包扎止血评分标准

注意事项
1.条件允许前提下，必须使用无菌敷料；在紧急状况下，现场任何清洁而合适的物品都可临时作为止血物品。

2.使用加压包扎止血法时，敷料要厚，压力要适当，包扎范围应大，若伤处有骨折时，须另加夹板固定。

关节脱位及伤口内有碎骨存在时不用此法。

3.使用止血带止血应注意：（1）不必缚扎过紧，以能止住出血为度（2）应每隔1小时放松一次，每次1～2分钟，且使用时间一般不应超过4小时，放松时可用指压法压迫动脉止血或用敷料加压包扎伤口止血；（3）放松止血带时不可过急过快，防止机体突然血流增加，影响血液重新分布，引起血压下降。

在停用止血带之前，要先输液或输血，补充有效血容量，打开伤口前，先准备好止血用器材，再松开止血带。

如仍有出血，改用钳夹血管结扎止血；（4）上止血带的伤员必须有显著标记，并注明启用时间，优先转送；（5）禁用绳索、电线或铁丝等充当止血带。

4.指压止血法是应急措施，因四肢动脉有侧支循环，故其效果有限，且难以持久，因此，应根据现场情况适时改用其他止血方法。

一、评估环境1.术者戴手套入场，面向评委，报告：“**号参加急救止血技术考核，请指示！”；得到评委允许后，回答：“是！”；即可开始进行正式操作。

2.术者做评估环境动作，确定环境安全，并表述台词：“周围环境安全”3.术者走向病人，表明身份，同时初步判断伤情；台词：“您好！我是医生，为您急救，不要紧张，请您配合！”(二)检查伤情1 术者检查并判断伤者伤情，并描述；台词：“病人右前臂中段掌面8×10 ㎝大小软组织缺损创面，广泛渗血，中央有喷射性出血；无骨折，无异物！”2 初步处理右前臂中段损伤出血；术者左手指压肱动脉，右手提伤者手腕抬高患肢两分钟；表述台词：“第一：指压肱动脉，抬高患肢两分钟止血！3.术者检查伤者头部伤情，并描述伤情；台词：“头顶偏右 4 ㎝头皮裂伤，内有金属异物刺入颅内，外露2 ㎝”4.术者判断伤情完毕，请伤者协助止血；术者指导伤者用左手拇指压迫肱动脉处，并抬高患肢；台词：“好！请您协助止血，拇指压紧，抬高！”5.术者伤情判断、初步处理后，开始进行相关物品准备；均妥善放于治疗盘内；台词：“三角巾四块”；“止血带”；“笔、标记牌”；“剪刀、敷料”；“弹力绷带各 1、纱布两块”；(三)止血1.术者将物品盘妥放于治疗车上；取衬垫垫于伤者右上臂上 1 /3 处；左手固定衬垫；右手取止血带固定衬垫，并适当加压；加压后表述台词：“中央喷射性出血住手”2.止血带加压止血后，术者告知伤者：“好！您的手可以松开了！”用笔在记录牌上记录止血带结扎的部位和时间；将记录牌固定于伤者所扎止血带明显处；报告止血部位及时间。

台词：“止血部位：右上臂上三分之一处；止血时间 11 时 30 分”(四)包扎1.术者取敷料，注意无菌操作原则； (敷料手接触面不能接触创面；敷料应大于创面)；将敷料覆盖于创面上，并以右手协助固定，请伤者协助固定敷料；台词：“请您扶一下”2.术者取绑带先在敷料远端环形包扎两圈使其坚固；然后螺旋形向上包扎，每一圈适度加压压住上一圈的三分之二，使绑带卷边缘保持整齐，最后平绕一圈；在伤肢外侧固定，敷料不能有外露。

