止血包扎操作程序及评分标准

止血包扎技术操作流程止血包扎急救护理技术一、止血创伤性出血非常多见，出血量多时可引起休克，危及生命。

快速而有效的止血，是急救的首要措施。

（一）操作程序【评估】1．评估患者伤口情况，出血的量和速度；评估患者全身情况2．环境是否适宜操作，如光线是否充足，是否清洁3．操作者操作是否熟练【计划】1．预期目标迅速止血；无不良反应。

2．用物准备根据伤口情况准备无菌敷料，止血带，衬垫等，没有止血带时，可用布条代替。

【实施】1．止血带止血法是一种使用于四肢大动脉出血，加压包扎后不能有效控制的大出血的临时止血方法。

（1）检查及暴露伤口。

（2）在使用直接压迫，改变肢体位置及指压止血法无效时方可使用止血带止血法。

（4）抬高患肢，使静脉血回流一部分。

（5）在上止血带的部位以布巾或纱布衬垫，使压力均匀分布并减少对软组织的损害。

（6）绑扎止血带：一手持止血带的一端掌心向上置于敷料上方，另一手将止血带适当拉长环绕肢体2~3圈扎在敷料和手指上方，再将止血带的末端塞入圈内，然后将手指抽出。

压力以远端动脉波动消失为宜。

2．充气式止血带：上肢压力33.3~40kPa,下肢53.2~66.5kPa。

3．其他止血方法：直接压迫法，使用止血海绵、止血粉止血，创可贴止血，止血钳止血法等。

【评判】1．止血带使用方法正确，止血有效。

2．无不良反应。

（二）注意事项2．时间：尽量短，1小时为宜，最长不超过4小时，每隔半小时放松一次，每次1~2分钟，再在该人平面绑扎，禁止在同一部位反复绑扎。

3．标记：佩戴使用止血带术的标记，注明开始时间、部位、放松时间，便于照护者和转运时了解情况。

4．保暖：肢体保暖，冬季防寒，因阻断血流后的肢体抗寒力差，易冻伤。

上止血带处，不覆盖，便于观察。

5．观察：严密观察肢体的反应，是否有脱落、剧痛等反应。

5．冬天留意肢体保暖。

5．停用止血带前，应做好抗休克和手术止血准备。

取下止血带时，先缓慢松开，轻轻抚按伤肢。

6．禁忌：伤肢运端缺血明显或有严重挤压伤时禁用此法止血。

创伤急救-止血、包扎、固定技术操作评分标准
项目技术操作要求分值扣分及原因实际得分
准备质量标准20分评估环境是否安全，危重伤员应观察复苏是否有效等
情况。

正确评估需要处置伤口的局部情况，确定处置方法，
正确选择用物。

评估患者心理状况。

6
护士:着装整洁、仪表端庄，具有急救意识。

2 物品:准备齐全，放置合理。

4 环境:安全、相对清洁。

4 体位:根据患者受伤部位不同给予相应体位。

4
操作流程质量标准60分取适宜卧位 3 选择用物符合要求 6 三角巾折叠方法正确 3 止血带止血方法正确9 夹板使用正确8 操作符合要求10 压力适当，松紧度适宜 6 做好标识 3 观察肢端血循环、记录 4 绷带各种缠绕操作正确8
终末质量标准20分止血、包扎、固定方法正确，选择用物符合要求，操
作熟练符合要求
6 标记及记录观察符合要求 4 了解患者心理状况并给予相应处理 4 患者卧位及处理符合要求，正确及时 4 操作过程中注意观察患者病情变化 2
合计100。

