止血包扎流程、评分标准

注：提问题目附后备选
主考教师签名：年月日
1.止血带使用的适应症和禁忌症？
1）适应症：1.周围血管损伤性出血。

2.某些特殊部位的创伤出血或血管破裂。

3.减少手术区域的出血。

2）禁忌症：1.需要实行断肢再植者不用止血带。

2.特殊感染的截肢不用，如气性坏疽的截肢。

3.有动脉硬化闭塞症、糖尿病、慢性肾功能不全者慎用。

2.止血带的使用方法及注意事项？
1）止血带应用部位：上肢为上臂1/3，下肢为大腿中上1/3交界处。

2）止血带松紧度要合适，应该以出血停止，远端触摸不到动脉搏动为止。

成人上肢维持在300mmHg，下肢在500mmHg为宜。

3）持续时间：止血带时间通常在1小时左右，最长不宜超过1.5小时，防止肢端缺血坏死。

4）上止血带的部位应有衬垫，如三角巾、毛巾等。

5）在准备好有效的止血手段后，密切观察下放松止血带，若缠扎过久，组织已坏死，在截肢前不宜放松止血带。

6）上止血带后要注明时间和部位。

7）伤肢需要固定。

3.使用止血带易发生哪些错误？
1）对有其他方法止血的病人滥用止血带；2）使用绳索、布条等不合格的止血带代用品，造成局部损害；3）止血压力不足，未能阻断动脉血流，却造成静脉回流障碍，助长出血；4）止血带压迫过紧，引起周围神经损伤；5）捆扎部位和方法不当，造成局部皮肤损害或肢体坏死。

4.上臂中、下1/3部扎止血带有何危险？
桡神经是臂丛最大的分支，在肘部肱肌之间分为浅深两支，若在上臂中下部上止血带，常导致桡神经损伤。

精品文档急救止血技术操作流程评分标准单位得分使用止血带止血，检查止血效果（扪远端动脉搏动），记录 上止血带的部位及时间。

止血带止血法操作要点：指压止血后先将患肢抬高 2分钟，指导伤员用健肢指压止血，在扎止血带部位（上肢在上臂上1/3段，下肢在大腿上 2/3段）垫衬垫，扎止血 带压力均匀、适度，以刚阻止动脉血液流动为度，手法正确，扎止血带的部位和时间要有明显的记录。

检查止血效果并报告：桡动脉搏动消失，中央喷射性出血 停止。

要求内容全（1分），声音响亮（1分）对上肢软组织损伤创面，用加压包扎止血法包扎创面（要 求用弹力绷带螺旋包扎），并用三角巾悬吊上肢 80 一 85 度（大手挂），三角巾要求打平结，肩部打结处垫衬垫， 以防皮肤受损。

螺旋形加压包扎止血法操作要点： 首先检查伤口，排除异物和骨折情况，然后用敷料按无菌操作原则（敷料手接触面不能接触创面，敷料应大于创面 ）覆盖在创面上。

再用 绷带先在敷料远端环行扎两圈使其牢固， 然后螺旋形向上包扎，每二圈适度加压压住上一圈的三分之二使绷带卷边 缘保持整齐，最后平绕一圈，在伤肢外侧用绷带扣固定。

包扎完毕敷料不能有外露。

肩部打结处垫衬垫， 要求边做边口述衬垫目的： 防止皮肤 损伤（1分） 小指指端外露（1分）操 作 过程 70分检查止血效果（扪 远端动脉搏动） （2.5 分）止血带部位衬垫 （2.5 分） 标示卡记录上止血 带的部位及时间。

（5分）止血带绑扎部位正 确（5分） 松紧度均匀适度（3 分） 检查伤口（ 2分） 无菌操作及伤口覆 盖（5分） 持绷带手法正确， 由肢体远心端向近 心端螺旋包扎，方 法正确（4分）加压均匀，适度 （2.5 分）包扎完毕整体效果 及敷料有无外露（2.5 分） 三角巾悬吊上肢80 一 85度（2分） 大手挂方法正确（2 分）锁骨上窝处打结（1 分）平结手法正确（2 分）肩部打结处垫衬垫2。

急救止血包扎技术操作规范及流程
（一）环顾四周，评估现场环境是否安全并报告。

（二）带手套，认真检查伤员伤情及出血情况。

（三）三角巾帽式包扎操作要点：伤口覆盖敷料，除去眼镜及头饰，将三角巾底边向内摺起数厘米，置于眉弓上
方和头顶，将三角巾两端经耳上方往后收，在枕下交叉，在绕回前额中央打结，将结尾摺入带边内，将三角巾顶
角轻轻拉紧固定后摺入带内。

