3.国家中医药管理局医疗重点专科中期评估评分标准(现场评估部分)

关于印发国家中医药管理局“十一五”重点专科（专病）项目建设目标与要求的通知
国中医药发〔2007〕50号
各省、自治区、直辖市卫生厅局、中医药管理局，中国中医科学院，北京中医药大学：
根据《中医药事业发展“十一五”规划》有关工作部署，我局组织实施了“十一五”重点专科（专病）项目建设。

为加强对项目建设的管理，确保项目建设取得实效，我局组织制定了《国家中医药管理局“十一五”重点专科（专病）项目建设目标与要求》。

现印发给你们，请结合实际情况贯彻落实。

附件：国家中医药管理局“十一五”重点专科（专病）项目建设目标与要求
二○○七年十一月十五日
附件
国家中医药管理局“十一五”重点专科
（专病）项目建设目标与要求
第一部分中医药、中西医结合项目建设目标与要求
一、基本目标与要求
该部分为国家中医药管理局“十一五”重点专科（专病）建设项目中的所有中医药、中西医结合项目通过建设应实现的目标。

（一）基础条件
（二）基础管理
（四）特色优势
二、领先目标与要求
国家中医药管理局“十一五”重点专科（专病）建设项目中的中医药、中西医结合项目，在实现基本目标与要求的基础
上，达到这部分目标与要求的，将成为国家中医药管理局“十一五”重点专科（专病）建设项目中的领先专科（专病）项目。

一、基础条件
三、临床能力
五、人员队伍。

内蒙古自治区卫生计生委关于开展国家中医药管理局重点专科现场评估工作的通知文章属性•【制定机关】内蒙古自治区卫生和计划生育委员会•【公布日期】2015.01.12•【字号】内卫计蒙中字〔2015〕20号•【施行日期】2015.01.12•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】药政管理正文内蒙古自治区卫生计生委关于开展国家中医药管理局重点专科现场评估工作的通知内卫计蒙中字〔2015〕20号各盟市卫生计生委（卫生局），内蒙古国际蒙医医院、内蒙古中医医院，内蒙古医科大学附属医院、内蒙古民族大学附属医院：根据国家中医药管理局《关于开展国家中医药管理局重点专科中期评估工作的通知》（国中医药医政医管便函〔2014〕88号）要求，为了解国家中医药管理局重点专科建设情况，推动重点专科提高建设水平，取得建设实效，国家中医药管理局将于2015年1月底前对我区国家重点专科进行抽查。

我委将委托各盟市卫生计生委（卫生局）对所辖地区国家重点专科进行现场评估。

现将有关事项通知如下。

一、评估对象（一）国家中医药管理局“十一五”重点专科。

（二）国家中医药管理局“十二五”重点专科建设项目、培育项目。

（三）国家临床重点专科（蒙中医专业）。

评估对象详见附件1。

二、评估时间及形式（一）各盟市卫生计生委（卫生局）应于2015年1月20日前，组织相关专家对所辖地区国家重点专科进行现场评估。

（二）通辽市卫生局负责内蒙古民族大学附属医院重点专科现场评估工作。

三、评估工作安排（一）现场评估。

在各单位完成重点专科自评的基础上，各盟市卫生计生委（卫生局）按照国家中医药管理局重点专科中期评估评分标准（现场评估部分，见附件2、3、4、5），组织专家对本辖区内的国家重点专科进行现场评估。

医疗重点专科的现场评估专家组可由4名专家组成，至少应包含2名与被检查专科相同专业的专家；护理、临床药学及治未病重点专科的现场评估专家组至少由2名本专业的专家组成。

