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彭明强医院评审与医院管理

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管控全局 思行合一

管控全局 思行合一

能 解决 周 边 区域 其 他 医院 无 法 解决 的
难题。 基于 这样 的功 能定 位 ，“ 一五 ” 十
跨 度 ，就 是 因为 我 们 把 握 住 了医 学 发
展 的 趋 势 、 走在 了 医学 发展 的前 沿 。 管 理 者 不 能 被 身 边 的 琐 事缠 身 ，那 样 虽 看 起 来 忙 碌 ，但 起 点 不高 ，前 进 的
征 中功 绩 显 著 ，拥 有 一 段 值 得 自豪 的 红 色 历 史 。 医 院不 仅 在 当 地 老 百 姓 的
心 目 中地 位 高 大 ，在 学 术 上 也 影 响 重
目标 是 把 医院 建 设 成 为 国 内 一 流 、 国
际知 名 的 国家 级 医 学 中 心 。我 们 的定 位 也 将 不 仅 仅 局 限在 充 当辽 沈地 区的
理 念潜移 默化地 运用 到工作 实践 中去 。
过 去 我 做 业 务 工 作 时 ，更 多 的 是
学历 都在 本科 以上 ，但我们 仍然 会为护 士提 供进 一 步培训学 习 的平 台。很多 护 士 会被送 到 日本 、欧 洲等 发达 国家去 学
习 ，一方 面 是学 习护 理 技术 ，而更 多的 是学 习先进 的护理 服务 理念 。 对 于 后 勤 工作 人员 来说 ，除 了基 本 的薪 酬待 遇之外 ，他们 更需要 得 到的 是尊重 ，尊重 他们 的劳动 ，关 心他们 的
承 载 ６０ ００人 的 日门 诊量 ，这 些 都得 益
于 管理 能力 的提升 。 这 几 年东 直 门 医 院没 有 改 善硬 件
他就有 可 能将负 面情绪 带到 工作 中 ，从
老 院来 说 ，文 化管理 无疑 是提升 医疗 质
量 和服 务质量 的最 佳途径 。 “ 门市 中 江 心 医 院 ，百年 老 院 ，精于 医 ，惠于 民 ，

上海市卫生局关于公布上海市医院综合评审专家库第二批成员名单的通知-沪卫医管[2012]025号

上海市卫生局关于公布上海市医院综合评审专家库第二批成员名单的通知-沪卫医管[2012]025号

上海市卫生局关于公布上海市医院综合评审专家库第二批成员名单的通知正文：---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 上海市卫生局关于公布上海市医院综合评审专家库第二批成员名单的通知（沪卫医管〔2012〕025号）各区县卫生局，市医院综合评价（评审）中心，有关医院：根据本市医院综合评审工作开展的需要，依据《上海市医院综合评审管理办法（试行）》，由有关医院推荐，市医院综合评价（评审）中心遴选、培训、考核，经我局审定，现公布第二批上海市医院综合评审专家库成员名单（共512名）。

随着本市医院综合评审工作的进一步深入开展，我局将适时对专家库成员进行增补与调整。

特此通知。

附件：上海市医院综合评审专家库第二批成员名单2012年11月5日附件：上海市医院综合评审专家库第二批成员名单（医院排名不分先后，成员按姓氏笔画排序）管理专家：122名上海市第一人民医院许海风上海市第六人民医院艾开兴上海市第十人民医院秦环龙上海市胸科医院孙科芬李小青余雷沈洁张明明陈宗祥范小红高文缪薇菁上海市肺科医院毛彦华白云樑费苛秦新南曾林海上海市儿童医院于广军方明俊刘海峰李锦康陈方上海市第一妇婴保健院万宏伟XXX华帅文庄薇庄思良孙静陆卫凤周英段涛奚益群龚梅上海市精神卫生中心孙琳宋立升姚培芬徐一峰黄继忠曹新妹上海市公共卫生临床中心叶佩燕卢洪洲张志勇陈良陈志军董华娟复旦大学附属中山医院朱同玉复旦大学附属儿科医院王艺王中林王立波朱雅卿沈国妹张玉侠陆毅群顾莺黄国英盛锋葛小玲复旦大学附属肿瘤医院尹永祥陆箴琦陈震陈海泉周正荣郭小毛复旦大学附属妇产科医院丁焱朱晓勇华克勤刘炳坤邬惊雷姜桦徐丛剑复旦大学附属眼耳鼻喉科医院王德辉孙兴怀张琼迟放鲁席淑新复旦大学附属金山医院周晓东赵俊红桂律上海交通大学医学院附属第三人民医院周为民顾立岩上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心刘锦纷余志庆陆红张敏岳孟源董璐楼建华同济大学附属口腔医院王佐林刘月华中国福利会国际和平妇幼保健院花琪胡修全黄群彭永安蒋鉴芬程蔚蔚上海市东方医院朱震宇刘博刘中民李钦传周嫣彭幼清李萍上海市第五人民医院朱淑贤向明李方明杨青敏宋金波姜节卫顾勇普陀区中心医院孔令伟叶军奉典旭赵德强侯黎莉姚丽文彭文杨浦区中心医院于德华乔世铭李虹洪烈徐永昌郭旋技术专家：390名上海市第一人民医院万小平赵国强上海市胸科医院王晓舟王家明方文涛叶剑定申屠阳吕长兴李欣杨敏李颖则吴健吴卫华张卫张杰陆舜林强罗清泉金长娟姜丽岩徐美英蒋锦琪韩宝惠谢文晖上海市肺科医院王火强毛翎史宏彰刘辉孙希文孙道远杨健李明星李惠萍肖和平陈岗周彩存荆志成姜格宁贺晓东陶巨蔚韩明权上海市儿童医院吕志宝乔蓉朱光华朱志颖许云峰李嫔李晓艳肖婷婷吴滢何威逊应灏沈捷陆权陆敏张宇鸣张国琴张育才陆燕芬张儒舫陈同辛陈津津陈培丽金泉英胡志红姚国英钱秋芳徐伟珏郭桂梅唐亮黄敏黄文彦黄绮薇龚小慧蒋慧谢丰谢华裘刚上海市第一妇婴保健院王海云朱丽萍朱慧庭庄志刚刘志强孙路明李婷应豪汪希鹏洪向丽翁雷童国庆裘佳敏滕晓明上海市精神卫生中心龙彬朱丽萍陈美娟翁史旻盛建华谢帆上海市公共卫生临床中心王介非卢水华刘保池宋言峥张琴张仁芳张占卿陈晓蓉施裕新袁正宏徐庆年蒋佩茹复旦大学附属中山医院季建林复旦大学附属华山医院王立伟施慎逊邹和建复旦大学附属儿科医院马瑞雪王炫王晓川毕允力许政敏杨红陆国平陈莲陈超陈红娟罗飞宏周水珍周利军周莲宝郑珊赵瑞芳俞建俞蕙贾兵徐秀高怡瑾高鸿云黄瑛曹云曹莲华复旦大学附属肿瘤医院王宇王坚王亚农王华英王卓颖王佳蕾王朝夫平波叶定伟印季良成文武师英强朱永学朱国培朱晓东朱雄增刘权刘鲁明汤洁孙敏孙孟红李进李小秋李子庭李文涛杨文涛杨秀疆杨焕军李端树杨慧娟李鹤成吴炅吴毅吴小华吴开良吴向华沈强沈磊张杰张玉勤张亚伟陆劲松张美琴陈颖陈颢陈彤箴陈鸣之陈佳艺陈桂园邵志敏林钧华茅静芳欧周罗周建华周晓燕孟志强赵快乐胡夕春胡超苏相加庆柳光宇俞晓立施伟施达仁洪小南姚伟强姚旭东顾雅佳徐烨徐志勇郭晔郭伟剑黄啸黄彩平盛伟琪常才常建华章真章英剑彭卫军蒋国梁程玺傅红傅小龙虞先濬蔡三军臧荣余樊旼稽庆海复旦大学附属妇产科医院王文君任芸芸刘惜时孙红孙晓溪李斌李大金李笑天李儒芝汪清张炜张国福张绍芬陈晓军周先荣顾蔚蓉隋龙黄紫蓉鹿欣复旦大学附属眼耳鼻喉科医院王纾宜王胜资仇荣星卢奕苏怡李文献沙炎周梁周行涛钱江徐建江徐格致复旦大学附属金山医院方芳尹望平左绪磊申捷乔田奎李卫吴晓峰张友元张新潮陈兆文周连华俞建平祖恒兵费力徐文庆唐俊龚辉鲍晓荣廖治河上海交通大学医学院附属瑞金医院沈翔慧蔡昌平上海交通大学医学院附属新华医院向明亮上海交通大学医学院附属仁济医院张琳邱丽华林建华徐红上海交通大学医学院附属第九人民医院郭文毅上海交通大学医学院附属第三人民医院丁小龙冯东福许洁杨志胤张士青陈凤玲金惠敏赵江民胡小鹏施彩虹姜斌姜波健姚敏秦宗和戴强上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心汤静燕孙建华李璧如周云芳诸君傅丽娟同济大学附属口腔医院刘宏伟苏剑生赵玉梅赵守亮廖建兴第二军医大学第一附属医院王雅杰中国福利会国际和平妇幼保健院余大松陈焱陈勤芳骆月娥黄勇上海市东方医院马兆鑫王中秋王军臣王跃闽王惠芳卢爱国冯波任涛刘菲庄守纲江华孙志扬李莹李峰张春燕陈义汉范慧敏赵旭东胡海高勇黄东雅黄远亮谭军上海市第五人民医院王余民王晓明牛建英尹化斌任传成刘军刘立根何泽宝陈亚萍朋立超周圆周宁明施国伟郭瑜林唐建国龚静蓉董有海程志俭蔡元坤潘勤聪普陀区中心医院刁晓娣王毅鑫刘龙民孙珏张兴儒陈腾范忠泽金惠根曹勤曹成福曹亦军喻明杨浦区中心医院王世伟李欣李爱华宋晓敏张芸张磊陈德罗艳蓉郑鹏翔秦海庆夏毓财郭旋唐海宁涂意辉曹建国程忠平程烽涛——结束——。