止血、包扎操作流程一、止血。

1. 直接压迫止血法。

- 这可是最基本的止血方法呢。

要是看到伤口流血了，啥都别想，赶紧找个干净的纱布或者布块。

就像你平时擦桌子的那种干净布就行啦。

把这个布直接放在伤口上，然后用手使劲压着。

这时候可别心软，要压得紧紧的哦。

一般小伤口呢，这么压一会儿血就不流了。

就像你捏紧一个小水管，水就不流了一样的道理。

不过要注意哦，如果伤口有脏东西，比如沙子、小石子啥的，要先把这些脏东西弄出来，再放布块压迫，可不能把脏东西按到伤口里呀，那可就麻烦了。

2. 加压包扎止血法。

- 这个方法呢，是在直接压迫止血的基础上更进一步。

当直接压迫止血效果不太好的时候，就可以用这个办法。

先按照直接压迫止血法把伤口压着，然后再用绷带或者布条把伤口包扎起来。

包扎的时候可不能松松垮垮的，要稍微紧一点，但是也不能太紧了，太紧了会影响血液循环的，就像你勒紧自己的胳膊，时间长了胳膊会麻一样。

包扎的时候可以多绕几圈，让压力均匀分布在伤口上。

这就好比给伤口穿上一件紧身的小衣服，把血给止住。

而且要注意观察伤口周围的皮肤颜色，如果皮肤变得苍白或者发紫，那可能就是包扎得太紧了，得松一松。

3. 止血带止血法。

- 这个方法可是比较“厉害”的，不到万不得已可不要轻易用哦。

一般是在四肢大动脉出血，用前面两种方法都止不住血的时候才用。

找一个有弹性的止血带，像那种医用的橡胶止血带最好啦，如果没有的话，也可以用布条或者三角巾代替。

把止血带放在伤口的近心端，也就是离心脏近的那一端。

然后打个结，但是这个结可不能随便打，要打成那种可以方便解开的活结。

然后把一根小木棍或者笔什么的，插在这个结里面，再旋转这个小木棍，把止血带拧紧，直到伤口不流血为止。

不过要特别小心，使用止血带的时间不能太长，一般每隔一个小时左右就得松开一会儿，让血液流通一下，要不然那一块的组织可能就会因为缺血坏死了。

这就像你把一个小树苗的根一直勒着，时间长了小树苗就会死掉一样呢。

二、包扎。

急救止血包扎操作比赛评分表急救止血包扎操作评分标准日期：2017年7月26日考生编号：仪表仪表端庄，服装整洁。

考生需要穿着整洁的服装，表现出专业的仪表端庄。

准备用物准备用物：止血带2条、绷带2卷、弹力绷带2卷、三角巾2个、无菌纱布2包和纱布垫1包。

所有物品需要摆放整齐有序。

评估环境评估环境并报告环境安全。

考生需要评估环境的安全性，并向考官报告。

身份确认表明身份并抚慰患者。

考生需要向患者表明自己的身份，并给予患者安慰。

检查伤情检查伤情并报告伤情完整、清晰。

考生需要检查伤情并向考官报告，报告需要完整、清晰。

止血带正确指导伤员并扎止血带。

考生需要正确指导伤员并扎止血带，位置要正确（上臂上1／3段），止血带压力均匀、适度，以刚阻止动脉血液流动为度，止血带衬垫宽度合适并放置平整。

止血效果检查止血效果并报告“前臂喷射状出血停止”和“桡动脉搏动消失”。

考生需要检查止血效果，并向考官报告。

伤口处理检查伤口，排除异物和骨折情况，并报告“无异物和骨折”。

考生需要检查伤口，排除异物和骨折情况，并向考官报告。

敷料选择合适的敷料并用绷带包扎。

考生需要选择合适的敷料，用绷带包扎，绷带卷不能脱落，包扎平整美观，敷料不能外露，绷带间距适度均匀加压适度。

三角巾使用三角巾悬吊患肢。

考生需要将三角巾平展于胸前，顶角与伤肢肘关节平行，屈曲伤肢，提起三角巾下端，两端在颈后打结，上肢屈曲呈80～85度，手指指头暴露适度，三角巾平整。

整体质量考生需要表现出动作紧张有序，操作熟练规范，体现人文关怀和有爱伤意识，整体操作时间需要在10分钟内完成。

操作要求标准分：3整理用物整理用物并记录洗手。

考生需要整理用物，并记录洗手，操作完毕后向考官报告。

总分：100分评委签名：。

单肩外伤止血包扎操作流程及评分标准
一、物品准备
三角巾、纱布绷带、胶条、手套
二、单肩外伤止血包扎操作流程
1.评估周围环境安全(自我保护)
2.脱去或剪开衣服，暴露伤口，检查伤情
3.纱布覆盖伤口，伤口封闭要严密并予以固定
4.三角巾折叠成燕尾式，燕尾夹角约90度，大片在后压住小片，放于伤肩上
5.燕尾夹角对准侧颈部
6.燕尾底边两角包绕上臂上部打结
7.拉紧两燕尾角，分别经胸、背部至对侧腋下打结
三、单肩外伤止血包扎操作评分标准
区县机构姓名得分。

一、止血带止血法操作流程：
①上止血带前,先将患肢抬高２-３分钟以增加回心血量;
②止血带位置:在靠近伤口的近心端。

上肢在上臂上１/3处，下肢在大腿中上1/3处,
手指在指根部；
③绕扎止血带:在上止血带处放棉垫，将止血带适当拉紧拉长,缠绕肢体2-３周,松紧程
度以控制出血，远端表浅动脉触摸不到为宜，橡皮管末端紧压在另一端下。

④在标记牌上记录使用止血带的开始时间,部位。

⑤每间隔30-40分钟放松止血带1次,每次放松止血带时间为１－3分钟，期间注意观
察伤肢末梢循环,松开止血带之前应用手压迫住出血动脉的近端。

二、绷带包扎法操作流程:
①绷带螺旋包扎法适用于四肢非关节部位，先用无菌纱布覆盖创面,然后用绷带自肢体远端向近端螺旋形缠绕，直至将创面敷料完全包扎在内，力量以达到止血目的为准，末端用胶布固定。

