2.6手掌出血抬高患肢，用两手拇指分别压迫手腕部 尺、桡动脉。
2.7下肢出血用双手拇指重叠用力压迫大腿根部腹股 沟中点稍下方，对准强搏动点，压迫股动脉。
2.8足部出血 用两手拇指分别压迫足背中部近足腕 处的足背动脉和内踝与跟腱之间的胫后动脉。
评分
缺陷内容 及扣分
得 分
1、压迫应向骨骼方向，压力大小适度，出血控制或 明显减少证明指压正确有效；
5
，注意事项
2、头面部、颈部出血压迫颈总动脉时注意不能同时 压迫两侧颈总动脉，以免造成大脑缺血；压迫时间也 不能太长，以免引起颈部化学和压力感受器反应而危 及生命

10
8
5
2
禁止伤口处、骨突出部位打结。
5
4
3
1
提问
10
提问：
使用止血带应注意什么事项？
10
8
5
3
总分
100
创伤急救止血包扎技术评分标准
（手部外伤绞紧止血“8”字包扎）
单位：姓名：
考核人员：考核日期：年月日
项目
总分
技术操作要求
评分等级
A
B
C
D
仪表
5
仪表端庄，服装整齐。
5
4
3
1
评估
10
评估伤情，观察病人意识、呼吸、有无骨折，有无重要器官合并伤，有无休克表现。
6
5
2
0
环境是否安全。
4
3
2
1
准备
10
护士：备物，操作。
物品：三角巾（止血带）、绷带、硬质木棍。
10
8
5
2
操作过程
止血
30
上止血带部位准确。
8
6
4
2
止血带不能直接缠在皮肤上（要加衬垫）。
6
4
1
0
操作手法正确，松紧适宜，止住血为度。
6
4
1
0
标明上止血带的时间和放松止血带的时间。
10
8
5
2
包扎
35
伤口覆盖辅料后，绷带“8”字包扎。
10
8
5
2
操作手法正确（轻、快、准、牢），松紧适宜，不要触碰伤口。
10
8
5
2
原则上从下向Leabharlann 、从左到右、从远心端向近心端，暴露肢端。

2
物据伤员受伤部位不同给予相应体位
4
操作
流程
质量
标准
60分
取适宜体位
4
根据伤情，选择用物符合要求（三角巾、绷带 或就便材料）
10
伤口处覆盖无菌敷料，必要时加盖容器方法正 确
8
三角巾或绷带包扎方法正确
10
三角巾打结、绷带缠绕方法正确
8
松紧度适宜，三角巾打结处点衬垫
10
固定正确
5
检查及记录肢端血液循环
5
终末
质量
标准
20分
对伤员进行了复苏、止血是否有效等情况的评 估
4
清创及使用包扎及处理方法正确，会使用就便 材料
5
三角巾和绷带操作熟练、规范，动作轻重适宜
2
处理及时有效，注意观察伤情变化
2
观察及记录包扎肢端的血液循环情况
5
了解伤员心理状况并给予相应处理
2
合计
100
创伤急救—包扎技术操作评分标准
项目
技术操作要求
分值
扣分及原因
实际
得分
准备
质量
标准
20分
质量 标准 20分
评估环境是否安全，伤员复苏、止血是否有效等情况。
评估需要包扎伤口的部位及伤情，确定清创及 包扎方法，正确选择用物。
了解伤员心理状况。
8
护士：具有争分夺秒的急救意识，具备组织急 救和指导伤员自救、互救能力