特需医疗的“中日样板”

特需医疗的“中日样板”
中日医院副院长彭明强介绍，2001年 ，国际部获 得 “在京外国人最放心医院”的殊荣;2008年被北京市 确立为奥运会医疗定点单位;2012年通过英国保柏质 量 认 证 并 获 得 银 牌 ;2 0 1 8 年 被 评 为 “北 京 市 高 端 健 康 险 客 户 最 常 去 的 医 院 第 一 名 ”，通 过 IS0 9 0 0 1 质量体系 认证并被北京市卫生健康委指定为6个国际医疗试点 单位之一;2019年受北京市卫生健康委委托承担国际 化 医 疗 服 务 标 准 研 究 ,2020年 被 北 京 市 卫 生 健 康 委 指 定 为 唯 一 的 国 际 医 疗 联 合 体 牵 头 单 位 ，同三里屯社区 卫 生 服 务 中 心 、三 里屯第二社区卫生服务中心、北京 善 方 医 院 建 立 国 际 医 疗 联 合 体 ，同 年 受 北 京 市 政 府 委 派 ，作为驻华使团人员医疗就诊服务第一定点医院， 承接驻华使团人员核酸检测等相关医疗工作;2021年
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中曰友好医院为满足外箱驻京工作人员的就诊需求. 1 9 8 4 年成立之初.就设置了 • 外 康 部 19 9 7 年 该 部 门 正 式 命 名 为 • 国 际 医 疗 部 201 7年•国际医疗部_ 更名为•国际部- 。
法 ，但从北京此次出台的《特需规范通知》中，仍然传 达 出 了 “以 规 范 支 持 特 需 医 疗 ”的 信 号 。因 此 ，从数十 年 的 各 项 政 策 中 可 以 窥 见 ，政府对特需医疗还是始 终 支 持 的 ，一 方 面 满 足 了 群 众 多 元 化 的 就 医 需 求 ，一 方面为公立医院增加了创收。
曹 健 认 为 ，尽 管 国 家 一 再 鼓 励 社 会 办 医 ，但由 于 人 才 、学 科 、技 术 、设 备 、体 量 等 因 素 ，特需医疗在 很 长 一 段 时 间 仍 会 以 公 立 医 院 为 主 。当问及哪家公 立 医 院 特 需 医 疗 有 代 表 性 时 ，曹健首推中日友好医 院 （以下简称“中 日医院”）。