国家临床重点专科试点评分标准一、引言国家临床重点专科的建设是我国医疗卫生事业发展的重要组成部分，旨在提高临床医疗水平，推动医学科技进步，更好地服务广大患者。

为了规范和指导国家临床重点专科的评审工作，制定试点评分标准，以便客观、公正地评估专科的临床实力和科研水平。

二、评分标准1、临床诊疗能力（40分）（1）诊疗技术：评价专科在常见病、多发病以及疑难杂症方面的诊疗技术水平，包括手术操作、介入治疗、药物治疗等。

（2）诊疗规范：评价专科在执行诊疗规范、优化诊疗流程方面的表现，以及针对特定疾病建立标准化诊疗方案的情况。

（3）医疗质量：考察专科的医疗质量控制、不良事件处理等方面的情况，以及医疗安全管理制度的建立和执行情况。

2、科研能力（20分）（1）科研项目：评价专科在承担国家级、省级等各级科研项目方面的能力和成果，包括科研项目数量、级别及获奖情况等。

（2）学术论文：评价专科在国内外学术期刊上发表论文的质量和数量，重点考察论文的原创性、科学性和影响力。

（3）技术创新：考察专科在临床医学领域的技术创新和成果转化情况，包括新技术、新方法的研发及推广应用等。

3、人才培养与团队建设（15分）（1）人才培养：评价专科在人才培养方面的投入和成果，包括医学生培养、进修医生培训及学术交流等。

（2）团队结构：考察专科的学术带头人、骨干成员的学术背景、专业特长及影响力，评价团队结构的合理性和优势互补情况。

（3）团队协作：评价专科内部团队之间的协作精神和能力，以及在重大项目和突发事件中的表现。

4、社会服务与医德医风（15分）（1）社会公益：评价专科在公益活动、健康教育、基层医疗服务等方面的表现和社会责任感。

（2）服务满意度：了解患者和家属对专科医疗服务的评价，包括医疗服务态度、医疗效果、就诊流程等方面的满意度。

（3）医德医风：考察专科医护人员的职业道德、廉洁行医、遵纪守法等方面的表现，以及患者和家属对医德医风的认可度。

5、综合管理（10分）（1）管理创新：评价专科在医疗管理、人力资源管理、财务管理等方面的创新实践和成效。

2013年国家临床重点专科（中医专业）评分细则一、基本信息（不占分数）二、医院综合情况（35分）项目项目内涵分值扣分标准1.年门诊人次门诊量高于平均水平3每降低10%扣1分2.门诊医疗总费用低于平均水平3高于平均水平不得分3.床位数高于平均水平3每降低10%扣1分4.年出院人次高于平均水平3每降低10%扣1分5.实际占用总床日数高于平均水平3低于平均水平不得分6.出院者占用总床日低于平均水平3高于平均水平不得分数7.实际开放总床日数高于平均水平3低于平均水平不得分8.出院者住院总费用低于平均水平3高于平均水平不得分9.门诊中医/民族医诊高于平均水平3低于平均水平不得分疗人次10．病房中医/民族医高于平均水平3低于平均水平不得分诊疗人次11．年业务收入高于平均水平5每降低10%扣1分三、专科综合情况（110分）项目项目内涵分值扣分标准（1）实有床位数床位数与全院床位数之比大于1/6或床位数大于40张10床位数未达标准，不得分（2）年业务收入高于同专业平均水平10低于平均水平不得分（3）专科设备总值高于同专业平均水平10低于同专业平均水平不得分（4）专科中医诊疗设备总值高于同专业平均水平10低于同专业平均水平不得分（5）近三年专科发展情况介绍专科发展方向明确，有具体措施，成效明显，有政府奖励20专科发展方向不明确酌情扣3-7分，具体措施不明确酌情扣2-5分，成效不显著酌情扣2-5分，无政府奖励扣3分（6）相关科室整体实力说明相关科室整体实力满足本专科临床需求10相关科室整体实力不能满足本专科需求酌情扣分（7）近三年专科经费投入情况近三年对专科建设投入专项经费10根据投入情况酌情给分，无投入不得分（8）专科设备专科设备能够满足临床诊疗需要10根据投入情况酌情给分，无投入不得分（9）专科中医诊疗设备根据临床需求配备中医诊疗设备10不能满足临床需要酌情扣分（10）相关科室配套设备相关科室配套设备能够满足专科临床诊疗需要10根据投入情况酌情给分，不能满足临床需要酌情扣分四、专科中医药服务能力（480分）项目项目内涵分值扣分标准本专科有3个明确的优势病种，病名（中西医病名）规范。

三级中医医院评审标准（征求意见稿)第一部分中医药服务功能 (1)第一章发挥中医药特色优势的措施 (1)第二章队伍建设 (1)第三章临床科室建设 (2)第四章重点专科建设 (3)第五章中药药事管理 (3)第六章中医护理 (4)第七章文化建设 (4)第八章预防保健 (5)第二部分综合服务能力 (5)第一章基本要求与医院服务 (5)一、医院设置、功能和任务 (5)二、医院服务持续改进 (5)三、应急管理 (6)第二章患者安全 (6)第三章医疗质量 (7)一、医疗质量管理组织与制度 (7)二、医疗技术管理 (7)三、医技科室质量管理 (8)四、其他科室质量管理 (9)五、病历(案)质量管理 (13)第四章药事管理 (14)第五章护理质量管理 (14)第六章医院管理 (15)第七章日常统计学评价指标 (15)一、资源配置指标 (15)二、工作负荷指标 (15)三、治疗质量指标 (16)四、工作效率指标 (16)五、患者负担指标 (16)六、资产运营指标 (16)七、科研成果指标（评审前五年） (17)八、合理用药监测指标 (17)九、其他指标 (18)第一部分中医药服务功能第一章发挥中医药特色优势的措施一、依据功能与任务，确定医院的发展战略和中长期发展规划，体现发挥中医药特色优势的医院发展方向，有明确的发展目标,重在提高中医临床疗效。