伤口包扎
（一）操作方法及评分标准：100分
1.预防感染，保持伤口的清洁干燥，防止外界的细菌感染。

（三）注意事项：
1. 包扎伤口时，先简单清浩伤口，再盖上消毒纱布，然后绷带包扎。

2. 根据包扎部位，选择适宜的绷带及三角巾等。

3. 包扎时松紧适宜，过紧导致组织损伤，过松易致滑脱。

操作时动作谨慎，不要触及伤口。

4. 包扎时使病人处于舒适的位置。

皮肤皱褶处如腋下、乳下、膝下、腹股沟等，要隔以棉垫或纱布，骨突处也要用棉垫保护。

四肢包扎时，必须使之处于功能位。

5. 包扎原则上从下向上，由左向右，从远心端向近心端。

固定绷带的结应放在肢体外侧面，禁忌在伤口处、骨突处部位打结。

6. 解开绷带时，须先松开固定结或胶布。

若绷带被伤口分泌物渗透干涸时，可用剪刀剪开。

骨折固定
（二）目的：
1.避免搬运时断端移位而更多地损伤软组织、血管、神经或内脏；
2.骨折固定后即可止痛，有利于防止休克；
3.便于运输。

（三）注意事项：
1.遇有呼吸、心跳停止者先行复苏措施，出血休克者先止血，病情有根本好转后进行固定。

2.院外固定时，对骨折后造成的畸形禁止整复，不能把骨折断端送回伤口内，只要适当固定即可。

3.代用品的夹板要长于两头的关节并一起固定。

夹板应光滑，夹板靠皮肤一面，最好用软垫垫起并包裹两头。

4.固定时应不松、不紧而牢固。

5.固定四肢时应尽可能暴露手指(足趾)以观察有否指(趾)尖发紫、肿胀、疼痛、血循环障碍等。

评分
10
操作熟练，动作规范，相互配合，没有重复动作和交叉动作， 没有跨头操作，没有物品掉落。 目的、注意事项
提问 总分
10 100
0
操
作 65 过 三角巾悬吊：三角巾摆放正确，前臂悬吊角度正确，三角巾两 个边角在伤侧锁骨上窝打平结顶角紧肘关节，检查肢端血液循 环。
程
有异物存留伤口包扎：无菌原则取敷料，选择敷料合适，敷料 放置正确、适度，制作保护圈正确，圈高度足够，中间孔大小 合适，放圈位置正确，头部三角巾帽式包扎规范，松紧适度。
包扎、止血操作考核表评分标准
姓名： 项目 总分 评分细则 扣分标准 仪表 操作 前准 备 5 服装整洁，仪表ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ庄 1、用物准备：开口敷料、方纱、动脉止血带、绷带、三角巾、 笔、弧形针 托盘上摆放整齐。 10 姓名： 姓名：
得 得 得 扣分标准 扣分标准 分 分 分
止血带止血法：1、一只手抬高伤肢两分钟用另一只手四指压迫 肱动脉止血。2、上止血带部位用三角巾作衬垫，上止血带部位 正确，止血带压力均匀、适度检查止血效果并报告，填写标记 卡注明止血部位、时间。 加压包扎止血：选择敷料合适，无菌原则取敷料同，创面覆盖 完整，扎绷带方法正确、加压均匀、适度，绷带卷无脱落，包 扎平整美观，不松跨，敷料无外露。

锁骨下动脉压迫止血法
用于腋窝、肩部及上肢出血。 方法是用拇指在锁骨上凹摸 到动脉跳动处，其余四指放 在病人颈后，以拇指向下内 方压向第一肋骨
肱动脉压迫止血法
前臂出血 方法：压迫肱二头肌
内侧沟中点动脉搏 动处（肱动脉）
尺、桡动脉压迫止血法
手掌、手背出血 压迫手腕横纹稍上的内、外侧
搏动点，将动脉压向尺桡骨
股动脉压迫止血法
大腿出血
压迫大腿根 部，腹股沟 中点稍下的 强搏动点止 血
胫前、胫后动脉压迫止血法
足部出血
压迫足背中部 近脚腕搏动点 足跟与内踝见 搏动点
填塞法
• 用于肌肉及骨端的渗血，深部渗血 • 将消毒的纱布、棉垫、急救包填塞、压迫在创口内，外用
绷带、三角巾包扎，松紧度以达到止血为宜
止血带止血法
• 手术止血法
1.压迫止血 2.钳夹止血 3.结扎缝扎止血 4.填塞止血 5.血管缝合修补止血 6.电凝止血 7.超声刀止血 8.血管闭合器
包扎术
• 目的： 保护伤口 支托伤口 局部加压止血 固定敷料、夹板、受伤部位 矫正畸形 保暖
包扎材料
特殊物品：手帕，毛巾，衣服
术前准备
• 1.了解、熟悉病人病情。与病人或家属交待病情， 做好解释工作，争取清醒病人配合。
绞紧止血法
• 如遇到四肢大出血， 需要止血带止血，而 现场又无橡胶止血带 时，可在现场就地取 材，如布止血带、线 绳或麻绳等。用布止 血带止血时，放平入 环，拉紧固定。用线 绳或麻绳止血时，可 绞紧固定。
• 止血带的使用时间不能过长，以免造成局部缺血 时间过长，导致肢体组织坏死，肢体组织坏死严 重时甚至不得不截肢。最多不能超过4小时
• 应详细记录捆扎止血带时间，上止血带后每一小 时放松一次，放松1-2分钟再收紧

