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呼吸系统疾病一、单项选择题1．下列对肺炎的描述哪个是错误的A．肺炎是指由细菌感染引起的终末气道，肺泡和肺间质炎症。
B．大叶性肺炎亦称肺泡性肺炎。
C．感染性肺炎的发生主要决定于宿主和病原体的因素。
D．肺炎在X线胸部检查时有明显的肺实质炎性浸润。
E．H A P常发生于高龄，有心肺基础疾病，免疫力低下的人群。
2．经口腔痰定量培养分离的细菌在下列那种情况下可以认为是肺部感染的致病菌：A．细菌浓度＞104c f u/m lB．连续两次以上分离到相同细菌，浓度≥104c f u/m lC．细菌浓度＜104c f u/m lD．细菌浓度≥107c f u/m lE．细菌浓度105c f u/m l～106c f u/m l3．感染性肺炎在胸部X片上出现空洞改变，可能性最小的诊断是A．金葡菌肺炎B．真菌性肺炎C．肺炎链球菌肺炎D．G—杆菌肺炎E．厌氧菌性肺炎4．18岁男性患者，既往健康，受凉后突然发热，寒战，胸痛，体检：T39.5℃，P110次/分，R28次/分，右上肺有管样呼吸音。
X片示：右上肺大片密变阴影。
W B C26.0×109／L，N90%，最恰当的诊断为：A．右上肺干酪性肺炎B．病毒性肺炎C．支原体肺炎D．肺炎链球菌肺炎E．急性肺栓塞5．肺炎链球菌肺炎经青霉素及对症支持治疗后，其预后最可能是：A．完全吸收，不留痕迹B．肺部空洞形成C．肺部留下瘢痕条索影D．支气管扩张E．脓胸6．男性患者，45岁，因高热，咯大量臭脓痰伴咯血住院。
X线胸片诊断：右肺下叶背段肺脓肿，先后应用青霉素、甲硝唑等多种抗生素治疗七个月仍有反复咯痰，咯血，咯血量最大可达500m l，下一步最佳的治疗方案是：A．痰及体位引流B．痰培养+药敏，选用敏感抗生素C．抗感染同时加强止血剂应用D．外科手术治疗E．气管内滴入药物治疗7．急性吸入性肺脓肿最典型的临床表现是：A．寒战，持续高热B．发病后10～14天，突然咯大量脓臭痰，随即体温下降，症状缓解C．咳嗽，咯大量臭脓痰，反复咯血D．胸痛伴脓胸E．精神不振，全身乏力，食欲减退8．M R S A临床抗感染治疗首选：A．苯唑青霉素B．阿齐霉素C．大剂量青霉素D．头孢他定E．万古霉素9．ß-内酰胺类抗生素对支原体肺炎治疗无效的主要原因是：A．肺炎支原体没有细胞壁B．致病性可能与患者对病原体或其代谢产物过敏有关C．产生ß-内酰胺酶D．ß-内酰胺类抗生素肺/血浓度低E．支原体细胞膜对ß-内酰胺类抗生素通透性低10．男性患者，30岁，右小腿疖疮挤压排脓，次日寒战，高热，8天后咳嗽，咯脓痰，W B C30.0×109/L，N90%，胸片示双肺中下肺野散在渗出斑片阴影，其间可见多个空洞伴液平，此例首选抗生素应是A．环丙沙星B．青霉素C．苯唑青霉素D．洁霉素E．庆大霉素11．肺炎链球菌其致病力主要在于：A．内毒素B．外毒素C．多糖荚膜D．透明质酸酶E．以上都不是12．20岁既往健康的男性患者，因受凉后突起畏寒高热，咳嗽，痰中带血3天来门诊就诊。
呼吸系统1、支扩：常继发于急慢性呼吸道感染和支气管阻塞后，反复发生支气管炎症、致使支气管壁结构破坏，引起支气管异常和持久性扩张。
临床表现主要是慢性咳嗽、咳大量脓痰和（或）反复咯血。
2、干性支扩：以反复咯血为主要症状，而无咳嗽咳痰表现的支气管扩张。
多位于引流较好的上叶支气管。
3、原发综合症：肺的原发结核病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结炎三者构成4、科赫现象：机体对结核杆菌再感染和初感染所表现出的不同反应的现象。
5、菌阴性肺结核：三次痰涂片及一次培养阴性的肺结核。
6、干酪性肺炎：机体免疫力显著低下，同时对结核菌变态反应异常增高时，可以形成大片或小片状多发的干酪样坏死，7、MDR-TB:耐多药结核病，至少耐异烟肼和利福平。