陕西政协委员热议医改六大期许“给力”十二五开局

陕西政协委员热议医改六大期许“给力”十二五开局

室的收入 比０ 年翻 了２ ５ 倍；第二个变化就是农村病人 明显增 多， 老 百姓有病敢看 了， “ 以前 是看 不 起” ． 、
未 来期 许 ：医疗 改革 问题 多 多 ，亟 需深 入
下午的讨论 中， 委员们纷纷针对未来 ５ 年陕西医疗卫生 系统 的发展 、 如何更好发 挥政协职能， 建言献策 ， 踊跃发言， 所提到的最核心的话题莫过于 医改中存在诸 多亟 需深入 系统解 决 的 问题 。 期许一：医疗资源不均衡 现 象突 出， 期待破题 。 榆林市政协副主席、 榆林 星元 医 院院长李瑞：过去 ５ 的最大 的变化是老百姓看病有 了保 障，但是存在 的问题依然非 年 常严 重。“ 基层 医院基 本 上没 用 ， 百姓不 愿 意 去 ， 往 西 安 、 上 大 医院走 ， 流不 老 都 省 分 合理 ，实际上是 三甲医院看着基层 医院就能看好 的病 ，大医院要真正看大病 ， 不然就 是资源浪费，同时还要加强基层医院建设” 。 期许二 ：要 防止过度 医疗。政协委员、成 阳肿瘤 医院院长李去病 ：未来 ５ ，医 年 疗 改革进程要更加加快步伐 ， 随着医疗保障体系的建立看病难 问题正在逐渐得到解决 ， 但是在这个时候 ， 防止过度 医疗。 过去花 １ 几块钱就 能看好 的病现在 需要几百块， 要 “ ０ 过去不打针现在需要打针 ， 过去不住院现在需要住院，有些病人得个病，拿着能报销 的医保 ，今天化验这个 ，明天化验那个 ，全是过度 医疗 ，虚假 医疗。 ” 期许三：医药企业遇难题 ，如何解决？政协委 员周菊彦：“ 药品三统一”后，加 上原材料涨价，让部分 药企走到 了低谷，而这个时候招标价格却在往下走，对于民企
一
用权 。
如今 ， 每天早晨 ８时至上午 ｌ １时院 内超过 ９％的车位 ，都停放 了患者 的车辆 ，医 ０ 院ｆ 口再也不见 以前苦等停 车位 的 “ － ｊ 长龙” ，患者非常满意。

泰国医院评审对我国医院评审的启示

泰国医院评审对我国医院评审的启示

中圈分类号
２０ ０ ９年 ． 《 本 医 疗 服 务 监 管 体 系 比较 研 究 》 课 题 组 根 基 据 ＷＨ 的 建 议 赴 泰 国 对 该 国 医 疗 质 量 监 管 体 系 进 行 现 场 调 ０ 研 。 在 泰 国 的 医疗 质 量 监 管 体 系 中 ． 医 院评 审 是 最 主 要 的 手 段 。 不 管 是 泰 国卫 生 部 的 官 员 ，还 是 医疗 保 险 经 办 机 构 的 官 员 ．还 是 各 级 医疗 机 构 的 管 理 者 均 认 为 ．在 一 个 国家 中 ． 决
Ｈ Ｒ ） 开 展 的 一 项 研 究 计 划 ．其 目的 是 研 究 如 何 将 医疗 质量 ＳＩ 改 进 与 医 院认 证 结 合 起 来 后 以该 项计 划 为 基 础 成 立 了 医 院 质量改进与认证研究所 （ ｓｉｌＱ ａｉ ｍｐｏｅ ｅ ｔ ｎ Ｈｏｐｔ ｕｌｖＩ ｒｖｍ ｎ ｄ ａ ｔ ａ Ａ ｃｅ ｉｔ ｎＩｓｔｔ。 以 下 简 称 为 Ｈ ．该 研 究 所 得 到 了加 ｃｒｄｔ ｉ ｎｔｕｅ ａｏ ｉ Ａ） 拿 大 的技 术 支 持 和 ＷＨ０、泰 国 研 究 基 金 （１ ｉｎ ｅｅｒ ｒ１ ｌ ｄＲ ｓａ ｈ Ｉ ａａ ｌ ｃ Ｆ ｎ ， Ｒ ） 等机 构 的资 助 。 目前 对 泰 国 医 院进 行 认 证 的机 构 ｕｄ Ｔ Ｆ
基 金 项 Ｂ ：ＷＨＯ资 助 课 题 “ 本 医 疗 限 务 监 管 体 系 比 较研 究 ”． 基
泰 国的 医 院 评 审 始 于 １９ ９ ７年 ．最 开始 是 泰 国公 共 卫 生 部
所 属 的 卫 生 系 统 研 究 所 （ ｅ ｌ ｙｔｍ Ｒ ｓａｃ ｎ ｔｕｅ Ｈ ａｔ Ｓ ｓ ｅ ｅ ｒｈ Ｉ ｓ ｔ ． ｈ ｅ ｉｔ

医务人员身心健康该如何维护?

医务人员身心健康该如何维护?

32 中国卫生人才 2021.07 CHINA HEALTH HUMAN RESOURCES
多措并举守护医务人员身心健康
广大医务人员承担着守护健康和照护生命的神圣职责，承担着大量 的医疗和护理任务。部分医务人员还肩负着高强度的科研压力，面临着 过重的工作负荷、过高的社会期望和复杂的人际关系等职业应激因素， 身心健康正遭受着严峻的挑战。因此，医院正逐步从“关注患者”转变 为“关注患者”与“关注医者”并重，将维护医务人员的身心健康作为 重点工作之一。中日友好医院是国家卫生健康委直属医院，高度重视医 务人员的身心健康，采取多项措施保障医务人员身心健康，激发其工作 热情和活力，提高其职业幸福感、获得感和安全感。
三博脑科加强医院重点区域安防能力建设。医院积极协调并配合公安机关设 立医院警务室，还在全院范围内安装了一键式医护自助报警系统，并充分利用信 息化手段与保卫部门进行配合，一旦出现医疗纠纷事件，安保人员能及时到场处 理。
医务人员是医院最宝贵的“财富”，医院每年定期为职工进行健康体检，以 实现疾病早期筛查、早期干预，对职工家属就医开通绿色通道，并减免一定的费 用。医院还不定期组织丰富的文体活动，例如，摄影比赛、演讲大赛，目的是增 强医务人员的归属感和凝聚力。
36 中国卫生人才 2021.07 CHINA HEALTH HUMAN RESOURCES
医务人员身心健康不容忽视
众所周知，人在面临高强度的工作和压抑的工作氛围时，或多或少
会积累一定的负面情绪，在生活中一旦遇上一个“小火星”就可能引发
CASE案例 ■ 医院管理
医务人员身心健康该如何维护？
文 / 玖 九 彭明强 徐向英 范玉才
近年来，各类医疗机构医务人员工作任 务重、压力大的情况时有发生，部分医务人 员受多重因素影响甚至出现心理问题。因此， 如何更好地关爱医务人员身心健康，使其能 够“舒心、安全”地投身于患者诊疗工作中， 成为医院管理者不可回避的话题。