8）足部出血 用两手拇指分别压迫足背部近足腕处地足背动脉与内踝与跟腱之间地胫后动脉。
3．橡皮止血带止血法:抬高患肢,将软织物衬垫于伤口近心端地皮肤上,其上用橡皮带紧缠肢体2～3圈,橡皮带地末端压在紧缠地橡皮带下面即可。止血带应有明显标记及时间记录。
4．填塞止血法:用无菌地棉垫,纱布等,紧紧填塞在伤口内,再用绷带或三角巾等进行加压包扎,松紧以达到止血目地为宜。
5
准备
（10分）
1．着装整齐,戴好口罩,帽子,戴手套
2．橡皮止血带,绷带,纱布,棉垫,止血钳。
5
5
正确选用包扎方法（只考常用地卷轴绷带包扎）
（15分）
1.头部用风帽式包扎法。
2.四肢,额部,胸腹部等粗细相等部位地小伤口,町采用环形包扎法。
3.肢体粗细过渡部位可采用螺旋或螺旋友折包扎法。
4.关节屈曲部采用8字形包扎法。
（15分）
1．加压包扎止血法: 适用于小动脉,,小静脉或毛细血管出血;
2．指压止血法:适用于等或较大地动脉出血;
3．橡皮止血带止血法:适用于四肢较大地动脉止血;
4．填塞止血法:本法用于等动脉。大,静脉损伤出血,或伤口较深,出血严重时,还可直接用于不能采用指压止血法或止血带止血法地出血部位。
4
3
3
5
止血步骤（只考其之一）
1．着装整齐,戴好口罩,帽子,戴手套
2．绷带,纱布,棉垫,颈托,上臂小夹板,小腿夹板,大腿夹板等。
5
5
固定步骤（只考其之一）
（60分）
固定步骤（只考其之一）
1．上臂地固定
1）病手臂屈肘90度,用两块夹板固定伤处,一块放在上臂内侧,另一块放在外侧,然后用绷带固定。
2）如果只有一块夹板,则将夹板放在外侧加以固定。

3
无菌原则取敷料
违反无菌原则扣2分
4
创面覆盖完整
未完整覆盖扣3分
3
扎绷带方法正确
不正确扣2分
4
加压均匀、适度
不均匀扣2分
4
绷带卷无脱落
脱落扣2分
2
包扎平整美观
不平整美观扣1分
2
敷料无外露
敷料外露扣2分
2
三角巾前臂悬吊正确
操作不正确扣3分
3
有异物存留伤口，伤口包扎
24分
头顶伤口敷料放置正确、适度
位置不正确扣3分
3
自制保护圈
未做扣3分
3
圈高度足够
高度不够扣3分
3
放圈位置正确
不正确扣3分
3
头部三角巾包扎规范
不规范扣2分
3
松紧适度
不适度扣2分
3
不能包压耳廓
压迫耳廓整体
质量
10分
操作熟练，动作规范。
评价整个操作，流程不熟练扣2.5分，动作不规范扣2.5分。
5
整体操作在规定时间4分钟
未垫衬垫扣3分
3
上止血带部位正确
不正确扣3分
3
止血带压力均匀、适度
不符合规范扣3分
3
检查止血效果并报告
未检查扣2分，检查方法不正确扣1分；未报告扣1分
3
填写标记卡
未填写扣3分，填写不规范一项扣1分
3
报告止血部位、时间
未报告扣3分，缺一项扣1分
3
加
压
包
扎
止
血
27分
评估右前臂伤口，敷料选择合适
未评估扣2分，敷料不合适扣1分
没有检查并报告伤情扣6分；右前臂及头顶部伤口检查报告缺一项扣3分，报告不全一项扣0.5分

