医院评审追踪检查法新在哪里

追踪方法学在医院评审中的应用医学追踪方法学在医院评审中的应用概述追踪方法学（traceability methodology）是一种以追踪信息为中心的管理方法，通过建立信息追溯体系，确保信息的可追溯性。

在医院评审中的应用，可以提高评审的效率和准确性，同时也有利于医院的管理和质量控制。

一、追踪方法学的原理追踪方法学的核心思想是通过建立标准化的信息追溯体系，将不同环节的信息联系起来，确保信息的全面和准确。

具体而言，追踪方法学包括以下几个步骤：1. 定义需求：明确评审的目的和需求，确定评审的范围和标准。

2. 制定评审计划：根据评审的目的和需求，制定评审的时间表和流程，确定责任人和参与人员。

3. 收集信息：收集评审所需的相关信息，包括医院的文件、记录、数据等。

4. 标记信息：对收集到的信息进行标记，包括时间、地点、责任人等。

5. 追踪信息：根据标记的信息，对其进行追踪，确保信息的完整和准确。

6. 分析信息：对追踪到的信息进行分析，检查是否符合评审的标准和要求。

7. 提出建议：根据分析的结果，提出改进和优化的建议，以提高医院的管理和质量控制水平。

8. 实施改进：根据建议，进行必要的改进措施，确保评审的效果和质量。

二、追踪方法学在医院评审中的应用追踪方法学在医院评审中的应用可以体现在不同的方面，如医疗服务评审、医疗设备评审、医院管理评审等。

1. 医疗服务评审医院作为提供医疗服务的机构，需要进行定期的评审来检查服务的质量和效果。

在医疗服务评审中，追踪方法学可以帮助评审人员收集和分析与服务相关的信息，如患者满意度调查、医疗服务记录等，通过追踪信息的过程，可以找出问题所在，并提出针对性的改进措施。

2. 医疗设备评审医院评审中的一个重要方面就是对医疗设备的评审。

追踪方法学可以帮助评审人员收集和分析医疗设备的相关信息，如设备的购买记录、维修保养记录等。

通过追踪这些信息，可以了解设备的使用情况和质量状况，及时发现设备存在的问题，并采取相应的措施。

等级医院评审对全院各级各类人员的要求一、等级医院评审的目的和意义1、医院层面：提高医疗质量、提高管理水平、提高综合实力。

2、病人层面：保障病人医疗安全、优质服务、病人权益。

3、医务人员层面：搭建技术平台、优化工作环境、提高人员素质，同时提高了个人无形资产。

二、等级医院评审方法（追踪法）1、评审的总体思路看制度框架、看管理理念、看培训效果、看执行能力、看质量安全、看持续改进。

2、评审的重点是质量改进以前的重点是质量控制，目前医院评审标准重点关注质量持续改进。

3、新的关注点（1）医院系统管理和整体服务水平；（2）强调科室质量管理的作用；（3）质量监控指标数据的应用；（4）持续质量改进。

4、评审方法追踪检查法、逐项检查、文档审查、数据分析、人员访谈、明查与暗访等多种方式。

5、追踪检查法的操作（1）追踪患者、专项管理系统；（2）员工参与为主；（3）以开放式的问题发问；（4）了解制度、流程与实际操作过程；（5）确认矛盾处、标准符合程度、写与做的一致程度。

6、系统追踪（1）评估组织系统、而非单一部门；（2）评估医院内的团队协作；（3）深入一线工作人员，了解一线人员如何照护患者，以及他们所处的管理环境。

7、追踪过程（1）住院患者中，医疗服务横跨多科/多单元者；（2）选择一位患者，透过病历，形成一个路线图访谈实际提供服务的人员或提供此类服务的人员，对照实际标准规范如遵从度存在问题，会扩大追查，以确定是个别问题还是组织系统问题，在追踪过程中，会随时要求看相关制度、程序或相关文件，同时要求提供该服务人员的证件资料，以审核其能力及资格。