改进服务措施持续提高医疗服务质量

改进服务措施持续提高医疗服务质量

改进服务措施持续提高医疗服务质量
彭明强;郭丽萍
【期刊名称】《医院院长论坛》
【年(卷),期】2010(007)004
【摘要】@@ 为了进一步贯彻落实中共中央国务院<关于深化医药卫生体制改革的意见>和国务院<医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009～2011年)>精神,遵照<北京市2010～2011年深化医药卫生体制改革实施方案>的具体要求,中日友好医院2010年在既往工作的基础上,以"改进服务措施,持续提高医疗服务质量"为主题,全院上下,挖掘潜力,共同打造"创新医疗服务"的积极氛围,以求更好地满足患者和社会的就医需求.
【总页数】4页(P20-22,24)
【作者】彭明强;郭丽萍
【作者单位】中日友好医院;中日友好医院
【正文语种】中文
【相关文献】
1.浅析公立医院医疗服务质量管理的持续改进 [J], 周琳;张雪梅;郑素晓;邱苗苗
2.患者需求推进医疗服务质量持续改进 [J], 李梅
3.应用PDCA循环管理持续改进医疗服务质量 [J], 王桂梅;周群;秦华;许春梅
4.基于患者满意度的医疗服务质量持续改进管理效果 [J], 陈杰明;周玉兰;姜丽娜
5.分析门诊投诉管理以及医疗服务质量的持续改进 [J], 李爽
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开设护理专科门诊拓展护理内涵 提升优质服务质量

开设护理专科门诊拓展护理内涵 提升优质服务质量
１ 具体 内容 指 导 ． ３
１ ． 糖尿病护理专家教会患者 自我管食理 的方法 ， ．１ ３ 让患者掌握
糖 尿 病 正 确 饮 食 和 治 疗 方 法 ， 会 自己控 制 饮 食 ， 导 患 者 掌 握 学 指
血糖 自我监测方法 、 血糖仪 的操作 、 口服降糖药及胰岛素的正确 注射方法 、 糖尿病足的 自我护理等。
１ ． 意外 事 故 尤其 是 一 些 急重 症 院前 急 救 知 识 咨 询 ， 庭 急 救 ．２ ３ 家
士的工作积极性 ， 提高工作成就感 ， 在实践 中积累经验 ， 为今后成
功 开设 更 多 的 护理 专科 门诊 奠定 基 础 ［ １ １ 。 ３ 通 过设 立 护 理专 科 门诊 ，可 满 足 就诊 患 者 多元 化 的需 求 ， ． ４ 提
２ 评 价
（ 如病人姓名 、 性别、 年龄 、 住院号等）疾病 诊断、 、 拟定手术 、 手术 部位和体表标识 、 麻醉方式 、 过敏史 、 皮肤完整情况等。 １ ． 第二阶段核查 ： ．２ １ 手术 当 日， 手术室护士凭手术通知单到病 房接病人 ， 与病房护士进行交接、 共同核对。 病人姓名 、 年龄 、 手术 工作单位 ：１５０ 常熟 江苏省常熟市第二人 民医院手术 室 ２ ５０ 收稿 日期 ：０ １ １— ９ ２ １－ ０ ０
当代 护 士２ １ 年２ 下旬刊 ０２ 月
・ ５・ ９
※ 门诊 护理
开设护理专科 门诊拓展护理 内涵 提升优质服务质量
陈先梅
摘要
陈精 华
范志红
总结 了护理 专科 门诊 对护理质 量的影响和方 法。 方法主要 包括人 员的选拔和具体 内容的指导 。 为设立护理专科 门诊 可满足 认
就诊 患者 多元化的需求 ， 高专科护理质 量， 提 拓展 护理 内涵、 提升优质服务质量 。

现代医院管理制度下公立医院决策机制的构建

现代医院管理制度下公立医院决策机制的构建

《中国医院管理》第39卷第2期（总第451期）2019年2月医院改革Yiyuan gaige现代医院管理制度下公立医院决策机制的构建*庞婷①朱平华②彭蓉①曾茜①冯启明①韦波①摘要目的在现代医院管理制度框架下，探讨新型公立医院决策机制的构建。

方法运用文献研究法了解国内外医院决策机制的研究现状，并结合相关医政政策分析其存在的问题。

结果目前，我国公立医院决策机制存在院长决策权力过于集中，党组织作用发挥有限；“重大问题”界限不清，决策主体不明确；组织保障体系不完善，决策监督机制不健全等问题。

结论公立医院需明确决策相关方的权责，完善约束机制；明确决策程序和议事规则；畅通职工参与决策的渠道，完善决策监督机制。

关键词公立医院现代医院管理制度决策机制科学决策民主决策中图分类号R197.3文献标志码B文章编号1001-5329（2019）02-0001-03Construction of Decision-making Mechanism of Public Hospitals Under Modern Hospital Management Sys⁃tem/PANG Ting，ZHU Ping-hua，PENG Rong，et al.//Chinese Hospital Management，2019，39（2）：1-3 Abstract Objective To discuss the construction of decision-making mechanism of new public hospitals under the framework of modern hospital management system.Methods Literature research method was used to understand the re⁃search status of domestic and foreign hospital decision-making mechanisms，and analyze the existing problems with relevant policies.Results At present，numerous problems exist in decision-making mechanism of public hospitals in Chi⁃na：presidents of hospital have extremely concentrated decision-making authorities，and the role of the Party organiza⁃tions is limited；the boundaries of“major issues”are unclear，and the decision-making subjects are vague；the organi⁃zational security system is imperfect，and decision-making supervision mechanism is not perfect，etc.Conclusion Public hospitals need to clarify the powers and responsibilities of decision-making parties，improve the restraint mechanism；clarify the decision-making procedures and rules；unblock the channels for employees to participate in decision-making，and improve the decision-making supervision mechanism.Key words public hospital，modern hospital management system，decision mechanism，scientific decision-making，democratic decision-makingFirst-author’s address School of Information and Management，Guangxi Medical University，Nanning，Guangxi，530021，China现代医院管理制度指的是划分政府和医院的权责，规范医院法人治理结构、内部运行机制，形成满足医院发展需要的制度架构和体系建设[1]。

医药分开,“药”怎么办？

医药分开,“药”怎么办？

29ＣＨＩＮＡ　ＨＥＡＬＴＨ　ＨＵＭＡＮ　ＲＥＳＯＵＲＣＥＳ ２０１７．０６　中国卫生人才医药分开，“药”怎么办？文/玖 九欢迎惠赐佳作，敬请联系栏目编辑rencaiguan@ 尚津伊/插图国家卫生计生委、财政部等近日联合下发《关于全面推开公立医院综合改革工作的通知》，要求7月31号前，所有地市出台城市公立医院综合改革实施方案；9月30号前，全面推开公立医院综合改革，所有公立医院全部取消药品加成。