100
姓名
考核时间
学号
考核成绩
项目
检查内容与评分要点
分值
扣
用物准备
消毒钳、持针器、镣子、缝合线、剪刀、过氧化氢、碘伏、生理盐水、消毒纱布、棉垫、绷带、胶布、夹板等
10
具体操作
清创
10
①暴露右腿，除去伤口周围污垢与脏物，用生理盐水清洗创口周围皮肤（5分）
5
②消毒伤口麻醉，切除失去活力的组织，必要时可扩大伤口，再用过氧化氢反复清洗（5分）
5
固定
20
①夹板固定：夹板长度超过膝关节，上端固定至大腿，下端固定至踝关节及足底（5分）
5
②膝关节、踝关节处垫以敷料再以绷带捆扎（5分）
5
③也可将患者两腿并拢用绷带捆扎之（简易固定法）（5分）
5
④开放性骨折、关节脱位合并骨折端或关节外露时，包扎时
外露的骨折端、关节不要还纳，如自行还纳还需特别注明（5分）
5Leabharlann 止血20①用敷料盖住伤口，再用绷带加压包扎（4分）
4
②若伤口仍较多出血，在右大腿中、下1/3交界处，用止血带结扎止血（4分）
4
③松紧度以停止出血、远端（足背）摸不到足背动脉搏动为宜（4分）
4
④使用止血带必须局部给予衬垫保护皮肤（4分）
4
⑤原则上应尽量缩短使用止血带的时间，最长不宜超过3小时（4分）
5
总体评价
操作熟练
10
选手的各项操作步骤有次序、不杂乱（10分）
10
仪表端庄、整齐
4
①选手着装整洁、操作时态度严肃认真（2分）
2
②与主考教师的交流沟通有礼貌（2分）
2
时间＜10分钟，物品复原整理有序

开放性伤口的止血包扎评分卡
评分标准
分值
1.准备：戴口罩、帽子；交代病情并签署知情同意；准备物品。
10
以右小腿开放性伤口为例
2.取合适体位，充分暴露操作部位；戴手套，站于患者右侧；如有活动性出血应立即按压股动脉止血。
10
3.洗手，打开器械包外层3/4，戴无菌手套，打开器械包1/4及内层。
10
4.上止血带：无菌纱布覆盖创面，范围超过伤口周围5cm，由远端向近端用绷带缠绕加压包扎；在右侧大腿中上1/3上止血带，止血带外用绷带缠紧，，保持肢体牵引，折叠适当宽度三角巾分段包扎患肢至健肢；双下肢关节骨突部位垫棉垫，结打于健侧肢体侧；绷带从肢体远端向近端缠绕，绷带过踝关节使用8字固定，标记时间。
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6.交代术后注意事项。
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合计

止血包扎操作程序及评分标准考生编号：总分：评委署名：止血包扎操作步骤：伤者病情概述：伤者右前臂中段掌面有一8×10cm大小软组织缺损创面，广泛渗血，中央有喷射性出血，头顶偏右有约4.0cm头皮裂伤伤口，伤口中有金属异物刺入颅内，外露约2.0cm。

伤者救护时体位：坐位准备用物：三角巾、弹力绷带、无菌辅料、止血带、卡片、笔等(一)环视四面，评定现场环境是否安全并汇报。

（双臂伸展，双眼上、下、左、右观察）(二)认真检验伤员伤情及出血情况（口述）。

(三)如为大动脉、静脉出血或创面出血凶猛，立即用指压止血法止血，接着用止血带止血，检验止血效果(扪远端动脉搏动)，统计上止血带部位立即间。

使用止血带之前，指导伤员用健肢帮助指压止血。

止血带止血法操作关键点：指压止血后先将患肢抬高2分钟，指导伤员用健肢帮助指压止血，在扎止血带部位(上肢在上臂上1/3段，下肢在大腿上2/3段)垫衬垫，扎止血带压力均匀、适度，以刚阻止动脉血液流动为度，手法正确，扎止血带部位和时间要有显著统计。

(四)对上肢软组织损伤创面，用加压包扎止血法包扎创面并用三角巾悬吊上肢80-85度，并检验止血效果。

螺旋形加压包扎止血法操作关键点：首先检验伤口，排除异物和骨折情况，然后用敷料按无菌操作标准(敷料手接触面不能接触创面，敷料应大于创面)覆盖在创面上。

再用绷带先在敷料远端环行扎两圈使其牢靠，然后螺旋形向上包扎，每二圈适度加压压住上一圈三分之二使绷带卷边缘保持整齐，最终平绕一圈，在伤肢外侧固定。

包扎完成敷料不能有外露。

(五)有异物伤口：不能拔除异物，先固定异物，再进行包扎。

头部有异物伤口包扎操作关键点：先检验伤口及异物情况，用合适敷料覆盖异物周围，用三角巾制作成保护圈，（圆形保护圈要求高度超出异物，并有一定硬度），固定异物，再进行三角巾帽式包扎。

三角巾帽式包扎操作关键点：伤口覆盖敷料，除去眼镜及头饰，将三角巾底边向内摺起数厘米，置于眉弓上方和头顶，将三角巾两端经耳上方往后收，在枕下交叉，再绕回前额中央打结，将结尾摺入带边内，将三角巾顶角轻轻拉紧固定后摺入带内。