二、围绕医院中长期发展规划制定医院年度工作计划，有发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的具体措施，并按照年度进行定期评价.三、医院管理体系中建立引导发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的考核和奖惩激励制度，科室综合考核目标中将发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效作为重要指标。

四、积极开展中医对口支援工作，并制定鼓励措施.五、认真组织实施中医药特色优势建设相关项目。

第二章队伍建设一、严格执行《关于中医医院突出中医药特色优势加强人员配备的通知》等相关要求.二、建立符合国家规定的中医药专业技术人员资质认定、聘用、考核、评价管理规范,对其他卫生专业技术人员的考核、评价有中医药的内容和要求,建有专业技术档案.三、制定中医药人员队伍建设规划和计划，并认真组织实施.四、认真开展医师定期考核工作，积极开展中医药继续教育与培训第三章临床科室建设一、按照有关规定，合理设置临床科室，科室命名符合《国家中医药管理局关于规范中医医院医院与临床科室名称的通知》的有关规定。

国家临床重点专科评估试点评分标准
（通用部分）
一、本标准分五个部分，实行量化千分制，其中“基础条件”占100分，“医疗技术队伍”占200分，“医疗服务能力与水平”占400分，“医疗质量状况”占200分，“科研与教学”占100分。

二、标准中的相关技术指标，如无特别注明，均指评估时上一年度的数据。

三、标准中部分指标内容可累积计分，但最后得分不超过标准分。

四、“基础条件”中对床位数有专项要求的，服从专项要求标准。

五、学科带头人是指具有正高级职称、专科临床水平高、教学和科研组织管理能力强、能带动学科持续发展和梯队建设的专科负责人。

六、学科骨干是指在专科内某一专业发展方向具有较高学术和技术水平、作为学科带头人后备力量的正高级职称人员。

七、本标准中包括的人员是指人事关系或执业地点在所在医院的人员。

其中聘用人员是指在本单位执业注册并履行职责1年以上、年工作时间8个月以上。

八、试点专科的专科部分评分标准另行下发。

国家临床重点专科评估试点评分表。

第一部份中医药服务功能 (1)第一章发挥中医药特色优势的措施 (1)第二章队伍建设 (1)第三章临床科室建设 (2)第四章重点专科建设 (3)第五章中药药事管理 (3)第六章中医护理 (4)第七章文化建设 (4)第八章预防保健 (5)第二部份综合服务能力 (5)第一章基本要求与医院服务 (5)一、医院设置、功能和任务 (5)二、医院服务持续改进 (5)三、应急管理 (6)第二章患者安全 (6)第三章医疗质量 (7)一、医疗质量管理组织与制度 (7)二、医疗技术管理 (7)三、医技科室质量管理 (8)四、其他科室质量管理 (9)五、病历(案)质量管理 (13)第四章药事管理 (14)第五章护理质量管理 (14)第六章医院管理 (15)第七章日常统计学评价指标 (15)一、资源配置指标 (15)二、工作负荷指标 (15)三、治疗质量指标 (16)四、工作效率指标 (16)五、患者负担指标 (16)六、资产运营指标 (16)七、科研成果指标(评审前五年) (17)八、合理用药监测指标 (17)九、其他指标 (18)一、依据功能与任务，确定医院的发展战略和中长期发展规划，体现发挥中医药特色优势的医院发展方向，有明确的发展目标，重在提高中医临床疗效。

二、环绕医院中长期发展规划制定医院年度工作计划，有发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的具体措施，并按照年度进行定期评价。

三、医院管理体系中建立引导发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的考核和奖惩激励制度，科室综合考核目标中将发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效作为重要指标。

四、积极开展中医对口支援工作，并制定鼓励措施。

五、认真组织实施中医药特色优势建设相关项目。

一、严格执行《关于中医医院突出中医药特色优势加强人员配备的通知》等相关要求。

二、建立符合国家规定的中医药专业技术人员资质认定、聘用、考核、评价管理规范，对其他卫生专业技术人员的考核、评价有中医药的内容和要求，建有专业技术档案。

中医重点专科项目建设评审验收细则一、背景介绍中医重点专科（专病）项目建设是指在中医这一传统医学领域内，重点建设和发展其中一特定疾病或疾病群体的专科诊疗服务体系，以提供更加针对性和专业化的医疗服务。