随着医药分开的深入，门诊药房从某种意义上成为了医院的“累赘”，没有利润，不能贡献收入，还要付出人力、物力、场地等成本。

在此背景下，近年来方兴未艾的药房托管热正再度回潮。

广州试点“医药分开”的目的是切断药品销售和医院之间的利益关系，避免过度医疗、大处方，但这种医院把药房分离出去的做法实际上并不能完全斩断医院和药品的利益关系。

广州市妇女儿童医疗中心由原广州市儿童医院和广州市妇幼保健院整合而成，是一家集预防、医疗、保健、科研、教学于一体的三级甲等妇女儿童专科医院。

该中心发布消息称，为配合新医改试点工作开展，自去年12月16日和今年2月8日起，分别将妇科门诊用药和成人门诊用药剥离到社会药房。

享受医保统筹的患者在院内完成缴费后，持诊疗卡或凭诊疗卡号到医院外的大众医药妇儿中心药店取药。

该院同时宣布，今后除特殊用药外，医院的小儿门诊药房也将由药店取代，方便市民在家门口取药、用药。

这种医疗方式源于2016年12月12日广州妇女儿童医疗中心与广药集团共同签约推进的“药品供应采购与门诊药房管理模式改进项目”。

未来，广药集团在广州设立的60多个药店中，患者可以拿着处方就地取药，CASE案例■医院管理也可以通过邮寄等方式把药品寄回家中。

这样就减少了患者在医院的等待时间，医院的人流将减少，有利于实现更好的就医体验。

目前患者的担心主要集中在“零售药店药品质量是否可靠”以及“在零售药店能否买到所有处方单上的药品”。

由于广药集团的药店与医院联网，每一个处方都可以跟踪，医院仍然可以审核是否合理取药。

民营医院医生的崎岖晋升踣

民营医院医生的崎岖晋升踣

题 ， 多事情都要 自己去 跑。 很 而此 现象在一 些规模 较小 ， 展处 发 于初 期阶段 的民营医院 中颇 为普遍。 另外 ， 研论文 是一道难 以跨 越的坎 儿 。 据当前医学 专 科 根 业技术 职称 晋升的要求， 临床 医师要 想晋升， 必须发表一定数量 的论文甚至科研课 题及科技成 果。肖明承认 ， 科研能力是一个 医 生 的重 要能力之一 ， 但他认 为对 于某 些医院 、 某些科 室来说 ， 这
Ｃ ＡＳＥ —ｌ Ｉ ■旁
‘翟墨■ 彭明 强： 在职称晋升面前一视同仁
近 年 来 ， 国 民 营 医 院 得 到 了 蓬 勃 发 展 ， 至 ２ １ 年 底 ， 国 共 有 民营 医 院 ８ ５ 我 截 ０１ 我 ０３
所， 占全 国医院总数 的３ ．％， ７２ 其床位数 、 卫生 技术人 员数、 服务 量所 占比重 均在 １ ％ ０
科研条 件充足， 各个 部 门都相对完善 ， 对于职称晋升有专门的部
门和人 员负 责， 需的材 料档 案之 类取 用方便 ， 训机 制健全 所 培 等 等。 可是 肖明所在 的是一个 起步较晚 的民营医院 ， 受各种条 件 限制， 医院结构精简 ， 没有设置专 门的部门来负责医生的晋升 问
行业 内丝毫不比别人差 ， 在技术 操作上比赵阳还略高一筹 。 却还
只是个主治 医师， 这个专业头衔与现在的自己确实有点不相称。
在肖明才真正感觉到民营医院的职称晋升之路并不好走。
４０ 中国卫生人才 ２１ ７Ｃ ＩＡ Ｅ ＬＨＨ Ｍ ＮＲ Ｓ Ｕ Ｃ Ｓ ０２０ ＨＮ Ｈ ＡＴ Ｕ Ａ Ｅ Ｏ Ｒ Ｅ
升， 而转 到民营医院相 关证 明， 费时又费力。 肖明当初在选择 民营医院工作时并不 了解这一系列的情况 ，

浅析医院评审工作与医院管理

浅析医院评审工作与医院管理

浅析医院评审工作与医院管理作者：曾小南来源：《财经界·学术版》2015年第10期摘要：新一轮医院评审工作主要是对医院管理、组织、质量、安全等工作的全面审核评价，其内涵丰富，刚性要求高。

我院在参与医院等级评审过程中，树立“以人为本，以病人为中心”的服务理念，围绕“质量、安全、服务、管理、绩效”主题，全员参与，经过三年的实践和持续改进，顺利通过医院等级评审，促使医院管理模式从粗放的行政化管理转向精细的信息化管理，效果显著。

关键词：医院评审工作医院管理我国自上世纪八十年代末开始，于全国范围之内开展了医院等级评审制度，旨在通过等级评审以规范化医院各方面工作，提升医院管理及服务质量。

经过二十余年的探索和实践，卫生部医管司于2011年出台了《三级综合医院评审标准（2011年版）》及实施细则、《医院评审暂行办法》，由此，新一周期医院评审工作正式拉开序幕。

该项评审标准设置借鉴了美国及日本等国家的医院评审评价经验，同时也遵循了PDCA循环原理，是各地开展三级医院等级评审工作的主要依据。

基于此研究背景，下文主要分别阐述医院在评审活动过程中，能基于现有资源条件，在医疗品质和医疗服务绩效上实现最佳的效果，为提升医院经营管理的科学化提供参考依据。

现报道如下。

一、浅析医院等级评审（一）医院等级评审制度概述医院等级评审制度启动于1989年，是我国国家卫生部门针对医疗卫生机构，根据其任务、规模、功能进行评审定级的一种制度。

由低至高共分为三个等级，分别为一级、二级、三级。

每级则又根据各医院之间的医疗水平、科研能力和医院环境等将其分为甲等、乙等、丙等。

1994年国务院颁布的《医疗机构管理条例》中明确规定“国家实行医疗机构评审制度，由专家组成的评审委员会按照医疗机构评审办法和评审标准，对医疗机构的执业活动、医疗服务质量等进行综合评价”。

卫生部也先后颁布实施了《医疗机构管理条例实施细则》《医疗机构基本标准》《医疗机构评审标准》《医疗机构评审办法和评审标准实施细则》等，由此，医院评审制度开始纳入法制轨道。

心怀使命 再续辉煌——纪念《中国医院管理》杂志创刊40周年

心怀使命 再续辉煌——纪念《中国医院管理》杂志创刊40周年

4©心怀使命再续辉煌纪念《中国医院管理》杂志创刊40周年中日友好医院副院长彭明强在春暖花开、万物复苏之际，迎来了《中国医院管理》杂志创刊40周年纪念日。

《中国医院管理》杂志是我国卫生事业领域创刊最早、影响力最大的权威学术期刊之一。

作为一名医院管理者，同时也是从《中国医院管理》杂志中受益匪浅的作者、读者，在此谨向《中国医院管理》致以热烈的祝贺与真诚的感谢。

党的十一届三中全会以后，伴随着改革开放的大潮，《中国医院管理》杂志应运而生，促进了医院管理从经验管理向科学管理的转变，有力推动了医院管理学科发展与学术繁荣。

创刊40年来，《中国医院管理》杂志始终紧跟我国医药卫生体制改革与发展的步伐，坚持理论与实践相结合，为广大医院管理者提供交流工作经验、指引方向、培养人才、推动学科发展的平台。