止血技术及护理操作评分标准姓名：科室：日期：评分：监考人：操作项目 操作内容分值扣分快速有效地止血，减少因出血引起的并发症。

操作目的评估要点 1、评估患者出血的部位、性状、出血量。

2、患者的病情、意识状态、合作能力及心理状态。

1、操作人员：着装整洁，动作迅速。

2操作准备2、用物准备：治疗盘（止血带、绷带、纱布、手套等）、标记卡。

31）评估现场环境是否安全，评估患者。

52）洗手，戴口罩，戴手套。

53）指压止血法：仅用于短时间控制动脉出血。

5①用手指、手掌、或拳头压迫伤口近心端动脉。

5②将动脉压向深部的骨骼上，阻止血液流通。

54）止血带止血法：①指压止血后先将患肢抬高，在扎止血带部位（伤口近心端，尽量靠近伤口）垫衬垫，扎止血带压力均匀、适度，手法正确。

20②检查止血效果（扪远端动脉搏动）。

3③填写标记卡，记录止血带的部位及时间，将标记卡置于患者前臂外侧或胸部醒目部位。

5 5）螺旋形加压包扎止血法：①首先检查伤口，排除异物和骨折情况，然后用敷料按无菌操作原则（敷料手接触面不能接触创面，敷料应大于创面）覆盖在创面上。

5②再用绷带先在敷料远端环行扎两圈使其牢固。

5③然后螺旋形向上包扎，每二圈适度加压压住上一圈2/3使绷带卷缘保持整齐。

10④最后平绕一圈，在伤肢外侧用绷带结固定。

5⑤包扎完毕敷料不能有外露。

悬吊上肢80-85°，并检查止血效果。

56）处理用物，脱手套。

27）洗手，取口罩。

3 操作步骤8）操作速度：完成时间5分钟以内。

2 综合评价 A、5分；B、4分；C、3分；D、2；E、1分；F、0分 5指导要点 1、告知患者止血的目的、方法、操作可能出现的不适和并发症。

2、教会患者配合的方法和止血后的护理要点。

注意事项 1、患者生命体征异常，休克（感觉口渴及心慌、血压下降、脉搏增快）时立即建立静脉通道，遵医嘱使用药物和补充血容量。

2、准确记录使用止血带的时间。

使用止血带不能超过3小时，并应每30分钟~1小时松止血带一次，每次2-3分钟，放松时可用指压法止血。

包扎技术（绷带）及护理操作评分标准姓名：科室：日期：评分：监考人：操作项目操作内容分值扣分操作目的1、保护伤口，减少污染。

2、固定敷料、药物、骨折位置。

3、压迫止血，减轻疼痛等。

评估要点1、患者病情、沟通理解能力，心理需求。

2、受伤原因和场所，创面部位、面积、深度，有无骨折及血管损伤。

操作人员：仪表端庄，着装整洁。

2操作准备用物准备：无菌纱布块数块、无菌棉垫数块、手套、绷带、胶布。

51）评估现场环境是否安全，评估患者。

52）洗手，戴口罩，戴手套。

53）环形法：常用于颈、腕、胸、腹等处包扎。

3将绷带作环形重叠缠绕，但第一圈的环绕应稍作斜状，第2~3圈作环形，并将第一圈斜出的一角压于环形圈内，最后用胶布将绷带尾部固定，也可将绷带尾部剪成两头并打结。

154）螺旋法：常用于肢体和躯体包扎。

3先将绷带按环形结缠绕数圈，随后上缠的每圈均盖住其前一圈的1/3-2/3。

155）螺旋反折法：每圈在相同位置将绷带向下反折，后圈覆盖前圈1/3-1/2。

156）“8”字包扎法：常用于关节部位。

5先将绷带由下而上缠绕，再由上而下成“8”字形来回缠绕，每周在正面和前一周相交，并压盖前一周的1/2。

157）处理用物，脱手套。

28）洗手，取口罩。

3 操作步骤9）操作速度：完成时间5分钟以内。

2 综合评价A、5分；B、4分；C、3分；D、2；E、1分；F、0分 5指导要点1、告知包扎的目的、方法及可能带来的不适。

2、合作的方法和包扎后的护理要点。

注意事项1、包扎伤口时，先简单清创再包扎。

手及脏物不要触及伤口，不要用水冲洗伤口（除化学伤外），突出体腔外的内脏不要回纳，伤口内异物不要随意取出。

2、包扎时要牢靠、松紧要适宜，要使病人舒适。

用胸带要注意呼吸，包扎肢体要注意保持功能位。

皮肤皱褶处骨隆突处应用棉垫或纱布等衬垫，需要抬高肢体时，应给适当的扶托物。

3、包扎方向从远心端向近心端包扎，要将指（趾）端外露，以便观察血运情况。

一、止血带止血法操作流程：
①上止血带前，先将患肢抬高2-3分钟以增加回心血量；
②止血带位置:在靠近伤口的近心端。

上肢在上臂上1/3处，下肢在大腿中上1/3处，
手指在指根部；
③绕扎止血带：在上止血带处放棉垫，将止血带适当拉紧拉长，缠绕肢体2-3周，松紧
程度以控制出血，远端表浅动脉触摸不到为宜，橡皮管末端紧压在另一端下。

④在标记牌上记录使用止血带的开始时间，部位。

⑤每间隔30-40分钟放松止血带1次，每次放松止血带时间为1-3分钟，期间注意观察
伤肢末梢循环，松开止血带之前应用手压迫住出血动脉的近端。

二、绷带包扎法操作流程：
①绷带螺旋包扎法适用于四肢非关节部位，先用无菌纱布覆盖创面，然后用绷带自肢体远端向近端螺旋形缠绕，直至将创面敷料完全包扎在内，力量以达到止血目的为准，末端用胶布固定。

②8字形包扎法适用于关节、手部、肩部等部位，先用无菌纱布覆盖创面，然后用绷带呈8字形围绕关节部位包扎缠绕直至将伤口完全包扎覆盖，力量以达到止血目的为准，末端用胶布固定。