（四）下肢骨折固定操作要点：用健侧肢体做支撑，两下肢间放厚棉垫以免压迫，从膝下及踝下分别放入四条由
三角巾叠成的宽带，在健侧肢体外侧打结。

四条宽带
放置位置是膝关节处，踝关节处，骨折断端上方，骨
折断端下方。

急救止血技术考核题目
您是一位急救人员，现有一交通肇事现场，现场有一名伤员，他的伤情是：患者头顶偏右有一4.0cm头皮裂伤伤口，有
广泛渗血。

左侧小腿中段可见畸形，有骨擦感，无外伤伤口。

请您就患者的伤情给予正确的处理。

急救止血技术评分标准。

单肩外伤止血包扎操作流程及评分标准
一、物品准备
三角巾、纱布绷带、胶条、手套
二、单肩外伤止血包扎操作流程
1.评估周围环境安全(自我保护)
2.脱去或剪开衣服，暴露伤口，检查伤情
3.纱布覆盖伤口，伤口封闭要严密并予以固定
4.三角巾折叠成燕尾式，燕尾夹角约90度，大片在后压住小片，放于伤肩上
5.燕尾夹角对准侧颈部
6.燕尾底边两角包绕上臂上部打结
7.拉紧两燕尾角，分别经胸、背部至对侧腋下打结
三、单肩外伤止血包扎操作评分标准
区县机构姓名得分。

一、止血带止血法操作流程：
①上止血带前,先将患肢抬高２-３分钟以增加回心血量;
②止血带位置:在靠近伤口的近心端。

上肢在上臂上１/3处，下肢在大腿中上1/3处,
手指在指根部；
③绕扎止血带:在上止血带处放棉垫，将止血带适当拉紧拉长,缠绕肢体2-３周,松紧程
度以控制出血，远端表浅动脉触摸不到为宜，橡皮管末端紧压在另一端下。

④在标记牌上记录使用止血带的开始时间,部位。

⑤每间隔30-40分钟放松止血带1次,每次放松止血带时间为１－3分钟，期间注意观
察伤肢末梢循环,松开止血带之前应用手压迫住出血动脉的近端。

二、绷带包扎法操作流程:
①绷带螺旋包扎法适用于四肢非关节部位，先用无菌纱布覆盖创面,然后用绷带自肢体远端向近端螺旋形缠绕，直至将创面敷料完全包扎在内，力量以达到止血目的为准，末端用胶布固定。

②8字形包扎法适用于关节、手部、肩部等部位，先用无菌纱布覆盖创面,然后用绷带呈8字形围绕关节部位包扎缠绕直至将伤口完全包扎覆盖,力量以达到止血目的为准，末端用胶布固定。

止血、包扎操作流程、评分细则
科室:姓名：得
日
止血、包扎操作流程、评分细则
科室：姓名：得
日。

外伤止血、包扎、固定操作评分标准
大腿外伤的止血、包扎、固定操作流程
选手素质要求认真，着工作装，仪表端庄。

操作前，物品需经评委认定合格后，向裁判举手示意开始计时。

首先，操作者需评估环境，确定安全，并口述：“现场环境安全”。

接着，检查伤员伤情及出血情况，抚慰伤员，口述：“别紧张，我来帮你！”然后高声呼救，喊出伤员大腿出血，快来人啊！
止血的操作步骤包括：迅速用双拇指或双手掌根重叠压迫止血部位（腹股沟韧带中点搏动处用力垂直向下压迫），评委检查止血效果；在拟上止血带部位加垫；上止血带（具体部位在大腿中上部或伤口上方10-15cm左右，止血带头回插结扣内），检查止血效果、肢体末端血液循环情况，口述：“足背动脉搏动消失、大腿喷射状出血停止！”最后，评委检查止血效果，并记录扎止血带时间。

包扎的操作步骤包括：确定伤口部位，加敷料（手接触敷料面不能接触伤口），用三角巾包扎，要求工整、美观。

包扎后三角巾上下移动不超过1cm。

将肢体固定于健侧肢体上。

固定的操作步骤包括：将健肢移向患肢，固定骨折上下两端，然后固定髋关节处、小腿中段处、踝关节处。

所有结不许打在患肢侧。

踝关节处固定时要求用8字固定法。

两膝、两踝关节处要求加垫。

固定松紧适宜，活动度不超过1cm，动作轻柔。

整个操作流程顺序是止血→包扎→固定，全过程时间为3分10秒。

操作所需物品包括三角巾7条，止血带1条，敷料3块（2大1小），记录卡片1张，笔1只。

操作完毕后立即向裁判报告，裁判员终止计时。

创伤急救-止血、包扎、固定技术操作评分标准
项目技术操作要求分值扣分及原因实际得分
准备质量标准20分评估环境是否安全，危重伤员应观察复苏是否有效等
情况。

正确评估需要处置伤口的局部情况，确定处置方法，
正确选择用物。

评估患者心理状况。

6
护士:着装整洁、仪表端庄，具有急救意识。

2 物品:准备齐全，放置合理。

4 环境:安全、相对清洁。

4 体位:根据患者受伤部位不同给予相应体位。

4
操作流程质量标准60分取适宜卧位 3 选择用物符合要求 6 三角巾折叠方法正确 3 止血带止血方法正确9 夹板使用正确8 操作符合要求10 压力适当，松紧度适宜 6 做好标识 3 观察肢端血循环、记录 4 绷带各种缠绕操作正确8
终末质量标准20分止血、包扎、固定方法正确，选择用物符合要求，操
作熟练符合要求
6 标记及记录观察符合要求 4 了解患者心理状况并给予相应处理 4 患者卧位及处理符合要求，正确及时 4 操作过程中注意观察患者病情变化 2
合计100。