②8字形包扎法适用于关节、手部、肩部等部位，先用无菌纱布覆盖创面,然后用绷带呈8字形围绕关节部位包扎缠绕直至将伤口完全包扎覆盖,力量以达到止血目的为准，末端用胶布固定。

止血、包扎操作流程、评分细则
科室:姓名：得
日
止血、包扎操作流程、评分细则
科室：姓名：得
日。

外伤止血、包扎、固定操作评分标准
大腿外伤的止血、包扎、固定操作流程
选手素质要求认真，着工作装，仪表端庄。

操作前，物品需经评委认定合格后，向裁判举手示意开始计时。

首先，操作者需评估环境，确定安全，并口述：“现场环境安全”。

接着，检查伤员伤情及出血情况，抚慰伤员，口述：“别紧张，我来帮你！”然后高声呼救，喊出伤员大腿出血，快来人啊！
止血的操作步骤包括：迅速用双拇指或双手掌根重叠压迫止血部位（腹股沟韧带中点搏动处用力垂直向下压迫），评委检查止血效果；在拟上止血带部位加垫；上止血带（具体部位在大腿中上部或伤口上方10-15cm左右，止血带头回插结扣内），检查止血效果、肢体末端血液循环情况，口述：“足背动脉搏动消失、大腿喷射状出血停止！”最后，评委检查止血效果，并记录扎止血带时间。

包扎的操作步骤包括：确定伤口部位，加敷料（手接触敷料面不能接触伤口），用三角巾包扎，要求工整、美观。

包扎后三角巾上下移动不超过1cm。

将肢体固定于健侧肢体上。

固定的操作步骤包括：将健肢移向患肢，固定骨折上下两端，然后固定髋关节处、小腿中段处、踝关节处。

所有结不许打在患肢侧。

踝关节处固定时要求用8字固定法。

两膝、两踝关节处要求加垫。

固定松紧适宜，活动度不超过1cm，动作轻柔。

整个操作流程顺序是止血→包扎→固定，全过程时间为3分10秒。

操作所需物品包括三角巾7条，止血带1条，敷料3块（2大1小），记录卡片1张，笔1只。

操作完毕后立即向裁判报告，裁判员终止计时。

一、急救止血技术评分标准二、成人经口气管插管术评分标准三、双人法成人心肺复苏术——基础生命支持的主观评分表满分40分双人法成人心肺复苏——基础生命支持的客观评分表四、右胫腓骨闭合性骨折的固定与搬运操作比赛评分标准赣州市院前急救技能大比武项目操作流程一、急救止血技术操作流程（单人项目：医生操作，护士配合）（一）着装整齐，戴好手套。

（二）医生、护士人员同时入场，举手示意，考官发出指令计时开始。

(三）评估现场环境并报告。

(按上、下、左、右顺序)(四）医生表明身份，安慰患者，告知急救的目的，护士开始准备物品，备好后至患者身旁。

（五）医生检查伤员并报告伤情：口述：患者头顶部有一约4㎝的头皮裂伤，有前臂中段掌侧面有一4×6㎝的软组织挫裂伤口，广泛渗血，中央有喷射性出血。

（三）医生立即用指压止血法止血，并嘱护士继续指压止血法，抬高患肢两分钟，医生用止血带止血，检查止血效果（扪远端动脉搏动情况），记录上止血带的部位及时间。

止血带止血法操作要点：指压止血后先将患肢抬高2分钟，在扎止血带部位（上肢在上臂上1/3段，下肢在大腿上2/3段）垫衬垫，扎止血带压力均匀、适度，以刚阻止动脉血液流动为度，手法正确，扎止血带的部位和时间要有明显的记录。

（四）对上肢软组织损伤创面，用加压包扎止血法包扎创面并用三角巾悬吊上肢80～85度，并检查血运。

螺旋形加压包扎止血法操作要点：首先检查伤口，排除异物和骨折情况，然后用敷料按无菌操作原则（敷料手接触面不能接触创面，敷料应大于创面）覆盖在创面上，再用绷带先在敷料远端环行扎两圈使其牢固，然后螺旋形向上包扎，每一圈适度加压压住上一圈的三分之二，使绷带卷边缘保持整齐，最后平绕一圈，在伤肢外侧用绷带扣固定。

包扎完毕敷料不能有外露。

用三角巾悬吊患肢（五）三角巾帽式包扎操作要点：伤口覆盖敷料，嘱护士按压，医生取三角巾帽式包扎。

除去眼镜及头饰，将三角巾底边向内摺起数厘米，置于眉弓上方和头顶，将三角巾两端经耳上方往后收，在枕下交叉，再绕回前额中央打结，将结尾摺入带边内，将三角巾顶角轻轻拉紧固定后摺入带内。