止血、包扎操作流程、评分细则
止血、包扎操作流程、评分细则。

伤口包扎
（一）操作方法及评分标准：100分
1.预防感染，保持伤口的清洁干燥，防止外界的细菌感染。

（三）注意事项：
1. 包扎伤口时，先简单清浩伤口，再盖上消毒纱布，然后绷带包扎。

2. 根据包扎部位，选择适宜的绷带及三角巾等。

3. 包扎时松紧适宜，过紧导致组织损伤，过松易致滑脱。

操作时动作谨慎，不要触及伤口。

4. 包扎时使病人处于舒适的位置。

皮肤皱褶处如腋下、乳下、膝下、腹股沟等，要隔以棉垫或纱布，骨突处也要用棉垫保护。

四肢包扎时，必须使之处于功能位。

5. 包扎原则上从下向上，由左向右，从远心端向近心端。

固定绷带的结应放在肢体外侧面，禁忌在伤口处、骨突处部位打结。

6. 解开绷带时，须先松开固定结或胶布。

若绷带被伤口分泌物渗透干涸时，可用剪刀剪开。

骨折固定
（二）目的：
1.避免搬运时断端移位而更多地损伤软组织、血管、神经或内脏；
2.骨折固定后即可止痛，有利于防止休克；
3.便于运输。

（三）注意事项：
1.遇有呼吸、心跳停止者先行复苏措施，出血休克者先止血，病情有根本好转后进行固定。

2.院外固定时，对骨折后造成的畸形禁止整复，不能把骨折断端送回伤口内，只要适当固定即可。

3.代用品的夹板要长于两头的关节并一起固定。

夹板应光滑，夹板靠皮肤一面，最好用软垫垫起并包裹两头。

4.固定时应不松、不紧而牢固。

5.固定四肢时应尽可能暴露手指(足趾)以观察有否指(趾)尖发紫、肿胀、疼痛、血循环障碍等。

创伤急救-止血、包扎、固定技术操作评分标准
项目技术操作要求分值扣分及原因实际得分
准备质量标准20分评估环境是否安全，危重伤员应观察复苏是否有效等
情况。

正确评估需要处置伤口的局部情况，确定处置方法，
正确选择用物。

评估患者心理状况。

6
护士:着装整洁、仪表端庄，具有急救意识。

2 物品:准备齐全，放置合理。

4 环境:安全、相对清洁。

4 体位:根据患者受伤部位不同给予相应体位。

4
操作流程质量标准60分取适宜卧位 3 选择用物符合要求 6 三角巾折叠方法正确 3 止血带止血方法正确9 夹板使用正确8 操作符合要求10 压力适当，松紧度适宜 6 做好标识 3 观察肢端血循环、记录 4 绷带各种缠绕操作正确8
终末质量标准20分止血、包扎、固定方法正确，选择用物符合要求，操
作熟练符合要求
6 标记及记录观察符合要求 4 了解患者心理状况并给予相应处理 4 患者卧位及处理符合要求，正确及时 4 操作过程中注意观察患者病情变化 2
合计100。