评审验收是对中医重点专科（专病）项目建设情况的全面审核和评估，旨在确保项目按照相关标准和要求顺利实施，并取得良好的效果。

二、评审验收要点1.项目目标和定位：明确项目的发展目标和定位，具体阐述项目对应的疾病或疾病群体，确保项目建设的合理性和可行性。

2.建设方案：详细描述项目的建设方案，包括诊疗流程、专科人员配置、设施设备建设等方面，确保项目能够有效开展。

3.专科人员队伍：评估项目专科人员的数量、专业背景和专业能力，确保队伍人员能够胜任相关工作。

4.诊疗设施和设备：评估项目的诊疗设施和设备，包括现有设施和设备的使用情况，以及后续规划和投入的设施和设备。

5.项目运行管理：考察项目的运行管理制度和规范，包括病历管理、医疗质量管理、信息化管理等方面，确保项目能够规范运行。

6.项目效果评估：对项目的效果进行评估，包括患者满意度、治疗效果评价等，以及项目的社会效益和经济效益评估。

8.项目可持续发展：评估项目的可持续发展能力，包括项目的盈利能力、人才培养和引进等方面。

三、评审验收过程1.提交评审材料：项目负责人需要准备项目的相关材料，包括项目建设方案、人员队伍情况、设施设备清单、运行管理制度等，提交给相关部门进行评审。

2.评审专家评估：评审专家根据评审要点对项目材料进行评估，包括对项目目标和定位、建设方案、专科人员队伍、诊疗设施和设备、项目运行管理、项目效果评估、经费支持和管理、项目可持续发展等方面进行评估和打分，并提供评估报告。

3.评审反馈和意见整理：评审专家根据评审结果，提供评审反馈和意见整理，包括对项目的优势和不足之处进行指导，提出项目改进和完善的建议。

4.验收会议和验收意见：组织验收会议，将评审意见与项目负责人进行交流和沟通，确定最终的验收意见，以便确定项目的继续发展或调整。

附件：国家中医药管理局“十五”重点专科（专病）项目建设评审验收细则说明：1、“分值”为该项目的最高得分。

根据评审标准，如所扣分数超过该分值的，则该项目为0分。

2、“加分”为该项目的最高加分。

根据评审标准，如所加分数超过该分值的，则该项目为满分。

一、综合（180分）项目项目要求评审方法评审标准分值1.1床位数重点专科：床位数不低于60张重点专病：床位数不低于30张查阅医院2002年以来科室设置及床位分配等文件资料。

以2006年6月的实有固定床位计算重点专科：低于要求，每少1张扣0.5分；低于医院科室平均床位数，每少1张扣1.5分重点专病：低于要求，每少1张扣0.5分；低于15张，每少1张扣1.5分151.2设备配备共用与专用的诊疗设备能够满足临床开展业务工作的要求，配置达到国内先进水平查阅2002年以来医院与专科相关的诊疗设备清单和专科设备领物单并实地检查设备不能满足临床开展业务工作要求，扣15分；配置达不到国内先进水平，扣10分201.3质量管理①实行单病种质量管理②建立质量控制体系，完善质量管理与费用控制措施查阅2002年以来单病种质量管理文件、病历资料及针对各环节中的问题所采取措施的文件资料等未实行单病种质量管理，扣15分；在有关病种的病历资料中未能体现管理内容，扣10分。

未建立质量控制体系，扣10分；质量管理不完善，扣5分；没有费用控制措施，扣5分251.4对口支援建设周期内至少对口支援2个单位的中医专科（专病）建设查阅2002年以来对口支援的合作协议或工作记录未开展对口支援，不得分；对口支援单位少1个，扣5分；对口支援活动不扎实，扣5分101.5学术网络建设建立5个以上单位参加的学术网络，并经常开展活动，每年不少于一次查阅2002年以来网络建设开展工作的记录及有关资料未建立学术网络或虽建立网络但未开展工作，不得分；开展活动平均每年少于1次，扣5分101.6经费投入①建设经费做到专款专用②本院对专科建设按计划足额投入专项经费查阅2002年以来财务报表及原始凭证国家、地方补助经费未做到专款专用，不得分；补助经费未按规定范围使用，扣15分；本院未投入专项经费，扣20分；没有按计划足额投入，扣10分。