《中国医院管理》杂志鲜明的态度与特色，为我国医院管理事业发展作出了突出贡献，赢得了广大读者与医院管理者的支持与喜爱。

《中国医院管理》杂志结合我国不同时期医院工作与实际变革，全面介绍了现代医院科学管理理论、技术和方法，报道国内外医院管理学的研究进展、科研成果，正确把握舆论导向与学术探讨的关系。

我从事医院管理工作多年，也一直是《中国医院管理》杂志的忠实读者。

在这一平台上，不断汲取营养与交流经验，也受邀参加了一系列论坛，结识众多同道和朋友，不断开阔视野，寻求医院科学发展的路径。

《中国医院管理》开设的优秀专栏，如“医院改革”“医疗管理”“科研与教学管理”“工作研究”等，无论是宏观的医院改革政策，还是具体的临床管理实践，都给我的日常工作带来了深刻的思考与启发，促进了自身管理能力和水平的提高。

医院管理不仅是应用科学，也是一门艺术。

每个医院因其发展理念与文化不同，因材施教、因地制宜是每个管理者应该考虑的事情。

《中国医院管理》杂志深入贯彻“百花齐放、百家争鸣”的方针，展现着一个个鲜活的先进医院典型，传播着医院管理学科的正能量。

《中国医院管理》杂志始终坚持以人民健康为中心，坚持保基本、强基层、建机制的基本原则和路径，既遵循了卫生事业改革发展的内在规律，又紧密结合了中国国情。

彭明强医院评审与医院管理..

彭明强医院评审与医院管理..

37
（二）加强培训，掌握方法
根本原因分析（RCA）
潜在失误的存在是差错事件的重要条件，RCA就是找
出潜在失误及其根本原因，从而改进系统，避免类似事件 再次发生。
38
（二）加强培训，掌握方法
根本原因分析（RCA）
第一阶段
组织小找所有可能的原因 确认时间及流程
共性评审工作3： 培训考核类
共性评审工作4： 落实执行类
共性评审工作5： 记录改进类
24
（一）成立机构，分解任务 2、分解任务，责任到部门、到人
个性评审工作 手术科室：手术治疗管理与持续改进
中医科室：中医管理与持续改进
重症医学科：重症医学科管理管理与持续改进 手术麻醉科：麻醉管理与持续改进 血液净化中心：血液净化管理与持续改进 其他特殊诊疗管理（可选）：脑电图／肌电图／心电图／
总
计
69
357
583
33
73
378
637
48
10
（二）新一轮医院评审的特点
第三章
第四章 医疗质量 安全管理 与持续改 进 第二章
第五章
患者 安全
第一章
护理管 理与质 量持续 改进
第六章
质量与 安全
医院 坚持功 功能 能任务 任务
医院 服务
医院 管理
医院 服务与
管理
第七章 日常统计学评价
运行指 标
质量与 安全指 标
9
（二）新一轮医院评审的特点
第一章至第七章各章节标准与监测指标分布
二级医院 章 第一章（医院功能任务） 第二章（医院服务） 第三章（患者安全） 第四章（医疗质量安全管理与 持续改进） 第五章（护理管理与质量持续 改进） 第六章（医院管理） 第七章（日常统计学评价） 节 6 8 10 23 5 11 6 条 27 37 25 141 31 60 36 款 29 48 26 322 53 105 核心 条款 3 3 6 13 1 7 节 6 8 10 27 5 11 6 三级医院 条 31 33 25 163 30 60 36 款 33 38 26 380 53 107 核心 条款 4 5 4 27 2 6

运用直接优先加权定序法测算医院床位需求

运用直接优先加权定序法测算医院床位需求

运用直接优先加权定序法测算医院床位需求
刘兵;张知新;彭明强
【期刊名称】《中国医院管理》
【年(卷),期】2011(31)12
【摘要】Five indicators are selected, such as Sickbed Occupancy Rate, and weighted direct sequencing priority and pre-set rules, are also used to evaluate the demand of sickbeds for 26 departments. Finally, 14 departments are eligible and will be taken as references for bed allocation.%选取病床使用率等5项指标,运用直接优先加权定序法和预先设定的规则对26个科室的病床需求情况进行了综合评判,筛选出14个符合条件的科室,作为床位分配的
参考.
【总页数】3页(P17-19)
【作者】刘兵;张知新;彭明强
【作者单位】北京中医药大学北京100029;卫生部中日友好医院北京100029;卫生部中日友好医院北京100029
【正文语种】中文
【中图分类】R197.323.2
【相关文献】
1.应用直接优先定序法研究儿少体格特征的地域分布 [J], 杨典旺
2.应用直接优先加权定序法综合评价护理工作量 [J], 张德舜;于丽莎
3.应用优先关系定序法优选中标企业 [J], 于广源
4.基于优先关系定序法的IFS非隶属度函数确定方法 [J], 雷阳;华继学;雷英杰
5.模糊优先关系定序法在肉桂适生气候相似分析中的应用 [J], 施本俊;陆少智因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

医疗保险费用支付方式改革对医院管理的影响

医疗保险费用支付方式改革对医院管理的影响

医疗保险费用支付方式改革对医院管理的影响彭明强【期刊名称】《中国医院管理》【年(卷),期】2011(31)7【摘要】医疗保险支付方式是医疗保险制度的核心内容之一,它涉及医、患、保三方,是医疗保险过程中涉及各方经济利益的最直接、最敏感的环节.随着医疗保险制度的普及、医疗费用的快速增长,改革医疗保险支付方式已势在必行.疾病诊断相关组预付法是医疗保险支付方式改革的趋势,其实施将对医院的经营管理有重大影响,涉及到医院管理的重点、医保支付相关科室的结构与职能的调整以及相关人员的培训等方面.%Medical insurance payment mechanism is one of the core of the medical insurance system, which involves doctors, patients and insurance. It is the most immediate and sensitive point involving every party' s economic benefit.With the expansion of health insurance coverage, medical expenditures are growing rapidly, and it is imperative to reform health insurance payment mechanism. Diagnosis related group medical insurance prepaid payment method is the trend of reform. The reform will have a significant impact on hospital management, involving hospital management strategies, adjustment of functions and sections related to insurance payment, related staff training and so on.【总页数】3页(P52-54)【作者】彭明强【作者单位】卫生部中日友好医院,北京100029【正文语种】中文【中图分类】R197.3【相关文献】1.医疗保险费用支付方式改革对医院管理的影响研究 [J], 罗敏;黄立中2.论医疗保险费用支付方式改革对医院管理的影响 [J], 罗选斌3.医疗保险费用支付方式改革对医院管理的影响 [J], 孙晓芳4.DRG支付方式改革对医院管理的影响 [J], 梁少庆;张晨诺5.试论医疗保险费用支付方式改革对医院管理的影响 [J], 张丽丽因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

科学管理 促医疗质量(一)

科学管理 促医疗质量(一)