齐鲁医药学院急救大赛标准标准系部： 班级： 姓名： 监考教师： 得分项目 题 目 操作要求及评分细则标准分 扣分 实得分 准备 (20分)左前臂中段掌面有一8×10cm 大小软组织缺损创面，广泛渗血，中央有喷射性出血。

（口述）戴手套（动作利索，没有扯破手套) 2 缺一句扣2分环顾四周评估环境安全并报告（环境安全) 2表明身份（我是120急救员，现在来为你急救) 2安慰患者（不要紧张，请配合)2 开口敷料2块（2分），方纱2块（2分），动脉止血带1根（2分），绷带1个（2分）三角巾4块（2分），纸片1、笔1（2分），弧形针1个（2分），在托盘上摆放整齐（2分） 20秒内完成准备物品完成8缺一种扣1 分 超时全扣检查并报告伤情 4少一句扣1分止血带止血法(30分)左手指压止血，抬高伤肢两分钟（口头报告)右手指导伤员指压止血正确上止血带部位垫衬垫（平整)上止血带部位正确（三角肌下缘)、止血带压力均匀、适度检查止血效果并报告（桡动脉搏动消失，伤口出血停止)填写标记卡，注明止血部位、时间（字迹清楚) 5 每错一项扣6分5555 5 加压包扎止血 (30分)选择敷料合适，无菌原则取敷料创面覆盖完整（超过伤口) 扎绷带方法正确，加压均匀、适度绷带卷无脱落包扎平整美观，不松跨，敷料无外露，前臂悬挂正确 6 每错一项扣6分6 666整体评（20 ）操作熟练，动作规范，相互配合 动作不重复、不交叉无“跨头”操作，无物品掉落，不阻档评委视线整体操作在规定时间内完成（计时从评判长宣布比赛开始至操作完毕)。

体现爱护病人的意识，有体现关爱病人的动作4 每错一项扣6分4 44 4考核时间：年月日齐鲁医药学院急救大赛标准标准系部：班级：姓名：监考教师：得分项目题目操作要求及评分细则标准分扣分实得分准备(20分)头顶偏左有4.0cm头皮裂伤伤口，伤口中有金属异物刺入颅内，外露2厘米。

（口述）戴手套（动作利索，没有扯破手套) 2缺一句扣2分环顾四周评估环境安全并报告（环境安全) 2表明身份（我是120急救员，现在来为你急救) 2安慰患者（不要紧张，请配合) 2开口敷料2块（2分），方纱2块（2分），三角巾4块（2分），在托盘上摆放整齐（2分），20秒内完成准备物品完成8缺一种扣2分，超时全扣检查并报告伤情 4 少一句扣1分有异物存留伤口包扎(50分) 无菌原则取敷料、敷料放置正确、适度正确制作保护圈、圈高度足，中间孔大小合适放圈位置正确头部三角巾帽式包扎规范、松紧度适度不能包压眼睛和耳廓，不能压迫异物，在前额平结10每错一项扣6分10101010整体评价（30 ）操作熟练，动作规范，相互配合动作不重复、不交叉无“跨头”操作，无物品掉落，不阻档评委视线整体操作在规定时间内完成（计时从评判长宣布比赛开始至操作完毕)。