8、DOTS:全程督导化学治疗，指肺结核患者在治疗过程中，每次用药必须在医务人员的直接监督下进行，因故未用药时必须采取补救措施以保证按医嘱规律用药。
9、肺炎：指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。
10、结核球：渗出性或干酪性坏死灶被纤维包围或空洞引流支气管阻塞，致空洞内干酪样物干固，凝集成球状11、慢性支气管炎：是气管、支气管粘膜及其周围组织的非特异性炎症。
临床上以咳嗽、咳痰为主要表现，每年发病持续三个月，连续两年或以上。
12、COPD:是一组以气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，但是可以预防和治疗的疾病。
13、哮喘：是由多种细胞（嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、支气管上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。
14、气道高反应性AHR:表现为气道对各种刺激因子出现过强或过早的收缩反应，是哮喘发生发展的一个重要因素。
15、支气管激发试验BPT:用以测定气道的反应性。
吸入激发剂后，FEV1下降≥20%，即为阳性。
一般适用于通气功能在正常预计值的70%以上。
16、支气管舒张试验BDT:用以测定气道的可逆性。
《内科学肺栓塞教案》课件一、教学目标1. 了解肺栓塞的定义、病因、临床表现和诊断方法。
2. 掌握肺栓塞的治疗原则和预防措施。
3. 提高临床医生对肺栓塞的识别和处理能力。
二、教学内容1. 肺栓塞的定义：肺栓塞是指由于各种原因导致的肺动脉或其分支的血栓形成，引起肺循环障碍的临床综合征。
2. 肺栓塞的病因：主要包括深静脉血栓形成、脂肪栓塞、气体栓塞等。
其中，深静脉血栓形成是最常见的病因。
3. 肺栓塞的临床表现：常见的临床表现包括呼吸困难、胸痛、晕厥、咳嗽、咯血等。
部分患者可出现发热、乏力等症状。
4. 肺栓塞的诊断方法：主要包括病史询问、体格检查、心电图、超声心动图、肺动脉造影等。
其中，肺动脉造影是诊断肺栓塞的金标准。
5. 肺栓塞的治疗原则：主要包括抗凝治疗、溶栓治疗、手术治疗等。
抗凝治疗是肺栓塞的基本治疗方法，可防止血栓再形成和新的血栓形成。
三、教学方法1. 讲授法：讲解肺栓塞的定义、病因、临床表现、诊断方法和治疗原则。
2. 案例分析法：分析典型肺栓塞病例，提高学生对肺栓塞的识别和处理能力。
3. 互动教学法：引导学生参与讨论，提问解答，巩固所学知识。
四、教学评价1. 课堂参与度：观察学生在课堂上的发言和提问情况，评估学生的参与度。
2. 课后作业：布置相关题目，检验学生对肺栓塞知识点的掌握情况。
五、教学资源1. 教材：内科学相关教材或肺栓塞专题教材。
2. 课件：制作精美的肺栓塞教案课件，辅助教学。
3. 案例资料：收集肺栓塞病例，用于案例分析教学。
4. 网络资源：查阅相关肺栓塞的研究论文和临床指南，丰富教学内容。
六、教学活动安排1. 第一课时：介绍肺栓塞的定义、病因和临床表现。
2. 第二课时：讲解肺栓塞的诊断方法及其应用。
3. 第三课时：阐述肺栓塞的治疗原则和预防措施。
4. 第四课时：分析典型肺栓塞病例，进行互动讨论。
七、教学注意事项1. 确保教学内容准确无误，遵循内科学教材或相关指南。
2. 注重理论与实践相结合，提高学生的实际操作能力。
第九版内科学名词解释1.社区获得性肺炎（CAP）：是指在医院外罹患的感染性肺实质（含肺泡壁即广义上的肺间质）炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎，是威胁人群健康的常见感染性疾病之一。
CAP 是临床常见疾病之一。