8、追踪方法学（1）是对患者在整个医疗过程中获得诊疗护理及后勤支持等服务的经历进行追踪。

提出工作中存在的问题及改进方法。

（2）追踪的重点在于质量和安全，核心是“以病人为中心”，强调患者安全及医疗质量的持续改进。

重点专项追踪检查，如质量指标应用、药物管理、感染控制等，如药物管理的系统追踪：特殊药物的选择、采购、储存、开立处方、准备、调剂、转运、给药及药物反应监测等。

检验检查结果追踪制度一、前言本制度旨在规范医院检验检查结果的追踪工作，确保患者的医疗结果可靠及时，提高医疗质量和患者满意度。

本制度适用于本院全部检验检查科室。

二、责任与义务1.医院管理负责人应确保制度的实施和执行。

2.检验检查科室的负责人应组织、协调、监督和落实本制度的具体实施。

3.接收检验检查结果的科室应及时记录、处理并追踪结果，在必需时及时通知临床科室。

三、工作流程1.提交结果：检验检查科室应及时提交检验检查结果至结果追踪科室。

结果应包含相关报告和认真的结果解读。

2.记录结果：结果追踪科室应记录并妥当保管接收到的全部检验检查结果。

3.审核结果：结果追踪科室应审核检验检查结果的准确性和完整性，并确保结果与病历相符。

4.跟踪结果：结果追踪科室应依据检验检查结果的特点，订立相应的追踪方案并执行。

对于病情紧急的患者，应加大追踪力度，确保结果尽快反馈给临床科室。

5.通知临床科室：结果追踪科室应及时通知相关临床科室关于检验检查结果的紧要信息，包含结果的异常情况以及可能影响临床决策的因素。

6.随访患者：结果追踪科室应依据需要，及时与患者联系，了解其病情发展和治疗效果，及时供应引导和支持。

四、标准和要求1.结果准确性：检验检查结果应经过严格的质控程序，确保准确性和可靠性。

2.结果完整性：检验检查结果应包含全部必需的信息，包含相关报告和认真的结果解读。

3.结果追踪时效：对于病情紧急的患者，结果追踪应在最短时间内完成，以支持临床科室的治疗决策。

4.结果追踪记录：结果追踪科室应认真记录追踪过程和结果，包含沟通记录、随访结果等。

5.结果通知责任：结果追踪科室应负责及时通知相关临床科室检验检查结果的紧要信息。

五、培训和监督1.培训：医院应定期组织检验检查科室和结果追踪科室的相关人员进行培训，提高工作技能和知识水平。

2.监督：医院应建立监督机制，定期对检验检查科室和结果追踪科室的工作进行检查，发现问题及时整改并提出改进建议。

追踪检查法简介 2.6(总4页)--本页仅作为文档封面，使用时请直接删除即可----内页可以根据需求调整合适字体及大小--追踪方法学简介一、追踪方法学定义:追踪方法学就是对患者在整个医疗系统内获得的诊疗护理经历进行追踪。

调查者可以在追踪过程中评价医疗机构以及医疗服务程序:包括医疗机构内的患者护理情况，以及在现场调研中观察到的医疗行为本身对病人的影响。

追踪过程的重点在于医疗护理的质量和安全，以医疗部门的重点部门或环节为主要研究对象，对护理、治疗以及医疗服务等方面进行循证学调查。

同时追踪方法学检查可以让调查者从患者角度“看”医疗服务，并进行分析，提出医疗过程存在问题及改进方法。

该评价方法的核心是“以患者为中心”，强调患者安全及医疗质量的持续改进。

二、追踪方法学意义:在医院评价应用追踪方法学等管理工具，对促进医院质量持续改进具有三方面的重要意义：首先对患者来说可以改进患者诊疗的安全和质量，改进患者服务流程；对医院员工而言可以鼓励其团队建设精神，产生系统管理的思想，较好地理解工作岗位和自身角色；对医院整体管理而言可使患者减少危险，增加患者的安全，促进医疗质量的系统提高,真正起到全面落实以患者为中心的服务与管理。

三、追踪方法学步骤:是一种过程管理的方法学，其基本步骤包括三个方面：首先是评价者以面谈以及查阅文件方式了解医院是否开展和如何做系统性的风险管理；其次以患者个体和个案追踪式，实地访查第一线工作人员以及医院各部门的执行狀况，了解各个计划的落实程度；最后在访查过程中，各个评价委员会以会议形式讨论和交换评价结果，再深入追查有疑问的部份。

四、追踪方法学类型:在追踪方法学中，调查者实施以下两种类型的追踪：个体追踪系统追踪（数据使用，药物管理和感染控制）五、个体追踪检查法中优先选择患者:追踪目标患者的选择标准:–医疗机构诊治的前五大类患者–与系统追踪相关的患者–跨越多个服务项目的患者（如需要转到社区治疗的、需要随访的等）–转院患者–当天或第二天即将出院的患者数量：取决于医疗机构的规模和服务种类六、个体追踪检查的主要内容:–与负责某病人的相关人员一起审查病人的记录，并可能会涉及到其他人员（如营养）–直接观察对病人的治疗过程–观察用药过程–观察感染预防和控制–观察治疗计划的制订过程–讨论各单元的数据利用－质量改进活动–观察环境对安全的影响及员工在降低风险方面的作用–观察医疗设备的维护，并审核相关人员的资质–与病人或家属交谈，核实相关问题–观察急诊管理和病人流程问题，其他辅助科室的流程问题–可能抽查2－3分现病史和既往病史，进行检查，以核实已发现的问题。