科学管理促医疗质量(一)
彭明强
【期刊名称】《医院院长论坛-首都医科大学学报：社会科学版》
【年(卷),期】2012(9)4
【摘要】医疗质量和安全是医院生存和发展的生命线,是医院管理的核心内容,是医院一切工作的基础。

中日友好医院是一所以疑难病、危急重症诊治为重点,以中西医结合为特色,融医疗、教学、科研、康复和预防保健等多项功能为一体的大型综合性现代化三甲医院,建院以来,医院高度重视医疗质量和安全,采取有力措施,狠抓医疗质量,医疗质量管理体系初步建立,各项工作取得了一定成效。

【总页数】3页(P17-19)
【关键词】质量管理体系建设;医疗质量;安全;医院管理;中日友好医院;中西医结合;预防保健;生命线
【作者】彭明强
【作者单位】卫生部中日友好医院
【正文语种】中文
【中图分类】D922.16
【相关文献】
1.科学管理促效益提高质量创品牌 [J], 岳天祥
2.以评促建、以评促改,构建医疗质量管理与控制体系的实践与体会 [J], 朱晓梅;纪晓燕
3.科学管理促膳食工作质量提升 [J], 贾芳
4.加强科学管理构建优质高效的医疗服务体系——在中国质量协会医疗与健康分会成立仪式上的讲话 [J], 郭燕红
5.深化改革以评促建科学管理提高质量 [J],
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门诊质量如何进一步提升?

门诊质量如何进一步提升?

门诊质量如何进一步提升？
玖九;彭明强;徐向英
【期刊名称】《中国卫生人才》
【年(卷),期】2022()8
【摘要】近年来,随着医疗卫生事业的发展,我国医疗机构门诊诊疗服务量日益增加,服务范围逐渐拓展,服务内涵更加丰富,2021年全国二级及以上医疗机构门诊诊疗人次超过30亿,预约诊疗、多学科诊疗(MDT)、特需门诊等新的服务形式日益增加,对加强门诊质量管理的需求越来越高。

但国家关于医疗机构门诊质量管理的要求散布在多个文件中,不利于医疗机构开展门诊质量管理和门诊质量的持续改进。

【总页数】5页(P25-29)
【作者】玖九;彭明强;徐向英
【作者单位】不详;中日友好医院;首都医科大学三博脑科医院
【正文语种】中文
【中图分类】R47
【相关文献】
1.进一步加强标准化工作,全面提升产品质量水平,保障人身健康安全——国家标准委贯彻落实全国质量工作会议的重要举措
2.新形势下应进一步提高门诊药房的服务质量
3.上海市人民政府关于进一步加强质量发展工作提升本市质量竞争力的若干意见
4.优化门诊空间布局提升门诊服务质量
5.门诊优质护理服务模式在门诊预检中提升护理质量与满意度的积极作用
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医院等级评审工作认识及加强医疗管理工作的思考