2.医院获得性肺炎（HAP）：是指患者入院时不存在、也不处感染潜伏期，而于入院48 小时后在医院内（包括老年护理院、康复院等）发生的，还包括呼吸机相关性肺炎、卫生保健相关性肺炎。
常见病原体为革兰阴性菌。
3.支气管扩张：大多继发于急慢性呼吸道感染和支气管阻塞后，反复发生支气管炎症，致使支气管壁结构破坏，引起支气管异常持久性扩张。
临床表现主要为慢性咳嗽，咳大量浓痰和（或）反复咯血。
多见于儿童及青年。
4.干性支气管扩张：部分支扩病人以反复咯血为唯一症状，无咳嗽咳大量脓痰，其病变多位于引流良好的上叶支气管。
5.Koch现象：指机体对结核分枝杆菌再感染和初感染表现出不同反应的现象，初次感染时，豚鼠局部红肿，溃烂，播散至全身而死亡；而对已注射过少量TB而再次感染的豚鼠表现为局部红肿，表浅溃烂，然后愈合结痂。
6.结核性风湿症：少数结核病患者可以有类似风湿热样表现，多见于青少年女性常累及四肢大关节，在受累关节附近可见结节性红斑或环形红斑，间歇出现。
7.全程督导化学治疗：指结核患者在治疗过程中，每次用药都必需在医务人员的直接监督下进行，因故未用药时必需采取补救措施以保证按医嘱规律用药。
8.MDR-TB (耐多药结核)：指至少同时耐利福平和异烟肼。
9.慢性支气管炎：是气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。
临床上以咳嗽、咳痰为主要症状，伴或不伴有喘息，每年持续3个月，连续2年或2年以上。
排除其他疾病。
10.COPD：即慢性阻塞性肺疾病，是一组气流持续受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，但是可以预防和治疗的疾病，与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。
内科学肺栓塞教案一、教学目的1、让学生了解肺栓塞的基本概念和病因。
2、掌握肺栓塞的临床表现和诊断方法。
3、掌握肺栓塞的治疗方法和预防措施。
二、教学内容1、肺栓塞的定义和病因2、肺栓塞的临床表现3、肺栓塞的诊断方法4、肺栓塞的治疗方法5、肺栓塞的预防措施三、教学重点与难点1、重点：掌握肺栓塞的临床表现和诊断方法。
2、难点：掌握肺栓塞的治疗方法和预防措施。
四、教学方法1、理论教学：通过讲解、图示、案例分析等方式，让学生了解肺栓塞的基本概念和病因，掌握肺栓塞的临床表现和诊断方法。
2、实践教学：通过模拟病例、角色扮演等方式，让学生了解肺栓塞的诊断和治疗过程，掌握肺栓塞的预防措施。
五、教学步骤1、导入新课：通过提问或案例引入，让学生了解肺栓塞的基本概念和病因。
2、讲解新课：通过讲解、图示、案例分析等方式，让学生掌握肺栓塞的临床表现和诊断方法，了解肺栓塞的治疗方法和预防措施。
3、巩固练习：通过模拟病例、角色扮演等方式，让学生掌握肺栓塞的预防措施，了解肺栓塞的治疗过程。
4、归纳小结：总结本节课所学内容，强调重点和难点。
六、教学评估1、课堂提问：通过课堂提问，检查学生对肺栓塞的基本概念和病因、临床表现和诊断方法、治疗方法和预防措施的掌握情况。
2、课后作业：布置相关内容的作业，让学生进一步巩固所学知识。
3、期末考试：在期末考试中设置相关题目，检查学生对肺栓塞的掌握情况。
内科学高血压高血压可分为原发性高血压和继发性高血压，通常有以下含义：原发性高血压收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg的高血压称为高血压。
继发性高血压由其他疾病引起的血压升高的现象称为继发性高血压，例如肾脏疾病、内分泌失调等。
高血压可分为原发性高血压和继发性高血压，通常有以下病因：原发性高血压的病因包括遗传因素、体重大小、饮食习惯、生活规律、药物和心理因素等。
继发性高血压的病因大多数是因为肾脏疾病、内分泌失调等其他疾病引起。
高血压的症状因人而异，但通常包括以下症状：头痛、头晕、耳鸣、视力模糊、胸闷、心悸、气短、踝部水肿等。