创建工作简报第4期连云港市东方医院三乙创建三级医院办公室编复评专题二〇一二年六月二十二日★追踪法在医院评审中的应用★等级医院评审应知应会知识竞赛参考题追踪法在医院评审过程中的应用一、追踪法定义：通过对病人就诊过程的系统观察与了解，以评价医疗机构现状的一种有效的评估技术方法。

二、追踪的途径：追踪检查法是近年来国际医院评价中出现的一种以病人为中心的评价方法，包括个案追踪和系统追踪。

个案追踪主要评价各种质量与安全管理制度、流程的执行力；医院服务连贯性及学科综合服务能力；系统追踪则侧重评价诊疗服务的内涵质量与对各种诊疗规范、临床路径等的执行力。

三、追踪法与传统现场考核方法的比较（一）追踪法：关注病人1. 病人是中心——紧紧围绕病人已经或将要涉及的部门进行现场调查2. 访谈重点——关注医疗系统和过程（医疗管理、感染控制、信息流程、执行状况，即资质与能力）3. 基本点是如何为病患提供医疗服务的，以及每天的状况如何（二）部门检查方法（传统现场考核方法）：关注机构功能1. 部门是中心——依据日程安排展开现场调查。

2. 访谈重点——涉及部门的相关问题的询问与回答。

例：追踪法实际应用据交班报告选定住院病人吴先生：行心脏手术、现患肺炎治疗。

第一步：1. 病人目前所处的科室提问护士：(1)该病人评估与护理（2）用药情况（3）口头医嘱如何执行（4）评估营养、康复、坠床与跌倒、皮肤（5）疼痛评估与控制（6）健康教育（7）出院计划（8）“危急值”报告制度及执行情况。

（9）查看麻醉药品管理设施、保管情况、相关员工资质与能力询问病人：是否知道自己患病情况；责任护士是谁；她经常过来看你吗；是否告诉你怎样康复；如何保护皮肤；你是否知道自己用药情况；护士发药后是否马上离开（看服到口）；手术前谁看过你，手术前后谁参与交接；在此过程中查看病房管理、隐私保护、知情同意、病人交接制度落实情况。

第二步急诊室与收住院前处置过程提问（1）病人评估与再评估、急救处理建立静脉通道时间、心电图检查时间、用药情况（2）相关科室如何配合：检验科现场抽血检验查看病人登记情况（3）入病房前是否通知，是否护送、如何交接第三步放射科：病人接受X－检查（1）病人评估与再评估（2）与放射科员工的访谈：（工作制度急诊病人检查情况提前是否得到通知是否护送急救药品准备用药过程，尤其是iv过程（4）病人交转过程（5）“危急值”报告制度查看有关登记得到确认。

系统追踪是以个案追踪为基础的医院现场评价方法系统追踪是一种以个案追踪为基础的医院现场评价方法。

它通过对病例的全过程监测，旨在评估医疗机构的服务质量，发现问题，并提出改进措施。

该方法逐渐成为了评估医院绩效的重要手段之一、本文将介绍系统追踪的目的、步骤和实施过程，并讨论其应用和效果。

系统追踪的目的是通过对特定病例的追踪，评估医院的诊断、治疗和护理质量，发现问题并提出改进措施。

它可以帮助医院了解自己的服务水平，对医疗过程进行可比较的测量，发现潜在的问题和改进空间。

系统追踪的步骤包括病例选择、数据收集、数据分析和改进措施。

首先，需要选择一些典型病例进行追踪，以代表医院的不同诊疗情况和常见疾病。

然后，需要收集相关的数据，包括病历记录、检查报告、手术记录等。

数据收集可以通过访谈、观察和文件分析等方法进行。

接下来，需要对收集的数据进行分析，比较实际情况与标准要求，发现问题并制定改进措施。

最后，需要通过培训、硬件改进和流程优化等方式，落实改进措施并检查效果。

系统追踪的实施过程中，应注意以下几个方面。

首先，要选择具有代表性的病例，以确保评估的结果具有可比性和说服力。

其次，数据收集要全面准确，包括病历记录、操作记录等。

数据分析要科学严谨，要结合医院的实际情况和标准要求来判断是否存在问题。

改进措施要有针对性和实施性，要结合医院的资源和条件来确定。

系统追踪的应用可以帮助医院提高服务质量，发现问题并提出改进措施。

它能够全面了解医院的各个环节，发现潜在的问题和改进空间。

病例追踪能够发现医疗中的一些常见问题，比如手术操作不规范、用药不合理等。

通过追踪与改进，医院可以提高服务质量，提升患者满意度，并为医院的发展提供指导。

总之，系统追踪是一种以个案追踪为基础的医院现场评价方法，通过对病例的全过程监测，评估医疗机构的服务质量，发现问题并提出改进措施。

它可以帮助医院提高服务质量，优化医疗过程，并为医院的发展提供指导。

在实施过程中，需要选择具有代表性的病例，准确全面地收集数据，并科学严谨地进行分析。