医院等级评审工作认识及加强医疗管理工作的思考

医院等级评审工作认识及加强医疗管理工作的思考
彭卫平;刘庆春;姜伟;张开;张红英;刘海峰
【期刊名称】《武警医学》
【年(卷),期】2014(025)006
【摘要】医院评审是医院综合评价的国际惯例.通过评审可以实现医院战略转型、提升内涵质量.实践证明,我院开展评审后,医院管理、质量内涵、服务效率、文化和安全机制都得到了进一步加强.为进一步巩固评审成果,结合我院实际,我院将在学科人才、绩效考评、内涵建设、诊疗规范等重点工作上加大工作力度,推进医院建设再上台阶.
【总页数】3页(P585-587)
【作者】彭卫平;刘庆春;姜伟;张开;张红英;刘海峰
【作者单位】100039北京,武警总医院医务部;100039北京,武警总医院医务部;100039北京,武警总医院医务部;100039北京,武警总医院医务部;100039北京,武警总医院医务部;100039北京,武警总医院医务部
【正文语种】中文
【中图分类】R197.324
【相关文献】
1.关于加强医疗计量管理工作的对策思考 [J], 刘黎清;陈荣
2.陕西省173名医院院长对医院感染管理工作认识调查 [J], 董宏亮;杨致霈;沈蕾;江宁;刘芳菲;索瑶
3.土地管理工作认识和思考 [J], 冯维国
4.提高基层医院档案管理工作认识 [J], 马春荣
5.基层单位电网建设下的档案管理工作认识和分析 [J], 李强
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23
（一）成立机构，分解任务
2、分解任务，责任到部门、到人
个性评审工作 手术科室：手术治疗管理与持续改进 中医科室：中医管理与持续改进 重症医学科：重症医学科管理管理与持续改进 手术麻醉科：麻醉管理与持续改进 血液净化中心：血液净化管理与持续改进 其他特殊诊疗管理（可选）：脑电图／肌电图／心电图／ 内镜/呼吸功能／诊断核医学等
所有质量管理要求 记录的内容
评审任务书
岗位质量考核手册 科室质量管理手册
22
（一）成立机构，分解任务
2、分解任务，责任到部门、到人
共性评审工作 即各临床科室均需完成的评审工作，共分五类。 共性评审工作1： 知晓熟悉类 共性评审工作2： 建立健全类 共性评审工作3： 培训考核类 共性评审工作4： 落实执行类 共性评审工作5： 记录改进类
医院评审结果：甲等、乙等、不合格
第一章至第六章基本标准
项目
类别 C级
B级
A级
其中，33项核心条款
C级 B级
A级
甲等 ≥90% ≥60% ≥20% 100% ≥70% ≥20% 乙等 ≥80% ≥50% ≥10% 100% ≥60% ≥20%
13
（二）新一轮医院评审的特点
3、新方法
追踪方法学
2004年美国医疗机构评审联合委员会提出了新的评价流 程——“共同愿景，新的路径”，突出评价程序要聚焦于 患者安全和质量的操作标准。
科室质量安全管理团队做好质量改进记录
42
（三）开展自查，强化监管 1、科室层面
完善科室文件，各项资料统一管理和存放
43
（三）开展自查，强化监管
2、职能处室层面
规章制度 诊疗规范 应急预案 服务流程 患者手册 ……
及时完善并更新医院各项规章制度
44
（三）开展自查，强化监管 2、职能处室层面
模拟开展追踪检查
6 36
6 36
69 357 583 33 73 378 637 48
9
（二）新一轮医院评审的特点
第三章
第四章
第五章
第一章
医院 功能 任务
第二章
第七章 日常统计学评价
第六章
服务与
10
（二）新一轮医院评审的特点
遵循PDCA循环原理，采用A、B、C、D、E五档的方式表达评审结果
Ａ
Ｂ
Ｃ
Ｄ
优秀
有持续改进 成效良好
理论基础：系统可以看成是一个多层的乳酪，每一层代表一个环节， 上面散布大小不一的洞，表示该环节的漏洞（即潜在失误）。光线能穿 过多层乳酪上的洞，意味着在一系列潜在失误的共同作用下，最后导致 差错事件发生。
36
（二）加强培训，掌握方法 根本原因分析（RCA）
潜在失误的存在是差错事件的重要条件，RCA就是找 出潜在失误及其根本原因，从而改进系统，避免类似事件 再次发生。
以病人安全为核心理念。 重视病人及家属的权利、安全和隐私。 重视医疗团队的连续性照护服务品质。 访查以病人就医流程来进行。
15
（二）新一轮医院评审的特点
3、新方法
个案追踪
追 踪 检 查
系统追踪
跟踪单个患者就医经历，对患者从就诊到出院 期间所得到的医疗、护理和服务过程进行连续 追踪，从患者实际感受诊疗服务的过程来评价 医院整体的服务水平。
追踪方法学（Tracer methodology)就是这种全新设计现场 调查流程的组成部分之一，它允许评价者追踪医院患者的 治疗、护理、服务经历，或者考察医院的治疗、护理、服 务系统。
2006年美国医疗机构评审联合委员会将追踪方法学应用于 JCI评价。
14
（二）新一轮医院评审的特点
3、新方法
追踪方法学
强调质量持续改进 医院发展规划、制度保障、管理过程、结果评价
强调系统、全面、健康、可持续 精细化、数据化、资源效益、成本可控、应急能力
7
（二）新一轮医院评审的特点 2、新标准
⑴新标准共设置7章、69节、357条、583款标准与监测指标； ⑵第1-6章共63节、321条、583款标准，其中“核心条款”
30
（二）加强培训，掌握方法 质量改进模式（PDCA）
为什么要做PDCA---有利于质量的持续改进和提高
31
（二）加强培训，掌握方法 质量改进模式（PDCA）
质量改进PDCA案例
32
（（三二））运加用强质培量训工，具掌分握析方改法进 品管圈（QCC）
品管圈又名质量控制圈、质量小组、QC小组等。 品管圈是由在相同、相近或有互补性质工作场所的人们 自动自发组成数人一圈的活动团队，通过全体合作、集思广 益，按照一定的活动程序，活用科学统计工具及品管手法， 来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题及课题。
访谈人员：
部门主管和职工
人员配置计划，人力资源配置 的有效性，人力资源管理信息 系统，职工的质量意识，职工 继续教育计划与资料，职工能 力评估方法，职工执行力与团 队合作状况。
部门主管、员工、 病人或家属
信息管理部门
病区
访谈人员： 部门主管和相关人员
评价要点：
管理计划，信息安 全，病历管理
访谈人员：
38
二、医院如何开展评审自评自建 （一）成立机构，分解任务 （二）加强培训，掌握方法 （三）开展自查，强化监管 （四）评审涉及的几个要素
39
（三）开展自查，强化监管
40
（三）开展自查，强化监管 1、科室层面
将医院评审与科室日常质量管理工作相结合
41
（三）开展自查，强化监管
1、科室层面
写自己所做的 做自己所写的 检查自己做过的 纠正自己做错的
主要内容
三、综合管理组现场评价
1
一、对新一轮医院评审的认识 （一）新一轮医院评审的内容 （二）新一轮医院评审的特点
2
（一）新一轮医院评审的内容
四个维度评价力求真实客观
评审申请材料 质量评价结果及整改报告 专科评价、技术评估结果 ……
书面评价
现场评价
医院基本标准符合情况 医院评审标准符合情况 以病人为中心工作开展情况 公立医院改革相关工作 ……
45
（三）开展自查，强化监管 2、职能处室层面
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ模拟开展追踪检查
46
（三）开展自查，强化监管 2、职能处室层面
及时反馈和点评检查结果
47
二、医院如何开展评审自评自建 （一）成立机构，分解任务 （二）加强培训，掌握方法 （三）开展自查，强化监管 （四）评审涉及的几个要素
48
（四）评审涉及的几个要素
19
（一）成立机构，分解任务 1、成立机构
成立评审办公室，配备专职工作人员 全院各临床、医技科室、各职能处室设置质管员兼评审员
20
（一）成立机构，分解任务
1、成立机构
吃透----准确把握
评审细则 确定稿
21
（一）成立机构，分解任务 2、分解任务，责任到部门、到人
所有本科室需完成 的评审工作
评审重点要求纳入 岗位质量考核
在从系统层面讨论有关医疗、护理、服务的质 量与安全水平，如从药事管理、院感管理等追 踪全院医疗护理乃至行政后勤保障等工作流程。
打破了科与科的界限，系统、交叉，相互印证
16
评价者
医院管理
管理组追踪地图
访谈人员：
评价要点：
院长、主管副院长、医务主管、护理 主管、质量主管、其他部门主管
医院宗旨、愿景与目标，组织结构，岗位描述， 预算和资源分配，医院战略性计划，信息管理计
病案首页信息 质量监测指标 DRGs绩效评价 …… 医疗信息 统计评价
社会评价
患者满意度测评 行风评议结果 ……
3
一、对新一轮医院评审的认识 （一）新一轮医院评审的内容 （二）新一轮医院评审的特点
4
（二）新一轮医院评审的特点
1、新理念 2、新标准 3、新方法 4、新模式
5
（二）新一轮医院评审的特点
29
（二）加强培训，掌握方法 质量改进模式（PDCA）
--P 计划 --D 执行 --C 检查 --A 行动
计划，有针
对性地制定计划， 确定活动方 针和目标 Plan
执行，实地
去做，实现计 划中的内容
Do
Action
行动，总结
出成功经验和失 败教训，巩固成 绩，克服缺点
Check
检查，监测、
分析总结执行计 划的结果，注意 效果，找出问题
33款，用“★”表达； ⑶第7章共6节、36条监测指标。
8
（二）新一轮医院评审的特点
第一章至第七章各章节标准与监测指标分布
章
第一章（医院功能任务）
第二章（医院服务）
第三章（患者安全）
第四章（医疗质量安全管理与 持续改进）
第五章（护理管理与质量持续 改进）
第六章（医院管理）
第七章（日常统计学评价）
总
26
（二）加强培训，掌握方法 1、全院、全员加强培训
对全院、全员培训 医务、院感、护理等部门分片培训 全院质量管理员（评审员）培训 入科室对科室全员进行培训
27
（二）加强培训，掌握方法 1、全院、全员加强培训
医院评审工作报告
--关于评审自评中若干问题的分析
28
（二）加强培训，掌握方法 2、运用管理工具，持续改进工作 质量改进模式（PDCA） 品管圈（Quality Control Circles） 根本原因分析（Root Cause Analysis）
划，质量管理计划，其他规章制度
质控、医政、医
患管理部门 评价要点：
访谈人员：
质量管理制度，质量改进活动记录（PDCA、
部门主管、科主任、
QCC），不良事件报告流程（RCA），单病种